BAB IPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGTingkat kesadaran masyarakat untuk hidup sehat
masih sangat rendah. Tingginya angka kematian itu menunjukkan
kesadaran masyarakat dalam menjaga kesehatan masih kurang. Hal itu
juga menunjukkan pelayanan kesehatan di Indonesia kurang maksimal.
Radang atau infeksi pada alat-alat genitaldapat timbul secara akut
dengan akibat meninggalnya penderita atau penyakit bisa sembuh sama
sekali tanpa bekas atau dapat meninggalkan bekas seperti penutupan
lumen tuba. Penyakit ini bisa juga menahun atau dari permulaan
sudah menahun. Salah satu dari infeksi tersebut adalah
salpingitis.Sebagian besar wanita tidak menyadari bahwa dirinya
menderita infeksi tersebut. Biasanya sebagian besar wanita
menyadari apabila infeksi telah menyebar dan menimbulkan berbagai
gejala yang mengganggu. Keterlabatan wanita memeriksakan dirinya
menyebabkan infeksi ini menyebar lebih luas dan akan sulit dalam
penanganannya. Penyakit Radang Panggul (Salpingitis, PID, Pelvic
Inflammatory Disease) adalah suatu peradangan pada tuba falopii
(saluran menghubungkan indung telur dengan rahim). Peradangan tuba
falopii terutama terjadi pada wanita yang secara seksuatif. Resiko
tertama ditemukan pada wanita yang memakai IUD. Oleh karena itu
diharapkan mahasiswa mampu memahami apa itu peradangan pada alat
genitalia wanita. Dan pada makalah ini penulis membahas mengenai
salpingitis.
B. TUJUAN1. Tujuan UmumSetelah dilakukan pembuatan makalah ini,
mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan yang dapat diberikan
pada pasien dengan salpingitis.2. Tujuan Khususa) Mengetahui
definisi, etiologi, factor resiko, patofisiolog salpingitisb)
Mengetahui penatalaksanaan salpingitisc) Mengetahui Asuhan
Keperawatan Pasien salpingitis
BAB IIPEMBAHASANI. KONSEP TEORIA. DEFINISISalpingitis adalah
terjadinya inflamasi pada tuba fallopi. Tuba fallopi perpanjangan
dari uterus, salpingitis adalah salah satu penyebab umum terjadinya
infertilitas pada wanita. Apabila salpingitis tidak ditangani
dengan segera, maka infeksi ini akan menyebabkan kerusakan pada
tuba fallopi secara permanen sehingga sel telur yang dikeluarkan
dari ovarium tidak dapat bertemu dengan sperma. Tanpa penanganan
yang cepat infeksi bisa terjadi secara permanen merusak tuba
fallopi sehingga sel telur yang dikeluarkan pada proses menstruasi
tidak bisa bertemu dengan sperma (Prawirohardjo, 2007).Ada dua
jenis dari salpingitis :1. Salpingitis akut : pada salpingitis
akut, tuba fallopi menjadi merah dan bengkak, dan keluar cairan
berlebih sehingga bagian dalam dinding tuba sering menempel secara
menyeluruh. Tuba bisa juga menempel pada bagian intestinal yang
terdekat.Kadang-kadang tuba fallopi penuh dengan pus. Hal yang
jarang terjadi, tuba rupture dan menyebabkan infeksi yang sangat
berbahaya pada kavum abdominal (Peritonitis).2. Salpingitis Kronis
: Biasa nyamengikuti gejala akut. Infeksi terjadi ringan, dalam
waktu yang panjang dan tidak menunjukan banyak tanda dan gejala
(Prawirohardjo, 2007).Salpingitis atau radang tuba fallopi
merupakan bagian dari penyakit radang panggul atau pelviksitis.
