� Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad. OMS, 1946

SALUD en la tercera edad

Controversias• El bienestar es subjetivo: un toxicómanosiente bienestar cuando consume.• Tal concepto de salud es una utopía• La definición es estática.

� Nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro como macro. OMS, 1959

..."La salud se mide por el shockque una personapueda recibir sin comprometer su sistema de vida.

SALUD en la tercera edad

� ...y en armonía con el medio ambiente. OMS, 1992

Estado nutricional Salud

NUTRIENTES

Compuestos químicos aportados por los

alimentos que contribuyen a satisfacer, en

cualquier grado, las necesidades de materia y

energía del organismo, o que resultan

indispensables para el desarrollo de los procesos

metabólicos.

�Hidratos de carbono

�Lípidos

�Proteínas

�Vitaminas y minerales

�Agua

�Aditivos

LA ALIMENTACION DESEMPEÑA UNA FUNCION ESENCIAL:

Satisfacer el hambre y nutrir el cuerpo:

� Cubrir el requerimiento primario de energía� Cubrir los requerimientos de componentes metabólicos y estructurales

Balance energéticoMantenimiento

de pesoGanancia de peso

Pérdida de peso

GLUCIDOS: 45-65%

GRASAS: 20-35%

PROTEINAS: 15%

TASA METABÓLICA BASAL

ACTIVIDAD FISICA

TERMORREGULACIÓN

EFECTO TÉRMICO DE LOS

ALIMENTOS

VITAMINAS MINERALES

�Hidratos de carbono

�Lípidos

�Proteínas

�Vitaminas y minerales

�Agua

�Aditivos

¿Es esto alimentación?¿Es esto una comida?

• 735 g de agua• 63,8 g de proteínas• 109,6 g de hidratos de carbono• 67,01 g de grasas• 280 mg de calcio• 7,9 mg de hierro• 517 mg de sodio• 11,9 mg de zinc• 2203 mg de potasio• 6,4 g de fibras• 0,52 mg de tiamina• 1,2 mg de rivoflavina• 9,4 mg de niacina• 60,7 mg de vitamina C• 3241,6 µg de vitamina A y además Vit B6 y B12, D y E• 1400 calorías

MENU DEL DIA

• Tomate relleno con mayonesa y atún• Bife a la plancha

• Ensalada de chauchas, zanahoria y huevo• Flan casero con dulce de leche

• Pan , vino y café

Para que haya un evento alimentario tiene que haber

comensal, comida y cultura

(Ejemplo tomado de Jesús Contreras y adaptado a nuestromenú por Lic. Florencia Morazzani)

Complejidad del evento alimentario

Universalidad del hecho biológico

Relatividad de la cultura alimentaria

LA ALIMENTACION DESEMPEÑA UNA FUNCION ESENCIAL:

� Satisfacer el hambre y nutrir el cuerpo� Iniciar y mantener relaciones personales � Demostrar la naturaleza y extensión de las relaciones sociales y el status social� Proporcionar un foco para actividades comunitarias� Expresar amor y cariño� Hacer frente al stress psicológico o emocional� Recompensas y castigos� Ejercer poder político y económico� Prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades

HUMANO ANIMAL

ACTOALIMENTARIO

• La comida es una ceremonia familiar, un acto social ritualizado y específicamente humano.

• Un acto social, que favorece la comunicación y el intercambio.

...cada vez más se deja a los comensales SOLOS frente a sus apetitos fisiológicos

NUTRICION EN LA TERCERA EDAD

Cambios en el modo de vida que predisponen a problemas nutricionales en

la tercera edad.

• Aislamiento social• Pobreza• Capacidad física reducida

secundaria a enfermedadcrónica

• Pluripatología• Polifarmacia• Menor actividad física

Factores psicológicos que predisponen a problemas nutricionales

• Depresión• Hábitos alimentarios rígidos• Desinterés por la comida• Creencias y mitos erróneos

Factores fisiológicos que pueden afectar la ingesta de alimentos

PERDIDA SENSORIAL

ESTADO BUCAL

Visual

Olfativa

Gustativa

Saliva, encías.

Dentición y masticación

Cambios en el tubo digestivo que predisponen a problemas nutricionales

� Reducción del peristaltismo esofágico

� Atrofia de la mucosa gástrica

� Retraso del vaciamiento gástrico

� Disminución de la secreción biliar

� Disminución de lactasa y enzimas digestivas

� Reducción del peristaltismo y estreñimiento,

diverticulosis, hemorroides

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

� PESO: disminuye > 70 años

� TALLA: disminuye con la edad

� COMPOSICION CORPORAL :

masa magra disminuye un 25-30%

masa grasa aumenta en un 10-15%

Suplementos de calcio, vit D, vit B12. No todos los necesitan, consulte con

un profesional de la salud

Legumbres, frutas secas, pescado, pollo, carne magra,

huevos 2 o más porciones

Lácteos parcial y totalmente descremados 3 o + porciones

Granos enteros, fortificados, enriquecidos y cereales

Vegetales 3 o más porciones

Frutas de colores intensos 2 o más porc.

