SAMPEL RS RIFASKES 2019 (530) RS NON RUJUKANKamar induksi terpisah Kamar pemulihan terpisah Ruang terpisah linen ... SOP Manajemen Pelayanan Radiologi ... Ketersediaan Pelayanan Pemulasaraan

SAMPEL RS RIFASKES 2019 (530)

RS RUJUKAN (144) Permenkes HK.

02.02/Menkes/390/2014 dan

HK 02.02/Menkes/391/2014

RS NON RUJUKAN

(386)

• 14 RS Rujukan Nasional

• 20 RS Rujukan provinsi

• 110 RS Rujukan regional)

• Kelas A: 16; Kelas B: 81

• Kelas C: 46;

• Kelas D: 1

• RS Umum: 322

• RS Khusus : 64

CLINICAL PATHWAY

45,9

63,7

37,8

40

44,4

78,5

16,3

18,5

14,8

50,2

39,9

39,9

33,7

46,5

60,5

12,8

9,9

7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

DM

Jantung

Asma

PPOK

Hipertensi

Stroke

Epilepsi

Skizofrenia

SLE

RS Non rujukan RS Rujukan

SARANA PRASARANA DASAR RUMAH SAKIT

95,1

64,6

92,4

90,3

99,3

97,2

100

94,4

99,3

88,4

41,5

86,9

84,6

99,5

98,5

99,7

79,4

99,7

0 20 40 60 80 100 120

SOP penanganan peralatan

data mengenai kecepatan menanggapi kerusakan alat medik

pemeliharaan berkala alat medik termasuk kalibrasi

data alat medik yang dikalibrasi eksternal

ketersediaan air bersih selama 24 jam

keberadaan reservoir air (penampungan)

ketersediaan listrik 24 jam

keberadaan Uninterruptible Power Supply (UPS) untuk keperluanmedis

Keberadaan generator listrik (gen set)