Sejarah salpingitis (radang tuba fallopi) adalah yang tertinggi
terkait dengan relatif risiko ketidaksuburan. Kira-kira satu sampai
tiga perempuan menunjukkan hasil evaluasi ketidaksuburan yang
memperlihatkan tanda-tanda dan gejala bahwa masalah itu disebabkan
berkenaan dgn kandungan atau tuba fallopi yang abnormal. Tuba
fallopi yang mengalami penyumbatan atau menjadi rusak dapat
mengurangi kesuburan dengan mencegah sperma mencapai telur atau
mencegah telur mencapai rahim.Ketidaksuburan pada tuba fallopi juga
dapat timbul setelah terjadinya infeksi keguguran, infeksi pada
saat melahirkan anak, radang selaput perut atau operasi. Kemandulan
yang disebabkan oleh beberapa faktor-faktor ini sebagian dapat
dicegah. Ketidaksuburan pada tuba fallopi kadang-kadang dapat
ditindak dengan melakukan operasi, tetapi jika hal ini tidak
memungkinkan, atau jika operasi ini gagal, IVF (In Vitro
Fertilisation) atau program bayi tabung mungkin merupakan sebuah
solusi. Operasi tuba fallopi merupakan prosedur yang melibatkan
anestesi secara umum dan seringkali berlangsung selama beberapa
jam. Operasi biasanya dilakukan dengan bantuan mikroskop.
Keberhasilan dari operasi sekitar 45% kalau masalahnya ada pada
akhir saluran tuba, tetapi hanya 20-25% bila masalahnya pada
penyumbatan fimbrial di ujung saluran tuba fallopi, dekat dengan
ovaries.Salpingitis akut dapat segera didiagnosis jika semua tanda
dan gejala objektif terdapat dan sesuai. Tetapi, sejumlah keadaan
lain dapat menyerupai keseluruhan atau sebagian spektrum
manifestasi yang biasa ditemui. Adalah kesalahan serius
mendiagnosis selpingitis pada wanita yang sebenarnya tidak
menderitanya. Hal ini tidak hanya menempatkan wanita pada regimen
terapi antibiotik yang lama dengan resiko dan biayanya, terapi
memperlambat penemuan diagnosis yang sebenarnya dan
penatalaksanaanya. Selain itu, dokter cenderung menganggap tiap
gangguan pelvis di masa mendatang disebabkan karena infeksi ini.
Carilah riwayat pemaparan penyakit menular seksual yang terjadi
sekarang atau di masa lampau terutama infeksi gonokokus atau
klamidia, penyakit peradangan pelvis yang tercatat baik, penggunaan
alat kontrasepsi dalam rahim atau infeksi pasca abortus atau pasca
persalinan.
B. ETIOLOGIKondisi ini tidak diketahui, kemungkinan penyebabnya
adalah karena seperti proses pasca-inflamasi distorsi dan
adenomiosis (Green, 1989). Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan
nodul tersebar kelenjar epitel tuba dikelilingi oleh area - area
muskularis (Benjamin, 1989). Pada hysterosalpingography, diagnosis
mungkin bingung dengan endometriosis tuba, bagaimanapun, adanya
epitel tuba yang melapisi kelenjar pada aturan pemeriksaan
histopatologi yang keluar adalah endometriosis (McComb, 1989).
Majumdar (1983) mengatakan hiperplasia endometrium kompleks
terlihat pada kasus dapat yang dikaitkan dengan pengobatan hormonal
yang digunakan untuk infertilitas. Komplikasi salpingitis isthmica
nodosa adalah infertilitas dan berulang kehamilan ektopik dan
karenanya, salpingitis isthmica nodosa merupakan penyebab penting
untuk dikesampingkan dalam kasus tersebut (Chawla, 2009).
Salpingitis disebabkan oleh bakteri penginfeksi. Jenis-jenis
bakteri yang biasanya menyebabkan Salpingitis : Mycoplasma,
staphylococcus, dan steptococus. Selain itu salpingitis bisa juga
disebabkan penyakit menular seksual seperti gonorrhea, Chlamydia,
infeksi puerperal dan postabortum. Kira-kira 10% infeksi disebabkan
oleh tuberculosis. Selanjutnya biasa timbul radang adneksa sebagai
akibat tindakan (keroksn, laparatomi, pemasangan IUD, dan
sebagainya) dan perluasan radang dari alat yang letaknya tidak jauh
seperti appendiks (Prawirohardjo, 2007).
