Sakit Perut Berulang pada Anak

8/9/2019 Sakit Perut Berulang pada Anak

1/40

Sakit Perut Berulang

Pada Anak KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNPURA

RS DR! ABDUL A"I"

SINKA#AN

$%&'


2/40

Sakit perut pada bayi dan anak merupakankeluhan umum dan sering dijumpai dalampraktik sehari-hari.

Sebagian kasus

gangguan organ

memerlukan pembedahan. Tindakan pertama menentukan apakah

penyakit tersebut membutuhkan tindakan

bedah segera atau tidak


3/40

TINJAUAN PUSTAKA


4/40

sakit perut berulang berlangsungsedikitnya (ekali dalam (e)ulan selama *)ulan )erturut+turut dan cukup beratsehingga mengganggu aktivitas sehari-hari

De,ni(i


5/40

Inggris 10-15% i !merika "tara #0% 10-1#% pada anak laki-laki usia 5-10 tahun

dan menurun setelah usia itu $arang terjadi pada anak usia 5 tahun dan

&15 tahun.

E-ide.i/l/gi


6/40

'elainan organik (5%-10% kasus) dan disebabkankelainan *ungsional (+0%-+5% kasus ) salurancerna.

*ungsional sekurang-kurangnya 1# minggu

dalam 1 tahun, terdapat keluhan # dari si*atberikut

(1) rasa sakit menghilang dengan de*ekasi (#) onset sakit perut berhubungan dengan

perubahan dalam *rekuensi de*ekasi, () onset sakit perut berkaitan dengan perubahan

konsistensi tinja (diare atau konstipasi)

Eti/l/gi


7/40

Diagnosis Gejala Nyeri Gejala Umum Defekasi

Dispepsia

fungsional

12 minggu Abdomen

bagian atas

Mudah kenyang, kembung,

rasa panas diperut

Tidak ada

hubungan

Irritable bowel

syndrome

12 minggu Nyeri hilang

dengan

defekasi

Kembung, keram Kelainan

frekuensi dan

konsistensi

Abdominal

migraine

3 atau lebih

episod

selama 2 jam

atau lebih

aroksismal

garis tengah

abdomen

!nter"al bebas gejala sakit

kepala sebelah, fotofobia,

aura

Tidak ada

hubungan

Functional

abdominal pain

12 minggu #ampir terus$

menerus

Tidak memenuhi kriteria

saluran %erna fungsional

lainnya

Tidak ada

hubungna


8/40

Pat/,(i/l/gi

/eseptor nyeri

Submukosa, lap.

uskularis danserosa

anglia dorsalis

edula spinalis

talamus

'orteks serebri e*eren


9/40

Pendekatan dala.(akit -erut )erulang


10/40

2okasi nyeri Si*at nyeri 3aktor yang memperberat dan

memperingan /i4ayat makanan /i4ayat *rekuensi ! 'eluhan tambahan /i4ayat pengobatan /i4ayat keluarga

Ri0a1at -en1akit


11/40

6emeriksaan 7sik menyeluruh encari tanda kega4atdaruratan, in*eksi

Pe.erik(aan Fi(ik


12/40

Red 2ag


13/40

6aroksismal aerah perilumbilikus atau suprapubis 8yeri berlangsung 1 jam

8yeri tidak menjalar, kram atau tajam, tidakmembangunkan anak pada malam hari 8yeri tidak berhubungan dengan makanan,

akti7tas, dan kebiasaan buang air besar

engganggu akti*vitas i antara # episode terdapat masa bebas gejala 6emeriksaan 7sik normal, kecuali kadang-

kadang sakit perut di bagian kiri ba4ah 8ilai hasil pemeriksaan laboratorium normal

e3ala klini( (akit -erut)erulang 1ang kla(ik


14/40

6emeriksaan ini dibagi atas tahap, yaitu Tahap 1seluruh anak dg sakit perut berulang Tahap # ditemukan kelainan

◦

pemeriksaan tahap 1◦ beberapa tanda peringatan

◦ !tau bila tidak memenuhi kriteria gejala klinis sakitperut berulang klasik

Tahap . ilakukan bila masih diperlukan.

Pe.erik(aan Penun3ang


15/40


16/40

'riteria diagnosis gangguan *ungsionalgastrointestinal pada anak-anak menurutkriteria /ome III

! Functional disorders : neonates and

toddlers◦ .1. Infant regurgitation

◦ .#. Infant rumination syndrome

◦ .. Cyclic vomiting syndrome

◦

.9. Infant colic◦ .5. Functional diarrhea

◦ .:. Infant dyschezia

◦ .;. Functional constipation

Kriteria diagn/(i(


17/40

H! Functional disorders : children and adolescents


18/40

hari selama harisampai beberapa minggu

Tidak ada retching (urutan spasmodikdengan penutupan glotis yang terjadibersamaan dengan kontraksi ekspiratori

otot perut)" hematemesis, aspirasi, apneu,gagal tumbuh, kesulitan makan danmenelan, atau postur tubuh yang abnormal.

