Embed Size (px)
Citation preview
Bp YTfe
S6-J4jf/QD-BYT
CpNG H6a XA hoi CHIJ NGHIA VI|T NAMD6c lap - Tu- do - Hanh phuc
HaNoi, ngayj^lhdng^nam 2017
5So':
QUYET BINH
Vl viSc pbS duyfthoi chuitgdiu nhd a thai nhi vh tre sc sinh nghi do vi rut Zika*
Bp TRI/PNG Bp YTE
I ho-0 30' so 63/2012/NB-CP ngay 31 thang 8 nam 2012 cua Chlnh pMquy^inlr^frc nSng, nhiem vu, quyen va co cSu 16 chiic cua Bo Yt6;
X6l d6 nghi cua Vu tniong V\i Sure khoe me - Tre em,
QUYET DINH
Dilu 1. Ban hanh kem theo Quylt dfnii nSy "Huong din giam sSt h3i chung diunhd 6 thai nhi trd so sinh nghi do vi nit Zika".
0ilu 2. "Huong din g™ sathOi chung dIu nltd d thai nhi va tre so sinh nghi dovi nit Zika" Id co so de cac don vj y t6 trien khai thuc hien cac hoat dpng giam sat hdichung dau nho d thai nhi vd tre so sinh.
Dilu 3. Quydt djnh ndy co hi6u lire ke tu ngay ky, ban hdnh.
Bieu 4. CAc dng, ba; Chdnh VSn phong Bp, Chanh thanh tra Bp, Vu tnrdng VuSue khoe Ba me - Tre em, va cac Vu trudng, Cue trudng, Tdng Cue tnrdng cua B6 Ytl;Giam d6c cdc vien, B6nh vi6n true thuoc B6 Yte; Thu trudng Yte nganh; Giam doc SdY te cac tinh, thanh ph6 true thuoc Trung uong va Thii trudng cac don vi lien quan chiutrach nhiem thi hdnh Quyet dinh ndy./.
Ntri nhSn:
- Nhu Dieu 4;- B6 tnrong (d6 bdo cdo);- CSc Thil tmong (d6 bill);- Website Bg Y te;- Cong Th6ng tindiSn tCr Yti;- Liru: VT, BMTE.
Chiiug ihu; Bq Y leNgayky: 13/04/201713:49:54II? thong VOfFice Bp Y Te
KT. Bp TRITPnG
if^ySn Viet Tien
Bp YTE CpNG HOA XA Hpl CHI) NGHIa VIET NAMDoc lap - Tijr do - Hanh phuc
hi/Png danGIAM SATHp! CHtmc DAu NHO 6 THAT NHIVA TRE SOSINK
NGHI DO VmUT ZIKA(Ban hanh kern theo Quyit dink s6j^2^IQB-BYTn^ayj^ /^/lO 17 cm Bo tru&ng Bq Yte)
1. Tdng quan
1-Thong tin chung ve benh do vi rutZikaBenh do vi rut Zika la benh truyln nhilm cip tinh do muSi truyin (muoi
Aedes truyen benh s6t xuSt huydt). Vi nit nay dirpc phat hlen dk tien tren khi vaonam 1947 tai khu rung Zika cua Uganda, sau do phat hien trSn muoi Aedes tainude nay vao nSm 1948. NSm 1952, phat hien dau tien tren ngudi t^i Uganda vaTanzania thuoc khu vuc chau Phi. Benh do vi nit Zika c6 thai gian ii benh tir 3-12ngay, ngudi mSc benh thudng c6 bidu hien sot, phat ban va mot s6 tri?u chungkhac nhu dau ca, nhuc dau, dau mat. Hau het cac trudng h^ mic bSnh diu c6 khanang hoi phuc hoiin toan, tuy vay kho^g 80% trudng hop nhiem vi rut Zika khongCO bieu hien trieu chung. Song dang chu y la hien nay da c6 sy gia tang dangke cac trudng hgp nilc chung dau nho dtre so sinh tai cac khu vuc c6 dich benhdo vi rut Zika luu hSnh. Ngoal phuong thuc lay truyen chu yeu cua vi nit Zika quamuoi Aedes, con c6 mot s6 b^g chung cho thSy vi nit c6 th6 lay truydn qua dudngmau, tinh due va t£r me sang con. Hien benh chua c6 thudc diOu trj vi vSc xinphong benh.
2. Dac diem djch tl hpcTheo thong bdo cua To chuc Y te the gidi, trudc ndm 2007, khong c6 6 djch
Idn ndo do vi nit Zika gay ra. Nam 2007, vu dich dau tien xay ra t?i dao Yap(Micronesia) vdi 185 trudng hop benh trong vdng 13 tuin. Tliang 10 ndm 2013 ghinhan vu dich Idn tgi Polynesia cua Phap vdi khoang 10.000 ca benh, sau do dichbenh lay Ian ra cdc dao khu vuc Thai Binh Duong, bao gom ca New Caledonia,dao Cook, dao Easter. N5m 2013, tai Thai Lan cung da ghi nhan mgt so trudng hopmac benh do vinit Zika tai mot s6 tinh, thanh ph6. Nude nay cho rdng vi nit ZikaCO the da luu hanh trong nude. Ndm 2015 cdc vu dich lan rong d kliu v\rc trung vanam My, dac biet tai Brazil, dong thdi ghi nhSn rai r^c cac ca x3m nhap dugc baocao tai mpt so nude khu vuc khac.
Theo T6 chiic Y te the gidi (WHO), trong thdi gian t£r 01/01/2007 d^n ng^y10/3/2017 da c6 148 quoc gia v^ vung I5nh tho thong bao c6 sir luu h^nh hoac c6sir lay truyen vi nit Zika qua muoi. Co 13 quoc gia bao cao trudng hyp nhiem vinit Zika lay truyen tir ngudi sang ngudi.
Ca nhiim vi rut Zika dau tien t^i Viet Nam ducrc ph^t hi?n vao thang 4 n5m2016 tai TP. Ho Chi Minh. Cho den thang 3/2017, Viet Nam ghi nhan 231 trixcmghop nhilm Zika t^i 12 tinh/thanh ph6 la Tp H6 Chi Minh (199), Binh dirang (9),Kh^nh Hoa (7), DOng Nai (6), Dak Lak (2), Ba Ria - VQng Tau (2), Phu Yen (1),Long An (1), Tay Ninh (1), CSn Tha (1), Blnh Phudc (1), Lam D6ng (1). Ca hoichung dSu nho ddu tien nhieu kha nSng do Zika dirge ghi nh^ tai DSk Lak vacngay 31/10/2016. Cac ca nliiem Zika t^i Viet Nam la cac ca ngi dia, khong c6 tiensCr di lai hay li^p xuc vai ngirai mac Zika va tap trung d vung dan so dong, c6 lunhanh cac benh lay truyen qua vec to la muoi Aedes.
Hoi chung dau nho nhi6u kha nang nghi do vi rut Zika dirge bao cao tai 31qu6c gia va vung lanh tho. Khu vuc Dong Nam A c6 Thai Lan va Viet Nam la 2nirdc thong bdo cac ca dSu nho nhieu kha nang nghi do vi nit Zika. Cuoc hop khancip lan thu 3 ciia Uy ban khan cap, WHO d5 khang djnh vi nit Zika gay nen bilnchumg than kinh la hoi chtrng dau nho va Guillain Barre (GBS). WHO khuyen caocac quoc gia tren thi gibi thiSt lap hS thOng giam s&t h6i chung diu nho trong b6icanh djch benh Zika luu hanli hay co nguy co biing phd!djch tai cpng dong.
Bao cao cac ca diu nho gap nhi§u kh6 khan do khac biet v6 dinh nghTa cabgnh va d6i tugng dich. C6 nhilu can nguyen gSy dau nho, ph6 biSn la: a) Nhilmtrung trong tir cung (benh do toxoplasma, rubella, herpes, giang mai,cytomegalovirus va HIV); b) Phod nhilm vod cac h6a chSt dgc (kim loai nang nhuarsenic va thiiy ngSn, nrgu, phong xa va hiit thuoc); c) Bit thirong di truyen nhuhoi chiing Down; va d) Suy dinh dubng nghicm trong trong thbi ky mang thai. Cacbang chung khoa hgc hien nay da chimg minh nhilm vi nit Zika trong qua trinhmang thai, dac biet la trong 3 thang diu thai k;^ la mot trong nhCrng nguyen nhangay hOi chiing dau nho a thai nhi. Kliong c6 dieu tri dac hiSu cho cac truong hgpdau nho.
Chan doan truoc sinh dau nho c6 the dga vao sieu am thai, tuy nhien thubngphai tOr tuin thai thu 28 tra di mbi c6 the phat hien dugc. Tat ca tre moi sinh candugc do v5ng dau theo dung c\i va k)^ thuat tieu chuin ciia WHO trong vong 24 gibsau sinh. Kit qua do vong dau sau d6 so sanh vai bang chuin ve vong diu theotuoi va giai ciia tre.