C. TANDA DAN GEJALAAda pun tanda dan gejala dari salpingitis
adalah :1. Nyeri pada kedua sisi perut2. Demam3. Mual muntah4.
Kelainan pada vagina seperti perubahan warna yang tidak seperti
orang normal atau berbau.5. Nyeri selama ovulasi.6. Sering
kencing7. Lower back pain.8. Disminorhoe9. Nyeri Abdomen : nyeri
andomen bagian bawah merupakan gejala yang paling dapat dipercaya
dari infeksi pelvis akut. Pada mulanya rasa nyeri unilateral,
bilateral, atau suprapubik, dan sering berkembang sewaktu atau
segera setelah suatu periode menstruasi. Keparahan meningkat secara
bertahap setelah beberapa jam sampai beberapa hari, rasa nyeri
cenderung menetap, bilateral pada abdomen bagian bawah, dan semakin
berat dengan adanya pergerakan.10. Perdarahan pervaginam atau
sekret vagina : perdarahan antar menstruasi atau meningkatnya
aliran menstruasi atau kedua-duanya dapat merupakan akibat langsung
dari endometritis atau pengaruh tidak langsung dari perubahan
perubahan hormonal yang berkaitan dengan ooforitis. Sekret vagina
dapat disebabkan oleh servitis.11. Gejala gejala penyerta :
menggigil dan demam lazim ditemukan. Anoreksia, nausea dan vomitus
berkaitan dengan iritasi peritoneum. Disuria dan sering kencing
menunjukkan adanya keterkaitan dengan uretritis dan sistitis. Nyeri
bahu atau nyeri kuadran kanan atas mungkin merupakan gejala dari
peripheral gonokokus.12. Riwayat menstruasi : menstruasi dapat
meningkat dalam jumlah dan lamanya, salpingitis dapat menjadi
simptomatik pada hari keempat atau kelima dari siklus
menstruasi.(Prawirohardjo, 2007).
D. PATOFISIOLOGISalpingitis disebabkan oleh bakteri penginfeksi.
Jenis-jenis bakteri yang biasaya menyebabkan Salpingitis :
Mycoplasma, staphylococcus, dan steptococus. Selain itu salpingitis
bisa juga disebabkan penyakit menular seksual seperti gonorrhea,
Chlamydia, infeksi puerperal dan postabortum. Kira-kira 10% infeksi
disebabkan oleh tuberculosis. Selanjutnya bias timbul radang
adneksa sebagai akibat tindakan (keroksn, laparatomi, pemasangan
IUD, dan sebagainya) dan perluasan radang dari alat yang letaknya
tidak jauh seperti appendiks.Infeksi biasanya berawal pada bagian
vagina, dan menyebar ke bagian tuba fallopi. Infeksi dapat menyebar
melalui pembuluh getah bening, infeksi pada salah satu tuba fallopi
biasanya menyebabkan infeksi yang lain. Pada beberapa kasus,
salpingitis disebabkan oleh infeksi bakteri seperti Mycoplasma,
Staphylococcus, dan Streptococcus. Selain itu salpingitis dapat
disebabkan oleh penyakit menular seksual seperti gonore dan
kalmidia (Prawirohardjo, 2007).salpingitis adalah salah satu
penyebab terjadinya infertitas pada wanita. Apabila salpingitis
tidak ditangani dengan segera, maka infeksi ini akan menyebabkan
kerusakan pada tuba fallopi sehingga sel telur rusak dan sperma
tidak bias membuahi sel telur. . Radang tuba falopii dan radang
ovarium biasanya biasanya terjadi bersamaan. Oleh sebab itu
tepatlah nama salpingo-ooforitis atau adneksitis untuk radang
tersebut. Radang itu kebanyakan akibat infeksi yang menjalar ke
atas dari uterus, walaupun infeksi ini juga bias dating dari tempat
ekstra vaginal lewat jalan darah dari jaringan-jaringan di
sekitarnya.
