SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRESDE PUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIAMarta I. IdiartLic. en Obstetricia Obsttrica
ArgentinaAsociacinFUNDADA EN 1901INTRODUCCINLos pueblos originarios
tienen sus propiasconcepciones sobre salud y enfermedad,
condife-rentes costumbres en los procesos de embarazo, parto y
puerperio. El objetivo de este trabajo es dar a conocer algunas de
estas prcticas para una mejor atencin de la salud materna, de modo
que se le brinde a la mujer un mayor bienestar biolgico, psicolgico
y social con prcticas culturalmente adecuadas durante estos
perodos, con reconocimientode las diversidades. Y adems para que
por medio de laadecuacin cultural y la atencinhumanizada se superen
las limitaciones existentes en la accesibilidad de los servicios de
salud, como una estrategia ms para lareduccin de la
morbi-mortalidadmaterna y neonatal. Salud Intercultural y
coStumbreS de PuebloS orIgInarIoS en obStetrIcIaMarta I. Idiart
Lic. en Obstetricia1. INTERCULTURALIDAD Y SALUD
INTER-CULTURALParacomenzarconeldesarrollode cos-tumbres de pueblos
originarios en obstetricia,me es necesario defnir algunos
conceptos:- InterculturalidadLaOrganizacinPanamericanade la
Saluddefne alainterculturalidadcomo:...larelacinentre
variasculturasdiferentes que se realiza con respeto y
horizontalidadEntendiendoque enlasrelacionesintercul-turales, se
quiere favorecerque laspersonas de culturasdiferentesse
puedanrelacio-nar, comprendiendolaformade percibirla
realidadyelmundodesde sumododistin-to. Facilitandode
estamaneralaapertura
paralaescuchayelenriquecimientomutuo.Lainterculturalidadnoesfcilde
poneren prcticaporque nose tratade imponercos-tumbresni de
avasallar sobre de ellas, sino deconcertar.Las cuarteras de Abra
Pampa1. INTERCULTURALIDAD Y SALUD
INTERCULTURALParacomenzarconeldesarrollode
costumbresdepueblosoriginariosen
obstetricia,meesnecesariodefniral-gunos conceptos:-
InterculturalidadLaOrganizacinPanamericanade
laSaluddefnealainterculturalidad
como:...larelacinentrevariasculturas
diferentesqueserealizaconrespetoy horizontalidadEntendiendo que en
las relaciones in-terculturales, se quiere favorecer que las
personasdeculturasdiferentessepue-dan relacionar, comprendiendo la
forma depercibirlarealidadyelmundodes-de su modo distinto.
Facilitando de esta maneralaaperturaparalaescuchayel
enriquecimiento mutuo. Lainterculturalidadnoesfcilde
ponerenprcticaporquenosetratade
imponercostumbresnideavasallarso-bre de ellas, sino de concertar.-
Medicina InterculturalLa medicina intercultural es el
ejer-ciciodelaprcticamdicaacadmica con personas que poseen una
cultura di-ferente, donde se trata de establecer una
relacindedilogoconlabsquedade acuerdo y consenso .- Adecuacin
InterculturalLa adecuacin intercultural es la
ne-cesidaddequeelsistemadesaludysu personal se adecue a la cultura
de la po-blacin para la cual trabaja. Luegodedefnidosestosconceptos
queabordaremosrepetidasvecesalo largodeestetrabajo,enunciaremoslos
numerososobstculosavencerparalo-grar una mejor atencin en el mbito
de la salud en las poblaciones culturalmente distintas.Estas
barreras son entre otras: A) La comunicacin.
Elusodelenguajesdiferentes,di-fcultanlarelacinentrelospacientes
ylostrabajadoresdelasalud.Nosola-mentereferidoalasbarrerasidiomti-cas,sinotambinalasdistintasformas
de llamar a la enfermedad.B) Las formas diferentes de enten-der a
la salud y al cuerpo.Lascausasdeatencin en lasa-lud y el cuerpo
varan segn cada cultura como producto de las distintas nociones de
los procesos de salud -enfermedad. C)Laausenciaparcialototalde una
capacitacin especfca.El personal de salud generalmente no
poseeconocimientossobrelascaracte-rsticassocioculturalesdelapoblacin
Los pueblos indgenas tienen derecho a practicar y revitalizar sus
tradiciones y costumbres culturales. Ello incluye el derecho a
mantener, proteger y desarrollar las manifestaciones pasadas,
presentes y futuras de sus culturas....Asociasin Obsttrica
Argentina|7SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS
EN OBSTETRICIA SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS
ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAendondetrabaja.Muchasvecesestos pocos o
nulos conocimientos de las
cos-tumbresdelospueblosgeneranundis-tanciamiento y desprecio hacia
el otro y a las prcticas desconocidas. Estosobstculosymuchosotros,
pueden ocasionar la desconfanza de las poblaciones culturalmente
distintas, con la resistencia al uso de los servicios y la
descalifcacin del personal de salud res-pecto de sus prcticas
tradicionales.Por lo anteriormente citado y en
res-guardodelasprcticasancestrales,la
OrganizacinInternacionaldelTra-bajo(OIT),enGinebra,enelao1989
adoptainstrumentosjurdicosinterna-cionales que describen posibles
medidas parapromoverlosderechosdelospue-blos indgenas. Uno de
ellos, el convenio n 169, abarca una amplia gama de temas
relacionadosconlosderechossobrela tierra, la educacin y la salud
entre otros.Ensuartculo25,inciso2expresa: Los servicios de salud
debern organi-zarse, en la medida de lo posible, a nivel
comunitario.Estosserviciosdebern
planearseyadministrarseencoopera-cin con los pueblos interesados y
tener encuentasuscondiciones...sociales
yculturales,ascomosusmtodosde prevencin, prcticas curativas y
medi-camentos tradicionales.As mismo, en el ao 2007, la
Orga-nizacin de las Naciones Unidas (ONU),
redactalaDeclaracinsobrelosDere-chos de los Pueblos
Indgenas.Enelartculo11referequeLos pueblosindgenastienenderechoa
practicaryrevitalizarsustradiciones
ycostumbresculturales.Elloincluye
elderechoamantener,protegeryde-sarrollarlasmanifestacionespasadas,
presentes y futuras de sus culturas....Yenelartculo24declaraLos
pueblosindgenastienenderechoa
suspropiasmedicinastradiciona-lesyamantenersusprcticasde
salud....Laspersonasindgenas tambintienenderechodeacceso,
sindiscriminacinalguna,atodos Asociasin Obsttrica Argentina|6La
Organizacin Panamericana de la Salud defne a la interculturalidad
como: ...la relacin entre varias culturas diferentes que se realiza
con respeto y horizontalidadI Navarro. R Experiencias sobre Salud
Intercultural en Amrica Latina. C.-UNAM, Mxico. adaptado
losserviciossocialesydesalud.... 2. COSMOVISIN
INDGENALospueblosoriginariosposeendis-tintasformasdepercibiralasaludya
laenfermedad,entendiendoporsalud, al equilibrio entre las fuerzas
naturales y espirituales, entre los individuos y las comunidades. Y
por enfermedad, a la alteracin de dicho equilibrio .2
Lacosmovisinocupaunlugares-pecial, siendo el modelo que sirve a las
personasyalospueblosalosqueper-tenecen, para explicarse hechos
trascen-dentes como, su lugar en la naturaleza, la relacin con el
resto de la humanidad, su origen, el destino y otros.
