Samarbejde og Ledelse i almen praksis

Martin Munk og Heidi Bøgelund Frederiksen

Disposition for i dag

9.15 - 10.00 Intro og organisationsteori(Pause)

10.15-11.00 Ledelse og samarbejde(Pause)

11.15-12.00 Forandringer (CASE)(Frokost)

12.30-14.00 Konflikter (Film og CASE)(Pause)

14.15-15.00 Værdigrundlag i almen praksis

De syv lægeroller

Hvad er en organisation?

• Def.: ”Et socialt system, der er bevidst konstrueret med det formål at realisere bestemte mål” (Jacobsen, D; Hvordan organisationer fungerer: 2006)

• Socialt • System • Bevidst konstrueret• Realisere (samarbejde) bestemte mål

Ledelse

Uformelle trækOrganisationskulturMagtforhold

Formelle trækOrganisationsstrukturMål og strategi

Organisationsadfærd og processer

MotivationKommunikation

BeslutningerLæring

Ændring

Ressourcer Resultater

Omgivelser

Feedback

Jacobsen, D; Hvordan organisationer fungerer: 2006

Produktion af varer Produktion af tjenesteydelser

Produkt Fysiske ting Immaterielle goder

Konsumption Sker uafhængigt af produktionen

Sker samtidigt med produktionen

Relation mellem producent og kunde

Afstand, upersonlig, ikke direkte kontakt

Nærhed, direkte og personlig kontakt

Vigtigste faktor i produktionen

Maskiner, kapitalintensiv

Mennesker, arbejdskraftintensiv, viden

Figur: Forskelle mellem produktion af varer og tjenesteydelser

Organisationsformer

Maskinbureaukrati

Standardisering af arbejdsprocesser

Mekanisk/regelstyret

Centraliseret

Professionelt bureaukrati

Standardisering efter specialer

Mekanisk/regelstyret

Decentraliseret

Enkel struktur

Koordinering ved direkte styring

Organisk/fleksibel

Centraliseret

Adhocrati

Koordinering ved gensidig tilpasning

Organisk/fleksibel

Decentraliseret

Forandringspres på almen praksis

Eksternt pres– Flere opgaver– Effektivisering – Professionalisering – Kvalitetsmål for god behandling– Servicemål for god behandling– Lægemangel

Regionernes vision

”Øget brug af praksispersonale og professionalisering af praksisdriften gør det muligt for praksis at passe flere patienter end de gør i dag. Det betyder samtidigt, at hver praktiserende læge kan påtage sig et øget antal patienter, hvilket også vil afhjælpe den stigende lægemangel”

”Samtidigt giver store klinikker lægerne mulighed for at udvikle særlige kompetencer indenfor udvalgte fagområder. Almen praksis kan hermed i højere grad udgøre nærområdetsalternativ til nogle af de opgaver, der ellers varetages andresteder i sundhedsvæsnet”

Forandringspres på almen praksis

Internt pres– Fra små enheder til større enheder– Nye læger med andre forventninger– Øget antal personale– Mere specialiseret personale

Pres på almen praksis

Almen praksis

MaskinbureaukratiProfessioneltbureaukrati

FaglighedProfessionalisering

Effektivitet Ensartethed

Hvad er ledelse?

Den klassiske definition:

1. Organisering af arbejdsopgaver og den koordination, der følger af arbejdets opdeling.

2. Ledelse af ressourcerne og kollegaerne i arbejdsprocessen.

3. Styring af målet = nå et resultat.

(Fra : Jacobsen; ”Hvordan organisationer fungerer”, 2006)

Ledelsesopgaver

• Planlægning• Organisering• Kontrol• Styring• Problemløsning• Koordinering• Netværksbygning• Delegering

• Kommunikation• Vejledning• Information• Motivation• Konsultering• Anerkendelse• Støtte• Udvikling

Administration versus Lederskab

• Planlægning• Fordeling af ansvar• Kontrol• At løse opgaver• At skabe lydighed• Rationalitet• Afstand til andre= Håndværket

• Vision/mission• Kommunikere visioner• Motivation/inspiration• Innovation/forandring• At skabe engagement• Intuition• Empati/indlevelse= inspirationen

Det institutionelle niveau

Det administrative niveau

Det operative niveau

Ledelsesniveauer i større organisationer

Den praktiserende læge

•Skal agere på alle niveauer

•Skal varetage en lang række administrative og ledelsesmæssige opgaver, der ikke er relateret til patientbehandling

•Forskellige roller kræver refleksion!

Samarbejde i almen praksis

• Mange mennesker samlet et sted med et formål kræver – Ledelse– Struktur– Tillid og åbenhed– Adskillelse af person og problem– Kommunikation

Samarbejde i almen praksis

• Flere niveauer– Mellem læger– Mellem personalet indbyrdes– Mellem læger og personale

• Samarbejdet kræver daglig kommunikation!

Kommunikation kan være svær

• Uforudsigelig og travl hverdag– Mange informationer hele tiden – Koordinering af aktiviteter– Kommunikation foregår ofte mellem lægerne

indbyrdes og personalet indbyrdes

• Kommunikationsbrister– Nedprioritering af kommunikationen i forhold til

de presserende opgaver– Forkert opfattelse/misforståelser – Besked når ikke frem til den rette

Forskellig kommunikation

1. Formel kommunikation- Hvordan udfører jeg mit arbejde?- Hvorfor skal jeg gøre det sådan?

Den formelle kommunikation skabertryghed, sikkerhed og motivation.

2. Uformel kommunikation- God uformel kommunikation

skaber en god kultur

Hvad er vigtigt for at du trives?

???????????????????????

Kommentarer til en ”god dag”

– Talt med kollegaer– Taler pænt sammen– Når atmosfæren i klinikken er god– Det ’gode grin’– Får anerkendelse for at have gjort en

ekstra indsats– Åbne og positive

Case

• Praksis er vokset fra 3 læger til 6, og 2 sekretærer til nu 4 og 2 sygeplejersker. De mangler plads til alle. De to ældste sekretærer har taget et stort ansvar i alle årerne. Der er en langtidssygemelding blandt de nye sekretærer. Lægerne ansætter en sygeplejerske uden at inddrage personalet. Den gode stemning er ikke længere særlig god. Hvorfor?

Ledelse er nødvendigt

• Det er ikke et succeskriterium, at praksis fungerer

• God ledelse er synlig • God ledelse kommunikerer • God ledelse har procedurer• God ledelse opstiller mål

Ledelse er ikke både og…