Santa Marina 2012 MEMORIA [es]...SANTA MARINA OSPITALEA HOSPITAL SANTA MARINA PLAN ESTRATÉGICO 2011-2013 E1. IMAGEN Y COMUNICACIÓN EXTERNA OBJETIVO ESTRATÉGICO 1.1. Dar a conocer

SANTA MARINA OSPITALEASANTA MARINA OSPITALEASANTA MARINA OSPITALEASANTA MARINA OSPITALEA

HOSPITAL SANTA MARINA

MEMORIA ACTIVIDAD 2012




INDICE

• Presentación 3

• Misión 4

• Visión 5

• Valores 6

• Plan Estratégico 2011-2013 7

• Acciones Principales 2012 8

• Resultados en Pacientes 10

• Resultados Personas 14

• Resultados Actividad 20

• Resultados Económicos 24





PRESENTACIÓNEsta nueva memoria recoge los resultados del Hospital de Santa Marina correspondientes al pasadoejercicio, el de 2012. En primer lugar quiero mostrar mi agradecimiento a todos los trabajadores delcentro por su colaboración, esfuerzo y contribución a que los proyectos hayan llegado a buen fin conunos resultados de los que podemos sentirnos muy orgullosos.

A lo largo del pasado año profundizamos en la definición e implantación del nuevo modelo de atenciónintegral a los pacientes crónicos pluripatológicos; trabajamos en red con la Comarca Bilbao, el Hospitalde Basurto, Emergencias y Osarean. A todos ellos quiero agradecerles sinceramente las facilidadesque nos dieron en nuestro trabajo.

La misma importancia quiero conceder a la participación de nuestros profesionales en grupos detrabajo y actividades del hospital. Por ejemplo, en las sesiones clínicas lideradas desde la Comisión deFormación pero que sin la aportación del conocimiento y entusiasmo del resto de personas delhospital no hubieran sido posibles.

De cara al exterior, hemos comenzado a trasladar nuestra nueva imagen a otras organizaciones deOsakidetza y al resto de comunidad científica con nuestra presencia en congresos, jornadas, etc.

Todo el esfuerzo, dedicación y el buen hacer de los profesionales de este centro han hecho posible lareducción del número de quejas y el aumento de los agradecimientos de los pacientes y de susfamilias. Otro motivo más para sentirnos orgullosos.

Marbella Garcia UrbanejaDirectora Gerente - Hospital Santa Marina

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MISIÓN

• Somos un Hospital de Osakidetza que opera en el ámbito territorial deBizkaia y atiende a personas con enfermedades crónicas y/o connecesidades de cuidados paliativos.

• Ofrecemos un cuidado integral y adecuado a la condición del paciente,en coordinación con Atención primaria, Servicios Sociales y otrosOrganismos, para mejorar su calidad de vida y facilitar su regreso alentorno habitual.

• Queremos hacerlo trabajando como un equipo responsable ante elpaciente y la sociedad, que aprende e innova de forma continuada,favoreciendo el desarrollo de todas las personas que integran elhospital.

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Queremos ser el hospital de referencia ,en la atención integral y segura alpaciente en condiciones crónicas desalud, para su recuperación funcional ymejora de calidad de vida.

VISIÓN

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CONFIANZA" La seguridad de contar con un gran equipo humano“

RESPONSABILIDAD " El compromiso que nos vincula al paciente y a la sociedad“

ENTUSIASMO "El motor que nos impulsa a mejorar cada día“

INNOVACIÓN" El camino que nos permite abrir puertas y superar obstáculos“

APERTURA" La escucha activa, la empatía y el diálogo, reorientan nuestro comportamiento constantemente"

VALORES

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PLAN ESTRATÉGICO 2011 -2013E1. IMAGEN Y COMUNICACIÓN EXTERNA OBJETIVO ESTRATÉGICO 1.1. Dar a conocer el Hospital Santa Marina:

• Al ciudadano • A los profesionales de Osakidetza • A la comunidad científica

E2. RESPONSABILIDAD SOCIAL OBJETIVO ESTRATEGICO 2.1 Establecer la Política de Responsabilidad Social de Hospital de Santa Marina. Un punto prioritario en esta política serán las recomendaciones del “Código de buen Gobierno”

OBJETIVO ESTRATEGICO 2.2 Hacer sostenible y eficiente Hospital Santa Marina.

E3. DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE CRÓNICOS EN HSM OBJETIVO ESTRATÉGICO 3.1 Ofrecer un cuidado y atención integral al paciente crónico.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 3.2 Desarrollar la figura de Cuidador activo.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 3.3 Definir Hospital Santa Marina como Hospital de Subagudos: Establecer el modelo de Hospital, desde la creación de nuevas modalidades asistenciales, cartera de servicios y medios diagnósticos, competencias profesionales, etc.

E4. SEGURIDAD CLÍNICA OBJETIVO ESTRATÉGICO 4.1 Garantizar la Seguridad integral del paciente.