Agua / líquidos 8 o más porciones

Alimentos fortificados: arroz y pan integral

Actividad física regular

Use moderadamente: grasas saturadas y trans, sal, azúcar

Estado nutricional

Salud bucal

EXAMEN FÍSICO

SECRECION SALIVAL

ENCÍAS

MUCOSAS

DENTICION Y MASTICACION

Conceptos básicos de alimentación y necesidades nutricionales.

- Beri beri- Afecta el aparato cardiovasculary/o el sistema nervioso y/o gastrointestinal.- Produce confusión mental, trastornos del sueño, irritabilidad, confusión, pérdida de peso.

DEFICIENCIA DE VITAMINA B1 (tiamina)

PPT

Queilosis: fisuras verticales, labios hinchados, mucosa ulcerada

Deficiencia de VitB1 y B2

DEFICIENCIA DE VITAMINA B1 (tiamina)

FAD y FMN

DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )

- Sindrome oro-óculo-genital - Fotofobia- Alteración de la vascularización de la córnea- Dermatosis escrotal

Queilosis angular

DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )

Atrofia de las papilas,

alargamiento de las

papilas fungiformes,

lengua magenta, ardor de

la lengua, eventualmente

ennegrecida.

DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )

ALIMENTOS FUENTE:Cereales enteros, legumbres, carne de cerdo, jamón serrano, hígado vacuno, levadura seca.

ALIMENTOS FUENTE:Solo en alimentos de origen animal: vísceras, carnes, leche, quesos, huevo.

NAD y NADP

DEFICIENCIA DE NIACINA

- Astenia- Dolores difusos- Hormigueos- Vértigo-Cefaleas- Irritabilidad- Fobias- Demencia- Diarrea- Dermatitis

pelagra

Dermatosis pelagroide

Llagas escamosas,

cambios en la mucosa.

La punta de la lengua

roja y el dorso seco y

suave.

Atrofia de papilas

linguales

DEFICIENCIA DE NIACINA

- Nauseas, vértigo- Anemia- Disminución de la función cognitiva- Disminución de la capacidad de concentración y memoria

- Disminución de la función inmune

No hay deficiencias colectivas

Coenzima en metab. de aa

DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)

Glositis

Ardor y quemazón en la

boca

DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)

Estomatitis angular:

Enrojecimiento,

fisuras y

descamación

DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)

- FI para protección - Disminución de la memoria- Anemia megaloblástica (relacionada con el metabolismo del ácido fólico)

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (cianocobalamina)

Queilosis angular, estomatitis,

hemorragia gingival, halitosis,

displasia de la mucosa oral,

perdida del gusto, dolor,

ulceración, atrofia de la

lengua.

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (cianocobalamina)

ALIMENTOS FUENTE:Carnes, leguminosas, pan integral, almendras, cerveza.¡Cuidado dietas ricas en maíz!

ALIMENTOS FUENTE:Alimentos de origen animal (vísceras, salmón, caballa, carnes ) y cereales.

ALIMENTOS FUENTE:Carnes, mariscos, hígado, huevo, queso, leche.¡Cuidado vegetarianos!

- Disminución de la audición y memoria. - Altos niveles de folatos previenen la

declinación de la función cognitiva y reducen el riesgo de ECV.

- Anemia megaloblástica- Papel en la síntesis de ADN

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

Atrofia de la lengua: lengua lisa y resbalosa, papilas atrofiadas

Queilosis angular, estomatitis, ulceración de las mucosas.

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

ALIMENTOS FUENTE:Carnes (hígado) y hortalizas (espinaca, acelga, nabiza, repollo, coliflor, brócoli)

� Acido ascórbico:

- Antioxidante

- Papel en la síntesis de colágeno

DEFICIENCIA DE VITAMINA C DEFICIENCIA DE VITAMINA C

- El ácido ascórbico es esencial para la cicatrización

de heridas debido a su rol en la síntesis de colágeno.

- Petequias, dolores musculares.

- Laxitud, hematomas.

DEFICIENCIA DE VITAMINA C

Encías escorbúticas, mucosa gingival

enrojecida, esponjosa y de fácil sangrado.