E. KOMPLIKASIDi antara sebab-sebab yang paling banyak terdapat
ialah infeksi gonorea dan infeksi puerperal dan post abortum.
Kira-kira 10% infeksi disebabkan oleh teberkulosis. Selanjutnya
bias timbul radang adneksa sebagai akibat tindakan (kerokan,
laparatomi, pemasangan IUD, dan sebagainya) dan perluasan radang
dari alat yang letaknya tidak jauh seperti appendiks.
Penanganan yang tidak serius, salpingitis bisa menyebabkan
beberapa komplikasi meliputi :1. Kehamilan ektopik.2. Infeksi yang
terjadi didaerah terdekat dengan tuba fallopi, seperti ovarium atau
uterus.3. Infertilitas.4. Menginfeksi orang yang diajak berhubungan
seksual.
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan umuma) Suhu biasanya
meningkatb) Tekanan darah normalc) Denyut nadi cepat2. Pemeriksaan
abdomena) Nyeri perut bawahb) Nyeri lepasc) Rigiditas ototd) Bising
usus menurune) Distensi abdomen3. Pemeriksaan inspekuloTampak
sekret purulen di ostium serviks4. Pemeriksaan laboratoriumLeukosit
cenderung meningkat.Pemeriksaan fisik harus dilakukan secara cermat
untuk membantu membedakan diantara beberapa keadaan yang berbeda
yang diwakili oleh gambaran klinis. Tentukan dengan pemeriksaan
abdomen apakah terdapat tanda-tanda peritonitis, termasuk difans
muskular (infoluntary guarding), nyeri langsung, nyeri alih, dan
nyeri lepas, tanda psoas yang positif, dan nyeri pada sudut
kostovertebral. Lakukan pemeriksaan pelvis yang cermat dan
hati-hati, termasuk pemeriksaan bimanual palpasi rektal dan
vaginal, carilah informasi untuk mendapatkan lokasi yang tepat dan
sifat proses penyakit, catatlah adanya rasa sakit pada palpasi juga
dengan menggerakkam serviks ke satu sisi atau sisi lainnya.
Tentukan adanya massa atau penebalan adneksa. Jika ditemukan massa
dan konfirmasikan melalui pemeriksaan ultrasonografi, pasien harus
diperiksa untuk abses tubo-ovarium dan ditangani dengan
tepat.Lakukan usaha untuk menunjukkan penyebab nyeri pelvis
tentukan apakah polanya rekuren, progresif dan berhubungan dengan
menstruasi, misalnya, sebagai kemungkinan tanda endometriosis, atau
akut, intermiten dan disertai dengan nyeri pinggang dan disuria,
yang menggambarkan pielitis, atau urolitiasis. Mungkin sulit untuk
membedakan pielonefritis dari salpingitis karena dapat terjadi
iritasi uriter jika tuba yang mengalami inflamasi terletak (atau
menempel) pada tepi posterior ligamentum latum dimana menyilang
uriter. Carilah penjelasan laboratories dengan melakukan
sekurangnya hitung darah lengkap, hitung diferensial, laju endap
darah, dan urinalisis. Ingatlah bahwa beberapa proses peradangan
noninfeksius, seperti nekrosis jaringan avaskular yang berhubungan
dengan torsio atau infark adneksa, dapat menyebabkan efek sistemik
yang diketahui dari likositosis, pergeseran hitung diferensial, dan
peningkatan laju endap darah. Ingatlah juga bahwa petanda
laboratorium untuk infeksi dapat timbul lebih lambat pada kasus
salpingitis; petanda tersebut dapat timbul beberapa jam setelah
gejala klinis (bahkan beberapa hari), sehingga memberikan banyak
keraguan. Konsentrasi serum C-protein fase akut seringkali sangat
menolong dalam keadaan ini. Perubahan menstruasi, tanda-tanda yang
mengarahkan pada kehamilan, nyeri bahu, atau tenesmus memerlukan
pertimbangan yang serius adanya kehamilan ektopik. Lakukan tes
kehamilan, lebih disukai pengukuran humanchronic gonadotropin(hCG)
subunit-beta, dan pemeriksaan ultrasonografi jelas diperlukan pada
keadaan ini.