Tre CO diu nho co thi co bilu hien da dang vl benh thin kinh bao gom dongkinh, thilu nSng tri tu6, khong co kha nSng hpc, dilc hay giam thj luc/mu. Cac biluhien ciia trd diu nho do Zika vin dang dugc tilp tuc theo d5i tai cac nuac co dichliru hanh.
3. Hifn trang klira scat hgi chung dau nhd tgi Viet NamSieu am thai (bao gom do ki'ch thubc ciia dau) de theo d6i su phat trien ciia
thai nhi nim trong quy trlnh chSm s6c tnrac sinh. Tuy nhien, Viet Nam chua cobieu d6 chuan vl kich thuoc ciia dau theo tuoi thai va giai. Quy trinh sieu am trongd6 c6 do kich thubc ciia dau chua dugc chuan h6a va thing nhat trong he thingsan khoa tren toan quoc. Tuong tu nhu vay, vi?c do v6ng dau va ghi chep si dov6ng dau a tre so sinh a Viet Nam chua dugc thgc hien thuong quy va chuin xac.Theo tai lieu "Cdc gia trj sinh hoc ngubi Viet Nam binh thubng thap ky 90 - ThIky XX" (Nha xuat ban Y hgc nSm 2003), chi si binli ihutmg vl v6ng diu theo
tuoi, gidi a tre scr sinh va tre em dirdi 6 tu5i d Vi?t Nam deu thap hon so vdi thegidi. Hien tai Viet Nam dang ap dimg lieu chuln cua the gidi trong d^ gii dknho.
II. Muc ti§u*
1. Muc tiSu chungPhat hien va thee dSi ly If mSc hoi chiing dk nho trong thai ky va tre scr
sinh CO lien quan den nhilm vi nit Zika.
2. Muc tieu cu the
- Phat hien c^c tnrdng hop dk nho d thai nhi v^ tre so sinh;- Tim hieu nguyen nhan, xu hirdng mk hoi chdng dau nho d thai nhi va tre so
sinh c6 lien quan den nhiem vi rut Zika
III. Cac dinh nghla, kh^i niem trong hf th6ng Gi^m s^t
/. H6ichinig dhii nho a thai nhiHgi chimg dk nho d thai nhi la mot tinh trang trong do dk thai nhi nhd hon
dang ke so vdi tudi thai va gidi tinh vd c6 thd lien quan den sir phat trien n§o bitthirdng. Nghi ngd thai nhi c6 hoi chdng dk i±6 nk kich thirdc vong dk do dugcnho hon so do trung binh trir di 2d6 lech chu^ (-2SD) so vdi tuoi thai^
2. Hgichimgdhu nhod tresof sinh:Lh tinh trang tre sosinh c6 kfch thirdc vdng dk dirge do trong vong 24 gid
sau sinh nho hern trung blnh trd di 2 dp lech chuan (-2SD) theo tuoi vd gidi,
3. Cdc tru&ng hffp bmh Zika(Theo Huang din Gidm sat vaphong, chdng binh do vi rut Zika, ban hanh
kern theo Quyet dinh so 3792/QD-BYTngdy 25/7/2016 cm tnc&ng Bg Yti)- Trudng hgp benh nghi ngd:
Ld trudng hgp c6 phat ban vl c6 itnhit 2 trong s6 cac tridu chdng sau:+ Sot, thudng dudi 38,5°C+ Viem kk mac mk sung huyk (khdng mu)+ Dau khdp, phd quanh khop+ Dau, moi ccr
- Tnrdng hgp benh CO thkLa trudng hgp b^nli nghi ngd, c6 khang the IgM khdng vi nit Zika ma khong
c6 bkg chdng nhiem vinit flavi khac.- Trudng hgp bSnh xdc dinh:
Ld trudng h^ bdnh nghi ngd hodc trudng hgp b^nh c6 the, kdm theo itnhatmdt trong cdc ket qua xdt nghiem sau:
+ Nudi cdy phan lap dugc vi nit Zika, hodc
' Theo Hutog dSn t?Jii ihiri ciia WHO "Pregnancy management in the context of Zika vims infection - Interimguidance update 13 May 2016 WHO/ZIKV/MOr,/! 6.2Rev. 1".Web site; htlp://wwvv.who.inVcsr/resources/pubIications/2Jka^regnancy-management/en/
+ Xac djnh dirge doM gen dSc hidu ciia vi nit Zika bang ky thuat sinh hocphan tir, hoac
+ Xac dinh dirge khang the IgM khang vi riit Zika va hieu gia khdng thetrung hoa (PRNT90) v6i vi nit Zika > 20 va cao gdp 4 (b6n) Ian hoac honso vdi nOng dp vi nit fiavi khac, d^ng tlidi d3 loai irir nhiim vi nit flavikhac.
- Tnr^mg hgp tre so sinh hoac tre dirdi 1 tu6i m5c hoi chOmg dSu nho xdc dinh c6ii6n quan d6n vi nit Zika:
+ X6t nghiem dirong tinh vdi vi nit Zika a ca me v^ con bSng x6t nghiemtrung hha giam dam hoai tu hoac sinh hoc phan tCr; vk
+ Loai trir cac can nguyen nhilm trung khac nhu rubella, cytomegalovirus,toxoplasmosis, heipes simplex virus; di truyen, chuyen hoa, nhiem doc...
IV. Phiro"ng phap va quy trlnh gtam sat
1. Nhihig doi c&n gidm sat:a) Tai cdc co so y le c6 quan ly thai, d5 de:
- Phu nCt mang thai c6 it nhSt mot trong cac tieu chi sau:+ Cac tnrhng hgp benh nghi ngfif, bpnh c6 the, benh xdc djnh do vi nit Zika;+ Tnrong hgp nghi nga thai nhi c6 dau nho sau khi sieu am 2 Ian lien tiep,
cachnhau 2 tuan.
- Tre so sinh c6 it nhat mot trong cac tieu chi sau:+ Tre so sinh c6 dau nhd;+ Tre sinh ra tir me thuoc cac tnrong hgp benh xac dinh do vi rut Zika.
b) Tai cac co so kham benh, chOa b$nh nhi khoa, giam sat cac tnrdng hgp c6 itnhat mpt trong cac tieu chi sau:
+ Tre so sinh c6 dau nho;+ Trd sinh ra tir me thupc cac tnrdng hpp bpnh xac djnh do vi rut Zika;+ Tre diroi 1 tu6i co diu nho (kich thirdc v6ng dau nhd hon -2SD theo tu6i
va gidi).
2. Diem ^idm sat:Diem giam sat la cac co so y te c6 quan ly thai, d& de va cac co so kham,
chira benh nhi khoa trong toan quoc.
3. Cdc chuan dp dung trong H$thSng Gidm sdth6i chmtg dau nho &thai nhi vdtresffsinh nghi do vi rut Zika:- Kp thuat sieu am do kich thudc dau thai nhi (Phu luc 3)- Bang chuan sieu am kich ihirdc dau thai nhi theo tuoi thai (Phu luc 4/- Ky thuat do vong dau d tre so sinh (Phu lyc 5)- Bang chuin vdng dau d tre tir 0-24 thang theo tuoi vagidi; Phy lyc 6a-Bang chi
so phat triln vdng dSu d tre em d8n 24 thdng cua WHO - ddnh cho tre sinh duthang^; Phu luc 6b-Rieu do tSng tnrdng Fenton (danh cho tre sinh non thang)^
^Theo Hi§p h^i San phu khoa PhSp^WHO 2009. Website; hi^://www.who.inti'childgro\vth/standards/hc_for_age/en/*Femon prcterm growth chart 2013. Website: http://ucaIgary,ca/fentoru'2d"i3chart
- Quy trinh lay mau, bao quan, vSn chuyen mlu m^u (Phy luc 7)4. Quy trlnh gidm sat
QUYTRINH GIAMsat
4.1. T^i cdc ctr sd- y te c6 quan ly thai, dS de
4.1.1. Kh^m thai, si£u Sm do v5ng d^u thu-5i:igquy de ph^t hi^nnhung truing hop nghi ngd*:- T§t ca phy nQ den kham thai deu dugc h6i, khdm d6 pb^t hien tri?u
chimg nghi ngd nhilm Zika vi sieu am thai.- Do v6ng diu tit catre sosinh trong vong 24 gifif diusau dd, ghi chep
v4o h6 so b^nh an.
Nhung truang hap sau day cdn dupe thong bdo ngay ve TTCSSKSSdi Hep tuc diiu fra. xel nghiem, chdn dodn vd xuiri (cdc b$nh vien truethuQc Bq Ytd, benh viin chi dao tuyensdn khoa bdo cdo ve Vu Sue khoeBd me • Tre em):
Phu nO maiig tliai c6 it nhat mpt trong cac ti6u chi sau:+ Cdc tnrbng hgp b?nh nghi ngd, bfnh c6 thi, bSnh xac djnh do vi
nit Zika;+ Tntbng hop nghi ngd thai nhi c6 diunh6 sau khi si§u dm 2 lin
lien tiip, each nhau 2 tuin.- Tr6 so sinh c6 it nhat mpt trong cdc tifiu chi sau:
+ Tre so sinh c6 dau nh6;+ Tre sinh ra tu m? thupc cdc trudmg hyp b?nh xdc dinh do vi rut
Zika.
