Salud Ocupacional. Enfoque Humanista

Mdulo 2

Unidad 5

Lectura 6

Materia: Seguridad e Higiene

Profesor: Patricia Josefina Sansinena

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 2

5.1. Salud ocupacional

enfoque humanista

5.1.1- Estructura de Factores causantes de enfermedades.

Como punto de partida de la presente lectura, se introduce una reflexin formulada por una mdica que sostiene: : 'La vigilancia de la salud no es sinnimo de reconocimiento mdico'1

Veremos en consecuencia, cules han sido las motivaciones para la reflexin que hemos citado, todo lo que dar inicio a la temtica de la Salud en el trabajo, formas de abordar el concepto.

Durante aos, el formato de trabajo establecido no se interesaba por la salud fsica ni emocional del trabajador. Muchas luchas debieron transcurrir para modificar estos conceptos emergidos con la Revolucin Industrial.

En la actualidad, con el humanismo presente, surgen otros cuestionamientos en la lnea de produccin, propugnando el anlisis de los factores de trabajo que pudieren llevar al trabajador a efectuar actuaciones inmotivadas y por tal insatisfactorias.

Los estudios de campo y evaluaciones empricas, han permitido descubrir que la insatisfaccin lleva a cometer errores que no se adjudican a la mquina sino al hombre trabajador.

Esto se agrava ante jornadas de trabajo extensas, que podrn promover los accidentes con las consecuencias que esto implica.

La urbanizacin, industrializacin y todas las nuevas formas de gestin en los medios de produccin, sumado al avance de la ciencia y las tecnologas actuales, han permitido mejoras en la produccin de bienes y servicios con el beneficio para la sociedad, no obstante ello no ha posibilitado la desaparicin de los riesgos en el trabajo que continan asediando al trabajador poniendo en peligro su salud laboral, conforme lo ha sostenido la Organizacin Internacional del Trabajo2

1 M Dolores Sol; Centro Nacional de Condiciones de Trabajo

2 Mazffero Vicente y colaboradores; Medicina y Salud Pblica; Ed. Eudeba, Buenos Aires,

1999


Los ndices de accidentes en el trabajo continan arrojando cifras alarmantes, al igual que las enfermedades profesionales, por ello el rol de la Salud ocupacional cobra relevancia y presencia en consonancia con las ciencias de la Higiene y la Seguridad.

Esta lectura tratar el concepto de Salud ocupacional, que pretende aportar desde la medicina los conceptos necesarios para defender el estado de salud del trabajador conforme la definicin que brinda la Organizacin Mundial de la Salud, cuando refiere al completo bienestar psicofsico de los trabajadores () resultando de ello que este bienestar tiene incluso un alcance social, como veremos ms adelante.

DEFINICIN: Para definir el marco de actuacin de la Salud Laboral, u ocupacional (occupational health), tomamos la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que al conceptualiza como: Una actividad multidisciplinaria, dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores, mediante la prevencin y el control de enfermedades y accidentes, y la eliminacin de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Adems procura generar y promover el trabajo seguro y sano, as como buenos ambientes y organizaciones de trabajo, realzando el bienestar fsico, mental, social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y mantenimiento de su capacidad de trabajo; a la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven sus vidas social y econmicamente productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible. La salud ocupacional permite el enriquecimiento humano y profesional en el trabajo. 3

La salud del trabajador es uno de sus derechos fundamentales, adems de ser un derecho humano protegido por tratados internacionales. Es responsabilidad de quien genera el riesgo, atender preventivamente este derecho a la salud.

En lecturas anteriores hemos tratado los programas preventivos sistematizados en Higiene y Seguridad, lo que no sera factible de lograr, si no aportamos conjuntamente el enfoque y la visin de la ciencia de la salud. Este aspecto debe tener una mirada vigilante con el tinte de continuidad que todo el sistema de la seguridad propone. Tiene un rol eminentemente preventivo, se inserta entre la salud pblica y la llamada medicina social, pues contiene notas y caracteres de ambos.

Sobre la Salud Laboral, convergen otras ciencias y reas de conocimiento para conformar el enfoque multidisciplinario ya enunciado, aportando lo suyo, la Medicina del Trabajo, la Higiene, Seguridad, Sociologa, Antropologa, Ergonoma, Sicologa, Derecho, Epidemiologa, la Enfermera, e incluso la Economa.

3 http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.pdf


Organismos como la OIT y la OMS, ya en 1950, haban delineado los objetivos de la Salud ocupacional, concretados en la idea de proteger el bienestar psicofsico de los trabajadores en el mbito de su trabajo, buscando su proteccin ante los riesgos que el mismo trabajo genera, adecuando las condiciones laborales a la capacidad real del trabajador, sosteniendo en un primer momento que el trabajo se deba adaptar al hombre y el mismo hombre trabajador al tipo de tareas que debiera cumplir.

Esta primera posicin, luego fue revertida cuando se aprueba el convenio Internacional de la OIT nro. 161 lo que ocurre en 1985, resultando que esta norma, modifica la idea de adecuacin del hombre al trabajo, pues sus condiciones fisiolgicas y sicolgicas deban colocar al hombre por sobre la tarea, abandonando de este modo la postura anterior.

Una visin del mundo del trabajo actual, no permite brindar una postura acabada sobre la preeminencia del hombre sobre el trabajo, pues an subsisten como mayoritarias actividades laborales que siguen malogrando la salud de los trabajadores, como es el trabajo en minas, el contacto con los herbicidas, los nuevos virus y bacterias que mutan de otros conocidos, el SIDA, entre tantos otros reales factores de riesgo contemporneos.