Enelcampodelasalud,lacosmo-visinesutilizadaporlospueblosy
laspersonasparacomprenderlavida, lamuerte,lasalud,laenfermedady
losprocedimientospararecuperarel
bienestar.Cuandounapersonaseen-ferma,echamanodesucosmovisin
paraentenderyexplicarsuproblemay encontrar la manera de
solucionarlo . 3 3.COSTUMBRESDEPUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIALas mujeres indgenas pertenecen a uno de los grupos de
mayor vulnerabili-dad en materia de salud hecho que tiene
suorigenenlatriplemarginacinque enfrentanporsucondicindegneroy
clase, sumado a su etnicidad. Esta
situa-cincondicionaquelasmujerestengan
unamayorprobabilidaddepresentar complicacionesduranteelembarazo,
parto ypuerperio,pudiendotenerhijos/as con bajo peso al nacer o
prematuros. El riesgo de morir de una mujer ind-gena durante el
embarazo, parto o puer-perio es casi tres veces mayor que el de una
mujer no indgena . 4Los factores de riesgo asociados son:
Iniciotempranodelavidasexual activa 2. Brocker, G Snchez, M.
Arvalo, G. Espinoza, Promocin de la Medicina y Prcticas Indgenas en
la Atencin Primaria de la Salud-el caso de los quechuas delPer.
OPS, 2001. Texto adaptado3. Pelez Casabianca, Generalidades sobre
la Cosmovisin - La cosmovisin de los pueblos indios de Mxico.
Antro,.Servicios de salud con calidad intercultural, en pueblos
amerindios. Texto adaptado Perodos intergensicos cortos. Madres de
baja escolaridad Malas condiciones de la vivienda Difcil o nulo
acceso a los servicios desaludydefcienteinfraestructurasa-nitaria
5Envariospaseslatinoamericanos, comoenBolivia,ChileyPerentre
otros,seestacapacitandoaprofesiona-lesatravsdepostgradossobresalud
interculturalcontribuyendoconelloa
disminuirlosfactoresderiesgoasocia-dos en la poblacin y mejorar la
atencin delamujerconadecuacinculturalde los servicios maternos.
EnArgentinatodavanosehanim-plementado, pese a tener un alto
porcen-taje depoblacin originaria,que segn los datos obtenidos
durante el censo na-cional del ao 2001, llegaraa 600.000
habitantes,comprendidosendiferentes
etnias,tobas,mapuche,quilmes,que-chuas y kollas entre otras .
Alrededordel1,6%delapo-blacintotaldelpasperteneceo
desciendedelaprimeragenera-cindealgnpueblooriginario.
4.PUEBLOSORIGINARIOSAY-MARA Y
KOLLAEntrelospueblosoriginariosandi-nos, Aymara y Kolla la
comprensin so-bre la salud, la enfermedad y la vida, se Como se ha
sealado anteriormente uno de los elementos fundamentales del modelo
teraputico andino es el sistema calor-fro, y la salud depende del
equilibrio entre estos elementos que predominan en un momento
dado.Asociasin Obsttrica Argentina|9SALUD INTERCULTURAL Y
COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAbasa en considerar
a los seres existiendo entre ellos un estado de equilibrio entre lo
clido y lo fro. El ambiente, el cuerpo y los objetos
sonclidosofrosycuandoserompe este equilibrio, se genera la
enfermedad, talcomoveremosenlosprocesosde embarazo y
parto.Delamismaformaelpensamiento de la cultura andina se
fundamenta en la ideadequetodotienevidaoalma.La tierra es madre y
fuente de vida, los ce-rros son seres protectores, y los espritus
de las montaas acompaan a las muje-res para darles fuerza en el
momento del parto.
6Elconceptodefertilidadyconcep-cinenelmundoindgena,yenespe-cialenlosAndesvamsalldelara-znbiolgica.Elvalorfecundanteno
es solo patrimonio del ser humano sino de todo el entorno natural y
cultural. El embarazonosoloseproducemediante
relacionessexualessinoatravsdela
intervencindeespritussobrenatura-les y fuerzas mgicas Existe tambin
la creenciadequelamujerpuedequedar embarazada mediante el contacto
con la orina del hombre, especialmente durante rituales o
ceremonias comunitarias.El perodo de fertilidad sera durante
lamenstruacinopocosdasdespus, ya que la concepcin se producira
cuan-dosejuntanelsemenylasangredela mujer
.7EnPerlosparteros/asseforman ensuscomunidades,unos,atravsde los
saberes de sus madres, tas, abuelas,
odealgnfamiliaralcualacompaa-bande nios yqueejercan elofciode la
partera. Otras parteras se forman
lue-godehaberatendidoellasmismassus partos y comienzan a ayudar a
otras mu-jeres, y algunas otras por una iniciacin mgica, a travs de
un rayo o un sueo. 4.1. EMBARAZO Las seales del embarazo, por lo
ge-neralnosonmotivoparaquelasmuje-res acudan a un mdico o a un
centro de salud, ya que es un proceso natural y no amerita un
seguimiento particular. Es re-conocido por la falta de apetito,
nauseas yprdidadelamenstruacin,sntomas
fsiolgicos.Tambinenalgunoscasos se determina el embarazo por
observarse cambios en los ojos o inclusive mediante sueos. Las
poblaciones indgenas creen fervientementeenlarepresentacinde
lossueos,emplendolosendiferentes aspectos de su vida.