In4ant regurgitati/n


19/40

memenuhi semua kriteria selama paling sedikit bulan 'ontraksi berulang otot-otot abdominal, dia*ragma, dan

lidah emuntahkan makanan dari lambung ke mulut,

dikunyah-kunyah dan ditelan kembali. Tiga atau lebih dari 9 kriteria berikut ◦ ?nset antara @ A bulan

◦ Tidak respon dengan pegobatan pada gastroesophageal re#u$disease atau obat antikolinergik, hand restrain, gavage"gastrostomy

◦ Tidak disertai dengan tanda nausea atau distress

◦ Tidak muncul selama tidur dan ketika anak berinteraksi denganseseorang di sekitarnya.

In4ant ru.inati/n (1ndr/.e


20/40

'riteria diagnosis imana mual dan mutah-muntah yang

hebat terjadi di antara kondisi yang sehatyang muncul # kali atau lebih atau retchingyang berlangsung selama berjam-jambahkan sampai berhari-hari.

'embali sehat selama beberapa minggu

sampai beberapa bulan.

516li6 7/.iting (1ndr/.e


21/40

'riteria diagnosis untuk infant colic harusmemenuhi semua kriteria diba4ah ini darisejak lahir sampai umur 9 bulan

!nak tiba-tiba menjadi iritable" re4el, danmenangis yang muncul dan berhenti tanpasebab yang jelas.

erlangsung selama jam atau lebih per

hari dan muncul minimal hari dalam satuminggu Tidak ada gagal tumbuh

In4ant 6/li6


22/40

emenuhi semua kriteria diba4ah ini uang air besar kali atau lebih dengan

konsistensi cair tanpa adanya rasa sakit.

erlangsung selama lebih 9 minggu ?nset mulai antara umur : @ : bulan iare muncul selama 4aktu terjaga Tidak teradapat gagal tumbuh bila kalori

yang masuk mencukupi.

Fun6ti/nal diarr8ea


23/40

harus mencakupi kedua kriteria diba4ah iniuntuk anak : bulan

!nak biasanya menangis dan tegangselama kurang lebih 10 menit sebelumberhasil buang air besar yang tidak keras.

Tidak ada masalah kesehatan yang lain

In4ant D1(68e9ia


24/40

sekurang-kurangnya # dari : kriteria berikut selama1 bulan untuk anak lebih dari 9 tahun

uang air besar # kali atau kurang setiap minggu Sekurang-kurangnya 1 kali setiap minggu

mengalami inkontinensia /i4ayat menahan buang air besar yang berlebihan /i4ayat nyeri saat buang air besar dan *eses yang

keras

Teraba massa *eses yang banyak di dalam rektum /i4ayat *eses dalam diameter yang besar sehingga

dapat menyumbat lubang toilet.

Fun6ti/nal 5/n(ti-ati/n


25/40

Fun6ti/nal Di(/rder( : 58ildrenand Ad/le(6ent(


26/40

sekurang-kurangnya 1 kali dalam seminggu selamasetidaknya # bulan sebelum diagnosis ditegakkan

/egurgitasi dan muntah yang berulang tanpa rasasakit yang terjadi

Segera setelah makan Tidak muncul selama tidur Tidak respons terhadap pengobatan standar untuk

reBuks gastroeso*ageal

Tidak ada retching Tidak ada bukti adanya inBamasi, kelainan

anatomi, kelainan metabolik, atau neoplasma.

V/.iting dan Aer/-8agia


27/40

engalami mual yang hebat dan muntahyang tidak berhenti-henti selama # kali ataulebih atau retching selama berjam-jamsampai berhari-hari.

'embali ke keadaan sehat yangberlangsung selama beberapa minggusampai beberapa bulan.

516li6 7/.iting (1ndr/.e


28/40

engalami mual yang hebat dan muntahyang tidak berhenti-henti selama # kali ataulebih atau retching selama berjam-jamsampai berhari-hari.

'embali ke keadaan sehat yangberlangsung selama beberapa minggusampai beberapa bulan.


29/40

Fun6ti/nal d1(-e-(ia sekurang-kurangnya 1 kali seminggu selama

minimal # bulan sebelum diagnosis ditegakkan 8yeri yang persisten atau berulang atau

perasaan tidak nyaman yang berasal dari perutbagian atas (di atas umbilikus).