4.1.2. Diiu tra:- Casffy ti Iftdng bdo ngay cdc trubng hyp da ndu tai myc 4.1.1 cho
Trung tdm CSSK.SS tinh/Tp
Thanh Idp dodn diiu tra (hue dia (neu cdn) do Trung tarn CSSKSSlinh/Tp 1dm dau mdi v6i sy tham gia ciia Trung tam YTDP vd cdcdon vj lien quan.
- Tih hdnh diiu tra thOng tin iheo mfiu; ihu llidp mlubenh phlm dixet nghiSm:+ D6i vdi phu nil mang thai: diiu tra theo mlu tai Phu luc 2a, liy mau
mdu va mau nude tieu cuamc.
+ D6i vdi trdso sinh: didu tra m? vd contheomau tai Phu luc 2b; lay1mlu mdu m?, 1mlu nude tiiu ciia meva 2mlu mdu con (mducu6ng rdn nlu c6thd, hodc Idy mlu mdu con trong vong 24 gid sausinh).
Luvy:Vif.c /(TV mdu mdu vd nuae liiu do berth vien tuyen tinh tra len thuchien. Quy trlnh Idy mdu. bdo quan vd vyn chuyen mdu mdu: xemPhu lite 7.Niu thai diem lay mdu mdu id trongvong5 ngdy ketit ngdy mexudl hien trieu cht'mg Idm sang: thpc hien xet nghiem RT-PCRTruanghppmexudthien trieuchungIdm sdngtu 7ngdy tra lenhodc khong c6 trieu chung Idm sdng: xit nghiem khdng thi IgMhuuc khdng the trung hoa.
c6ng cv
Phy luc 3,4
Phy lyc 5,6a, 6b
Phy luc 2a, 2b vdPhu luc 7
QUY TRINHGIAM SAT
+ Cdc (rif&ngh(rp khdc c6 the lay man nirac tieu (irong vong 30 ngdysau kh&i phdl), neu cd chi dinh,
+ Can CO s{e phoi hap giiea cdc 7TCSSKSSneu nguai m? dvgc dieutri a tinh/lp khdc nai cir tru
Xdt nghi$m:+ Phi8u diSu tra, mau mSu m?, mlu nu6c tilu cfia me vi 1mlu miu
con gui vh ViSn Ve sinh Djch tl (cac tinh phfa bSc) hoSc cic Vi6nPasteur khu v\rc de xet nghi^m Zika, thong qua Trung tam Ytl dirphdng;
+ I mlu mau con giii Benh vi§n Nhi TW, hoac BV Nhi dong 1,hoScBV Nhi ding2 (theo khu vyc) dl xet nghiem phdt hi$n cSc nguyfinnhan nhiem trung khac nhu toxoplasma, rubella, cytomegalovinis,herpes simplex virus.
Cdc tlidm db c^n ISnt sdng khdc:Vai bd m^:
+ Sicu Sm phSthi|n cdc dj d^ng cSu trdc nSo \h cdc d{ d^ng klidc 6thai nhi;
+ Xet ngliiqm nu6c 6i lim nhllm s§c d6 thai nhi nluc6 chl djnh;+ Co thi chyp CT Scanner hoac MR! nSo thai nhi b tuoi thai 32 tuan
dl xac djnh tin thuong ciia nSo nlu cin;Vai tri sa sinh:
+ Chup CT Scanner hoSc MRl sp n2o tre so sinh de xdc djnh tonthuong cua n3o nlu cin.
Kitqua xit nghiem vd cqn Idm sdng trd vidiem gidm sdt vdTTCSSKSStlnh'/Tp; bdo cdo Cue Y(iduphbng, Vy SdckhdeBdme - Tri em.
4.1.3. Loai trh khdi gidm sdt d6i v6i cdc irmbtig hyp cd ft nhit m$ttrong cdc ti£u chf sau:- Xdc dinh thai nhi khdng c6 dau nhd;- Kit qua xetnghipni phat hien Zika am tinh;• Ho5c: khSng djnh nguyen nhan khdc (nhilm khudn hodc khdng phdi
nhilm khudn), khdng phai dovi rut Zika.
CONG CV
4.2. Tai cac co* sof khdm binh, chQ-a benh nhi khoa
4.2.1. Phdt hi|n tre cd h$i chung dau nhd- Tit ca tre sosinh din kham chtta b^nh diu phdi do v6ng diu.- Do vong diu dli vdi nhthig tre duai 1tu6i din kham, ch&a bSnh nght
CO dau nho.
- Ghi s6dovong dau vd thoi dilm do vao h6so bfnh an.Nhuvg trirang hap sau day can duac thong bdo ngc^ ve TTCSSKSS
di nip tuc diiu tra. xet nghiim. chdn dodn va xit tri(cdc bfnh viin irycthuQC Bp Yli. benh vien chidgo tuyen nhi khoa bdo cdo ve Vy SuekhdeBd me - Tre em):
+ Trd so sinh CO diu nhd;+ Trd sinh ra ttr mp thuoc cac tnidng hgp b^nh xac djnh do vi nit
Zika,+ Tre dirdi I tu6i c6 diu nhd (kich thudc vdng diu nho hem -2SD
Phy lyc 5, 6a, 6b
QUY TRINH GIAM SAT
theo tuoi va gidri).
4.2.2. Dicu tra nhOng trircyng hgp c6 h^i chung dau nho:
- Cffs&y te thong bdo ngay c^c trufmghgp daneu myc 4.2.1 choTrung tam CSSKSS tinh/Tp.
- Thinh l^p dodn diiu tra thicc dfa (n6u cin) doTrung tam CSSKSStitih/Tp liim dau moi vdi s\i thamgia cua Trung tam YTDP vk c^cdon vi lien quan, neu ckn.
Tien hanb diiu tra thong tin theo mlu t^ii Phy luc 2b; lly 1mlu maume va 2 mau mau con:
+ Phieu dieu tra, mau mdu m?, mau nude tieu cua me vi 1 mau miucon gui ve Vifn Ve sinh Djch tiA'ifn Pasteurkhu viic de xeinghiem Zika.
+ 1mlu mau con gui nh vi?n Nhi TW, ho^c BV Nhi d6ng 1, ho^cBV Nhi d6ng 2 dl xdt nghi^m tlm cdc nguySn nhSn nhilm trdngkhac nhu toxoplasma, rubella, cytoraegalovirus, herpes simplexvirus.
Liruy:+ K/fc lay mau mau, nitac tieu do binh vien tuyen linh tra len thitchien
+ Can CO sir phoi hgp dieu tra giua cdc TTCSSKSS neu ire die<yc dieuirj tr tinh/tp khdc ncri ire cv iru
• Cdc ihSm db c^n lam sang khdc:4 Chup CT Scanner hoSc MR.1 sp nSo tre de xic dinh tdn thuong ciia
nio
- Kitqud xdt nghi^m c^n l&m sing travidiim gidm sat vaTTCSSKSStinh/Tp; bdocdo Cytc Yte dtfphbng, VuStYckhde Bamf- Tre em.
4.2.3. Loyi trd khdigidm sit d6i vdi cic trirdng hyp c6 ft nhlt 1tiluchfsau:
- Ket qui xet nghi?m phit hien Zika am tinh;- Ho5c: khing dinh nguygn nhin khac (nhiem khuin hoic khong phai
nhilm khuSn), khong phai do vi rut Zika;Luu y: tri ddu nho do cdc nguyin nhdn khdcse diaycxuiri theo cdchudng dan chiiyen mon ci/a Bq Yte.
CONG CV
Phy lyc 2b
V. Th6ng b^o, bio cio
- Khi phat hi6n tnroTig hop benh nghi ng6f, benh c6 the hoac benh xac dinh nhiemvi nit Zika a phu nix raang thai, hoac hoi chung dau nho a tre so sinh, tre duoiI tu6i, CO so y te (diem giam sat) thong bao ngay voi Trung tam CSSKSStinh/Tp (cac b|nh vien trgc thuoc Bp Y te va benh vien chi dyo tuyen gui VuSue khoe Ba me - Tre em). Trung tSm CSSKSS lap bao cao theo Mau la - phulyc 1 giii Vy Sue khoe Ba me - Tre em, dong dibi gui Trung tam Y te du phong
tinh/Tp, Cue Yii du ph6ng, Vien V? sinh dich te/Pasteur khu virc va Benh vienchi dao tuyin vk ^oa, nhi khoa;
- Ket qua x6t nghiamjra vh diatn gi^m sat bao c^o Vu SKBMTE/Cuc YTDP,Vi?n Ve sinh Dich ta/Vign Pasteur khu v\rc trong thai gian s6m nhat;
- Tai cac t_h6i didm 3 thang, 6 thang. 9 thang 12 thang, Trung tSm CSSKSStiniyTp tdng hop, gui bao cac trong dia ban tinh/Tp SdYta va Vu SKBMTE(MIu lb, Phu lac I), kern theo cac phigu dilu tra tnrong hop benh (Phu luc 2a,2b). C^c benh vien trgc thuoc Bo Y tS benh vien chi dao tuyin giri bdo caova Vu Sue khoe Ba me - Ire em.