Comosehasealadoanteriormente uno de los elementos fundamentales del
modelo teraputico andino es el sistema
calor-fro,ylasaluddependedelequi-librioentreestoselementosquepredo-minan
en un momento dado. Uno de los principiosquederivadeesteconcepto es
el de la utilizacin de elementos con-trarios, en un momento dado.
Cuando la Alrededor del 1,6% de la poblacin total del pas pertenece
o desciende de la primera generacin de algn pueblo originario.SALUD
INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica
Argentina|8personasufrealgnmalosucuerpose encuentra en un perodo
con determinada propiedad,sedebeningeriralimentoso
remedioscuyaspropiedadessonopues-tas a las del cuerpo en ese
momento.En cuanto al cuidado de la salud
du-ranteelembarazo,partoypuerperioel concepto de calor y fro se
asocia con el fuido de la sangre, los elementos clidos y calientes
hacen perder sangre, mientras que los frescos y fros evitan la
salida de la misma. 8Deestemodolamujerembarazada
debeevitarlosalimentosolquidosca-lientes porque pueden provocarle
hemo-rragias y/o un aborto y por esto tiene
pre-ferenciaporlosalimentosconsiderados
frescos,como:lasfrutas,lasverduras yelpescado.Tampocotomandomates
(t)consideradosclidos.Yencuanto adiversasprcticas,evitanestarcerca
delfuego,exponersealsoloabrigarse mucho,contrariamentealoqueocurre
durante el trabajo de parto y parto, como
veremos.Porotraparte,duranteelembarazo existen prohibiciones, que
guardan rela-cin no solo con los aspectos biolgicos, sino con la
normativa social y religiosa,
porejemplo:elcontactoconcemente-riosovelatorios,consideradoslugares
prohibidos, y si asistieran a ellos pudie-ran enfurecer alos
espritus, y losbebs nacer con deformaciones.4Secretara de Salud.
Programa de Accin. Salud Reproductiva. SSA, Mxico, 2001.Texto
adaptado 5Aguirre Beltrn, G. Programas de Salud en la Situacin
Intercultural. Instituto mexicano del seguro social. Texto
adaptado6Promocin de la Medicina y Prcticas Indgenas en la Atencin
Primaria de la Salud-el caso de los quechuasdelPer. A. Brocker, G 7
Yon Leau, Preferencias Reproductivas y Anticoncepcin. -Hablan las
mujeres Andinas. Texto adaptado 8 Ministerio de Salud y Deportes,
Bolivia Gua para la Salud Intercultural de la Salud Materna-,
2005.Texto adaptadoSALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS
ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|11Como se
puede observar, se toma en cuentaquetodoloquehagaoexperi-mente la
madre tendr consecuencias di-rectas en el beb y tambin en su
carcter o gustos. Por eso sela aconseja a no
rea-lizaralgunastareasoprcticascotidia-nas y s hacerlo con otras,
por ejemplo: * La madre no debe descansar mucho
duranteelembarazo,porquesepiensa que el beb puederesultar perezoso.
No debehilarotejer,porquepuedecausar
queelcordnumbilicalseanudealre-dedor del cuello del beb y lo asfxie
(se ver mas adelante que esta creencia tam-bin es considerada por
otras etnias). No debe estar mucho tiempo a pleno sol
por-quepuedetostarselaplacentahaciendo que se pegue a la pared
uterina. Nodebe cargar peso sobre sus espaldas porqueel beb puede
colocarse en una mala posi-cin para el parto.* Debe leer mucho para
que su hijo/a sea profesional. Alimentarse mucho para
queelnionoseadesnutrido.Caminar bastante y no dormir en exceso para
que la cabeza del beb no crezca demasiado y no pueda nacer en el
momento del par-to. Comoobservamoslasrecomenda-ciones para las
mujeres embarazadas ko-llasyaymaras,sonmuchasyvariadas, hacindose
solamentecita en este traba-jo de las ms
populares.Enreferenciaalosantojos,losmis-mos deben ser cumplidos
por su pareja, y si no se satisface el deseo de la emba-razada,
pueden producirsehemorragias, abortos o nacimientos prematuros.