Nos preguntamos, cul es el servicio de la Salud ocupacional? La respuesta se focaliza en la idea de control continuo que debe existir en el mbito de trabajo.

La salud laboral promueve la extensin de la concepcin sostenida por la OMS a las relaciones que el hombre genera con el trabajo que va a desempear, en el cual debe igualmente regir esta especial proteccin para su salud.

La Medicina como ciencia y carrera, ha previsto una especialidad concreta para capacitar al profesional de la salud en esta rea especial de la llamada Salud Laboral, generando con ello la especialidad de la Medicina del Trabajo, que por tal ha de tener como objetivo primordial el estudio de las causas directas e indirectas de las lesiones y patologas del trabajo, al igual que promover la prevencin, complementndolo con la capacitacin para reconocer y tratar las enfermedades que se generan como consecuencia de la actividad laboral. Para ello, se los instruye para que formen la habilidad de investigar y recolectar bajo sistema los datos vinculados con los problemas de salud que cada actividad provoca, todo lo que habr de interpretar para promover mejoras en el marco de un buen programa de salud.

La Medicina Laboral es uno de los servicios obligatorios que el empleador deber organizar en beneficio de sus empleados, ms all de constituir un deber de su parte.

Interesante resulta fijar el marco de accin de la Salud ocupacional (SO) que toma a su cargo el cuidado de las condiciones fsicas del trabajador, pero tambin el aspecto psicolgico que puede verse afectado por el esquema de trabajo y la organizacin que la misma le imponga.


Dentro de la informacin que existe en numerosas pginas especializadas4, la SO interviene ante fracturas, cortaduras, distensiones causadas por accidentes de trabajo, trastornos msculo esquelticos por movimientos repetitivos, problemas de la vista, odos. Inclusive las enfermedades causadas por la exposicin a sustancias antihiginicas o radioactivas. Incluso se abri el espectro a la enfermedad ESTRS, causado por las exigencias en el trabajo, enfermedad que ha tenido notorio crecimiento en la actualidad.

Garantizar la salud en el trabajo es un compromiso de cada Estado, pues la seguridad social se recarga ante estos hechos, siendo en igual modo preocupacin del Ministerio de trabajo para eliminar el trabajo no registrado pues tal situacin genera no slo precariedad en las condiciones salariales o de registracin, sino lo que es ms grave, ausencia de seguros, de cobertura mdica, o de controles en las condiciones de trabajo, dejando al trabajador y su grupo familiar en total desamparo, cuestiones que debieran ser erradicadas en forma total.

La buena salud de los trabajadores posibilita el mejoramiento de la produccin individual y nacional por ello debe ser un objeto o cuestin de Estado, con mensajes claros, con polticas de estmulo y subsidios a las empresas de riesgo cero.

Destaca la SO cules son los grupos ms delicados y por ende que requieren otra proteccin, ms intensa o ms especializada; es el caso de las trabajadoras embarazadas, los discapacitados, los disminuidos en su capacidad por un accidente del trabajo o enfermedad profesional.

5.1.2- Profesionales intervinientes.

OBJETO DE PROTECCIN. El objeto a proteger por la SO es el trabajador en todas sus expresiones y condiciones, pblico o privado, rural o urbano, de todas las edades activas, independientemente del tipo de contratacin, sin exclusin alguna.

El mdico laboral, tiene que recolectar organizadamente los efectos que el proceso de trabajo y los factores reinantes en el mismo pueden provocar en la salud del trabajador los cambios negativos encauzados a la generacin de enfermedades.5

El mdico laboral debe seguir los efectos de cada factor de riesgo en la incidencia sobre el organismo de los trabajadores expuestos.

Debe asimismo saber analizar e interpretar las llamadas Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT, que pueden presentar diferentes definiciones, si bien resulta interesante la que realizar el Dr. Julio Neffa, cuando expresa que: son las constituidas por los factores sociotcnicos del

4 http://definicion.de/salud-ocupacional/

5 http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?R112 pagina de la OIT sobre servicios de

medicina


proceso de produccin implantado, y por los factores de riesgo del medio ambiente de trabajo6

Estos anlisis, mediante recoleccin de datos, interpretados por el mdico especializado, posibilitarn el armado de una planificacin, ejecucin y evaluacin de los efectos logrados con los denominados programas de salud que deben ser organizados en el mbito laboral.

El mdico laboral debe actuar preventivamente, y en el marco de este proceso, cumple pasos que pueden enunciarse en la siguiente forma:

1. Vigilancia continua: para descubrir anticipadamente los cambios que la salud del trabajador puede experimentar ante la exposicin del factor de riesgo.

2. Identificar los problemas: encarando los mismos respecto de cada trabajador en forma individual, lo que posibilita una deteccin precoz del problema; a lo que debe sumar su anlisis colectivo de los efectos, para generar los llamados indicadores de salud, pues al verificar el mismo efecto en diferentes trabajadores, resulta un indicador serio que debiera generar un anlisis a nivel de direccin para tomar medidas efectivas buscando un cambio de la situacin, todo lo que debe ser promovido por el mdico del trabajo.