VI. Trdch nhifm cua cdc den vj lien quan
1. Vu Sure khoe B& me - Tre era- Chi dao cac co sdy ta san khoa, nhi khoa, sue khoe sinh san tSng cudng quan ly
thai, phat hien sdm vaxu tri cac trudng hop phy nd mang thai nhilm vi nit Zika\k tre sinh ra tirme nhilm vi rut Zika;
• Pho biln va cap nhat Hudng din gidm sat hpi chung diu nhd d thai nhi v^ tre sosinh nghi do vi nit Zika;
- Lam diu m6i t6 chuc triln khai hoat dong giam sat d tuyin Trung uong d6i vdicac trudng hop nghi ngd c6 hoi chung diu nho d thai nhi va tre so sinh cd thido vi n'lt Zika;
- T6ng hop s6 lieu vl hdi chung dau nho d thai nhi vd tre so sinh.
2. Cue Y te du phhng- Phoi hop vdi Vu SKBMTE trong viec pho bien Hudng dan gidm sat hoi chung
dau nho d thai nhi vi tre so sinh nghi do vi rut Zika trong h6 y tl du phong vasue khoe sinh san;
- Ph6i hgp vdi Vu SKBMTE trong hoat dong glim sat hoi chung dIu nho d thainhi vi tre so sinh nghi do vi rut Zika;
- Chi dao Trung tam Y tl du phong tinh/Tp phoi hgp vdi Trung tam ChSm s6csu-c khoe sinh san trong vigc dilu tra, lly mau, bao quan va van chuyin mlu guicac Vign V^ sinh dich te/Pasteur khu vuc;
- Chi dao cac Vien Ve sinh dich tl/Pasteur khu vuc va cac don vi iiSn quan thyrchien x6i nghiem chin doan;
- Chu tri trong viec chan doan xic dinh tre diu nho do vi nit Zika.
3. Vien Vf sinh dich tl/Pasteur khu vuc- Thgc hien xet nghiem khing dinh nhilm vi rut Zika;- Phoi hgp vdi cac don vi Hen quan trong viec dilu tra cac trudng hgp nghi ngd;- Thong bio kit qua xet nghiem cho diem giim sit, Trung tam Chim s6c sire
khoe sinh san; bio cio Cyc Ytl du phdng, Vy Sire khoe Bi me - Tre em.- Hudng din/tip huin cho cin bg san, nhi ky thuat liy mau, bao quan, vgn
chuyin mlu mau gui x6t nghiem vi nit Zika.
4. C^c bgnh vifn chi dao tuyln v§ s3n khoa- Thirc hitn va' chi dao cac ca sdski khoa tuyan dirdi, cac coso c6 quki if thai,
da de:
+ Tang cirdng quki 1^ thai, phk hiSii s6m cac tnrdmg hgp phy ntt mang thainghi ngd nhilm vi nit Zika, sieu §m phk hiSn chiing d4u nhO a thai nhi,quki ly va xi> tn cdc trirofng hgp neu tren;
+ Do ghi chep s6 do vong dSu v^o hd so benh an d6i vdi tat ca tre so sinh;+ Thong bao ngay cho Trung tkn Cham soc sue khoe sink san tinh/Tp khi gyp
tru6ng hgp nghi nga nhlem vi rut Zika a phu nu mang thai hoyc sieu amnghi ngd diu nho a thai nhi;
+ Lay mau, bao quan va van chuy6n mlu m^u me va tre so sinh diing quytrlnh, gui ViSn Ve sinh dich tl/Pasteur khu vuc 6% xet nghiem vi nit Zika;gCti Bgnh vifn dau nganh chi dao tuyen ve nhi khoa xk nghiem tim cdcnguyen nhan nhiim trung nhu toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpessimplex virus;
+ Ph6i hop vai Trung tarn Cham soc sue kh6e sinh san tinh/Tp va cAc dan v;lien quan diSu tra cac truing hgp nghi nga;
- Chi dinh thuc hi^n cac thdm do can lam sang khac khi can thiet;- Xac dinh chin doan chtrng diu nho a thai nhi, quyct dinh hudng xu trl hoac h6
trg tuyin duoi xutri cac truong hgp dau nho a thai nhi;- Tap huin cho can bg san khoa tuyin dudi ve phat hien sdm cac trieu chung
nghi ngd nhikn vi rhi Zika aphu nil mang thai, ky thuat si^u am do v6ng dau dthai nhi, ky thuk do vdng diu d tre so sinh, quan ly vd xd tri cdc trudng hgpdiu nho 6 thai nhi.
- Thong ke, bdo cao: khi phat hien ca nghi ngd hoSc da x^c dinh nhiem vi rutZika hoac hgi chung diu nho d thai nhi, hoac dau nho d tre sa sinh tai bSnhvien, bao cao ngay vi Bg Y tl ( Vy Sue khoe Ba me - Tre em).
5. Cac bfnh vien dau nganh chi dao tuyen vi nhi khoa- Thuc hien va chi dyo cac ca sd kham chua bgnh nhi khoa;
+ Do vd ghi chep s6 do vdng diu vdo ho sa benh dn doi vdi tat ca tre sa sinhva nhung tre dudi 1tuoi nghi diu nhd;
+ Thong bao ngay cho Trung tSm Cham soc sue kiioe sinh san tinh/Tp khi gaptrudng hgp tre sa sinh hoac dudi 1tuoi c6 dau nho
+ Liy mlu, bao quan va van chuyen mau mdu tre dung quy trinh, giii Vien Vesinh dich tl/Pasteur khu vuc di xk nghiemvi rut Zika;
+ Phdi hop vdi Trung tSm Cham soc she khoe sinh san tlnh/Tp vd cac don vjlien quan diiutra cac trudng hgp nghi ngd; ^
- Liy mlu mlu tre dung quy tihili, xet nghiem tim cac nguyen nhan nhicra trimgnhu toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex virus;
- Chi dinh thuc hiencac tham do cki lam sangkhac khi can thiet;- Xdc dinh chin doan chung diu nho d tre, quylt dinh hudng xu Irl hoac hd trg
tuyin dual xdtri cac trudng hgp dau nhd d tre; ^- Tap huin cho chn bo nhi khoa tuydn dudi ve ky ihuat do vdng dau dtrd so sinh,
quan ly vd xtr tri cac trudng hgp diu nhd dtre so sinh vd dudi 1tudi;
- Th6ng ke, bao cao: khi phdt hien ca diu nho a thai nhi, hoac dk nho a tre sasinh tai benh vien, b^o cao ngay v6 Bo Yte ( Sire khoe Ba me - Tre em).
6. SffY te cac tmh, th^nh ph6- Th^nh lap Dean di^u tra thirc dia khi cSn thilt;- Giao Trung tam Cham soc sue khoe sinh san lam dlu m6i, phdi hop vdi Trung
tarn Yte du ph6ng va cac don vi lien quan tren dja ban tinh, thanh phd dilu tracac truong hg^ nghi ngd;
- Chi dao Trung tSm Y te du phdng b6 tri kinh phi ph6ng ch6ng dich benh cuadia phucmg cho c6ng tac dihu tra, cong tac dao tao ve giam sat hoi chung dknho 0 thai nhi va tre so sinh.
7. Cac benh vifn phu san, san nhi, khoa san benh vi^n da khoa, c^c bfnh vientrue thuoc Bo Yte, benh vifn Bo, nganh c6 khoa san, cac co s6^ c6 quan lythai va do" de (kl ca cff so* y te ngoai cong lap)
- Tang ci^g quan ly thai, phat hien sdm cac truong hgp phu nu mang thai nghingd nhiem vi nit Zika, sieu am phat hien chung dau nho a thai nhi, quan ly vaxii tri cac trudng hop neu tren ho^c chuyk tuyk tren nk co so khong du dilukien;
- 00 va ghi chep s6 do vong dk v^o ho sobenh an d6i vdi tat ca tre sosinh;- Lay mk, bio quan va v|,n chuyln mlu mau me va tre so sinh dung quy trinh,
giri Vien Ve sinh dich tl/Pasteur khu virc dl xct nghicm vi rut Zika (thdng quaTrung tarn Vte dir phdng nk ck); gui Benh vien dk nganh chi dao tuyk vlnhi khoa xet nghiem tlm cac nguyen nhan nhilm trung nhu toxoplasma, rubella,cytomegalovirus, herpes simplex virus;
- Phdi hop vdi Trung tarn Cham soc sue khoe sinh san tinh/Tp va cac don vi lienquan dieu tra cac truong hgp nghi ngd;
- Thirc hien cac Utam do can lam sang khac khi c6 chi djnh vaco sd dii dilu kien;- Tap huk cho can bo san khoa cua don vj vl phat hien sdm cdc trieu chung nghi
ngd nhilm vi rut Zika d phu nQ mang thai, ky thuat sieu am do vong dk d thainhi, ky thuat do vong dk d tre so sinh, quan ly va xu tri cdc truong hop dknho d thai nhi.