EnMacha,Bolivia,ascomotam-bin en otras comunidades, al encontrar-se
el beb en mala posicin, la partera/o
emprica,puedeavecesenderezarlo, untandosusmanosconhojasdecoca
ynuezmoscadaounarazaromtica, masajeandosuaveperofrmementecon
elmovimientodehilar,yfrotandocon ambas manos en sentido inverso en
torno al ombligo. En el casode que la cabeza deba dirigirse hacia
el cuello del tero se usaunmovimientoconvergente,desde
lascostillashaciaelcuellodebajodel ombligo,tomadocomoelcentrodel
cuerpo.Tambin se la puede hacer bailar sal-tando a la embarazada,
bajo el control de la partera para reposicionar al beb. 9Otra de
las prcticas muy difundidas para el posicionamiento normal del beb,
dentro de las poblaciones originarias, es el manteo. Se han
realizado pocos es-tudiosenelsistemabiomdicosobreel
manteo,nollegandoaconocersebien las diferentes tcnicas.Existiendo
la falsa creencia de que se realiza colocando a la mujer embarazada
sobreunafrazadaoponcho,ytomando alamismadelascuatropuntassela
arrojaalaire.Porlotantoestaprctica
esconsideradaperjudicialparalasalud de la madre.Debe leer mucho
para que su hijo/a sea profesional. Alimentarse mucho para que el
nio no sea desnutrido. Caminarbastante y no dormir en exceso para
que la cabeza del beb no crezca demasiado y no pueda nacer en el
momento del parto.9Tristn Platt Parto, formacin de la persona y
mito-Historia en los Andes El feto agresivo- Texto
adaptadoSinembrago,enmateriadeinvesti-gacin, el manteo solo podr
ser efectivo en aquellas mujeres que han dado a luz a varios hijos
y puedarealizarse faltando unascuatrosemanasparaelmomento
delparto,cuandoelbebtodavanose ha acomodado. Un relato tomado en
una comuni-dad aymara, sobre el uso de esta prctica, expresa: se
hace echar a la embaraza-da en una frazada o poncho largo. Luego
entre dos personas, toman de las puntas de la manta y dan unas
sacudidas suaves Asociasin Obsttrica Argentina|13
deunladoaotroalternativamente,ha-ciendo correr muy suavemente a la
par-turienta,sesuelehaceresto,tresveces de cada lado: por la seal
de la cruz, para el Padre, el hijo y el Espritu Santo10Muchas
mujeres embarazadas indge-nas lo valoran, considerando que tiene
una gran efectividad para acomodar al beb. En Mxico se lo denomina
la sobada. 4.2. TRABAJO DE PARTODurante el trabajo de parto, las
muje-res acostumbran caminar, o estar de pie y consumir algunos
alimentos ligeros, de preferencia calientes, que les proporcio-narn
energa y sensacin de calorpara estemomento,comosopasy/omates de:
mua, cedrn, ruda, organo o apio. Estas sopasson consideradas
necesarias
paraevitarlascomplicacionesduran-teeltrabajodeparto.Tambinsuelen
utilizarotromtodo,comoritualypara mantenersucuerpocalientellamado
sahumado.El sahumado es la quema de hierbas
quedesprendenhumo.Lasmujeresen posicindepieseacercanaestehumo
ypasanporarribadel,repetidasve-ces,acompaadoconrezosyofrendas
alaPachamama,comohojasdecocay avecesvinodulce,queseesparceen las
cuatro esquinas de la habitacin. Este ritual se realiza para tener
un buen parto.En comunidades de Macha, Bolivia, utilizan para el
sahumado, el humo de hojastostadasdeunrbolllamadomo-lle, e
infusiones de manzanilla, romeo u otrashierbasquesonoxitcicas,junto
con miel de avispas, hervido en alcohol de uvas o melaza.
Habindoserealizadoinvestigacio-nesdealgunasdeestascostumbres,se
pudoobservarquelaposicinvertical esmsfsiolgicaquelaginecolgica,
acortaeltiempodeltrabajodelpartoy
estimulalascontracciones,siendoestas msefcientesymenos
dolorosas.Ade-msfavoreceeldescensodelbebyla
dilatacindelcuellouterino.Ydelsa-humado, se demostr que el humo no
es perjudicial para la parturienta ni para el
bebpornoserexcesivoydesaparecer enseguida dentro de la
habitacin.SiguiendoestoslineamientoselMi-nisterio de Salud del Per
en el ao 2005 publica unas normativas tcnicas parala
atencindelpartoverticalconadecua-cinintercultural,donderecomienda
entreotrasprcticas,elusodedetermi-nadasinfusiones,comoporejemplo:
tdealbahaca,valerianaoajenjo,para
apresurarelpartoenperododedila-tacin.Ydeigualmanera,aconsejala
ambientacin del lugarde parto con un pequeo anafe para
calentarinfusiones. 4. 3. PARTOUnadelasprcticasculturalesms
importantes en la atencin del parto es la
posicinqueadoptalamujerenelmo-mento de dar a
luz.Lagranmayoradelasmujeresan-dinaspreferenelpartotradicional
enposicinvertical,consusdiferentes
variantes,seaencuclillas,sentadao arrodillada. Mientras que el
personal de saludhasidopreparadoparaatenderel
partoenposicinhorizontal.Estasdos
prcticastotalmentediferentesocasio-nan un desencuentro y por ende
una ba-rrera intercultural importante entre los profesionales y las
mujeres, que muchas veces preferen no acudir a los estableci-miento
para ser
atendidas.Prestandoatencinaesteimportan-teobstculo,serevisenlahistoria,
cual haba sido el momento,en que, en
lassociedadesmodernas,elparto,dej derealizarseenposicinverticalpara
adoptarlaposicinhorizontalogine-colgica.Pudindoloshallarquedesde
los primeros tiempos de la humanidad el parto serealizaba en
distintas variantes deposicinverticalcomosepuede
observarengrabadosofgurasdeprc-ticamentetodaslasculturas.Tambin
existenimgenes que muestran el dise-o de sillas usadas para el
parto vertical, alolargodelaEdadAntigua,Mediay en el
Renacimiento.DuranteelsigloXVIIelobstetra A las parteras se les
reconoce su naturaleza guerrera.Partera
guatemaltecaSahumadoParteras ManteoUna de las prcticas culturales
ms importantes en la atencin del parto es la posicin que adopta la
mujer en el momento de dar a luz.SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES
DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIA SALUD INTERCULTURAL Y
COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica
Argentina|1210 Arnold, D, Yapita J. con Tito M. Vocabulario Aymara
del Parto y de la Vida Reproductiva de la Mujer ILCA/FHL, La Paz,
Bolivia 1999.Texto adaptado.SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE
PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|15
Asociasin Obsttrica Argentina|14Mauriceau acost a las mujeres para
pa-rir, y as poder ser aplicado el frceps que era el instrumento de
moda por esos tiempos.Enladcadadel70,conelusode
laanestesiaperidural,comounintento
desolucionareldolordepartosefa-vorecianmaselusodelaposicin
horizontal porque la mujer no poda ser atendida bajo los efectos de
los anestsi-cos, en forma vertical.
11Enladcadadel90enlassocieda-des modernas occidentales laposicin
vertical utilizada desde siempre por di-versas culturas y grupos
tnicosvuelve nuevamente aser practicada durante el momento del
parto.
Comovimosanteriormentelasmu-jeresindgenasdesdesiempreacos-tumbranadaraluzenformavertical
osemi-sentada,porserunamejorpo-sicinyporposeerunaltocontenido
simblico.Permitiendodeestamanerate-nerunacercanaconlamadretierra,
saliendoelnio/aenelmomentode nacer hacia ella y la placenta caer
sobre la misma.Asmismo,endiversosestudiosse
hademostrado,queenposicinhori-zontalduranteelmomentodeladila-tacin,
se ve afectado en el tero el fujo sanguneo,pudiendocomprometerla
condicindelfetoyademsreducela
intensidaddelascontraccionesperjudi-cando el progreso del parto.De
igual manera las evidencias cien-tfcasdemuestranquelaatencindel
partoenposicinverticalotorganu-merosos benefcios en la mujer, a
saber: Facilita en la mujer la expulsin del nio/a por nacer. Amplia
la vagina Ayuda a la rotacin del beb al pa-sar por la pelvis.