3. El mdico del trabajo, debe saber identificar y reconocer los diferentes factores de riesgo, en cuanto a la peligrosidad o nocividad del mismo y conforme a sus caractersticas, el grado de afectacin a la salud, as como la va de ingreso al organismo, el tiempo de evidencia de algn efecto en la salud, entre otros, todo debe formar el rea de anlisis del Mdico del trabajo.7

4. Es igualmente funcin del rea de salud, planificar las acciones preventivas a desarrollar, siendo el mdico uno de los profesionales bsicos que deben estar presentes en la organizacin de la Higiene y Seguridad, pues complementa los conocimientos del tcnico en seguridad, con enfoque interdisciplinario, aportando las caracterizaciones de los sntomas como antesala de las enfermedades profesionales, es decir, las especficas provocadas por un factor de riesgo presente en el trabajo.

5. Respecto de las condiciones de riesgo, los postulados bsicos de la matera de Seguridad, nos informan que la presencia de un Factor de Riesgo, pone en movimiento el proceso de evaluacin de su nivel de nocividad, verificando si se cumplen las condiciones de exposicin al Agente de Riesgo, suficientes para determinar la aparicin de alteraciones del estado de la salud.

Entre estas condiciones, el postulado bsico sobre la peligrosidad depender de la concentracin del agente en el medio ambiente de trabajo, (como uno de los aspectos que se deben analizar) y en segundo lugar, el TIEMPO DE EXPOSICIN al mencionado agente.

6 Neffa Julio C: qu son las condiciones y medio ambiente de trabajo? ; SECYT; CEIL.

CONICET. Ed. Humanitas, 1988 7 http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/mediTrabajo07.pdf requisitos en

Espaa


Tambin es importante conocer la variabilidad biolgica de cada individuo pues no todos reaccionan en igual manera ante el factor de riesgo, por ello es igualmente importante conocer las condiciones personales de cada trabajador.

6. El profesional mdico deber saber evaluar los Mapas de Riesgos en caso que existieran.

Deber requerir la formulacin de un Mapa de Riesgos, herramienta necesaria para llevar a cabo las actividades de localizar, controlar, dar seguimiento y representar en forma grfica, los agentes generadores de riesgos que ocasionan accidentes o enfermedades profesionales en el trabajo. De esta misma manera se ha sistematizado y adecuado para proporcionar el modo seguro de crear y mantener los ambientes y condiciones de trabajo, que contribuyan a la preservacin de la salud de los trabajadores, as como el mejor desenvolvimiento de ellos en su correspondiente labor.

El trmino Mapa de Riesgos es relativamente nuevo y tiene su origen en Europa, especficamente en Italia, a finales de la dcada de los aos 60 e inicio de los 70, como parte de la estrategia adoptada por los sindicatos Italianos, en defensa de la salud laboral de la poblacin trabajadora.

El mdico laboral integra el Equipo de Trabajo que participa en la formacin del mapa de riesgo, resultando que el equipo estar integrado por especialistas en las principales reas preventivas:

Seguridad Industrial Medicina Ocupacional Higiene Industrial Asuntos Ambientales Psicologa Industrial

7. Debe aportar conocimientos de Epidemiologa, sobre lo cual igualmente deber saber trabajar el profesional para que su aporte sea til y eficiente.

8. El mdico, a travs del examen mdico preocupacional, determina el nivel de aptitud del postulante respecto del puesto de trabajo que deber ocupar.

9. Su visin determina la forma en que el trabajo se adapta a la persona del trabajador, realizando el seguimiento desde el inicio en adelante para corroborar la adecuacin del puesto a la persona del trabajador.

10. Es colaborador del tcnico en seguridad, pues la deteccin de sntomas, o aparicin de lesiones pueden contribuir a la evaluacin sobre la eficiencia o no del plan de prevencin vigente, posibilitando de esta forma la reaccin del especialista en seguridad para efectuar las medidas correctivas adecuadas.

11. El mdico es el intrprete eficiente de estas evidencias.

Es por lo expuesto que debemos concluir que el responsable de la salud no acta aisladamente de la prevencin, sino que por el contrario, integra con su especificidad el Programa o plan de prevencin general, interpretando la


informacin que recibe del tcnico y de los protagonistas y aportando su visin enriquecedora a las otras ciencias, como la Seguridad, Higiene, Ergonoma e incluso la Psicosociologa Aplicada.

Forma de actuacin:

El profesional mdico: 8

# Debe cumplir responsablemente con su rol, organizando el plan de salud en la empresa, lo que inicia con la evaluacin mdica antes del ingreso, y posterior seguimiento para verificar anticipadamente cuando la tarea est afectando a la salud del empleado.

# Puede proponer planes preventivos, y organizar campaas generales ante infecciones u otro tipo de procesos.

# Debe intervenir con sus conocimientos en las tareas de mayor riesgo o contaminacin instruyendo sobre las posibles enfermedades conforme los factores de influencia.

# El mdico especialista en medicina del trabajo, acta como sanitarista conforme lo dispone la ley de higiene y seguridad.

#Es el profesional capacitado para la realizacin del-Examen mdico preocupacional, que se cumple antes del ingreso a la tarea, para evaluar el nivel de aptitud laboral del postulante para el trabajo.

Este examen tiene entidad obligatoria a cargo del empleador.

La existencia de lesiones preexistentes que no impiden ejercer la actividad elegida, deber ser informada por el mdico, e incluso con pedido de visado por ante la autoridad administrativa, en su rea de salud, para comprobar la fecha cierta del informe. Esta situacin debiera ser igualmente comunicada a la ART.

#Debe controlar la realizacin de los exmenes mdicos peridicos a cargo de las ART cuando las condiciones de trabajo importen factores de riesgo con incidencia sobre la salud de los trabajadores o de alguno de ellos.

