Salud y economía: una convergencia necesaria para ......Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible

Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe

30 de julio de 2020

Alicia BárcenaSecretaria Ejecutiva

Comisión Económica para América Latina

y el Caribe (CEPAL)

Carissa EtienneDirectora

Organización Panamericana

de la Salud (OPS)


El COVID-19 puso en el centro la relación estructural entre salud y economía y ha evidenciado las debilidades estructurales del sistema de salud

• La salud es un derecho humano y un bien público fundamental que debe ser garantizado por el Estado.

• El pleno acceso a sistemas de salud de calidad es esencial para el bienestar y un desarrollo económico inclusivo y sostenible.

• La salud es parte integral del capital humano y afecta directamente la productividad y el desempeño social de las personas.

• El sector salud es una área económica con enormes encadenamientos productivos, generador de empleo e inversión, y de creciente peso en el PIB.

• Sistemas segmentados y fragmentados con brechas de acceso.

• Gasto público lejos de la meta del 6,0% del PIB recomendado por la OPS y solo alcanza un promedio del 2,3% del PIB del gobierno central.

• Más de un tercio del gasto de la salud proviene de pagos de bolsillo de los hogares (34%).

• Cerca de 95 millones de personas realizan gastos catastróficos en salud y casi 12 millones se empobrecen debido a estos gastos.

• La disponibilidad de médicos y de camas hospitalarias equivale a la mitad de los países de la OCDE.

• Atención a otras enfermedades se ha pospuesto


COVID-19 ha resultado en la mayor crisis económica y social: ha revelado los problemas estructurales del modelo de desarrollo en

América Latina y el Caribe

• Muchos países de la región son el epicentro de la pandemia y encabezan las estadísticas mundiales de contagios.

• Aumenta la desigualdad, pobreza y vulnerabilidad económica y social y brechas de género y etnia han exacerbado los efectos de la pandemia en la región.

• Alto grado de urbanización potencia los contagios. Más de un tercio de la población vive en una metrópolis de un millón o más habitantes con altos índices de hacinamiento.

• Alta informalidad laboral y débiles sistemas de protección social amplifican los efectos económicos y sociales de la pandemia.

• Además, la pandemia irrumpe en un escenario económico, social y político complejo, en un contexto de bajo crecimiento y crecientes tensiones sociales.


Media móvil de 7 días

Más de 140 mil nuevos casos diarios de COVID-19 en promedio durante la última semana

REGIÓN DE LAS AMÉRICAS (52 PAÍSES Y TERRITORIOS): DISTRIBUCIÓN DE NUEVOS CASOS DE COVID-19,

POR FECHA DEL INFORME, 2 DE MARZO A 27 DE JULIO DE 2020

(Número de casos y media móvil de 7 días)

Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), sobre la base de los datos diarios sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19) proporcionados por los países.


1.3%

-1.8%

-5.3%

-9.1%-10.0%

-8.0%

-6.0%

-4.0%

-2.0%

0.0%

2.0%

Diciembre 2019 Marzo 2020 Abril 2020 Hoy

La peor crisis en un siglo: PIB -9,1%, pobreza 37,3% (231 millones) y 98 millones en pobreza extrema con una desocupación 13,5%

ALC: Proyecciones crecimiento AL: Pobreza y pobreza Extrema

• Crisis de demanda y de oferta: la peor crisis de toda la historia• Las exportaciones de la región caerán 23% • Una década perdida: ingreso per cápita retrocederá a los niveles de 2010 • La tasa de desocupación alcanzará 13,5% y habrá 44 millones de desempleados: aumenta riesgo de

segmentación, precarización y polarización en los mercados laborales• Cierre de 2,7 millones de empresas formales

-23%

-12% -11%

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

Valor Volumen Precio

ALC: Exportaciones

11.0

30.2

15.5

37.3

0

10

20

30

40

Pobreza extrema Pobreza

2019 2020


Hay riesgo de una crisis alimentaria con aumento de la vulnerabilidad de la salud

8.3 8.4

11.8

27.2

20.3

29.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

2

001

2

002

2

003

2

004

2

005

2

006

2

007

2

008

2

009

2

010

2

011

2

012

2

013

2

014

2

015

2

016

2

017

2

018

2

019*

2

020*

Área urbana Área rural

43.2

61.6

24.3

34.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

2

001

2

002

2

003

2

004

2

005

2

006

2

007

2

008

2

009

2

010

2

011

2

012

2

013

2

014

2

015

2

016

2

017

2

018

2

019*

2

020*

Área Urbana Área Rural

AL: Personas en situación de pobreza(millones)

AL: Pobreza extrema rural y urbana(% de las respectivas poblaciones)

AL: Pobreza extrema rural y urbana(miles de personas)

• Riesgos de crisis alimentaria: más de 96 millones de personas en situación de pobreza extrema (11,8% de la población urbana y el 29% de la población rural).