Acorta la presin de la cabeza sobre la mujer desde atrs, y por
delanteuna parteraounparientepuedenrecibir
albeb.Elsostnsirveparaestirarla columna vertebral y aplanar la
curvatura delpromontoriopermitiendoconesto,
aliviareldolordeespaldayfacilitarel paso de la cabeza por el canal
de parto.Comovimosanteriormente,elparto es un momento natural para
las culturas indgenas.Siendolamayoradeellos atendidos en el hogar
por los hijos y/o el marido, al ser considerado un asunto
do-msticoentimo.Mientrastantolosfa-miliares realizan diferentes
tareas como: hervir agua, preparar infusiones y buscar objetos
necesarios para ese momento.Y soloencasodecomplicacionesbuscan la
ayuda de una partera especializada de la comunidad.el cuello del
tero. Ejerce un efecto hormonal que esti-mula la produccin interna
de oxitocina, favoreciendo la
dilatacin.Evitainfecciones,debidoaquesi
serompenlasmembranas,loslquidos fuyehn hacia abajo. Disminuye las
hemorragias al estar la vena cava menos presionada, Ayuda a un
parto ms rpido por el aumento de las contracciones.
12LaOrganizacinMundialdelaSa-lud,referequelanicaexcepcinpara
lacolocacindelamujerenposicin vertical,escuandolasmembranas se han
roto, estando la cabeza del nio/a todava demasiado alta, para el
momen-to del parto. Y desaconseja el uso de la posicin horizontal,
recomendando sola-mente el uso de la mesa ginecolgicaen caso de
complicaciones.13Dentrodelaposicinvertical
lasmujeresindgenasutilizandife-rentesvariantes:encuclillas,sen-tadas,arrodillasoparadas.
En la posicin de cuclillas se favorece
laaperturadelapelvisyelbebtiene masespacioparamoverseatravsdel
canal de parto.Enlaposicinsentada,eltero
semuevehaciaadelante,quitandola presindeldiafragmaymejorandola
provisindesangrealosmsculosque se contraen. En este caso es ideal
contar con una silla de parto.
Enlaposicinderodillasseper-mitemantenerunaposicinerectasin
forzarlaespalda.Lamujersearrodi-llasobreunaalmohada,reclinndose
hacia delante contra la cama, silla o
pa-redydescansandolapartesuperiordel cuerpoysusbrazossobreunpuntode
apoyo . 14Yenlaposicinparadaseuti-lizacomosostnunasogaoelcuello
deunacompaante.Deigualmanera elmaridopuedetomarporlacinturaa Parto
en Cuclillas11 Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia Gua para la
salud intercultural de la Salud Materna-, 2005.Texto adaptado12
Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia ,Gua para la salud
intercultural de la Salud Materna-, 2005.Texto adaptado13
Principios de la OMS, Gua esencial para el cuidado antenatal,
perinatal y postparto, 2001.Texto adaptado14 University of Maryland
Medicine. Texto adaptadoSALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS
ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|17 SALUD
INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|16El corte del cordn
umbilical, se acostumbra a realizarlo despus de haber salido la
placenta. Esta prctica facilita la salida, reduciendo la
posibilidad de hemorragias post parto.El alumbramiento tiene un
signifcado ritual y simblico para los pueblos originarios. Segn la
cosmovisin andina, la placenta no es un residuo y si se desecha la
madre y el beb pueden ser afectados.queas para no poder ser
observadas, su vergenza las lleva a no desvestirse, an durante el
parto. Por este motivo, la par-tera emprica no toca los genitales
de la mujer, viendo el progreso del parto mu-chas veces a travs de
la palpacin de las venas de las muecas.
Enalgunaspoblacionesaymaraen Bolivia,lasmujeresllevanunavesti-menta
las veinticuatro horas del da, lla-mada AJSU (prenda de tela de
tocuyo de colornegro)ynoacostumbranacam-biarse la ropa ni para
dormir. En el mo-mento del parto solo se sacan la pollera quedndose
cubiertas por la enagua y la blusa. As mismo en otras comunidades,
cuandoserompelabolsadelasaguas, la mujer se viste con un vestido
viejo, se coloca una bufanda alrededor de la cin-tura, que apretar
despus del parto para evitar que la placenta la asfxie buscando al
beb. (Unidad feto-placentaria).Enelmomentoenquecomienzan
lascontraccionessele daalamujerun suterdelanaopieldeunanimalpara
morderysieldoloresinsoportable, laparteralaanimaagritar,llamando
avrgenesparaquevenganensuayu-dayelmaridotambinpuedeunirsea
ellacongritos.Yparainducirunama-yor cantidad de contracciones se le
hace soplarunabotellaverdeparaforzarlos
msculosdelestmagohaciaabajo.En elcasoqueelbebnosalga,lapartera
puedeintroducirsumanodentrodela vaginaparaencontraryguiarlacabeza
delbeb,lavandopreviamentesusma-nosconorina,siendoesteusadocomo
antisptico. Elcortedelcordnumbilical,se
acostumbraarealizarlodespusdeha-bersalidolaplacenta.Estaprcticafa-cilita
la salida, reduciendo la posibilidad de hemorragias post parto. En
diferentes comunidadesaymaradespusdelcorte del cordn, se ata la
parte saliente de la placenta(cabo)conlanarojayelotro extremo de la
lana se sujeta al dedo gor-do del pie izquierdo de la mujer,
permi-tiendoconestotraccionaralaplacenta para ayudar a separarla de
la pared uteri-na en cada contraccin.Las poblaciones generalmente
recha-zanelcortedelcordnconuninstru-mentometlico,gilletteotijeraesterili-zada,
porque creen que existe el peligro de que el nio/a pueda volverse
ladrn o pobre. Por esto, se realiza el corte con un trozo de vidrio
o con unpedazo de vasi-ja, llamado tiesto que garantiza que el nio
siempre tenga buena ropa a lo largo de su vida.