#En los procesos de enfermedades inculpables el mdico interviene como un verificador de la patologa informada, asesorando al empleador en los supuestos que el empleado pretenda el reingreso con certificado de alta.

#Debe controlar con mayor periodicidad a los trabajadores que realicen tareas con alta exposicin a factores contaminantes, de riesgo o peligrosos.

#Asesora sobre procesos ocurridos en pocas o situaciones de epidemia.

# Realizar el examen mdico de egreso si lo dispone la empresa, no es obligatorio.

8 http://saludocupacional.univalle.edu.co/medicinapreventiva.htm funciones del mdico

del trabajo


5.1.3. Su incidencia y consecuencias en el aspecto laboral y social

SE PODRA HABLAR DE INSTRUMENTOS PARA LA ACCIN EN SALUD LABORAL.9

Se trata de herramientas que se reconocen eficientes para tal gestin, como ser:10

La historia clnica ocupacional: ser confeccionada por el mdico a cada trabajador, la cual deber reflejar la trayectoria de salud del mismo, y los hechos que puedan repercutir en su salud.

Es fundamental para un buen inicio de la historia, la realizacin de una anamnesis completa, es decir, un relato pormenorizado de los antecedentes del trabajador propios y familiares, de salud y laborales, para determinar los aspectos crnicos o inculpables que puedan verificarse.

Esta informacin previa, deber luego ser cotejada con el ambiente de trabajo, condiciones y factores de riesgo a los que pudiere estar expuesto.

Vigilancia del medio ambiente de trabajo: El mdico debe interpretar los informes del tcnico en seguridad, para establecer cmo impactan en la salud de cada trabajador.

En igual modo deber tomar lectura de las mediciones, evaluar exposiciones, elementos de proteccin, el uso de los mismos, entre otros.

Puede ser necesario un Monitoreo ambiental como documento complementario.

La ley 19587, fija en sus anexos y decretos las cantidades mximas de cada factor existente en el trabajo, dentro de las cuales se entienden los valores normales para la actividad, alejados de riesgo o contaminacin

Vigilancia de la salud de los trabajadores: Esto se logra con los exmenes mdicos analizados.

Se cumple el monitoreo biolgico, que consisten en el seguimiento del agente txico o contaminante, con apreciacin cuali-cuantitativa, para

9 www.ias.org.ar/.../TEMA%202-PROPUESTA%20FUNCIONES%20SERV.

%20MED.TRABAJO.pps tratamiento en Argentina sobre funciones del servicio mdico del trabajo

10 http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/imprimir.asp?IdEntrega=1308 visin

completa sobre roles y funciones del mdico del trabajo


controlar el nivel de agresin o contaminacin del mismo en el estado de salud de cada empleado. Nos informa sobre la absorcin de un agente txico por todas las vas y sus efectos.

Organizar un programa de salud con medidas preventivas para anticiparse a los hechos de accidentes o enfermedades.

Consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su trabajo.11 12

Debe capacitar a toda la organizacin en Primeros auxilios para que todos puedan brindar esta ayuda en el caso de ser necesario hasta que llegue la ambulancia o el servicio de emergencia.13.14

Realizacin de un mapa corporal: Este elemento se organiza sobre la base de representar sobre el cuerpo humano, cada uno de los rganos o sistemas afectados por riesgos ocupacionales derivados de la exposicin laboral durante el desempeo laboral.

Estriba su importancia en la posibilidad de visualizar rpidamente cmo impactan los factores de riesgo ocupacional sobre las zonas del cuerpo y rganos, esquematizados con el aporte fundamental del mdico laboral. 15

Se exhibe un modelo de mapa corporal:

11 http://polaris.unisabana.edu.co/prevencion/salud_ocupacional/salud_ocupacional.html 12 Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevencin de accidentes, la evaluacin mdica de los empleados, la investigacin de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las normas para evitarlos. 13 http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.pdf 14 Superintendencia de Riesgos del trabajo. 15 Dr. Gilbert Corzo Alvarez;Ing. Anexis Romero de Polanco: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129


Fuente: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129

5.1.4. Prevencin. Exmenes Mdicos. Ingreso. Peridicos. Preocupacionales.

Utilidad de la epidemiologa ocupacional: Esta ciencia es otra de las que complementan los aspectos de la salud, pues tiene por objetivo estudiar estadsticamente los comportamientos de los grupos humanos, divididos por franjas etreas, o bien por sexos y por actividades.

Trabaja igualmente realizando un anlisis comparativo entre los grupos humanos comunes y los grupos de trabajadores, para evaluar si los factores de riesgo tienen igual incidencia en unos y otros, con el objetivo de influir en los programas generales de salud.

Contrariamente a lo que puede ser la creencia general, el trabajador suele tener mayor resistencia fsica a los riesgos que la poblacin comn o no trabajadora.

A lo largo de la vigencia de esta ciencia, el objeto de estudio siempre fueron las causas de generacin de enfermedades, observndose en este sentido, un avance importante, pues en la actualidad se propende a la bsqueda de recursos preventivos para lograr la reduccin de los impactos que en la salud causa la exposicin a los agentes de riesgo.


Los estudios cumplidos, han permitido demostrar que la Epidemiologa aporta informacin de inters que ha posibilitado avanzar en nuevas propuestas, lo que se ejemplifica seguidamente.