G. PENGOBATANPerawatan penyakit salpingitis dilakukan dengan
pemberian antibiotic (sesering mungkin sampai beberapa minggu).
Antibiotik dipilih sesuai dengan mikroorganismenya yang
menginfeksi. Pasangan yang diajak hubungan seksual harus
dievaluasi, disekrining dan bila perlu dirawat, untuk mencegah
komplikasi sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual selama masih
menjalani perawatan untuk mencegah terjadinya infeksi kembali.
Perawatan dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu :1.
Antibiotik untuk menghilangkan infeksi, dengan tingkat keberhasilan
85% dari kasus.2. Perawatan di rumah sakit memberikan obat
antibiotic melalui intravena (infuse).3. Pembedahan dilakukan jika
pengobatan dengan antibiotic menyebabkan terjadinya resistan pada
bakteri (Prawirohardjo, 2007).4. Berobat jalanJika keadaan umum
baik, tidak demam. Berikan antibiotic : Cefotaksitim 2 gr IM atau
amoksisilin 3 gr peroral atau ampisilin 3,5 per os atau prokain
ampisilin G dalam aqua 4,8 juta unit IM pada 2 tempat.
Masing-masing disertai dengan pemberian probenesid 1gr per os,
diikuti dengan dekoksisiklin 100 mg per os dua kali sehari selama
10-14 hari serta tetrasiklin 500 mg per os 4 kali sehari
(dekoksisilin dan tetrasiklin tidak digunakan untuk ibu hamil).5.
Tirah baringKunjungan ulang 2-3 hari atau jika keadaan memburuk.6.
Rawat inap : Jika terdapat keadaan-keadaan yang mengancam jiwa
ibu.Untuk menekan kerusakan permanen pada anatomi dan fungsi tuba,
pasien dengan salpingitis akut harus diterapi secepat mungkin dan
agresif dengan regimen antibiotika yang sesuai. Lakukan kultur
terlebih dahulu, tetapi ketahuilah terdapat korelasi yang buruk
antara organisme yang ditemukan dari kultur serviks dan yang
terdapat serta aktif di dalam tuba. Salpingitis seringkali
ditemukan berkaitan dengan organisme polimikroba aerobik dan
anaerobik, kemungkinan sebagai patogen sekunder. Pemilihan
antibiotik harus melihat hal tersebut. Diskusikan kemungkinan
masalah yang terjadi di masa mendatang seperti infertilitas,
kehamilan ektopik, nyeri pelvis kronis, rekurensi, dan pembentukan
abses dengan tujuan memberitahukan pasien bahwa ia sangat berperan
mengenai keadaannya dan prognosisnya. Dengan cara ini, pasien dapat
melakukan tindakan untuk menghindarkan infeksi ulang dan mengetahui
serta sadar tentang kemungkinan komplikasi.Pasien yang menderita
salpingitis periodik akhirnya akan timbul kerusakan juga yang tidak
dapat diperbaiki lagi dengan penutupan bagian distal dan
proksimalnya, sehingga menyebabkan hidrosalping, piosalping, atau
abses tubo-ovarium. Pasien perlu diberitahu mengenai keuntungan
abstinensia seksual sebagai cara untuk membantu mengoptimalkan
penyembuhan atau penggunaan kontrasepsi barier untuk menekan resiko
infeksi ulang. Nyeri pelvis yang kronis terutama jika disertai
dengan piosalping rekuren, memerlukan intervensi bedah untuk
mengangkat organ yang rusak. Waktu yang terbaik untuk pembedahan
adalah saat proses inflamasi menghilang secara maksimal di antara
rekurensi.