- Thong ke, bao cao;+061 vdi cac benh viln tivc thupc Bo Ytl: khi phat hien trudng hgp nghi ngd,c6 the ho^c da xac dinh nhiem vi rut Zika ho|c hgi chijmg dk nho d thai nhi,hoac dk nho d tre so sinh, bao cao ngay vl Eg Yte (Vy Sue khoe Ba me - Treem)+ 06i vdi cac CSYT c6n l^i: khi phathien truong hgp nghi ngd, c6 thi hoac daxac djnh nhilm vi nit Zika hoac hgi chung dk nho d thai nhi, hoac dk liho dtre sosinh, thong bao ngay veTrung tarn Cham sdc sue khoe sinh san tinh/Tp.
8. Cac b?nh viln nhi khoa tuyk tinh, khoa nhi benh vi|n da khoa, cdc benhvien true thugc Bg Y te, benh vifn Bf, nganh c6 khoa nhi, c^c co" sd khamch&a bfnh nhi khoa (ke ca co" sd y te ngoai cong Ifp)
10
- Do v^i ghi ch6p s6 do v6ng dSu vao ho so b^nh ^ d6i vdi tit c^i tr6 sa sinh vanhung tre dudi 1 tu6i nghi dau nho;
- Ph6i hop vdi Trung tam Cham soc sdc khoe sinh sm tinh/Tp cdc dan vi lienquan diiu tra cac tnrdng hop nghi_ngd;_ ^ ^ .....
- Liy riiau, bao qu^i va van chuy6n mau niau tre dung quy triiih, gui Vien Vesinh dich te/Pasteur khu virc dl xdt nghi^m vi rut Zika; gdi Benh vi6n daung^nh chi dao tuyen vl nhi khoa xet nghiem tim cac nguyen nhan nhiem trungnhir toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex virus,^
- Tap huin cho cdn bo nhi Idioa cua ca sd vh ky thuat do v6ng dau 6tre so sinh,quan ly xu tri cAc trudng hop dau nho dtre so sinh dudi 1tuoi;
- Thdng ke, bdo cao: , > . . -+ Ddi vdi cac benh vien true thupc Bo Yte: khi phat hipn trudng hop dau nho otr^ so sinh hoac dudi 1tuoi, bao cdo ngay vl Bp Yti (Vp Siic khoe me - Treem) ' , . . • u+Ddi vdi cdc CSYT con lai: khi phat hidn trudng hop dSu i^o otre so si^hoac dudi 1 tudi, thong bao ngay ve Trung tm ChSm sdc sue khoe sinh santinh/Tp.
9. Trung tam Cham soc sue khoe sinh san tinh/Tp- Tang cudng quan thai, phdt hien sdm cac trudng hgp phu nCr mang thai nghi
ngd nhiira vi rut Zika, sieu am phat hien chung diu nho dthai nhi, chuyin benhvien phu san, san nhi tuyen tinh trd len de xd tri;
- L '̂ dau m6i cua Bohn di6u tra thuc dia; t6 chuc thuc hi?n dieu tra cac trudnghgp nghi ngd vdi sutham gia cua cac don vi lien quan;
- LA dau m6i td cliuc tap huln cho cdn bd s^n, nlii trong tinh ve phh hien sdrncAc trieu chung nghi ngd nhiem vi nit Zika d phu nQ mang thai, kp thuat sieuam do vong dhu a thai nhi, thupt do vdng diu dtre so sinh, quan 1^ va xir tricac trudng hgp dau nho dthai nhi v^ tre sosinh.
- Thdng kd, bao cao: ^ , x - -+ Khi nli^ thdng bao trudng hgp bpnh nghi ngd, benh c6 the hoac benh xac
dinh nhiem vi rut Zika d phu nu mang thai hoAc hdi chihig dau nho d tre sosinh, tre dudi 1tudi, Trung t^ CSSKSS ISp bdo cao theo MIu la -phu luc1gui Vu Sue khoe Ba me -Tre era, ddng thdi gui Trung tdm Ytd dp phdngtinh/Tp,'Cue Ytd dp phdng, Vien Yd sinh dich td/Pasteur khu vuc va Benhvidn diu ngdnh chi dao tuydn vd san khoa, nhi khoa.
+ Tai cAc thdi didm 3th^g, 6thteg, 9thang va 12 th^g, Trung tam CSSKSStinh/TP tdng hgp, gui bdo cAo trong dja ban tinh/Tp vd So Y td vd VpSKBMTE (MIu lb, Php luc 1), kem theo cdc phidu dieu tra trudng hgp bdnh(Phu luc 2a, 2b).
lO.Trung tam Yte dp phdng tinh/Tp _- Phdi hgp vdi Trung tdm Cham soc sue khoe sinh san trong viec dieu Pa cac
trudng hgp nghi ngd; ,- H6 trg chuydn guri mlu mau me, con ddn Vidn Vd sinh dich te/Pasteur kliu vuc
d nhung tinh c6 nhu cdu;
11
«
- H6 trg trong qua trinh diSu tra cdctriroTig hop nghi nga- Hircmg dan, dao tao, ho trg cac co so khoa, nhi khoa tai dja phirong trong
vi$c My mlu mSu, bao qu^ chuyin mdu
Phi luc I.
MIu la. Bdo c^o tnrbng hop mac h6i chimg d4u nho 6thai nhi vk tre scr sinh nghido vi rutZika
Mill lb. Bao cac t6ng hop ket qua gi^m sAt hoi chung diu nho d thai nhi tre sosinh nghi do vi nit Zika
Phu luc 2.
2a. Phieu diSu tra tnxcmg hgp do vi nit Zika2b. Phieu dieu tra tnrdng hgptre so sinh c6 diu nhd
Phu luc 3. Ky thuat sidu am do kich thiroc dau thai nhiPh{t luc 4. Kich thudc thai nhi theo tu4i thai tren sieu am
Bhng I. Bang phan b6 trj s6 cua chu vi dau trung binh theo tu6i thai is timg dg lechchuin (+1, +2, -1, -2, -3, -4, -5 SD)B^g 2. Bang phan bo tri s6 ciia ty so giDa chu vi d4u va chu vi bung cua thai nhitheo tuoi thai d timg dg l?ch chu4n (+1, +2, -1, -2, -3, -4, -5 SD)Bdng 3. Bang phan bo tn s6 cua ty s6 chi4u dai xuong diii vh chu vi ddu theo tudithai d timg dO lech chuin (+1, +2, +3, +4, +5, -1, -2, -3, -4, -5 SD)
Phu luc 5. Ky thuat do vdng diu d tre sosinhPhu luc 6.
6a. Bdng chi so vdng diu dtre em den 24 thing (Bilu dd WHO - danh cho tre sinhdii thdng)6b. B^g chi s6vdng diu d tre dudi 1tudi (Biiudd Fenton dhnh cho tre sinh nonthdng)
Phu luc 7. Quytrinh lay mau, baoqu^, v|n chuydn miu mduPhu luc 8.