Por ejemplo: Permite establecer con mayor precisin los patrones que definen situaciones y su vinculacin incuestionable con determinadas enfermedades. Esto se logra gracias a la estadstica resultante del anlisis del total de personas que padecen sntomas especficos, en perodos determinados, lo que se coteja con los sectores de poblacin que no se encuentran afectados. Se logra de esta manera medir las frecuencias y formas de aparicin de las enfermedades o los accidentes, lo que posibilita mejorar las alertas para deteccin de primeros sntomas, o mejorar los esquemas prevencionales.

El seguimiento de casos, permite igualmente conocer a fondo los efectos dainos para superar los procedimientos de tratamientos y formas de cura.

Relacin causal: el anlisis de casos en grandes grupos, permite llegar a la exacta precisin y clasificacin de las causas reales que provocan las enfermedades profesionales.

Con la estadstica se pueden eliminar los predisponentes personales de cada trabajador, para una mejor individualizacin de los factores reales de influencia en las enfermedades profesionales; permite definir los factores de riesgo que se vincula con cada enfermedad.

Cuando se caracteriza con exactitud el factor de riesgo, se logra mayor comprensin sobre el mecanismo que acciona como causa idnea para la ocurrencia de las enfermedades; permite descartar factores ajenos o no vinculantes.

Pruebas diagnsticas: Forma parte de los exmenes o controles que el mdico del trabajo debe realizar sobre sectores o lneas de produccin con efecto preventivo para verificar el estado de salud y detectar la existencia de trabajadores con alguna afectacin, cotejando signos y sntomas de unos y otros para lograr la deteccin precoz de enfermedades vinculadas con el trabajo.

Definir las enfermedades profesionales: con sus cuadros sintomatolgicos desde el inicio, posterior evolucin y posible peligro de muerte con estadsticas de la casustica en tal sentido, a partir de lo cual se pueden establecer los programas de salud con recursos pertinentes para el abordaje preventivo de los factores de riesgo. Este aspecto es de notoria influencia del rea de salud, para la conformacin de los programas generales de seguridad, pues el mdico puede informar esquemas de prevencin para sumar.

Definir los factores de pronstico de los trabajadores: Se vincula con el anlisis de la capacidad de resistencia de cada empleado ante la misma agresin, integrando esto el esquema de seguimiento que se propone como valorable en la gestin segura.

Evaluacin de la intervencin: El mdico laboral interviene en la verificacin de los cambios o mejoras en la salud de los trabajadores, ante


la aplicacin de medidas correctivas en los factores de riesgo, para evaluar si se produjeron cambios en el organismo con entidad positiva, todo lo que deber informar a direccin conjuntamente con el tcnico de seguridad.

Determinacin de valores normales de referencia: Se vincula con los estudios epidemiolgicos, los cuales como ya hemos visto nos permiten definir rangos o condiciones del medio ambiente mejoradoras para conservar la salud del trabajador, informacin que podr servir para la elaboracin de lo que se denominan estndares de evaluacin ambiental y valores de normalidad para los parmetros biolgicos, todo lo que contribuye a mejorar la captacin en sus primeros momentos de procesos de enfermedad para contrarrestarlos.

Contribuye en igual modo para la fijacin de los lmites aceptables de exposicin a riesgos profesionales especficos, para la identificacin de los supuestos que pueden conformar causas vinculantes de lesiones o enfermedades. Define asimismo las condiciones de salud normal y las evidencias que denotan la aparicin de una enfermedad profesional.

Aportamos seguidamente los procesos que el mdico laboral sigue en la investigacin de los factores causales de enfermedad:

- Modelo Especfico Unicausal, en el cual un factor de riesgo produce una enfermedad especfica:

- Modelo Etiolgico Multifactorial, en el que varios factores pueden producir una enfermedad:

Ejemplo: El Benceno o el arsnico o las radiaciones ionizantes, pueden producir pancitopenia (cada uno de ellos en forma independiente o juntos).

- Modelo Etiolgico Multifactorial, donde la presencia de varios factores producen conjuntamente una enfermedad.


Ejemplo: La deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa + Mala nutricin + Plomo Inorgnico: producen enfermedad hemoltica.

- Modelo Unicausal Multiefecto, en el cual un factor puede producir varios efectos a la salud:

Ejemplo: El plomo inorgnico produce alteraciones a nivel renal, sistema nervioso central, sistema nervioso perifrico y sistema hemtico.

- Modelo Multifactorial Secuencial, que requiere de perodos previos de induccin de las sustancias, para la consecucin del efecto a la salud.

Por perodo de induccin se entiende el tiempo que tardan los factores en interactuar para originar un efecto a nivel molecular:

El conocimiento de la causa de la enfermedad es importante en las ciencias de la salud tanto para el diagnstico y aplicacin de la correcta aplicacin de medidas de intervencin, como para evaluar el factor, condicin caracterstica o combinacin de ellos, capaces de jugar un papel significativo en la etiologa de la enfermedad. 16

16 Dr. Gilbert Corzo A ;Doctor en Ciencias Mdicas Mdico Ocupacional;e-

mail: [email protected] ;http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1196


SUPUESTOS DE ENFERMEDAD: Analizaremos seguidamente los factores de riesgo, y las enfermedad que los mismos pueden provocar haciendo presente que no agotaremos el tema, sino que simplemente lo enunciaremos con espritu ejemplificativo.17

Ya hemos reseado en lecturas anteriores, cmo es posible identificar los riesgos, por lo que no volveremos en su descripcin. El motivo de esta lectura ser demostrar en qu forma estos factores de riesgo agreden la salud de los trabajadores.