Asmismoparalamujerandina, elparto,eselretornosimblicoalo
uterino,almbitoclidooscuroy protegidoquepuedeasociarseconlas
profundidades de la madre tierra (Pacha-mama)15. Por esto, el
momento de parir, esespecialencuantoalanecesidadde calor y
oscuridad y el fro es considerado peligroso pudiendo difcultar el
descenso del beb, la placenta y la sangre. Por esto
setratadecalentaralamujer,aligual que en el trabajo de parto,
hacindole be-ber mates o caldos de gallina y de hueso
deres,abrigndolaysahmandola.Fa-voreciendo de esta manera el
relajamien-to de los msculos pelvianos, la genera-cin de
contracciones y el progreso de la dilatacinLa oscuridad tambin
tiene que ver
conlaintimidadyelpudorenelmo-mentodeparir,ademsdepreferirel
ambientesemioscuroconventanaspe-Parto de rodillas Parto
SemisentadaAsimismoexistenconceptosdef-nidossobredonderealizarelcortedel
cordn,conasociacindelosrganos
sexuales,siesvarn,sedejauntama-odemasiadolargo,paraquetengaun
penedesarrolladoyseamujeriegode adulto. Y en el caso de las mujeres
tiene queverconladimensindelavagina. 4 .4.ALUMBRAMIENTOEl
alumbramiento de la placenta pue-de ocurrir casi al mismo tiempo
despus dehaberseproducidoelnacimientoo puede esperarse para ello
hasta 24 horas. Duranteestetiempo,sehaceesperara la mujer en la
posicin ms a gusto para ella.Enalgunaspoblacionesaymara,
despusdelalumbramientosefajael abdomendelamujer,porquesepiensa
queelteropuedemoversedeunlado al otro y se teme que suba hasta los
pul-monestapndoledeestaformalasvas
respiratoriasycausandosumuertepor asfxia.
16Mientrasquelaretencindelapla-centa es considerada uno de los
mayores peligrosdelpartoylascomunidadesla asocian con diferentes
causas, por ejem-plo: que las mujeres durante el embara-zo
cocinaron sobre el fogn o tejieron al sol, (calor/fro) y puede ser
solucionado utilizandodiversastcnicasparaasfa-cilitar la expulsin,
entre ellas se citan: La provocacin de vmitos El masaje
abdominal.Laingestadeinfusionesdemates calientes. La colocacin de
cataplasmas en la espalda, de maz hervido. El soplar dentro de una
botella ver-de (es el color del parto que se asocia a
lareproduccinyalaconservacinde lavidaterrestre),paraqueeldiafragma
descienda y se produzcan contracciones igual que en el momento del
parto .Elalumbramientotieneunsignif-cado ritual y simblico para los
pueblos originarios. Segn la cosmovisin
andi-na,laplacentanoesunresiduoysise desechalamadreyelbebpuedenser
afectados. Comenta T. Platt, que en algunas co-munidades del norte
de Bolivia, tratan a la placenta como si fuera un cuerpo do-tado de
espritu propio, que es comn a la madre y al nio, y que luego del
alum-bramiento la placenta muere y el espritu solo es liberado
despus de su
entierro.Aquellasplacentasquenosonen-terradasoquehansidoabandonadaso
comidasporalgnanimal,elespritu vagayvolverareclamaralafamilia el
abandono del cuerpo. La visin del
es-prituquepermanececonlafamiliaen
tantosecumplenlosritualesdelentie-rro, hace que esta prctica sea un
proce-Corte de CordnParto de Pie15Burgos. M. A El ritual del parto
en los Andes. Aspectos sociocu1turales de la concepcin del embarazo
parto y puerperio , recin nacido y parteras tradicionales en la
zona sur andina delPer. Universiteit/ Derde Wereld Centrum ,
Nijmegen 1995.Texto adaptado16C. I. A.E. S, UNICEF. Maternidad
tradicional. Conocimientos actitudes y prcticas de las mujeres en
relacin al ciclo reproductivo. Bolivia, 1991.Texto adaptadoSALUD
INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|19En poblaciones del norte
de Bolivia, lavan la placenta, con el objeto de que el beb sea
limpio y acostumbran a leer en ella aspectos del futuro del
nio/a.SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN
OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica Argentina|18En los pueblos
originarios andinos hay una cierta resistencia a efectuar la
lactancia materna en forma inmediata,porque se tiene la idea de que
hay que esperar hasta que el cuerpo del beb este limpio de femas y
sangre. dimiento en el que se mezclan las pautas
culturalesconlosconceptosreligiosos (sincretismo). Lo anteriormente
referido explica la importancia del entierro de la
placentaEnalgunascomunidades,luegodel
alumbramientoenvuelvenalaplacenta contraposylamantienencercadela
mujer, si se la deja enfriar, tanto la
ma-drecomoelniopuedensufrirdolores de estmago. Despus de tres das
deben desecharla,yenterrarlaenterarociada con agua salada y
acompaada con pla-tosdecomidaparaquenoseconvierta en duende o sufra
hambre. De igual ma-nerasuelenavecesenterrarlaacompa-ada con
objetos segn el sexo del nio nacido,siesvarn,conherramientas
paraqueseatrabajadoryprsperoysi es mujer con utensilios domsticos
para queseabuenatejedora,cocinera,etc. Otras veces es indistinto y
se la entierra con dinero.En poblaciones del norte de Bolivia,
lavan la placenta, con el objeto de que el beb sea limpio y
acostumbran a leer en ella aspectos del futuro del nio/a.El
entierro generalmente es realizado en el umbral de la casa, y al
pisarreitera-damente el lugar donde la placenta es en-terrada, se
asegura que no pueda salir de all. Se ha hallado tambin que en
diferen-tes poblaciones, no se realiza el entierro sino que se la
cuelga del techo de la casa y una vez seca se la utiliza como
reme-dio para la malaria y otras enfermedades. 4.5. CUIDADOS DEL
POST-PARTODentro de los cuidados del postparto las recomendaciones
para las mujeres es quedarse en la cama durante una semana o hasta
un mes, para as poder descansar y por tener temor a las
hemorragias. Para estaspoblacionescaminarsignifca
podertrabajaryporesosedefende elderechodereposar,porserelnico
momento en su vida que en forma leg-tima pueden descansar y
disfrutar de los cuidados.Estaetapaigualquedurantetodoel
embarazoserelacionaconelfroyel calor.Lasmujerestienentemoralfro
yalascorrientesdeaire,porloquese abrigan cubrindose todo el cuerpo
in-clusive con gorras y guantes. Para higie-nizarse utilizan agua
caliente o tibia, pre-ferentementeconaguaderomero,pues piensan que
el contacto con el agua fra puedeperjudicarlasalidadelosrestos
desangrequeanquedandentro,para ayudaracontenerelfujoexcesivode
sangresuelenconsumiraguamezclada conhollnnegroprovenientedebrasas y
adems se masajean con diversas po-madas o grasas.
