SAMARIO-153 … Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán . ... Investigación Centro Oncológico Estatal ISSEMyM 2009. ... día del diagnostico,

1er.CONGRESO DE LA FEDERACI1er.CONGRESO DE LA FEDERACIÓÓN MEXICANAN MEXICANADE ORGANIZACIONES DE FDE ORGANIZACIONES DE FÍÍSICA MSICA MÉÉDICADICA

Monterrey, N. L. 3 al 6 de Diciembre de 2009Monterrey, N. L. 3 al 6 de Diciembre de 2009

SAMARIOSAMARIO--153153ETILENDIAMINOTETRAMETILETILENDIAMINOTETRAMETILÉÉNDIFOSFONATONDIFOSFONATO

((153153SmSm--EDTMP) COMO OPCIEDTMP) COMO OPCIÓÓN PARA RASTREON PARA RASTREO ÓÓSEOSEODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

Hardy PHardy Péérez Alberto Ernestorez Alberto Ernesto1,21,2,, Torres GarcTorres Garcíía Eugenioa Eugenio 11 ,,Arteaga de Murphy ConsueloArteaga de Murphy Consuelo33, Pedraza L, Pedraza Lóópez Marthapez Martha33 ,,

Mitsoura EleniMitsoura Eleni 11

11Facultad de Medicina, UAEMex.Facultad de Medicina, UAEMex. 22Centro OncolCentro Oncolóógico Estatal, ISSEMyM.gico Estatal, ISSEMyM. 33InstitutoInstitutoNacional de Ciencias MNacional de Ciencias Méédicas y Nutricidicas y Nutricióón Salvador Zubirn Salvador Zubiráán .n .

153153SmSm--EDTMP COMO OPCIEDTMP COMO OPCIÓÓN PARA RASTREON PARA RASTREO ÓÓSEOSEODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

ANTECEDENTESANTECEDENTES

1.1.--Las imLas imáágenes gammagrgenes gammagrááficas son deficas son deindudable valor diagnindudable valor diagnóósticostico

2.2.-- ElEl 99m99mTc marcado con polifosfatosTc marcado con polifosfatos((99m99mTcTc--MDP) inicio la era moderna deMDP) inicio la era moderna deimimáágenesgenes óóseasseas

3.3.-- ElEl 153153SmSm--EDTMP, administrado aEDTMP, administrado aactividades terapactividades terapééuticas, se utiliza comouticas, se utiliza comoradiofradiofáármaco antirmaco antiáálgico en metlgico en metáástasisstasisóóseas,seas,



EMISIEMISIÓÓN PRINCIPAL DE RADIACIN PRINCIPAL DE RADIACIÓÓN DELN DELSamarioSamario--153153

RADIACIRADIACIÓÓNN ENERGENERGÍÍA (MeV)A (MeV) ABUNDANCIA (%)ABUNDANCIA (%)

BETABETA 0.6400.640 3030

BETABETA 0.7100.710 5050

BETABETA 0.8100.810 2020

GAMMAGAMMA 0.1030.103 2929



•• Vida media de 1.9 dVida media de 1.9 díías, 46.284 horasas, 46.284 horas

•• CaptaciCaptacióónn óósea total de 65.5 +/sea total de 65.5 +/-- 15.5 %15.5 %

•• 153153SmSm--EDTMP es rEDTMP es ráápidamente aclarado delpidamente aclarado delplasmaplasma

•• El 9.6 +/El 9.6 +/-- 8 % de la actividad administrada8 % de la actividad administradapermanece en el plasma a los 30 minutos de lapermanece en el plasma a los 30 minutos de lainyecciinyeccióónn



••La radiactividad plasmLa radiactividad plasmáática es de 1.3 +/tica es de 1.3 +/-- 0.7% a0.7% alas 4 y de 0.05 +/las 4 y de 0.05 +/-- 0.03 % a las 24 horas.0.03 % a las 24 horas.

••En las primeras 4 horas se excreta por orina 30.3En las primeras 4 horas se excreta por orina 30.3+/+/-- 13.5 %. A las 12 horas se elimina 35.3 +/13.5 %. A las 12 horas se elimina 35.3 +/-- 13.613.6% .% .

••El anEl anáálisis de orina muestra que la eliminacilisis de orina muestra que la eliminacióón sen sehace en forma de complejo intactohace en forma de complejo intacto

••Su administraciSu administracióón antin antiáálgica requiere rastreo Dxlgica requiere rastreo Dxconcon 99m99mTcTc--MDPMDP