Existe una ciencia que ha cobrado protagonismo, la Ergonoma: su presencia ha permitido interesantes mejoras en los procesos de trabajo y en el diseo de los elementos que se utilizan para los diferentes trabajos, y por ende la mejor proteccin de su salud.

En este sentido, los ergnomos contribuyen al diseo y la evaluacin de tareas, trabajos, productos, entornos y sistemas para que estos sean compatibles con las necesidades, habilidades y limitaciones de la gente" 18 Anlisis del puesto de trabajo: Propone la Ergonoma una nueva visin en la manera de reflexionar sobre los puestos de trabajo convocando para ello pautas para el anlisis del efecto que tienen los trabajos sobre el organismo del trabajador. Se proponen los tres puntos. Prevencin y control de riesgos Manejo mdico Entrenamiento y educacin Es evidente el enfoque multidisciplinario, y cmo la medicina es una de las piezas que lo constituyen sin duda. El aporte de la Ergonoma nos permite definir enfermedades que reconocen el factor vinculante exclusivo de la tarea cumplida, por ejemplo: en los trabajos que comprometen un movimiento muscular repetitivo, se producen enfermedades como: Bursitis Celulitis Tortcolis Sndrome del manguito rotador Dedo en resorte Epicondilitis Ganglin

17 www.ugr.unsl.edu.ar/documentos/accidentesyenfermedades.doc

18 Dr. Juan Jos Donado Director de Salud Ocupacional; http://www.inea-argentina.com.ar/Congresos/Presentaciones/5%BA%20CONGRESO.pdf


Osteoartritis Sndrome del tnel del carpo Tendinitis Tenosinovitis

La exposicin al ruido en niveles superiores a los normales puede causar:

. Cansancio crnico

. Tendencia al insomnio, con la consiguiente agravacin de la situacin.

. Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cambios en la composicin qumica de la sangre, isquemias cardiacas. . Se han mencionado aumentos de hasta el 20% o el 30% en el riesgo de ataques al corazn en personas sometidas a ms de 65 decibeles en periodo diurno. . Trastornos del sistema inmune responsable de la respuesta a las infecciones y tumores. . Trastornos traumticos a nivel del odo con prdida de la audicin. . Trastornos psicofsicos tales como ansiedad, mana, depresin, irritabilidad, nuseas, jaquecas, y neurosis o psicosis en personas predispuestas a ello. . Cambios conductuales, especialmente comportamientos antisociales tales como hostilidad, intolerancia, agresividad, aislamiento. Existencia de los predisponentes: la tarea del mdico del trabajo, en su faz investigativa y de anlisis, le permitir no slo la exacta individualizacin de los factores de riesgo y el modo de impacto en el organismo, sino que posibilitar la exacta definicin en porcentuales del grado de afectacin del factor de riesgo, aplicando en los valores de composicin la incidencia que los FACTORES PERSONALES del mismo individuo puedan influir. Cada trabajador presenta en sus antecedentes conformaciones que lo harn ms o menos resistente ante los riesgos (la edad, la raza, sexo, calidad de su alimentacin, el estado inmunolgico, sus procesos metablicos); son aspectos que pueden influir notoriamente en su nivel de resistencia que deben ser tenidos en cuenta. Factores hereditarios: Todas las personas genticamente heredamos condiciones que nos pueden hacer lbiles a contraer enfermedades que nos coloquen en desventaja ante determinados riesgos, como el caso la diabetes juvenil, o bien que nos predispongan a patologas, con riesgos de hipertensin arterial, obesidad, cardiopatas, entre otras.


Otro de los roles en los que puede intervenir el mdico laboral es en todo lo

relativo a la llamada Terapia Ocupacional.19

En la ley de riesgos del trabajo, cuando se enuncian las prestaciones en

especie que debe brindar la ART (Aseguradora de Riesgos del trabajo) se

inserta la referencia de Recalificacin.20 El proceso de recalificacin se

vincula con la denominada Terapia Ocupacional, la cual se integra por un

complejo de medidas y acciones con el nico objetivo de lograr que las

personas afectadas por un accidente o enfermedad causados en el ambiente

de trabajo puedan proseguir su vida con la mejor calidad, integrados a la

sociedad con ingresos y productividad.

Implica un abordaje psicolgico, funcional, en el cual se contiene al

trabajador, a su grupo familiar, para reeducarlo y capacitarlo en otras

funciones posibles para su nueva capacidad laboral.

Esta terapia trata de formar en el trabajador una organizacin que le brinde

independencia para actuar, restando su autoestima por sobre todas las

cosas.

La terapia ocupacional (TO) es una disciplina de la salud que est

comprometida con las personas de todas las edades cuya vida cotidiana ha

sido afectada por problemas de salud fsica y/o mental.

Usa actividades significativas y una variedad de mtodos de tratamiento

para obtener un nivel deseado de funcin en los roles laborales, de cuidado

personal, de esparcimiento y familiares en el mbito cultural de la persona.

19 http://www.terapia-ocupacional.org.ar/TO_Definiciones.asp

20

ARTICULO 20. 1. Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en esta ley las siguientes prestaciones en especie: a) Asistencia mdica y farmacutica: b) Prtesis y ortopedia: c) Rehabilitacin; d) Recalificacin profesional; y e) Servicio funerario.