II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN SALPINGITIS1.
PENGKAJIANa. Pemeriksaan fisik1) Pemeriksaan Umum : suhu biasanya
meningkat, sering sampai 1200 F atau 1030 F. tekanan darah biasanya
normal. Walaupun denyut nadi seringkali cepat. Pada saat itu,
pasien berjalan kedalam ruang gawat darurat dengan postur tubuh
membungkuk.2) Pemeriksaan Abdomen : nyeri maksimum pada kedua
kuadran bawah. Nyeri lepas, ragiditas otot, defance muscular,
bising usus menurun dan distensi merupakan tanda peradangan
peritoneura. Nyeri tekan pada hepar dapat diamati pada 30%
pasien.3) Pemeriksaan Pelvis : sering sulit dan tidak memuaskan
karena pasien merasa tidak nyaman dan rigiditas abdomen. Pada
pemeriksaan dengan speculum, sekret purulen akan terlihat keluar
dari ostium oretri. Serviks sangat nyeri bila digerakkan. Uterus
ukurannya normal, nyeri (terutama bila digerakkan) dan sering
terfiksir pada posisinya. Adneksa bilateral sangat nyeri. Masa
definitis jarang terpalpasi kecuali telah terbentuk piosalping atau
abses tubaovariumb. Tes laboratorium1) Hitung darah lengkap dan
apusan darah : hitung leukosit cenderung meningkat dan dapat sampai
20.000 dengan penignkatan leukosit polimorfonuklear dan peningkatan
rasio bentuk batang dengan segmen. Kadar hemoglobin dan hemokrit
biasanya dalam batas batas normal. Peningkatan kadarnya berkaitan
dengan dehidrasis.2) Urinalisis biasanya normal3) Data diagnosis
tambahan yang dapat dilakukanPewarnaan gram endoserviks dan biakan
: diplokokus gram-negatif intraseluler pada asupan pewarnaan gram
baik dari cairan serviks ataupun suatu AKDR sengan pasien dengan
salpingitis simptomatok merupakan penyokokng adanya infeksi
neisseria yang memerlukan pengobatan. Biakan bakteriologi
diperlukan untuk identifikasi positif neisseria gonorrhoeae.
Laparoskopi untuk melihat langsung gambaran tuba fallopi.
Pemeriksaan ini invasive sehingga bukan merupakan pemeriksaan
rutin. Untuk mendiagnosis penyakit infeksi pelvis, bila antibiotic
yang diberikan selama 48 jam tak member respon, maka dapat
digunakan sebagai tindakan operatif.II. DIAGNOSA KEPERAWATAN1)
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan / mengingat,
kesalahan interpretasi, tidak menganal sumber-sumber2) Nyeri
berhubungan dengan trauma mekanis, edema / pembesaran jaringan atau
distensi, efek-efek hormonal3) Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan nyeri pada proses infeksi4) Defisit perawatan diri
berhubungan dengan kelemahan dan ketidaknyamanan fisik5) Cemas
berhubungan dengan proses pengobatan
III. INTERVENSI KEPERAWATANDIAGNOSANOCNIC
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan /
mengingat, kesalahan interpretasi, tidak menganal sumber-sumber
NOC :1. Kowlwdge : disease process2. Kowledge : health
BehaviorKriteria Hasil :1. Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan2.
Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar3. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa
yang NIC :Teaching : disease Process1. Berikan penilaian tentang
tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik2.
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.3.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat4. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang
tepat5. Identifikasi
123
dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya.kemungkinan penyebab,
dengna cara yang tepat6. Sediakan informasi pada pasien tentang
kondisi, dengan cara yang tepat7. Hindari harapan yang kosong8.
Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat9. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa 10. yang akan
datang dan atau proses pengontrolan penyakit11. Diskusikan pilihan
terapi atau penanganan12. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau
diindikasikan13. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat14. Rujuk pasien pada grup atau agensi di
komunitas lokal, dengan cara yang tepat15. Instruksikan pasien
123
mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat
Nyeri berhubungan dengan trauma mekanis, edema / pembesaran
jaringan atau distensi, efek-efek hormonal
NOC1. Pain leel2. Pain control3. Comfort levelKriteria hasil1.
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)2.
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen
nyeri3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan
tanda nyeri)4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurangNICPain managemen1. Lakukan pengajian nyeri secar
komprehensip termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyaman3. Gunakan teknik komunikasi terapuetik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien 4. Kaji kultur yang mempengaruhi
respon nyeri5. Evaluasi penglaman nyeri masa lampau6. Evaluasi
bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan
kontrol nyeri masa lampau
123
7. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan9. Kurangi faktor
presipitasi nyeri10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi dan non farmakologi dan interpersonal)11. Kaji tipe
dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi12. Ajarkan tentang
teknik non farmakologi13. Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri15. Tingkatkan
istirahat16. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak berhasil17. Monitor penerimaan pasien
tentang
123
18. manajemen nyeriAnalgesic administration1. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas dan derajat nyeri sebelum pemberian obat2.
Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi3. Cek
riwayat alergi4. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi
dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu5. Tenukan pilihan
analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri6. Tentukan analgesik
pilihan, rute7. Pilih rute pemberian secar IV, IM untuk pengobatan
nyeri secara teratur8. Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali9. Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat10. Evaluasi efektivitas
123
analgesik, tanda dan gejala.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri pada proses
infeksi
NOCa. Energy concervationb. Activity tolerancec. Self care :
ADLKriteria hasil:a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan TD, nadi dan RRb. Mampu melakukan aktivitas
sehari- hari (ADLs) secara mandiric. Tanda- tanda vital normald.
Energy psikomotore. Level kelemahanf. Mampu berpindah: dengan atau
tanpa bantuan alatg. Status kardiopulonari adekuath. Sirkulasi
status baiki. Status respirasi: pertukaran gas dan ventilasi
adekuatNICActivity terapya. Kolaborasikan dengan tenaga
rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepatb.
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukanc.
Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan sosiald. Bantu untuk
mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk
aktivitas yang diinginkane. Bantu untuk mendapatkan alat bantuan
aktivitas seperti kursi roda, krekf. Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukaig. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
diwaktu luangh. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi
123
kekurangan dalam beraktivitasi. Sediakan penguatan positif bagi
yang aktif beraktivitasj. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi
diri dan penguatk. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan
spiritual
NOCa. Activity toleranceb. Mobility: physical impairedc. Self
care defisit hygiened. Sensory perception, auditory
disturebKriteria hasila. Perawatan diri ostomi: tindakan pribadi
untuk mempertahanan ostomi untuk eliminasib. Perawatan diri:
aktivitas kehidupan sehari- hari (ADL) mampu untuk melakukan
aktivitas perawatan fisik dan pribadi secara mandiri atau dengan
alat bantuc. Perawatan diri mandi: mampu untuk membersihkan
tubuhNICSelf care assistance: bathing/ hygienea. Pertimbangkan
budaya pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan dirib.
Pertimbangkan usia pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan
diric. Menentukan jumlah dan jebis bantuan yang dibutuhkand. Tempat
handuk, sabun, deodoran, alat pencukur dan aksesoris lainnya yang
dibutuhkan disamping temat tidur atau dikamar mandie. Menyediakan
artikel pribadi yang diinginkan
123
sendiri secara mandiri dengan atau tanpa alat bantud. Perawatan
diri hygiene: mampu untuk mempertahankan kebersihan dan penampilan
yang rapi secra mandiri dengan atau tanpa alat bantue. Perawatan
diri hygiene oral: amampu untuk merawat mulut dan gigi secara
mandiri dengan atau tanpa alat bantuf. Mampu untuk mempetahankan
mobilitas yang diperlukan untuk kekamar mandi dan menyediakan
perlengkapan mandig. Membersihkan dan mengeringkan tubuhh.