DOSIS ABSORBIDA PARA PACIENTE DE 70 KG. DE PESODOSIS ABSORBIDA PARA PACIENTE DE 70 KG. DE PESO

ACTIVIDAD ADMINISTRADAACTIVIDAD ADMINISTRADA

DOSISDOSIS 2590 MBq2590 MBq 740 MBq740 MBq

EfectivaEfectiva 790 msV790 msV 227 mSv227 mSv

EquivalenteEquivalente--MetMetáástasisstasis 85 Sv85 Sv 24.2 Sv24.2 Sv

EquivalenteEquivalente--Sup.Sup. óóseasea 17 Sv17 Sv 4.8 Sv4.8 Sv

EquivalenteEquivalente--MMééd.d. óóseasea 4 Sv4 Sv 1.1 Sv1.1 Sv

EquivalenteEquivalente--P. V. U.P. V. U. 2.5 Sv2.5 Sv 0.7 Sv0.7 Sv

EquivalenteEquivalente--TestTestíículosculos 0.013 Sv0.013 Sv 0.003 Sv0.003 Sv

EquivalenteEquivalente--OvariosOvarios 0.020 Sv0.020 Sv 0.005 Sv0.005 Sv


PREGUNTAS DE INVESTIGACIPREGUNTAS DE INVESTIGACIÓÓNN

¿¿ElEl 153153SmSm--EDTMP, administrado aEDTMP, administrado aactividadesactividades úútiles para diagntiles para diagnóóstico, 740stico, 740MBq, es captado por las lesionesMBq, es captado por las lesionesmetastmetastáásicassicas óóseas y por las deseas y por las deneoformacineoformacióón del hueso articular enn del hueso articular enpacientes con osteoartrosis?pacientes con osteoartrosis?


¿¿Las imLas imáágenes de rastreogenes de rastreo óóseo paraseo paradiagndiagnóóstico de metstico de metáástasis y osteoartrosisstasis y osteoartrosisconcon 153153SmSm--EDTMP son similares a las deEDTMP son similares a las de99m99mTcTc--MDP?MDP?

ElEl 153153SmSm--EDTMP, administrando I.V. unaEDTMP, administrando I.V. unaactividad terapactividad terapééutica de 37 MBq/kg. deutica de 37 MBq/kg. depesopeso ¿¿TendrTendráá efecto mielodepresor?efecto mielodepresor?


MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOS:TODOS:

••Es un estudio piloto, experimental deEs un estudio piloto, experimental delotes pareados.lotes pareados.

••Pacientes con diagnPacientes con diagnóóstico clstico clíínico denico demetmetáástasisstasis óóseas u osteoartritisseas u osteoartritis

••Protocolo de rastreoProtocolo de rastreo óóseo paraseo para 99m99m TcTc--MDP yMDP y 153153 SmSm--EDTMP (740 MBq).EDTMP (740 MBq).Actividad complementaria paliativaActividad complementaria paliativaterapterapééutica (37 MBq/kg).utica (37 MBq/kg).


MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOS:TODOS:

••Eficacia: se comparan las imEficacia: se comparan las imáágenesgenesobtenidas en rastreosobtenidas en rastreos óóseos realizadosseos realizadosconcon 99m99m TcTc--MDP yMDP y 153153 SmSm--EDTMP.EDTMP.

••Seguridad: biometrSeguridad: biometríías hemas hemááticasticassemanales.semanales.


•• RESULTADOSRESULTADOS•• COMPARACICOMPARACIÓÓN ENTRE IMN ENTRE IMÁÁGENES DE ARTROSISGENES DE ARTROSIS

RASTREO 99mTc-MDP RASTREO 153Sm-EDTMP

CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL ISSEMyM 2009


•• COMPARACICOMPARACIÓÓN ENTRE IMN ENTRE IMÁÁGENES DE METGENES DE METÁÁSTASISSTASISRASTREORASTREO99m99mTcTc--MDPMDP RASTREO 153Sm-EDTMP

CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL ISSEMyM 2009


COMPARACICOMPARACIÓÓN DE kc/m ENTRE REGIONES DE INTERN DE kc/m ENTRE REGIONES DE INTERÉÉSS

Centro OncolCentro Oncolóógico Estatal. ISSEMyM. 2009gico Estatal. ISSEMyM. 2009

153Sm-EDTMP

ARTROSIS DE RODILLAS

153153SAMARIOSAMARIO--EDTMP EN ARTROSISEDTMP EN ARTROSIS

•• COMPARACICOMPARACIÓÓN DE kc/m ENTRE REGIONES DEN DE kc/m ENTRE REGIONES DEINTERINTERÉÉSS

•• Centro OncolCentro Oncolóógico Estatal. ISSEMyM. 2009gico Estatal. ISSEMyM. 2009


¿Tendrá efecto mielodepresor?

La evaluaciLa evaluacióón se realizn se realizóó, a trav, a travéés de biometrs de biometrííasashemhemááticas semanariasticas semanarias con cuentascon cuentas dedeeritrocitos, neutreritrocitos, neutróófilos y linfocitos con unafilos y linfocitos con unaactividad administrada de 37 MBq/kg. de pesoactividad administrada de 37 MBq/kg. de pesodel paciente.del paciente.