Duranteesteperodolasmujeres acostumbranaprepararparabeber,una
sopasinsal,ajnicebollaouncaldo caliente de huesos, para facilitar
la cura-cindelasheridasquequedanabiertas despus del parto. En el
caso de no poder realizar la preparacin, la alternativa se-ra
chocolate caliente.ElMinisteriodeSaluddePeren las normativas ante
citadas, recomienda en esta etapa consumir t de albahaca y utilizar
para lavados vaginales,
manzani-lla,malvaoromerocomoantispticos-cicatrizantes.A esta etapa
tambin se la denomina sobreparto,arrebatoorecada. 4. 6. ATENCIN DEL
RECIN NA-CIDO Y LACTANCIA Luego de proceder al corte del
cor-dnumbilical,enlasformasyavistas; se baa al beb con agua tibia y
hierbas de manzanilla y/o el romero, como
efec-toprotectorparaalejarlosmalosesp-ritus.EnalgunascomunidadesdeMacha,
Bolivia,despusdelnacimientoselava alnio/aenunafuentellenadeorina,
recolectada de los adultos presentes, uti-lizada como antisptico.
Segn la creen-cia, al salir la orina de los orifcios
infe-rioresdelcuerpoaligualquelasangre
reproductiva,vaaneutralizarylimpiar al beb de forma similar al
bautismo. El mismosellevaracabounosdasdes-pus con sal blanca y
agua.Mientrasnoserealiceelbautismo dentro del catolicismo, la madre
no pue-dedarledeamamantaralbebporque
noseloconsideratodavaunapersona. Dentro de este tiempo, que puede
llegar a extenderse por dos o tres das, el nio es alimentado
mediante gotas de orina a travsdeuntrapodelanaembebidoo por medio
de cucharaditas, seguido lue-go por chocolate u otra infusin. De
esta manera se lo prepara para recibir la lac-tancia.
17Estetipodealimentacinpuedeex-plicarseporlacreenciadequelaorina
espartedelaculturafertilizantedelos poderes del mundo interno
corporal y de esta maneraayudar a detener la prdida de sangre del
cuerpo del beb. Enlospueblosoriginariosandinos
hayunaciertaresistenciaaefectuarla
lactanciamaternaenformainmediata, porquesetienelaideadequehayque
esperar hasta que el cuerpo del beb este
limpiodefemasysangre.Secreeque mientras el nio/a estuvo en el tero
ma-terno pudo haber ingerido sangrey por esta razn, sus intestinos
deben ser lim-piadosatravsdelaorina,paraqueno sufran de
estreimientos o clicos, antes de darles de mamar. Pero una vez que
se le comienza a dar el pecho puede ser
ali-mentadoencualquiermomentoyhasta los dos o tres aos de vida.
SegnrefereArnold,enmuchos casoselcentrodeatencindespusdel
partosiguesiendolamadre,pueslas
primerashorassonconsideradasdeex-trema peligrosidadpara ella, al
temer el sobreparto y el dao que pueden ocasio-narle los espritus
malignos Luegodelalumbramientosesuelen retirar la ropa y las mantas
con sangre, se limpia y se abriga a la mujer acomodn-dola en la
cama. Porque segn sus con-vicciones, la sangre, atrae a los duendes
malignosquesealimentandeellay esto resulta un factor de mucho
cuidado.De igual manera, en algunas regiones se acostumbra velar a
la madre el primer dadelnacimiento,puesestandoella despierta y
acompaada se evita el acer-camiento de estos seres temidos que son
Entierro de la placenta17Tristn Platt Parto, formacin de la persona
y mito-Historia en los Andes El feto agresivo-Texto adaptadoSALUD
INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAEs
signifcativo que al recin nacido se lo llame en aymara persona de
sangre. Asociasin Obsttrica Argentina|21SALUD INTERCULTURAL Y
COSTUMBRES DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica
Argentina|20REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y FUENTES CONSULTADAS Abad
Gonzlez L. Salud Intercultu-ral y Pueblos Indgenas. Universidad de
Castilla La Mancha. EspaaAguirreBeltrn,G.Programasde salud en la
situacin intercultural. Insti-tuto mexicano del seguro social,
Secreta-ra de Salud. Programa de Accin: Salud Reproductiva. SSA,
Mxico, 2001AlbX.InterculturalidadySalud, Centro de Investigacin y
Promocin del Campesinado (CIPCA) La Paz,
Bolivia.Arnold,YapitaJ,TitoM.Vo-cabulario Aymara del parto y de la
vida reproductiva del la mujer, ILCA/FHI, La Paz., Bolivia, 1999
Arnold, D. y otros. Las guaguas del Inka: Hacia la salud materna
intercultu-ral en algunas comunidades andinas, In-formes de
Investigacin N 2, ILCA, La Paz,Bolivia. 2002
Brocker,A.Snchez,G.Arvalo, M. Espinoza, G. Promocin de la Medi-cina
y Prcticas Indgenas en la Atencin Primaria de la Salud. El caso de
los que-chuas delPer.OPS, 2001Burgos.M.AElritualdelparto
enlosAndes.Aspectossociocu1turales delaconcepcindelembarazopartoy
puerperio, recin nacido y parteras tradi-cionales en la zona sur
andina delPer. Universiteit/DerdeWereldCentrum, Nijmegen
1995CamposNavarro.R.Experiencias sobreSaludInterculturalenAmrica
Latina,y Un programa de formacin en
saludinterculturalenBolivia,UNAM,
Mxico.CasabiancaPelez,M.Generali-dadessobrelacosmovisin.Lacosmo-visin
de los pueblos indios de Mxico.