• Alertas de crisis: menores ingresos de los hogares/a la canasta alimentaria sumado a menor calidad nutritiva. • PEID del Caribe, el Corredor Seco Centroamericano, Haití y Venezuela son los más vulnerables. • Gobiernos han tomados medidas importantes, pero son insuficientes para dar cuenta de la magnitud de la

brecha. El riesgo de la crisis alimentaria es real.• La sociedad civil está jugando un rol clave (Bancos de Alimentos, ONG, fundaciones, comunidades locales)

96.2

39.6

11.9

34.6

0

20

40

60

80

100

120

Pobrezaextrema total

Pobrezaextrema menos

de 15 años

Pobrezaextrema 65años y más

Pobrezaextrema zonas

rurales


Se agudiza la desigualdad: incremento importante del índice de Gini en una región que ya era la más desigual del mundo

• El índice de Gini de la región se incrementaría en 4,9 puntos porcentuales de 2019 a 2020.

• El incremento variaría según país entre el 1% y el 8%.

• Ocho de cada 10 personas en la región (491 millones de personas) vivirán con ingresos por debajo de 3 líneas de pobreza : 500 dólares mensuales.

Entre 1.0% y 1.9% Guatemala

Paraguay

Entre 2.0% y 2.9% Honduras

Nicaragua

Entre 3.0% y 3.9% Bolivia

Costa Rica

Panamá

República Dominicana

Entre 4.0% y 4.9% Colombia

Uruguay

Entre 5.0% y 5.9% Brasil

Chile

El Salvador

México

6.0% y más Argentina

Ecuador

Perú

AMÉRICA LATINA (17 PAÍSES): VARIACIÓN PROYECTADA DEL ÍNDICE DE GINI EN 2020


Grupos particularmente vulnerables a la pandemia y con acceso fragmentado a la salud

• Personas mayores: 85 millones (13%)

expuestas a contagio y mayor riesgo de

letalidad, por desprotección y co-morbilidad.

• Trabajadores informales 54% del empleo,

mayor contagio, sin protección social.

• Mujeres: tanto en el sector formal como el

informal y en sectores más afectados por el

contagio, como salud (72,8% mujeres). Más

vulnerables a pérdida de empleo, menor

protección social, con aumento del trabajo no

remunerado, mayor exposición a violencia

doméstica y menor acceso a salud sexual y

reproductiva.

• Pueblos indígenas: 60 millones, 9,3% de la población de más de 800 pueblos distintos. Menor protección y mayor gravedad y letalidad. Pueden desaparecer comunidades

• Personas Afrodescendientes: 130 millones de personas en 2015, el 21% de la población de América Latina. Más riesgos de contagio, mayor gravedad y letalidad y mayor impacto de la crisis.

• Personas con discapacidad: 70 millones de personas, el 12,5% en América Latina y 6,1% en El Caribe. Mayor gravedad y letalidad.

• Migrantes: Alta exposición al contagio, desprotegidos y discriminados, con menor acceso a salud, redes de apoyo limitadas en el destino, restringidos en su desplazamiento y posibilidad de retorno.


Más de una década perdida: al cierre de 2020, el nivel del PIB per cápita retrocede 10 años y los niveles de pobreza 14 años

AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: EVOLUCIÓN DEL PIB PER CÁPITA

(Índice 1990=100)

Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de cifras oficiales.

90

110

130

150

170

190

210

230

19

90

19

92

19

94

19

96

19

98

20

00

20

02

20

04

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

20

16

20

18

20

20

2010

AMÉRICA LATINA : EVOLUCIÓN DE LA POBREZA

(En porcentajes)

25

30

35

40

45

50

19

90

19

94

19

97

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20

Retroceso en pobreza: 14 años

10 años


Convergencia de las políticas de salud económicas y sociales

• No hay apertura económica posible sin que la curva de contagios haya sido

controlada, y no hay reactivación posible sin un plan claro que evite el

repunte de los contagios a partir de testeo, trazabilidad y confinamiento.