GRÁFICA DE VALORES ESTADÍSTICOS DE LAS CIFRAS DE NÚMERO DEERITROCITOS (106) COMPARANDO LA SEMANA 1 (CONTROL) vs SEMANAS 2

A 8 POST-ADMINISTRACIÓN 153DE Sm-EDTMP EN UN DISEÑO ENSAYOCLÍNICO PILOTO DE LOTES PAREADOS

**** ** **

CONTROL

TRATADO

N.S.=No significativa*= Significativa**=Altamentesignificativa

Investigación Centro Oncológico Estatal ISSEMyM 2009

GRÁFICA DE VALORES ESTADÍSTICOS DE LAS CIFRAS DE NÚMERO DENEUTRÓFILOS (103) COMPARANDO LA SEMANA 1 (CONTROL) vs SEMANAS 2 A 8

POST-ADMINISTRACIÓN DE 153Sm-EDTMP EN UN DISEÑO ENSAYO CLÍNICOPILOTO DE LOTES PAREADOS

CONTROL

TRATADO

COMPARACIONES


** ** **


TABLA DE VALORES ESTADÍSTICOS DE LAS CIFRAS DE NÚMERO DELINFOCITOS (103) COMPARANDO LA SEMANA 1 (CONTROL) vs SEMANAS 2 A 8POST-ADMINISTRACIÓN DE 153Sm-EDTMP EN UN DISEÑO ENSAYO CLÍNICO

PILOTO DE LOTES PAREADOS


COMPARACIONES

CONTROL

TRATADO


COMPARACIONES


%

TABLA DE VALORES PORCENTUALES DE LAS CIFRAS DE NÚMERODE ERITROCITOS, NEUTROFILOS Y LINFOCITOS (103)

COMPARANDO LA SEMANA 1 (CONTROL) vs SEMANAS 2 A 8 POST-ADMINISTRACIÓN DE 153Sm-EDTMP EN UN DISEÑO ENSAYO

CLÍNICO PILOTO DE LOTES PAREADOS

NEUTRÓFILOS LINFOCITOS


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

••Los resultados preliminares sugieren:Los resultados preliminares sugieren:

••--Que elQue el 153153SmSm--EDTMP es captado por lasEDTMP es captado por laslesiones con neoformacilesiones con neoformacióón del hueso enn del hueso enpacientes con osteoartrosis y metpacientes con osteoartrosis y metáástasisstasis óóseas,seas,aaúún a actividades administradas de 740 MBq.n a actividades administradas de 740 MBq.



••--Que las imQue las imáágenes de rastreogenes de rastreo óóseo paraseo paradiagndiagnóóstico de osteoartrosis y metaststico de osteoartrosis y metastáásissis óóseasseascon la administracicon la administracióón de actividad paran de actividad paradiagndiagnóóstico destico de 153153SmSm--EDTMP son similares aEDTMP son similares alas delas de 99m99mTcTc--MDPMDP



-Que elQue el 153153SmSm--EDTMP administrando aEDTMP administrando apacientes, 37 MBq/kg. de peso (I.V.)pacientes, 37 MBq/kg. de peso (I.V.) NoNo tienetieneefecto mielodepresor clefecto mielodepresor clíínicamentenicamentesignificativo, manifestado por los resultadossignificativo, manifestado por los resultadosde la biometrde la biometríía hema hemáática.tica.


••PROPPROPÓÓSITOSITO::

••Utilizar elUtilizar el 153153SmSm--EDTMP como opciEDTMP como opcióón deln del99m99mTcTc--MDP para la realizaciMDP para la realizacióón de rastreosn de rastreosóóseos diagnseos diagnóósticos, con eficacia y seguridadsticos, con eficacia y seguridad

•• Ahorrar tiempo y costos al realizar el rastreoAhorrar tiempo y costos al realizar el rastreode corroboracide corroboracióón diagnn diagnóóstica de osteoartrosisstica de osteoartrosiso meto metáástasisstasis óóseas con 740 MBq deseas con 740 MBq de 153153SmSm--EDTMPEDTMP


••PROPPROPÓÓSITOSITO::

•• Una vez corroborado el diagnUna vez corroborado el diagnóóstico,stico,complementar la actividad administradacomplementar la actividad administradanecesaria para terapnecesaria para terapééutica antiutica antiáálgica, el mismolgica, el mismoddíía del diagnostico, reduciendo tiempo ya del diagnostico, reduciendo tiempo ynnúúmero de intervenciones, obviando el rastreomero de intervenciones, obviando el rastreoconcon 99m99mTcTc--MDP.MDP.

PROGRAMA DE MAESTRPROGRAMA DE MAESTRÍÍA Y DOCTORADOA Y DOCTORADOEN FEN FÍÍSICA MSICA MÉÉDICADICA

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD AUTUNIVERSIDAD AUTÓÓNOMA DEL ESTADO DENOMA DEL ESTADO DE

MMÉÉXICOXICO

•• 153153SmSm--EDTMP YEDTMP Y 153153SmSm--HM EN REUMATOLOGHM EN REUMATOLOGÍÍA CLA CLÍÍNICANICA

•• 153153SmSm--EDTMP COMO OPCIEDTMP COMO OPCIÓÓN PARA RASTREON PARA RASTREO ÓÓSEOSEODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

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