SAĞLIK VE

SİGORTA YÖNETİCİLERİ

DERNEĞİ

1. ULUSAL KONGRESİ

Sağlık Provizyon Sistemleri

Cornelia Diamond Golf ResortANTALYA10.11.2012

Provizyon Sistemlerinin Geleceği ve Teknoloji Kullanım Alanları

2File name / department / author

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

SağlıkProvizyonuAna Adımları

1 Sağlık Hizmet Sunucusunun Seçimi

2 Sigortalı Başvurusu ve Kimlik Kontrolü

3 Sözleşmeye Uygun Fiyatlama

4 Provizyon Talebi

5 Provizyon Değerlendirmesi ve Yanıt

6 Sigortalının Bilgilendirilmesi

3File name / department / author

Doğru Provizyon Süreci Nasıl Olmalı?

Inhouse / Outsource çalışanlar

Farklı tipte Provizyon yazılımları

Web Provizyon / POS uygulamaları

Provizyon Merkezi / Ofis uygulamaları

Telefon / Faks / Web iletişimi

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Doğru veKaliteliHizmet

Doğru Yer

Doğru Kişi

DoğruYanıt

Doğru Zamanlama

Doğru Bilgi

Doğru Fiyat

4File name / department / author

Doğru Yer…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Sigortalıların artan bilinç düzeyi

İhtiyaca yönelik Sağlık Kurumunun

seçimi

Web üzerinde detaylı bilgi ve

tanıtımlar

Sağlık Portalleri ve Arama Motorları

Akıllı Mobil uygulamalar

Lokasyon bazlı pazarlama

ve yönlendirme

5File name / department / author

Doğru Kişi…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Mevcut Kimlik doğrulama yöntemleri

Belgeye dayalı yöntemler

Biyometrik Kimlik Doğrulama Sistemleri

• Parmak İzi

• Avuç İçi Damar Haritası

• Ses tanıma ve sesle analiz

• İris ve retina tarama

Hayata geçen örnekler

6File name / department / author

Doğru Sözleşme ve Fiyat…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Tanı kodu, branş kodu, işlem kodu standardizasyonu

Özellikli Tıbbi Malzeme kullanımı ve fiyatlarının kontrolü

Ulusal / Uluslararası Tanı ve Tedavi rehberlerine uygun tetkik talebi

Paket Fiyatlandırmalarda artış / DRG (TİG) yaklaşımları / Capitation

SGK - Medula - ÖSS sistemleri Entegrasyonu

Doğru fiyatlama ve dijitalizasyon ile hızlı kontrol ve hızlı ödeme

7File name / department / author

Doğru Zamanlama…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Hızlı Değerlendirme ve Hızlı Yanıt

Web tabanlı provizyon sistemleri

BPM (İş süreç Yönetimi)

Tıbbi bilgilerin dijital transferi / E-İmza

Web Servisler ile Hastane – ÖSS – SGK sistemleri entegrasyonu

8File name / department / author

Doğru Yanıt…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Doğru değerlendirme, doğru yanıt

BRE (İş Kuralları Motoru) kullanım

Data paylaşımı / Sigortalı Sağlık Bilgileri Ortak Veri Tabanları

Kronik Hastalık Yönetimi / Home Health Monitoring / Mobil Uygulamalar

Yapay zeka yardımı ile olasılık hesabı ve hastalık öncesi süreç yönetimi

Fount.in örneği

9File name / department / author

Doğru Bilgilendirme…

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Web tabanlı Bilgilendirmeler / Mobil uygulamalar

GSM / SMS tabanlı bilgilendirmeler

IVR sesli yanıt sistemlerinin aktif kullanımı

Entegre On-line randevu sistemleri ve ön provizyon

Otomasyona dayalı ATM benzeri self servis sistemleri

10File name / department / author

Garner’s Hype Cycle

© Copyright Allianz SE 21. Apr 2023

Teşekkür ederim.

Dr. Tunay GÜNGÖR10.11.2012

SAĞLIK VE

SİGORTA YÖNETİCİLERİ

DERNEĞİ

1. ULUSAL KONGRESİ