8a. So dd quy trinh gidmsdt tai cdc co sd y td c6 qu^ ly thai, dd de8b. So dd quy trinh giam sat tai cdc co sd khdm chfta benh nhi khoa
12
Phu luc JMau la
BAO CAO TRUdNG HOP MAC HOI CHUNG DAU NHO 6 THAI NHl VA TRE SO SINHNGHI DO VI RUT ZIKA
TT Ho va t€n
Ng^y, th^ng,nam sinh Dja chi
Thnnp tin me n long tin vS con
C6 dSu
hi$u LS
"Ng^ykhdi phatdau hiSu
LS '
Tudn tu6ithai khi
khdri phdtbenh
Sieu dm
n^hi ngbdau nho
XN
PCR
XN
IgM
XN
KT
trung
hba
Ket qui thai nghen{Tiep tuc TD, Da sinh.Sdy thai, Thai chit lint,
Cham did thai kih
V6ngdiu
Thbi
diem
do
XN
PCR
XN
IgM
Nam Nu
m (2) (3) (4) (5) (6) (V (S) (9) (10) OD (12) (13) (14) (15) (16)) ri7)
Ghi chd:
Ngie&iISp bing(Ky, ghi rd hp ten)
LStth (tg.0 Sffn vf(Ky, ghi rd hp ten, ddng d&u)
C6t(2): ghi ro hg, ten va quan he me-con neu c6CCl (6): Danh dduxniuc6 ddu hiiu Idm sangCot (9): Danh ddu x ndu siiu dm nghi ngd cd ddu nho &thai nhiCgt (10), (II). (12): Bo trSng niu khong xet nghigm. ghi (-) hodc (+) tuy theo kit qua xet nghiimC6t(I4):Ghfrds6dovdngdducuatreCdt (15): Trongvnng24 giasau sink, ngdythu... sausinh, tudnthu... saiifmh, ihdngihii... sausinhCot (16). (17): 86 irSngniu khongxit nghiSm. ghi (-) hade (+) tuy theo kit qua xet nghigm
13
Tinh/Tp;
Miu lbBAO cAo t6ng hop k£t qua giAm sAt hQi chCing dau nho
d THAI NHl VA TRE SO SINK NGHI DO VI RUT ZIKAthang, nSm
TT Thdng tin S6 lirgitg Ghi chd
1. Tong s6 san phu c6 tri^u chiing lam s^ng nghi ngfif nhiem vi
nit Zika (a)
2. T6ng s6 sSn phy c6 trifu diung ISm s^ng nghi ng^r nhilm vi
nitZika dirge dilu trava \iy mlu x6t nghi^m (b)
3. T6ng s6 phu c6 x^t nghi^m Zika PGR duong tinh (c) trong
s6 dugc liy mlu (b)
4. T6ng so sm phy c6 xet nghiem Zika PGR duong tinh dugc
theo dOi, tu vin cho din khi sinh (e)
5. T6ng so san phu nghi c6 d§u nh6 qua si6u Sm (g)
6. T6ng s6 sin phy nghi c6 diu nh6 qua sISu Sm vk khSng dinh
c6 d4u nho sau sinh
7. Tdng sb tr^ sosinh dugc do v6ng diu trong v6ng 24g sau sinh
8. T6ng sotr6 sosinh c6 h^i chtrng diiu nho
Ngw&iIQp b&ng(K^, ghi ro Hq ten)
14
ngay thing nSm ..L3nh 3qo Sffn vf
(Ky, ghi ro hp tin. dong dau)
PIiu luc 2a
PHIEU eiEU TRA TRUdNG HQfP BENH DO VI RUT ZIKA(Trich fir Hit&ng ddn Gidm sdl vdphdng, chdng bgnh do vi rut Zika,ban hdnh kern theo Quyit dinh so3792/QD-BYTngdy 25/7/2016)
1. Ngirffi b^o c^oa. Ten nguai bdo cao:c. Ten don vj:d. Dien Ihoai:
2. Thong tin trirbng hop bfnha. Hp vd ten benh nhan:b. Ngdy thdng ndm sinh: Ic. Gidi: I.Nam
e. Nghe nghiep:g. Dang c6 thai: 1. C6, tuan thu:.h. S6 CMND/bdo hiem y te:
3. Dja chi noi sinh sdngS6 nha;
Phubng/XS:Tinh/Thdnh ph6:
/
4. Dla chi nd bfnh khfri phdt; l.Nhirtren5. Ngdy khdl phat: / /2016. Ngdy duQ'c khdm b|nh dliu tien:7. Nai dang dieu trj;8. Dien blen benh (mo td ngdn ggn):
/
b. Ngdy bdo cdo: / /2Q1
e. Email:
Tu6i (nSm):'2.N&
2. Khdng
Dubng phd/Thon ap:_Quan/huyen:So di?n tho^i liSn h?:_2. Khdc, ghi r5:
/201
9. Cac bieu hifn lam sdng:a. Phdt ban • Co n Khong • Khong nhob. s6t • C6 • Khong • Khong nhac. Viem k6t m^tc mdt • C6 • Khong • Khong nhd
(ximg htcyit, khdng mu)d. Dau khop, phu quanh kh6p • Co • Khong • Khong nhae. Dan CO • C6 • Khong • Khong nhdf. Cac trieu chung khac • Co • Khong • Khong nhdCu the:
10. TiSn sir mdc cdc bfnh m^n tinh vd cdc bfnh khdc c6 lien quan:
11.Tien sir dich tl: Trong vong 2 tudn trirac khi khaiphdt, nguai benh c6:
a. Dgn/o/ve tir khu virc c6 su Idy truyen vi nit Zika tai ch6 hodc khu virc c6 sy hi?n diencua vi rut Zika vd vec to tmybn b^nli khong?
• Co • Kh6ng • Khfing bi^tNiu CO ghi rodfa chi:
15
b. Co quan h§ tinh dye ma ichdng sir dyng bao cao su vdi ngubi da d6n/cr/v6 trong v6ng 8tuSn tir khu vyc c6sy ISy yuySn vi rut 7ika tai chA hoSc khu vyc c6 sy hien dien eua vinit Zika vec ta truySn benh khdng?• C6 • KhSng • Khdng biet12. Thong tin dtlu trja. CodiSutritai casdytd DCd • Khdng •Khongbidtb. Ten ca sa y ti dieu tri:c. Ngay nhSp vien: / /d. Ng^y ra vien: / /e.C^cbidnchhng trong qudtrinhb^nh • C6 • Khdng • Khdng bidtNeu CO, ghi cythe:f. Cac ghi chu ho^c quan sit khic:
13. Thdng tin xdt nghidm:a. Cdng thirc miu (theo kitquaxet nghi$m ddu tiinsau khi nhgp vien)Bych cau: /mm'Hematocrite: %
b. Xdt nghifm vi sinhHuyit thanlt/mdu iohn phhn• Giai doyn cap Ngiy l^y:• Giaidoanhdi phuc Ngiylay:
Binhphhmkhdc• Cu the Ngiy ISy:c. Sidu 3m thai (n^u Ih phu ntr mang thai):n Nghi ngd c6 diu nho • Khdng c6 diu nhd14. K^t qua diSu trj:• Tinh trang ciia thai nhi (neu c6)
• Thai van phittrien tiep tuc • Slythai• Dang diSu trj(Ghi rd tinh trgng hien tgi• Khoi
• Di chung (ghi rd):
Hong cau: /mm Tieu c3u; /mm
/201
/201
Ket qua:Ket qua:
_/ I2Q\_ Kdt qua:
• Khdng theo doi dugc• Khic (ning xin vd, chuydn vidn,... ghi rd):• Tiivong (Ngay tir vong; _15. Chin doin cu6i chug• Tnidng hgp bdnii 1dm sing• Trudng hop benh xic dinh• Khic, ghi rd
Ngiysieuam _ / /20I _
• Thai chdt luu
/__/__: L;^ do tii vong:
Dieu tra vidn
(Ky, ghi rd kg ten)
• Tnrdng hop benh c6 thd• Khdng phai vi nit Zika
Ngay thdng ndm 201LSnh dyo dcrn v|
(Ky, ghi TO hg ten, dong ddu)
15
Phu luc 2b
PHIEU 0IEU TRA TRU6"NG H(?P TRE SO SINH CO DAU NHO
1. NGU Ol BAG CAOa. Ten nguM bio cio: _c. Ten doTii vi:d. Dien thoai:
2. THONG TIN \t bA MEa. Ho vi ten:
/ /
b. Ngiy bio cio;
e. Email:
Tu6i (n3m):b. Ngiy thing nim sinh:c. Nghe nghifp: So CMND/bao hiem y te:_
d. Bia chi nai sinh s6ngSo iihi:
Phirbng/Xi:Tinh/Thmh ph6:
e. TiSn su"
el. Tien bdnlt
Trong th&i kp mang thai, c6 cdc bieu hiin lam sang sau ddy khdng:Phat ban
s6tViem kelmac mat
{xunghuyit, khongmu)0au khop, phi quanh khdrp0au CO
Cic trieu chimg khicCu the:
Dirdng phd/Th6n ip:_Quan/huyen:So dien thoai li8n h6:
• C6 • Khdng• C6 • Khdng• Co • Khdng
• C6 • Khdng• Co • Khdng• C6 • Khdng
Niu c6cdc tri$u chiiiig trin:0ja chi noi bSnh khoi phit; 1. Nhirtren 2. Khic, ghi r5:
/ /201
Ngiy klidi phil:Ngiy dugc kham bSnh dau tien: _Diln bien benh {mo td ngin gon):
/ /201 Neukhong nhd: thing thu ... cuathai k>'/ /201
C6 xit nghi^mtlm Virut Zika khSng:Htiyet thanh/mdu todn phdn• Giai dean cap Ngay liy:• Giai dean h6i phuc Ngay liy: _B§nhphdm khdcD Cu th5 Ngiy lay:
0i8u tri tai co sd y t8Ten CO soy ti dieu trj:Ngiy nhap vi$n: /
/ /20I
/ /20I
K^t qua:K6t qua:
_/ I2Q\ KStqua:
• C6 • Khdng • Khong bidt
Ngay ra vien; / /Cac bien chung trong qua trinh b^nh • C6 • Khdng • Khdng bidt
17
Niu CO, ghi cu the:Cdc ghi chu hoSc quan sat khac:
e2. C^n lam sangSieu dm thai • C6 • KhongCo nghi nga ddu nho khong • Co • Kh6ngNeu CO, ngdy sieu dm / /201C$n lam sing khac neu c6:
e3. Tien su dfch ti: Trong thai ^ mang thai, bd me c6:Den/a/ve tii khu vuc c6 sir liy truyen vi rtt Zika tai ch6 hoic khu virc c6 su hiendifn cua vi rut Zika va vec to truySn benh kh6ng?• C6 • Khong • Khdng bietN6u c6: Ghi r6 dia chi:
Thoi diem: tnroc khi c6 trifu chiing lim sing ^ngayC6 quan he tlnh due khdng sii dyng bao cao su vcri ngubi da ddn/o/v^ trong v6ng 8tuin tir khu vuc c6 su liy truydn vi nit Zika tai cho hoac khu vuc c6 su hien diencua vi nit Zika vi vec la IruySn bfnh klidiig?• Co • Khdng • Khdng bidt
e4, Tiitts&m&c cdc bSnh man tlnh vd cdcb?nh khdc cdtiin quan:
eS. Tiin SU"gia dink:
3. THONG TIN VE TRE SO SINHa. Ho va ten: "b. Ngiy thang n5m sinh: / / Tudi (ngiy):c. Noisinh: DBVTW DBVtinh DBYhuy^n • Tram Y td xa/PKDKKV
• Tai nhi • Khic (ghi rd)d. Tudi thai khi sinh; tutoe. Cich dd: • De thuong • Forceps/giic hiit • M6 liy thaig.Tinhtrang tre khi sinh: •Binhthudng • Ngath. can ning khi sinh: gam i. Chieu cao khi sinh: cmk. Vdng aau khi sinh: _ cm 1. Vdng ng\rc khi sinh: cmm. Tinh trang tre c6 gi bat thirdmg (ghi ro):
n. C^c d| t|t bim sinh n^u c6:Djtattim DCd • KhdngDi tat dng th^ kinh U Cd • KhdngKheho mdi, vdmmifng • C6 • KhdngDi tat khac • Co • KhdngCu the:
Dilu tra vien llgay thdng ndm 201Lanhdaodonvl
(Ky, ghi rdkg ten) (Ky. ghi ro hg ten, dong ddu)
18
Phu luc 3
KY THU AT SIEU AM DO KICH THll OC DAU THAI NHl
Bird-c 1: SiSu am iiy dugc m&t cit ngang dk trung binh v6i cac tieu chu4n m§t cknhir sau:
Hinh I: Dtrdng cat ngang dliu trung binh
- Dudng giffa (I): can doi, dam am vang;- Vach trong su6t (2): trong Sni;- Doi thj (3); thua am vang, nSm 2 ben ducmg giua;- Ban xirong so (4): deu, n^t.