• Las medidas sanitarias dirigidas a controlar la pandemia (entre ellas

cuarentena y distanciamiento) deben articularse con las medidas sociales y

económicas dirigidas a atenuar los efectos de la crisis, pues estas últimas

facilitan el cumplimiento de las medidas sanitarias.

• Sin controlar la pandemia es imposible pensar en la reapertura.

• Orientar la reactivación a cerrar brechas en los determinantes socio-

económicos de la salud y del sistema de salud hacia la universalidad.


Cinco propuestas

0.61.3

2.0

0.0

2.0

4.0

6.0

Gasto adicional

Gasto de emergencia (población enpobreza y vulnerabilidad)PTC y pensiones sociales

0.52

0.06

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6


Pobrezaextrema >65

27.1

3.4

0

5

10

15

20

25

30


Pobrezaextrema >65

2.7

0.8

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Cofinanciamientonomina

Transferenciatrabajadores autonomos

1. Ingreso básico de emergencia por 6 meses a toda la población en pobreza (1 línea de pobreza) complementado con un bono contra el hambre a toda la población en extrema pobreza (70% línea de pobreza extrema).

2. Políticas sociales universales, progresivas y distributivas.

3. Ampliación de plazos y períodos de gracia en los créditos a Mipymes, especialmente las que producen alimentos, cofinanciamiento parcial de la nómina salarial.

4. Políticas fiscales y monetarias expansivas que sostengan un periodo más largo de gasto (que será estructural) con instrumentos no convencionales.

5. Acceso a financiamiento en condiciones favorables para países de renta media.

IBE por 6 meses % PIB Bono contra el hambre

% PIB Miles de millones dólares

Medidas empresas % PIB


0.3 0.6 0.9 1.30.81.3

1.31.3

0.8

2.0

3.6

5.2

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

Tres meses Seis meses Nueve meses 12 meses

Gasto adicionalGasto de emergencia (población en pobreza y vulnerabilidad)PTC y pensiones sociales

Un ingreso básico de emergencia para satisfacer necesidades básicas y sostener el consumo de los hogares en situación de pobreza

Fuente: CEPAL. a Estimación basada en una caída del 9,1% del PIB en 2020 y considerando una población pobre de 230,9 millones en el mismo año,No se toman en cuenta los costos administrativos necesarios para efectuar las transferencias.

AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (18 PAÍSES): ESTIMACIÓN DEL COSTO ADICIONAL DE LAS TRANSFERENCIAS MONETARIAS EQUIVALENTES A UNA LÍNEA DE POBREZA

PARA ENFRENTAR EL IMPACTO DE LA PANDEMIA DEL COVID-19, SEGÚN DURACIÓN a

(En porcentajes del PIB)

• Países han aumentado duración, cobertura y monto de transferencias de emergencia para proteger ingresos de la población pobre y vulnerable.

• El gasto de emergencia en transferencias monetarias y en especie equivale a 1,3% del PIB.

• Ingreso básico de emergencia a todas las personas en situación de pobreza equivalente a una línea de pobreza (143 dólares de 2010) por 6 meses tendría un costo de 2% del PIB regional y 3,6% por 9 meses.

• Complementar con un bono contra el hambre equivalente al 70% una línea de regional pobreza extrema (67 dólares en 2010).

• El costo total del bono se ha reestimado en 27,1 miles de millones de dólares, equivalente a 0,52% del PIB regional.

PERSONAS EN SITUACIÓN DE POBREZA


Cambiar la estrategia de desarrollo es esencial para una recuperación económica inclusiva y sostenible en América Latina y el Caribe

• Acceso universal a la salud: financiamiento solidario (independiente de la capacidad de

pago), inversión en infraestructura y capacidades humanas.

• Nuevas tecnologías: eficiencia y productividad en los sistemas de salud (infraestructura

digital, telemedicina, trazabilidad y testeo). Evidencia científica es vital.

• Abordar los determinantes económicos y sociales de la salud, reducir la vulnerabilidad

mediante protección social y fortalecer la atención primaria.

• Salud como un bien público y salud pública como eje principal del sistema sanitario con

políticas fiscales expansivas que garanticen financiamiento sostenible para cerrar brechas.

• Reforzamiento y expansión de los esquemas de integración productiva regional en

industria farmacéutica e insumos sanitarios y médicos.

Control, reactivación y reconstrucción para superar las debilidades estructurales de las economías y sociedades


30 de julio de 2020

Alicia BárcenaSecretaria Ejecutiva

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