Non Rujukan Rujukan

KONDISI UGD RUMAH SAKIT

100

100

98,6

95,1

97,9

90,3

97,9

99

97,2

88,3

86

94,1

85,1

97,2

75 80 85 90 95 100 105

Pelayanan IGD 24 Jam

Memiliki Dokter Penanggungjawab IGD

Memiliki Struktur Organisasi IGD

Ambulans tanpa mundur

Alat Komunikasi Internal

Alat Komunikasi Eksternal

Kecukupan Air Bersih

Non Rujukan Rujukan

PELAYANAN BEDAH RUMAH SAKIT

100

92

64,3

47,2

91,7

95,8

72,9

97,2

88,9

85,4

97,9

59,7

98,6

77,1

93,8

73,6

92,3

68,1

91,1

41,5

83,6

86,9

67,8

92

82,7

76,3

88,4

47,9

81,4

58,5

87,4

62,1

0 20 40 60 80 100 120

Ada pelayanan bedah

Ada data waktu tunggu elektif

waktu tunggu ≤2 hari

Kamar induksi terpisah

Kamar pemulihan terpisah

Ruang terpisah linen

Ada Ruang ganti pakaian pasien

Ada Ruang ganti pakaian petugas

Ada Ruang istirahat petugas

Ada Ruang pengumpulan peralatan bekas

Ada pemisahan daerah steril non steril

Ada pintu keluar tersendiri

Ada loker

Ada sistem Pembuangan gas

Ada sarana pembuangan limbah medis

Ada instalasi gas medik sentral

Non Rujukan Rujukan

PELAYANAN INTENSIF DI RUMAH SAKIT

100

60

97,2

63,2

76,4

54,9 49,3

76,5

58,9

72,9

23,6

39,5

19,4

54,7

0

20

40

60

80

100

120

Ada pelayananintensif

Ada intensivist ICU PICU NICU CICU/ICCU HCU

Rujukan Non Rujukan

PELAYANAN RAWAT INAP DAN PELAYANAN PERINATAL/NEONATAL RS

VISITE DOKTER RAWAT INAP PELAYANAN PERINATAL/NEONATAL

91

79,3

67,2

52,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Rujukan Non Rujukan

Visite dokter spesialis terjadual

Survey ketepatan jam visite

99,3

88,8

96,5 95,8 96,5 89,8

81,7 87,6 89,7 92

0

20

40

60

80

100

120

Pelayananperinatal/neonatal

Kebijakan rawatgabung

Dokterpenanggungjawabperinatal/neonatal

SOP Sectio sesar SOP Pelayananperinatal/neonatal

Rujukan Non Rujukan

PELAYANAN IMUNISASI RS

48,6

40,3

98,4

60,2

21,9

66,4

44,3 41,5

98,2

61,7

37,7

57,4

0

20

40

60

80

100

120

RS MemberikanPelayanan

Imunisasi setiaphari

RS MemberikanPelayanan

Imunisasi tidaksetiap hari

Imunisasi BBL Imunisasi Bayi (<1 tahun)

ImunisasiRemaja/ Dewasa

MemilikiPedomanNasional

Imunisasi Rutin

Rujukan Non Rujukan

PELAYANAN PERSALINAN RUMAH SAKIT

98,6 95,8

70,14

97,9 97,4 96,1

71,9

98,3

0

20

40

60

80

100

120

Pemberian Oksitosin SegeraSetelah Persalinan

Menggunakan Partograf dalamManajemen Persalinan

Penanganan Steril TerhadapAri-ari

Perlindungan Suhu Pada BayiBaru Lahir

RS Rujukan RS Non Rujukan

PONEK RS

TENAGA TERLATIH PONEK PELAYANAN PONEK RS

86,1 89,6

74,3

59,8 61,4

51,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

DokterTerlatih

BidanTerlatih

Perawatterlatih


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Waktu Tanggap di IGD

Waktu Tanggap di kamar bersalin

Waktu Tanggap Pelayanan Darah

Kamar Operasi Siaga 24 jam

Mampu Siap Operasi <30 mnt

Pelayanan Darah Siap 24j

Laboraorium siap 24 jam

Radiologi siap 24 jam

Ruang Pemulihan siap 24 jam

Fasilitas Farmasi siap 24 jam

RS Non Rujukan RS Rujukan

PENYELENGGARAAN PONEK RS

DOKUMEN PONEK TIM PONEK

86,8 91,7

86,11

62,1

70,7

62,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Pedoman NasionalPONEK

SOP PenangananKasus PONEK

ProtokolPelaksanaan

PONEK


86,8 83,3 83,4

92,3

59,5 57,9

77,5

69,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Memiliki TimPONEKEsensial

Memiliki TimPONEKTerlatih

Tim PONEKsiap 24 jam

AdaKoordinasi

Internal


RS SAYANG BAYI

RS SAYANG BAYI KEGIATAN PELAYANAN SAYANG BAYI RS NON RUJUKAN

0

20

40

60

80

100

KebijakanPenggunaanASI Eksklusif

PelatihanTerkait ASIEksklusif

Klinik Laktasi

RS Rujukan

RS Non Rujukan

0

20

40

60

80

100

120

KebijakanPenggunaanASI Eksklusif

PelatihanTerkait ASIEksklusif

Klinik Laktasi Konseling IbuHamil tentang

ASI danManajemen

Laktasi

SesegeraMungkin Bayi

kontakdengan Ibu

PemberianASI saja pada

bayi

RawatGabung Ibu

dan Bayi

InisiasiMenyusui Dini

(IMD)

CaraMenyusui

Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas D Pratama

PELAYANAN LABORATORIUM RS

KETERSEDIAAN LABORATORIUM KETERSEDIAAN PELAYANAN LABORATORIUM RS RUJUKAN

0

20

40

60

80

100

MelakukanPemeriksaanPatologi Klinik

MelakukanPemeriksaanMikrobiologi

Klinik

MelakukanPemeriksaan

Patologi Anatomi


Parasitologi Klinik

Rujukan Non Rujukan

0

20

40

60

80

100

MelakukanPemeriksaan Patologi

Klinik


Mikrobiologi Klinik

MelakukanPemeriksaan Patologi

Anatomi


Parasitologi Klinik

Rujukan Nasional Rujukan Provinsi Rujukan Regional

72,6

92,2

48,5

79,7 75,2 77,3

61 64,9

37,5

92,2

78,8

93,1

43

76,5

84,9 84,1

62,5

68,2

37,9

91

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Freezer Termometer Refrigeratorbuka atas