Serviciosdesaludconcalidadintercul-tural, en pueblos
amerindiosC.I.A.E.S,Maternidadtradicional.
Conocimientosactitudesyprcticasde las mujeres en relacin al ciclo
reproduc-tivo. UNICEF. Bolivia, 1991ComellesJ.Negarlaculturapara
crearculturasprofesionales,Universitat Rovira,
Espaa.DibbitsyTerrazas.UnodeDos. Elinvolucramientodeloshombresen
laatencindelasaludperinatal,Tahi-pamu, La Paz, Bolivia,
2003INDECEncuestaComplementa-ria de Pueblos Indgenas (ECPI). Censo
Nacional de Poblacin 2001, Argentina, 2004-2005 Instituto de
Estudios Andinos, Em-barazo y Parto, Huancayo,
PerLombardoS.Nalda,E.Lacosmo-visinmesoamericana..Temasmesoa-mericanos,
INAH, Mxico, 19965.CONCLUSIN Este material esta dirigido no solo
alconocimientodelascostumbresde
pueblosoriginariosenobstetricia,sino tambinparaqueseautilizadocomo
referente en nuestras prcticas
profesio-nales,altrabajarconpoblacionesinmi-grantes o rurales con
saberes y prcticas diferentes a nuestra medicina
moderna.Serabuenocomenzarapensaren
unaadecuacindelosserviciosdesa-lud con un enfoque de
interculturalidad,
paraunaatencinqueotorgueunama-yorsatisfaccinalamujeryporende
unamejor accesibilidad a los servicios.
Estapropuestapartedelprincipioque lasmujeressonlasprotagonistasenel
cuidado de su propio cuerpo y no pode-mos eludir el hecho de que la
manera de entenderlasaludyelprocesodeaten-cin vara segn cada
cultura e inclusive segn cada persona. atrados por la sangre
vaginal. Especial-mente la primera noche se debe procurar que la
mujer no duerma, para lo cual la acompaan las personas ms cercanas
a suentorno,conversndoleycontndole historias, mascando coca y
chayando en agradecimiento al buen parto. Y se
man-tieneelalertaporlospeligrosquepue-dan
surgir.18Consideradalapresenciadesan-gre en el beb un granriesgo,
la madre nodebemirarlohastaqueestenohaya sido baado y no tenga
ningn rastro de sangre,porquesecreequesilamadre lo mira puede tener
muchos hijos en un corto tiempo o asustarse y enfermarse. Es
signifcativo que al recin nacido se lo llame en aymara persona de
san-gre. 19 De lo anteriormente referido, para
laculturaandinaelmomentodelparto es una proximidad con la mhhuerte,
y naturalmente la muerte del recin
na-cidonoestansignifcativacomolade la madre. Por este motivo se
celebra en mayor medida que despus del parto se halla salvado la
vida de la madre a que halla nacido el beb.
MinisteriodeSaludyDeportesde
Bolivia,MinisteriodeAsuntosIndge-nasyPueblosOriginarios,Guaparala
atencin intercultural de la salud mater-na, Bolivia,
2005MinisteriodeSaludyDeportesde
Bolivia,ManualdelaParteraTradicio-nal de Tierras Altas,
Bolivia,2005 Ministerio de Salud de Per, Norma
Tcnicaparalaatencindelpartover-ticalconadecuacinintercultural,Per,
2005 Ministerio de Salud de la Repblica Argentina, Gua Metodolgica
de Capa-citacin Interculturalidad 4, Argentina
OIT,OrganizacinInternacional del Trabajo, Convenio sobre pueblos
in-dgenas y tribales en pases independien-tes Ginebra, Suiza,1989
ONU, Declaracin de Las Naciones UnidassobrelosDerechosdelosPue-blos
Indgenas,2007 OPS-OMS,Primer Encuentro
Na-cionaldeSaludyPueblosIndgenas, Servicios desalud Araucaria IX
Regin MinisteriodeSaluddeChile,Saavedra Chile, 1996 OPS-OMS,
Principios de la organi-zacinmundialdelasalud.Guaesen-cial para el
cuidado antenatal, perinatal y postparto, 2001
Platt,T,ElFetoAgresivo,Par-18Dibbits y Terrazas. Uno de Dos. El
involucramiento de los hombres en la atencin de la salud
perinatal,Tahipamu, La Paz, Bolivia, 2003.Texto adaptado19Arnold,
Yapita J, Tito M. Vocabulario Aymara del Parto y de la vida
reproductiva del la mujer, ILCA/FHI, La Paz. 1999.Texto
adaptadoPGINASDEINTERNETCON-SULTADASwww.cdi.gob.mxwww.news.bbc.comwww.umm.eduwww.paula.clwww.wikimedia.org.arContacto:
Marta Idiart e-mail:
[email protected],FormacindelaPersonayMito-HistoriaenlosAndes,Departmentof
SocialAnthropology,UnivesityofST. Andrews-Escocia, Reino Unido.
2001 University of Maryland Medicine, Extracto Yon Leau,
Preferencias Reproduc-tivas y Anticoncepcin. Hablan las mu-jeres
Andinas. Equilibrios, Lima, 2000. FOTOGRAFIAS Abd, Rodrigo, Partera
Guatemal-teca Cock, Alejo, Parteras. Una tradi-cin Ancestral en las
AmricasIdiart,Marta,Lascuarterasde Abra Pampa
VargasCarolina,PartoenIqui-queMinisteriodeSaludyDeportes
deBolivia,Partoencuclillas,Parto semi-sentada,Partodepie,Parto
derodillasEntierrodelaPlacenta SALUD INTERCULTURAL Y COSTUMBRES DE
PUEBLOS ORIGINARIOS EN OBSTETRICIAAsociasin Obsttrica
Argentina|22Asociacin Osbttrica ArgentinaAvenida Corrientes 1985
Piso 1 Depto. BC1045AAB - Ciudad de Buenos AiresTel/Fax (+54 11) 49
53 91 25aoargentina.org.ar | [email protected]