Bird"c 2: Do dirbng ki'nh luSng dinh (5)D^t thirdc do tren ban xucmg, do vuong g6c vdi dudng giOra, di qua hai ddi
thi.
Birdc 3; Do chu vl dliu (6)Su dung thudc do chu vi diu baohSt len ban ngoai cua xuong so, khdng do
da dau cua thai.
19
Phu luc 4
KICH THlTOfC THAI NHI THEO TUOI THAI TREN SIEU AM
Bang 1. Bangphdn bo tri so cua chu v/
a tieng do lechchudn (+1, +2,
dau trung binh theo tuSi thai
-1. -2. -3, -4. -5 SD)
Tu5i
thai
SD (Dp lech cbuan) Trungbinh
SD (Dp Ifch chuan)
+ 2 + 1 -1 -2 -3 -4 -5
20 204 189 175 160 145 131 116 101
21 216 201 187 172 157 143 128 113
22 228 213 198 184 169 154 140 125
23 239 224 210 195 180 166 151 136
24 250 235 221 206 191 177 162 147
25 261 246 232 217 202 188 173 158
26 271 257 242 227 213 198 183 169
27 282 267 252 238 223 208 194 179
28 291 277 262 247 233 218 203 189
29 301 286 271 257 242 227 213 198
30 310 295 281 266 251 236 222 207
31 318 304 289 274 260 245 230 216
32 327 312 297 283 268 253 239 224
33 334 320 305 290 276 261 246 232
34 341 327 312 297 283 268 253 239
35 348 333 319 304 289 275 260 245
36 354 339 325 310 295 281 266 251
37 360 345 330 316 301 286 272 257
38 364 350 335 320 306 291 276 262
39 369 354 339 325 310 295 281 266
40 372 358 343 328 314 299 284 270
41 375 360 346 331 316 302 287 272
42 377 363 348 333 319 304 289 275
20.
Bang 2. Bangphdn bS trj s6 cua ty sS gitta chu vi ddu va chu vi bung cua thai nhitheo tuSi thaiatimgdd l?ch chudn (+1, +2, -I, -2. -3. -4, -5SD)
Tu6i
thai
SD Ifch chuin) Trungbinh
SD (Dp lech chuSn)
+ 2 + 1 -1 -2 -3 -4 -5
20 1,43 1,34 1,25 1,16 1,07 0,98 0,89 0,80
21 1,42 1,33 1,24 1,15 1,06 0,97 0,88 0,79
22 1.41 1,32 1,23 1,14 1,05 0,96 0,87 0,78
23 1,40 1,31 1,22 1,13 1,04 0,95 0,86 0,78
24 1,39 1,30 1,21 1,12 1,03 0.94 0,86 0,77
25 1,38 1,29 1,20 1,11 1,02 0,94 0,85 0,76
26 1,37 1,28 1,19 1,10 1,02 0,93 0,84 0,75
27 1,36 1,27 1,18 1,10 1,01 0,92 0,83 0,74
28 1,35 1,26 1,17 1,09 1,00 0,91 0,82 0,73
29 1,34 1,25 1,17 1,08 0,99 0,90 0,81 0,72
30 1,33 1,25 1,16 1,07 0,98 0,89 0,80 0,71
31 1,33 1.24 1.15 1,06 0,97 0,88 0,79 0,70
32 1,32 1,23 1,14 1,05 0,96 0,87 0,78 0,69
33 1,31 1,22 1,13 1,04 0,95 0,86 0,77 0,68
34 1,30 1.21 1,12 1,03 0,94 0,85 0,76 0,68
35 1,29 1,20 1,11 1,02 0,93 0,84 0,76 0,67
36 1,28 1.19 1,10 1.01 0,92 0,84 0,75 0,66
37 1,27 1,18 1,09 1,00 0,92 0,83 0,74 0,65
38 1,26 1,17 1,08 1,00 0,91 0,82 0,73 0,64
39 1,25 1,16 1,08 0,99 0,90 0,81 0,72 0,63
40 1,24 1,16 1,07 0,98 0,89 0,80 0,71 0,62
41 1,24 1,15 1,06 0,97 0,88 0,79 0,70 0,61
42 1,23 1,14 1,05 0,96 0,87 0,78 0,69 0,60
21
Bang 3. Bangphdn bS tr'f socua ty s6chiiu dai xuang diii vd chu vi ddu theo tudithai d ticng dg lech chudn (+1, +2, +3, +4, +5, -I. -2, -3, -4, -5 SD)
Tuk
thai
SD (DO lOch chuan) Trung
blnh
SD (DO Ifch chu^n)
-5 -4 -3 -2 -1 + 1 -H2 + 3 + 4 + 5
20 0,107 0,122 0,137 0,152 0,167 0,180 0,197 0,212 0,227 0,242 0,257
21 0,111 0.126 0.141 0,156 0,171 0,190 0,201 0,216 0,231 0,246 0,261
22 0,115 0,130 0,145 0,160 0,175 0,190 0,205 0,220 0,235 0,250 0,265
23 0,118 0,133 0,148 0,163 0,178 0,190 0,208 0,223 0,238 0,253 0,268
24 0,121 0,136 0,151 0,166 0,181 0,200 0,211 0,226 0,241 0,256 0,271
25 0,123 0,138 0,153 0,168 0,183 0,200 0,213 0,228 0,243 0,258 0,273
26 0,125 0,140 0,155 0,170 0,185 0,200 0,215 0,230 0,245 0,260 0,275
27 0,127 0,142 0,157 0,172 0,187 0,200 0,217 0,232 0,247 0,262 0,277
28 0,129 0,144 0,159 0,174 0,189 0,200 0,219 0,234 0,249 0,264 0,279
29 0,130 0,145 0,160 0,175 0,1901
0,200 0,220 0,235 0,250 0,265 0,280
30 0,131 0,146 0,161 0,176 0,191 0,210 0,221 0,236 0,251 0,266 0,281
31 0,132 0,147 0,162 0,177 0,192 0,210 0,222 0,237 0,252 0,267 0,282
22
Phhf l\fc 5
KY TIIUAT DO v6NG DAU OTRE SO SINH
- Dung cu: Do vong dSu bing mot thucrc day khong chun giSn, chilu rdngthirdc kho^g 1cm va chia dp denO,lcm. L^m sachthuoc sau moi Iando.Nen thay thuac sau nhieu nhit la mpt nam.
- ThM diim do: Can do trong v6ng 24 gidsau khi sinh
- each do: Dat thirdc v6ng quanh chu vi Idn nhlt cua dau, di qua tran(phia tren 2 long may) va chkm (phia sau), tranh di qua tai va 6p sat dadau. Dqc s6 do chinh xac den 0,1cm.