Refrigeratorbuka atas

Cold box Cool pack VaccineCarrier

Termos KIPI set safety box

Rujukan Non Rujukan

PERALATAN IMUNISASI RS

SPESIALIS DASAR DI RS RUJUKAN

STRATA RUJUKAN KELAS RS

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Jumlah rata-rataSpesialis

Penyakit Dalam

Jumlah rata-rataSpesialis Bedah

Jumlah rata-rataSpesialis Anak

Jumlah Rata-rataSpesialis Obstetri

Ginekologi


16,38

4,31

10,13

7,19

5,01

3,31 4,07 4,4

2,24 2,2 1,91 2,22

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Jumlah rata-rata Spesialis

PenyakitDalam


Bedah


Anak

Jumlah Rata-rata Spesialis

ObstetriGinekologi

Kelas A Kelas B Kelas C

PELAYANAN RADIOLOGI RS (1)

0 20 40 60 80 100 120

Rumah Sakit Memberikan Pelayanan Radiologi 24 jam

Rumah Sakit memiliki Instalasi Radiologi Dipimpin oleh Dokter…

Rumah Sakit Memberikan Layanan Radioterapi

SOP Manajemen Pelayanan Radiologi

Memiliki izin Bapeten untuk semua alat dengan sinar pengion

Izin Pelayanan Radioterapi dari Kemenkes yang masih berlaku

Memiliki kamar Radiografi

Memiliki ruang konsultsi dokter

Memiliki toilet/WC/kamar mandi

Memiliki ruang/loket penerimaan dan pengambilan hasil radiografi

Non Rujukan Rujukan

PELAYANAN RADIOLOGI RS (2)