Los servicios provistos incluyen la consulta, la educacin, la promocin de

la salud, la intervencin directa, la adaptacin del hogar y del trabajo, la

prescripcin de equipamiento adaptado de ayuda y el acompaamiento de

la familia y los cuidadores en el sistema sanitario y social.21

Se procura aplicar una batera de medidas con el espritu de ayuda a las

personas que presentan cuadros de capacidad funcional limitada por un

accidente de trabajo o enfermedad para ensearles a descubrir otros modos

o medios para que puedan realizarlos y as posibilitar una va de ingresos

para la subsistencia propia y de su grupo familiar.

El terapista busca la forma de mejor explotacin de los recursos que la

persona an tenga, o bien trabajar aunadamente con el paciente para que se

descubran nuevas potencialidades que no estaba aplicando. Para ello, la

interaccin entre el paciente y el terapista debe ser positiva para generar un

buen entorno.

La TO trabaja con todos los recursos posibles que resulten significativos

para avanzar en la rehabilitacin integral de la persona.

Cmo pueden apoyar los recursos humanos? La lectura ha cumplido con

un desarrollo de los distintos aspectos, roles y funciones que integran el

concepto de Salud Laboral u ocupacional.

El profesional mdico, al igual que el tcnico en seguridad, deben proponer

sus Programas de Salud y Seguridad, pero en definitiva la aplicacin o no

de los mismos depender en primera medida de la voluntad empresaria de

hacerlo, derivando para ello los recursos necesarios, de personal, elementos

y dinero. stos podrn recurrir a consejos, o bien intercambiar opiniones

con estamentos idneos para ello. Los Recursos Humanos, podrn en el

supuesto que fueran consultados, aportar algunos de los recursos

analizados.

Cabe cumplir con una reflexin vigente al menos en las sociedades que no

han logrado un desarrollo pleno en las que, no obstante la difusin mundial

de la necesaria prevencin de los riesgos, es posible verificar que un alto

porcentaje de empresas y de sectores de actividad no tienen la conciencia

predispuesta para efectuar los gastos necesarios que impidan los

21 http://www.terapia-ocupacional.org.ar/toc_def.asp


accidentes, optando por abonar un contrato de seguro barato sin realizar

un balance de sus prdidas totales.

Este aspecto es uno de los desafos de los recursos humanos, ya que su

gestin podra conseguir un mejoramiento de todas las condiciones de

Seguridad y Salud en el marco del trabajo. Por ello, es fundamental que

tanto el mdico como el tcnico en seguridad aporten capacitacin al rea

de recursos humanos.

Cuando avanzamos en la proactividad debemos introducir evidentemente las Normas de Calidad en Seguridad, en razn que las mismas han sido establecidas para aportar un mtodo organizado y sistematizado de procesos en el trabajo con el objetivo de reducir a cero los riesgos y, por tanto, evitar la produccin de accidentes o generacin de enfermedades profesionales.

En una primera etapa, las Normas de calidad (ISO 9000) fueron adaptadas para las actividades laborales, hasta la aparicin de normas especialmente pensadas para los procesos del trabajo, las que fueron especialmente apoyadas por la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).

NORMAS: En el ao 1999, fue publicada la normativa OHSAS 18000, que dio origen a la serie de normas internacionales especficamente preparadas para el mbito del trabajo, relacionadas con el tema Salud y Seguridad en el Trabajo.

Se integra con otras normas internacionales aplicables, como la ISO 9000 (de calidad) e ISO 14000 (medio ambiente)

Al decir de los especialistas, las OHSAS han cubierto un espacio necesario pautando estndares en materia de salud ocupacional y administracin de los riesgos laborales, conformando las experiencias ms avanzadas en este campo, siendo por ello reconocidas con el mejor modelo global de gestin en prevencin de riesgos del trabajo y control de las prdidas.

Los profesionales de la salud, debern ser instruidos en estas normas de calidad pues influyen en los procesos para gestionar salud y seguridad en el trabajo.

En el mdulo correspondiente se tratarn adecuadamente estas normas de calidad al cual nos remitimos.

ACCIN DEL MDICO:

Ante un AMBIENTE DE TRABAJO NO SALUDABLE es posible la generacin de una ENFERMEDAD por ello el mdico deber efectuar el DIAGNSTICO PREVENTIVO, luego el TRATAMIENTO, hasta lograr la CURA DEFINITIVA si ello fuera posible.

Objetivo de la Salud Ocupacional

Es conseguir que los trabajadores se vean libres de cualquier dao a su salud ocasionado por las condiciones en que desarrollan sus actividades y por los equipos, herramientas, maquinarias y sustancias que manipulan en su trabajo.

De igual forma, intenta garantizarle un ambiente agradable y libre de incomodidades


Luego deber comunicar la aparicin de la enfermedad, para que el TCNICO EN SEGURIDAD, cumpla con el RECONOCIMIENTO y EVALUACIN del problema, aplicando las MEDIDAS CORRECTIVAS NECESARIAS para lograr el ambiente de trabajo SALUDABLE.

De igual manera, el profesional de la Medicina deber reconocer los efectos de los factores para lo cual el esquema que seguidamente exponemos resulta una sntesis de lo explicado:

Fuente: http://digilander.libero.it/Salud_Ocupacional/index.html

En sntesis, para reforzar ideas:

El TRABAJO debe armonizar con la SALUD del trabajador.