Cach do vong diu a tre so sinh
Danh glS:
Neu tre sinh ra du thang, so sanh vdi Bing chi s6 phit tri§n v6ng diua tre em den 24 thang cua WHO (Phu lyc 6a), hoac Bieu do tangtruoTig Fenton danh cho tre sinh non thang (Phu luc 6b).
d4u nho dugc xac djnh khi v6ng d4u do dugc dudi 3% so vdi tu6i thaihoac nho hoTi 2SD theo tu6i va gidi
+
+
23
Phu luc 6a
BANG CHi so VONG BAU 6 TRE EM d£n 24 THANG(Danh cho tr^ sinh du th^iig - theo WHO)
Chu vi vong tfau theo tuoi - Tre traiSo" jliih Wi> 2 viifit (Z-seonss)
World HealthOi^nuatlon
WHO Child Growfli Standards
24
Phu luc 6a
BANG CHi SO VONG DAU 6 TRE EM DEN 24 THANG(D^nh cho tre sinh du th^ng - theo WHO)
Chu vi vong dau theo tuoi - Tre gaiSa^fth djn 2 Iu5i (Z-s(om)
WwW Hea)^e5ip Organization
WHO CKid Growth Standards
-2-5-
Phu luc 6b
20
BANG CHI SO v6NG ©AU (S TRE Dl/Ol 1 TU6l
Bilu d6 Fenton d^nh cho tr<lsinh non th^ng - tr6 trai
Famon pfeKHTng/o^ chart - boys
3
£e#*»?*ww»4/~i aaw*m*ia»—• Hw >tiaW
6.5
22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 45 48 K)
26
RSr-*'
Biiu Fenton d&nh cho tre sinh non thing - tre gii
Fenioft Qfetefm growth d%8rt •
cr-»' 5
z
-•"♦T i...
:nt=-z-:
«•>* W*Wy<«<» JXt-,
sn*i», P>0 miium
999,
22 24 26 26 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50DtW'
Gestattoost age (wee*4)
27
Pbu luc 7• •
QUY TRiNH LAY MAU, BAO QUAN, V^N CHUYEN MAU MAU
STT Loai bSnh pham Thd'i diem thlch hp-p thu thpp Xat nghifm
1. Mau giai doan dp(tach huyet thanh)
Khi benh nhan nhap vien (th 0-5ngpy kl tungay khdi phat)
RT- PCR/Reallirae
PCR, phan Ippvl nit
2. Mau giai doan h6iphuc (tach huyltthanh)
Sau 07 ngay ke tu ngiy khdi benh
Hope 14 ngay sau mau mau giaidoan dp
ELISA/PRNT
3. MSu nude tieu Tu 0 - 30 ngay ke tu ngay khdl phat RT- PCR/ Realtime
PCR
4. Djch bang/dich cotrudng/djch nSotu^/Djch 6i
Trong trudng hgp c6 chi dinh nghingd nhilm Zika dudng thin kinhhope nliiem tltai nlii
RT-PCR, RealtimePCR, phan Ipp vi nit
5. Tinh dich Trong trudng hgp c6 chi dinh RT- PCR/ Realtime
PCR
MIum^u (5 mi (ngirdi Idn) vh 2 ml (tre em) - mau tTnh mach c6 hope khdngc6 chSt chfing dong EDTA), ly t^m tach huyet thanh, di^ng trong tuyp v6 trtng cdnip v3n. ThS ti'ch toi thieu huyet thanh sau ly tarn 1^ 1ml.
Bao quan,ddng g6i, v|in chuyin benh phSm tdi phbng xet nghiemthdng bao kit qud
1. Bio quan
B?nh phim sau khi thu thap dugc chuyin din phdng xet nghiem trong thdrigian nginnhat:- Benh phim duac bao quan tai 2-8°C, va chuyin tdi phong xet nghi|m trong
v6ng 48 gia sau khi thu thap.- Benh phim dugc bao quan ngay tai -70°C trong trudng hop thdi gian dg kiln
chuyin din phdng xdt nghiem sau 48 gidsau khi thu thap.- Khong bao quan benh pham tai ngSn dd cua tu lanh.
2. Dong g6ibinh phim- Tnrdc khi dong g6i, kilm tra chic chin cdc thong tin tren ong mlu chiia benh
pham.
+ Ten b6nh nhan hope m3 so benh nhan+ Ngay thu thpp mau+ f)dng chat 6ng chua b$nh pham+ Dpt trong tui nilong kin
- Dam bao cdc thdng tin vl bdnh nhan da dugc diln diy du va dung trong philudilu ha.
28
- Bao qu^ philu dieu tra, giay yeu ciu x6t nghiem trong 1 tiii nilong khac -khong dong goi chung vdi mau benh phim. Ca 2 tui tren dugc dat trong 1 tuithij 3. Bugc ch3t, chuydn vac phi'ch lanh, tranh bi Ion ngirgc.
3. Dffn vi Hip nh^n b^nh ph&m, xdt nghifm xdc dpih va viic vdn chuyen benhphdm
3.1. Dan vi Hep nhdn benhphdm va xet nghiem xdc dinh- Don vi CO thg nhan benh phim v3 xet nghiem xac dinh then khu vuc:
•r Phong x6t nghiem Vien Ve sinh dich ll Trung ucmg;i Phong x^t nglii?m Vien Payleur TP. H6 Chi Minh;+ Phong x6t nghiem Vien Pasteur Nha Trang
Phbng xet nghiem Vien Pasteur Jay Nguyen+ Benh vien Benh nhiet doi Trung ucmg
Benh vien Benh nhiet doi Tp HCMBp Yle se xem xdt ma rong c3c diem tiep nhan benh phim v3 xdt nghi$m
xdc dinh khi can thiet.
3.2. Viec van chuyen benh phdm
' Ghi day dii cac yeu ciu xet nghiem.- Thong bao cho phong xet nghiem ngay giri va thbi gian du dinh benh phim sS
tai ph6ng xdt nghiem.- Benh pham dugc van chuyen tdi phong xdt nghipm bing duang bo hoac dudmg
khong cdng sdm cdng tot.- Tuyet doi tranh de tuyp benh pham hi do, v& trong qua trlnh van chuyen.- Nen bao quan bpnh pham d nhi?t d6 4°C khi van chuyen tdi phongxdt nghiem,
tranh qua trinh dong tan bSng nhieu Ian, 1dm giam chit lugng cua benh phim.
3.3. Thong bao kit qua xet nghiem
Ket qua xet nghipm tra ve diem giam sat, Trung tam CSSKSS tinh/Tp; baocao Vu SKBMTE/Cgc YTDP, Vien V? sinh Dich t£ A^ien Pasteur khu vuc trongthdi gian sdm nhat
29
Phu luc 8a
SODO QUY TRiNH GIAM SATT4J CACCO SO YTE C6 QUAN THAI, DODE
CSYT CO QLT, do- de
Phy n& mang thai Tre so* sinh
rSA 2 lln Uln tilp,cich Bhau2 tuis:
Nghi ngd dau nhd(Phvluc3,4)
T
}•
Kbam tbal:
Pfaat hi$n tri^uchunsn^i ng9
nhieml^a
I
.--?. ^ n_,,. J4
XboDg baoTntng tlm CSSKSS(holcVv SKBMTE)
T
Dieu tra(Thanh l^pOodn
niuc&n)
I
Do vdng dau trong24ta sau sinh:Codau nhd
(Phv lyc 5,6a, 6b)
T
Phy nn mang thai Mf Tr^ s<r sinh
, i i4 r~ i i
C|n idm sang:- Sieu am,
- XNairocoi,- CT Scanner/
MRInHothainhi
(niu c6 CD)
XN tiin Zika *
O&i din Vi4nI^T/
Pasteur khu vuc(Thing qua
TTYTDPniucdn)
XN timToxoplasma,
Rubella, CMV,HSV
GmdinBVchidqo ttQrin daungank \-i Nhi
kkoa
C|n lam sang:CT Scanner/
MRI nSo tre(n^uCO CD)
Trdj^jiyid^ ^ f
I - TTidI cJieiii /oj itidu
30
Phu luc 8b
SO 06 QUY TRINH GIAM SATT^l CAC COS6 KHAM CHC ABENH NHI KHOA
Ctf sv kham, chira bfnh Nhi klioaI
Tre sof sinh Tre dir^ 1 tuol
Do vong dau phat hi?n dau nho^hv Imc 5,6a. 6b)
—!—'r -
Doifirgmggiamsat!
Thoi^ baoTruoe (am CSSKSS(boic Vy SKBMTE)
;
Dieu ti-a(Thanh Doan
neu can)
J
3_
17
Tre stf sinh/Tre < 1 tu6i
i
Xn tim Zika *
Gu-/ 3en Vle?iVSDT/ Pasteur kltu
\icc (thdng quaTTYTDP neu can)
XNtim .Toxoplasmosis,Rubella, CMV.
HSV
CuldenBVchi3qo ticy&t 3au
vi ATt/ )3ioa
Trdkitqua
31
C$n 1^ sing;CT Scaauer/ AGU
nSo tre(neu CO CS)
Ltruy: .•- Thai3i4m !dy mduivOS ngdy kStungcy ^idiphdt: JCVRT-jpCR