8yeri tidak berkurang dengan de*ekasi atau tidakberhubungan dengan suatu perubahan *rekeuensi

buang air besar atau konsistensi *eses. Tidak ada bukti adanya proses inBamasi, kelainan

anatomis, kelainan metabolik, atau neoplasma

A)d/.inal -ain+related Fun6ti/nala(tr/inte(tinal Di(/rder( ;FID(<


30/40

sekurang-kurangnya 1 kali semingguselama minimal # bulan sebelum diagnosisditegakkan 6erasaan tidak nyaman dibagian perut (tidak dideskripsikan sebagairasa sakit) atau nyeri yang berhubungandengan # atau lebih kriteria berikut ◦ 8yeri berkurang dengan de*ekasi

◦ ?nset berhubungan dengan perubahan *rekuensibuang air besar

◦ ?nset berhubungan dengan perubahan bentukdari *eses

Irrita)le )/0el (1ndr/.e


31/40

semua kriteria di ba4ah ini yang dialami sebelumnya # kali atau lebihselama 1# bulan

Serangan nyeri hebat yang akut di sekitar umbilikus yang berlangsungselama 1 jam atau lebih.

Terdapat periode sehat yang berlangsung selama beberapa minggusampai beberapa bulan.

8yeri berkurang dengan aktivitas normal. 8yeri berhubungan dengan # atau lebih dari kriteria berikut !noreksia 8ausea untah Sakit kepala 6hotophobia 6ucat 5. Tidak ada bukti proses inBamasi, kelainan anatomis, kelainan

metabolik, atau neoplasma.

A)d/.inal .igraine


32/40

harus memenuhi semua kriteria di ba4ahini yang dialami sekali seminggu selama #bulan sebelum diagnosis ditegakkan

8yeri abdomen yang hilang timbul atauterus menerus

Tidak mencukupi kriteria 3Is yang lain Tidak ada bukti adanya proses inBamasi,

kelainan anatomis, kelainan metabolik, atauneoplasma.

58ild8//d 4un6ti/nal a)d/.inal-ain


33/40

minimal 1 kali seminggu selama setidaknya #bulan sebelum diagnosis ditegakkan

uang air besar # kali seminggu atau kurang engalami setidaknya 1 kali inkontinensia *eses

per minggu /i4ayat retensi *eses /i4ayat nyeri saat buang air besar atau *eses

yang keras Terdapat massa *eses yang besar di rektum /i4ayat diameter *eses yang besar sehingga

dapat menyumbat toilet.

Fun6ti/nal 6/n(ti-ati/n


34/40

memenuhi semua kriteria di ba4ah ini yangdialami minimal # bulan sebelum diagnosisditegakkan pada anak kurang dari 9 tahun

e*ekasi di tempat yang tidak sesuaidengan konteks sosial minimal 1 kalisebulan

Tidak ada bukti adanya proses inBamasi,

kelainan anatomis, kelainan metabolik, atauneoplasma Tidak ada retensi *eses.

N/nretenti7e 4e6alin6/ntinen6e


35/40

Diagn/(i( ker3a


36/40

/eBuks astroeso*agus ◦ rasa terbakar pada dada,

◦ nyeri intermiten

◦ keluhan lain berupa muntah terutama setelah

makan.◦ 6emantauan p< eso*agus 9

'onstipasi ◦ 8yeri pada saat buang air besar

◦ 8yeri intermiten

◦ 'eluhan lain Cnkopresis


37/40

In*eksi Saluran 'emih ◦ nyeri tumpul dan panas,

◦ 'eluhan lain disuria, sering kencing

◦ "rinalisis ditemukan bukti in*eksi

'olik pada ginjal ◦ nyeri kolik,

◦ 'elhan lain hematuria, demam,

◦ "S& ditemukan batu

!pendiksitis◦ nyeri tajam dan menetap,

◦ 'eluhan lain nausea, muntah, nyeri tekan lokal, panas


38/40


39/40

Sakit perut berulang pada anak adalah suatukeadaan serangan sakit perut tiga kali ataulebih yang dapat mengakibatkan gangguanaktivitas dalam periode 4aktu lebih dari

bulanan. 8yeri perut berulang diklasi7kasikan menjadi

#, *ungsional dan organik. 6enyebab organik seing membutuhkan

tatalksana pembedahan. Sedangkan nyeriperut akibat kelainan *ungsional, dapatditerapi sesuai penyebabknya.

Si.-ulan


40/40

TERIMA KASIH

Documents

Sakit Perut Berulang pada Anak