El trabajo peligroso mata millones y cuesta miles de millones - OIT- Trabajo Decente -2001 Esto es una realidad que debemos tener presente para el cambio en salud. Una primera pregunta que debemos superar:

El trabajador actual, es sostenible? O se trata como recurso renovable? Es necesario que todos los agentes que intervienen en el proceso del trabajo en el marco de una gestin de SALUD Y SEGURIDAD, procuren como cuestin de PRIMERA NECESIDAD, la posibilidad de integrar las acciones de Salud Ocupacional con los resultados ecolgicos y econmicos tradicionalmente aceptados para definir DESARROLLO SOSTENIBLE. Aplicar el concepto de sostenibilidad a los ambientes de trabajo, para eliminar accidentes, enfermedades profesionales, evitar alteraciones del medio ambiente y proteger la potencialidad de los trabajadores como recursos naturales. Tener presente que: LA SALUD PBLICA debe garantizar Prevencin Mantener la SALUD y el BIENESTAR HUMANO A travs del: Cuidado de las enfermedades/ discapacidades, aplicando (tratamiento) Procurando: Calidad Ambiental con actitud de (preservacin) Cuando referimos a concepto SUSTENTABLE o SOSTENIBLE: nos debe sugerir que, por lo menos, las generaciones futuras no deben estar peor que las generaciones actuales, por esto se debe cuidar la salubridad de todos los procesos productivos lo que tambin permitir cuidar la SALUD de los trabajadores. Una deuda pendiente: Para alcanzar la sostenibilidad en un ambiente de trabajo: Los trabajadores deben participar en la definicin de sostenibilidad, para lo cual, deben tener la posibilidad y la habilidad para influir sobre el ambiente


de trabajo y la forma de realizar la tarea. Esta es la diferencia que an mantenemos con los pases ms evolucionados: la existencia de los comits de seguridad en cada puesto de trabajo conformado por representantes de los trabajadores que son los ms conocedores de los riesgos de cada actividad. Lo que se vincula con la Deteccin de los riesgos en el trabajo.

El objetivo de una evaluacin de los riesgos es facilitar a los empleadores el examen sistemtico de todos los aspectos de sus actividades laborales para identificar los elementos que podran causar dao o suponer un peligro, dilucidar si puede eliminarse su origen y, en la negativa, decidir las medidas preventivas o de proteccin que deberan adoptarse.

"Salud es el equilibrio que se da entre el agente, el husped y el medio ambiente

Los controles preventivos inician el proceso

que luego debe ser integrado con las restantes medidas y exmenes

peridicos

EL TRABAJO DEBE SER SALUDABLE EN TODO MOMENTO DEBIENDO EVITARSE LOS DAOS EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE:

Por qu promover la salud en los centros de trabajo?

- Por la relacin estrecha entre la salud de los trabajadores con: la productividad, la motivacin laboral, la satisfaccin en el trabajo y la calidad de vida en general (invertir en salud como algo moralmente necesario, pero adems, econmicamente rentable).


SINTETIZAMOS LOS OBJETIVOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

El lugar de trabajo es el sitio clave para desarrollar estrategias de promocin de la salud porque es el lugar donde pasamos gran parte del da, juntos a personas de diferentes procedencias, etnia, sexo, formacin.

La salud en el trabajo y sus ambientes saludables son algunos de los bienes ms preciados de personas, comunidades y pases.

Dentro del lugar de trabajo se tiene la posibilidad de conocer los riesgos para la salud, mientras en otros lugares de vida es ms difcil.

Conocer los riesgos nos permite prevenirlos.

Las tecnologas cambian de manera veloz y rpida, a veces radical,

provocando una demora mayor para reconocer las etiologas o causas

menos evidentes.

La realidad laboral se encuentra en constante cambio, para lo cual

permanentemente deben procurarse nuevas evaluaciones de los riesgos.

Es importante elaborar nuevas metodologas, diagnstico, vigilancias, para

ordenar nuevas necesidades, planes de accin y consecuentemente el resto

de los pasos que los SISTEMAS DE GESTIN EN SALUD Y SEGURIDAD

promueven.

La naturaleza cambiante del trabajo, y su impacto sobre la salud, son

posibles de afrontar? No olvidemos la aparicin de los nuevos procesos de enfermedad como el Estrs Ocupacional, que deberemos reconocer.

Desarrollar y promover la salud de los trabajadores, previniendo y controlando enfermedades ocupacionales y accidentes; de esta manera eliminando los factores de riesgo de la salud y seguridad en el trabajo.

Desarrollando y promoviendo la salud y seguridad del trabajo, en su ambiente dentro de la organizacin.

Incrementando la salud fsica, mental y social del trabajador; promoviendo y desarrollando la capacidad del colaborador as como su desarrollo profesional y social de este.

Conducir al colaborador a una vida social y econmicamente productiva para contribuir a un su desarrollo positivo y sostenible.


Bibliografa Lectura 6

Mangosio Jorge E. Fundamentos de Higiene y Seguridad en el Trabajo; Ed. Nueva Librera, 1994, Captulo 2 (dos) - Seguridad Industrial; captulo 3 (tres)

Manual para la prevencin de los riesgos de la salud y la seguridad en el trabajo en la pequea y mediana empresa; Ed. Fusat; 2005; Captulos 1, 4, 5, 7,10.

www.empresaludng.com.ar

http://www.intersindical.com/pdf/OHSAS_Anexo_3.pdf

http://www.bvsde.paho.org/eswww/ocupfile/ortiz2.pdf

http://www.bvs.org.ar/pdf/saluddeltrabajo.pdf

http://ar.cetapsa.com/descargas/HP-ssoma.pdf

www.uesiglo21.edu.ar

Documents

Salud Ocupacional. Enfoque Humanista