ALIMENTOS FUENTE:Frutas cítricas, melón, tomates, pimientos verdes y hortalizas verdes

¿ CÓMO SE CUBREN LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES ?:• 1 ají chico (crudo) o 2 tomates medianos• ensalada de espinaca (cruda) y/o tomate, c/ brotes de soja o ensalada de repollo y tomate• 1 kiwi mediano o 2 rodajas de ananá• ½ taza de frutillas o 1 naranja o pomelo medianos ó2 mandarinas grandes

DEFICIENCIA DE VITAMINA A (retinol)

- Inadecuada diferenciación celular y regeneración tisular.- Aumento de la susceptibilidad a infecciones.- Queratinización del epitelios. Piel seca.- Disminución de las secreciones (síntesis de glucoproteínas). Xeroftalmia.- Ceguera nocturna: disminución de la adaptación a la oscuridad.

Descamación de la

mucosa oral

Disminución de la

sensibilidad al gusto

DEFICIENCIA DE VITAMINA (retinol)

Alimentos fuente:

- Parte lipídica de los alimentos de origen animal:Leche entera, manteca, crema, quesos, hígado, huevos, pescados grasos.

- Vegetales: precursores (carotenos, licopenos)

Factor antihemorrágico

DEFICIENCIA DE VITAMIN K

- Carboxilación de residuos glutamilospeptídicos de preprotrombina y osteocalcina.- Altera el tiempo de coagulación.- Riesgo de osteopenia.

Aumenta el riesgo de

sangrado y candidiasis

DEFICIENCIA DE VITAMIN K

Alimentos fuente:Vegetales verdes

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA D y CALCIO

•Aumento de la resorción ósea

•Osteoporosis

•Desmineralización del hueso alveolar

•Aumento de la movilidad dentaria

•Pérdida de la integridad mecánica de la mandíbula.

• Aumento de la fragilidad del hueso alveolar.

• Hipertrofia gingival.

• Problemas neuromusculares.

• Espasmos musculares.

• Cambios de personalidad.

Deficiencias asociadas a alcoholismo, renales y malabsorción

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE MAGNESIO

• Fatiga

• Astenia

• Anorexia

• Deterioro del rendimiento físico

• Anemia microcítica hipocrómica

• Aumento de susceptibilidad a las infecciones

• Alteración de la rpta. inmune

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE HIERRO

PALIDEZ DE LABIOS Y MUCOSA ORAL , ATROFIA DE LAS PAPILAS, GLOSITIS, QUEILOSIS ANGULAR (riesgo: candidiasis)

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE HIERRO

Participa en el proceso de:* cicatrización de heridas

* síntesis de colágeno* respuesta inmune

* almacenamiento y liberación de insulina

* movilización de vit. A

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE ZINC

• Pérdida o distorsión del gusto y olfato• Engrosamiento del epitelio• Hiperqueratosis• Aumento de la susceptibilidad a la

enfermedad periodontal

Problema de Salud Pública

SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE ZINC

ALIMENTOS FUENTE:Morcilla, vísceras, moluscos, carne de perdiz, carne vacuna, pollo, poroto de soja, lenteja, garbanzos, yema de huevo, habas, acelga, espinaca

¿ CÓMO SE CUBREN LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES ?:• morcilla ( < 50 gs) o 1 churrasco de hígado o 1 riñón chico • 1 porción mediana de carne vacuna ( o el doble de ave) +1 taza de vegetales de hoja• 1 plato mediano de lentejas + 1 cítrico

• Aumento de la fragilidad del tejido epitelial.

• Hipiosialia y ardor de la lengua.

SIGNOS FÍSICOS DE CARENCIA DE AGUA

HIPOSIALIA

SIGNOS FÍSICOS DE CARENCIA DE AGUA

Porcentaje de mujeres con inadecuada ingesta de nutrientes

Edad: 10- 49 años

Porcentaje de mujeres con inadecuada ingesta de nutrientes, según categorización de los hogares por

ingreso.

Suplementos de calcio, vit D, vit B12. No todos los necesitan, consulte con

un profesional de la salud

Legumbres, frutas secas, pescado, pollo, carne magra,

huevos 2 o más porciones

Lácteos parcial y totalmente descremados 3 o + porciones

Granos enteros, fortificados, enriquecidos y cereales

Vegetales 3 o más porciones

Frutas de colores intensos 2 o más porc.

Agua / líquidos 8 o más porciones

Alimentos fortificados: arroz y pan integral

Actividad física regular

Use moderadamente: grasas saturadas y trans, sal, azúcar

Muchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas gracias