Mengungkapkan secara verbal kepuasan tentang kebersihan tubuh dan
hygiene oral(misalnya deodoran, sikat gigi, sabun mandi, sampo,
lotion, dan produk aromatheraphy)f. Menyediakan lingkungan yang
terapuetik dengan memastikan hangat, santai, pengalaman pribadi,
dan personalg. Memfasilitasi gigi pasien menyikat, sesuaih.
Memfasilitasi diri mandi pasien, sesuaii. Memantau pembersihan
kuku, menurut kemampuan perawatan diri pasienj. Memantau integritas
kulit pasienk. Menjaga kebersihan rituall. Memfasilitasi
pemeliharaan rutin yang biasa pasien tidur, isyarat sebelum tidur/
alat peraga, dan benda- benda asing (misalnya untuk anak- anak,
cerita, selimut/ mainan goyang, dot, atau favorit, untuk orang
dewasa sebuah buku untuk membaca atau bantal dari rumah)
123
m. Mendorong orang tua// keluarga untuk berpartisipasi dalam
kebiasaan tidur biasan. Memberikan bantuan sampai pasien sepenuhnya
dapat mengasumsikan perawatan diri.
Cemas berhubungan dengan proses pengobatan
NOC :1. Anxiety control2. Coping Kriteria Hasil :1. Klien mampu
mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas2. Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas3. Vital
sign dalam batas normal4. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa
tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan
NIC :Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)1. Gunakan
pendekatan yang menenangkan2. Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku pasien Jelaskan semua prosedur dan apa yang
dirasakan selama prosedur3. Temani pasien untuk memberikan keamanan
dan mengurangi takut4. Berikan informasi faktual mengenai
diagnosis, tindakan prognosis5. Dorong keluarga untuk menemani
anak6. Lakukan back / neck rub7. Dengarkan dengan penuh perhatian8.
Identifikasi tingkat kecemasan
123
9. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan10.
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi11.
Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi12. Berikan obat
untuk mengurangi kecemasan
BAB IIIPENUTUPA. KESIMPULANSalphingitis adalah inflamasi pada
uterus, tuba fallopi, dan ovarium yang mengarah ke perlukaan dengan
perlengketan pada jaringan dan organ sekitar. Yang disebabkan oleh
wanita dengan IUD asimptomatik, nyeri abdominal kuadran bawah,
dispareunia, perdarahan vagina abnormal, dan vaginal discharge.
Langkah pertama yang dilakukan ialah sediakan analgesic, bila
pasien menggunaan IUD maka harus dihentikan. Dengan catata pasien
dapat mencegah kehamilan meski tanpa alat kontrasepsi minimal 7
hari, dan segera rujuk ke bagian genitourinaria, untuk pasien
dengan riwayat STD agar menjalani skrining dan terapi untuk
pasangan seksual pasien.B. SARANKejadian salpingitis sangat
menbahayakan bagi wanita karena dapat menyebabkan kehamilan
ektopik. Untuk itu diharapkan pada wanita untuk menjga kesehatan
terutama organ reproduksinya yang rentan terhadap kejadian infeksi
dan melakukan pemeriksaan secara dini kepada tenaga kesehatan agar
apabila terjadi infeksi terutama salpingitis dapat segera
diatasi.Tenaga kesehatan berupaya untuk memberikan penyuluhan atau
pendidikan khususnya kesehatan reproduksi pada wanita dan
pemerintah mampu memberikan kebijakan kebijakan yang mendukung
terhadap pemeliharaan kesehatan.
DAFTAR PUSTAKAHanifa, Winkosastro. 2002.Ilmu KebidananYBP-SP
Edisi ketiga cetakan ke enam. Jakarta : FKUIPrawirohardjo, Sarwono.
2007. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo Nurarif, AH & Hardhi, Kusuma. 2013. Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC- NOC.
Yogjakarta:
Mediactionhttp://www.best-home-remedies.com/popular/salpingitis.htm
1