0 20 40 60 80 100 120

Rumah Sakit Memiliki ruang pemeriksaan invasif

Memiliki ruang tunggu pasien yang terpisah dari ruangan lainnya

Memiliki ruang untuk nuclear scanning

Memiliki Kamar Gelap

Memiliki obat basic life support untuk mengatasi reaksi alergi bahan…

Memiliki Peralatan basic life support

Memiliki waktu tunggu pelayanan thorax foto

Memiliki data mengenai komplikasi yang terjadi dari prosedur radiologi

Memiliki Proteksi Radiasi Lead Apron

Rumah Sakit Memiliki Proteksi Radiasi Film Badge atau Thermo…

Memiliki Proteksi Radiasi Screen dengan lead glass

Memiliki Proteksi Radiasi Lead gloves

Memiliki Proteksi Radiasi Gonad shield

Non Rujukan Rujukan

PELAYANAN GIZI DAN REKAM MEDIK RS

PELAYANAN GIZI RS REKAM MEDIK RS RUJUKAN

100 100

95,1

91

96,9

94,9

92 92,3

86

88

90

92

94

96

98

100

102

Instalasi/ Unit Gizi TempatPenyimpanan

Makanan Basahdan KeringTerpisah

TempatPembuangan

Sampah Tertutup

SaluranPembuangan

Limbah Tertutup

Rujukan Non Rujukan

0

20

40

60

80

100

120

RekammedisPasien

meninggaldisimpanterpisah

Laporantahunan

RStentang

penyebabdasar

kematian

RL1Lengkap

RL2Lengkap

RL3Lengkap

RL4Lengkap

RL5lengkap


PELAYANAN DARAH DAN KEBERADAAN

UNIT HEMODIALISIS DI RS

PELAYANAN DARAH RS MEMILIKI UNIT HEMODIALISIS

0

20

40

60

80

100

PJ UTD seorangdokter

UTD berikanpelayanan 24 jam

UTD ada ruangpenyimpanan

darah

UTD denganskrining HIV

Rujukan Non Rujukan

100

85 78,2

0

20

40

60

80

100

120


Ada data waktutunggu elektif

Kamar induksiterpisah

Kamar pemulihanterpisah

Ada sistemPembuangan gas

Ada instalasi gasmedik sentral


GAMBARAN PELAYANAN BEDAH RS RUJUKAN,

RIFASKES 2019

62,5 37,5

Ada data waktu tungguelektif

Kamar induksi terpisah

Kamar pemulihan terpisah

Ada sistem Pembuangangas

Ada instalasi gas mediksentral

Waktu tunggu elektif > 2 hari

Kelas A/I Kelas B/II

Kelas C/III

GAMBARAN PELAYANAN BEDAH RS RUJUKAN

MENURUT KELAS RS, RIFASKES 2019

PELAYANAN BINATU RUMAH SAKIT

0

20

40

60

80

100

Adapenanggungjawab

pengelola linen

KetersediaanDesinfektan

Ketersediaanruang terpisah

linen infeksius &non infeksius

Ketersediaanmesin cuci

terpisah lineninfeksius & non

infeksius

Ketersediaanpembuangan

limbah denganpre treatment


0

20

40

60

80

100

Ruang LinenKotor

Ruang LinenBersih

Ruang KeretaLinen

Ruang PenirisRuang

Perlengkapankebersihan

Ruangperlengkapan cuci

Ruang Setrika

RUANG TERPISAH PELAYANAN BINATU


PELAYANAN PEMULASARAAN JENASAH

95,8

65,3 74,3

20,2

0

20

40

60

80

100

120


Ketersediaan Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

Ketersediaan Lemari Pendingin Jenazah

MANAJEMEN RUMAH SAKIT

100 99,31

90,97 90,28

81,25

99,31 99,31 99,4 99,3

79,9

98,8 96,3

89,8

81,4

63,2

89,2 91

83,6

95,3

63,2

0

20

40

60

80

100

120

Strukturorganisasi

Rumah Sakit

Pertemuanberkala antarapimpinan dan

staf RS

Hospital bylaws

Unitpenanganan

keluhan

UnitPenanganan

MasalahMedikolegal

dan Etikolegal

LaporanKinerja

Tahunan(Profil RS)

Terdapatpapan

informasipelayanan RS

mekanismepenanganan

keluhanpasien

Terdapatrambu, marka,

petunjuk

Audit internaluntuk kasusmeninggalatau kasus

sulit


PELAYANAN FARMASI RS (1)

98,6 91,7

97,9

30,6

64,6

90,1 85,4

92,6

29,7

55,1

0

20

40

60

80

100

120

KetersediaanBagan/Struktur

Organisasi

Ketersediaan uraiantugas staf farmasi

Ketersediaandepo/apotek/satelit

obat RS

Ketersediaan ApotekPendamping

Sistem Informasi yangmencatat kesalahan.

kecelakaan. dankeluhan pasien



99,3 100

86,2 81,9

86,8

33,4

43,8

8,3

91,9

99,7 93,8

64,1

76,5

34,6 33,8

5,9

0

20

40

60

80

100

120

Ruangkantor/administrasi

Ruanganpenyimpanan

sediaan farmasi,alkes, dan BMHP

Ruang distribusisediaan farmasi,alkes, dan BMHP

Ruangkonsultasi/konseling

obat

Ruang pelayananinformasi obat

Ruangan produksi Ruang asepticdispensing

Laboratoriumfarmasi



42,3 41,6 41,7

53,1

93,8

39,6

12

31,3

52

67,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ruang produksi non steril Ruang penanganan sediaan sitostatik Ruangpencampuran/pelarutan/pengemasan

sediaan tidak stabil

Ruang penyimpanan nutrisi parenteral Toilet/WC/Kamar mandi staf


81,5

91,1

88,4

95,6

70

75

80

85

90

95

100


Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi ≤30 menit

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan ≤60 menit


96,3 96

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Lemari khususpenyimpanan

narkotik

Lemaripendingin/kulkas

obat

RS Non Rujukan


0 10 20 30 40 50 60 70 80

BCG

TT

DT

Td

Campak

Campak-Rubella (MR)

Polio Oral (OPV)

Polio Injeksi

Hep-B uniject

Hep-B

DPT-HB

DPT-HB-HiB

Anti Rabies

Anti Difteri Serum

Anti Rabies Serum

Serum Anti Bisa ular (SABU)

Anti Tetanus Serum (ATS)

Rotavirus

Pneumokokus

RS Non Rujukan RS Rujukan

TERIMA KASIH

Documents

SAMPEL RS RIFASKES 2019 (530) RS NON RUJUKANKamar induksi terpisah Kamar pemulihan terpisah Ruang terpisah linen ... SOP Manajemen Pelayanan Radiologi ... Ketersediaan Pelayanan Pemulasaraan