E5. DESARROLLO TICs OBJETIVO ESTRATÉGICO 5.1 Optimizar el uso de las tecnologías de la información para avanzar hacia un “Hospital sin papeles” E6. NUEVOS MODELOS DE GESTIÓN Y RELACIÓN OBJETIVO ESTRATÉGICO 6.1 Aplicar el concepto de “Gobierno Clínico” desarrollando actitudes de Participación e Implicación de las personas en el Hospital.

E7. PROCESOS / COORDINACIÓN INTERNA OBJETIVO ESTRATÉGICO 7.1 Avanzar en una Coordinación interna adecuada y eficaz.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 7.2 Mejorar la Comunicación Interna como herramienta clave de relación y coordinación entre personas, ámbitos, procesos, etc. E8. MEJORAR LA GESTIÓN DE LAS PERSONAS OBJETIVO ESTRATÉGICO 8.1 Captar y fidelizar a los profesionales que Hospital Santa Marina necesita.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 8.2 Mejorar el despliegue de los procesos corporativos de gestión de personas.

E9. DESARROLLO DE LAS PERSONAS

OBJETIVO ESTRATÉGICO 9.1 Gestionar la formación y el aprendizaje de todas las personas que integran el Hospital. E10. SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

OBJETIVO ESTRATÉGICO 10.1 Potenciar la Seguridad y Salud Laboral.

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ACCIONES PRINCIPALES

• Redefinición y ordenación del proceso asistencial:– Unidad de día– Unidad de Pacientes pluripatológicos complejos– Gestión de camas

• Consolidación de Enfermera Gestora Enlace Hospitalario.

• Despliegue integral de aplicaciones corporativas: Osabide global, Osabide urgencias, Global clinic, nueva wiffi. Actualización de nuevas pantallas.

• Impulso Plan de Euskera

• Numerosas intervenciones y presentaciones en diversos congresos, jornadas, reuniones científicas.

• Sesiones Clínicas y actividades formativas internas

• Constitución de la Comisión Comunicación Interna

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ACCIONES PRINCIPALES

• Obras y Reformas:– Finalización de la reforma de la cuarta planta de hospitalización.– Red de distribución de ACS.– Reforma de Administración.– Reforma de espacios 3ª planta– Sistema de seguridad de la tolva.

• Incorporación de buenas practicas medioambientales:– Introducción de cláusulas de compra verde en expedientes de contratación.– Introducción de pilas recargables en pruebas de Cardiología.– Reducción de impresoras.– Eliminación del propano.– Destrucción controlada caldera de vapor.

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RESULTADOS EN PACIENTES

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ENCUESTA SATISFACCIÓN PACIENTES2012

11



AREA PREGUNTA 2011 2012 MEDIA 2012INFORMACIÓN MÉDICA 54,4 61,1 56,7INFORMACIÓN ENFERMERIA 49,7 56,9 53,5LE DIERON INFORME DE ALTA AL ABANDONAR EL HOSPITAL

100,0 100* 98,9

AMABILIDAD Y RESPETO MÉDICOS

69,2 71,0 68,5

AMABILIDAD Y RESPETO ENFERMERAS

66,3 72,7 67,8

VALORACIÓN TÉCNICA

COMPETENCIA PROFESIONALENFERMERÍA

51,7 62,9* 58,7

HOSTELERÍASIN PROBLEMAS EN LA VARIEDAD DE LA COMIDA

90,9 93,4 92,9

RESULTADOS LE QUITARON EL DOLOR 94,6 95,8* 92,9

TIEMPOSLE PARECIERON NORMAL LADURACIÓN DEL INGRESO

85,1 85,4* 78,7

PUNTOS FUERTES

INFORMACIÓN

TRATO



ENCUESTA SATISFACCIÓN PACIENTES2012

12



AREA PREGUNTA 2011 2012 MEDIA 2012INFORMACIÓN SOBRE NORMAS DE FUNCIONAMIENTO

72,9 65,7* 72,6

LE FACILITARON LA FECHA DE REVISIÓN DESDE EL HOSPITAL

36,4 88,2* 91,7

INFORMACIÓNLE INFORMARON DE CONTROLES POSTERIORES

95,5 89,0* 90,6

CONSIDERA NORMAL EL NÚMERO DE VISITAS

96,6 87,5* 88,7

CONSIDERA EXCESIVO EL NÚMERO DE VISITAS

3,4 12,5 11,1HOSTELERÍA

AREAS DE MEJORA

ADMISIÓN Y ACCESIBILIDAD



Agradecimientos, Quejas y Reclamaciones

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TIPO 2011 2012AGRADECIMIENTOS 18 26

QUEJAS Y RECLAMACIONES 31 28SUGERENCIAS 2 1

SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE



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RESULTADOS EN PERSONAS



SITUACIÓN PLANTILLA

15



PROMOCION Y MOVILIDAD

Movilidad interna

temporal

Convocadas: 3

Solicitudes: 10

Adjudicadas:2

Convocadas: 29

Solicitudes:14

Adjudicadas: 9

16

Solicitudes: 49

Adjudicadas: 8

Promoción interna

en la organización

Comisión de servicios



ABSENTISMO: INDICE DE IT

17

11,7811,73

8,82 8 7,81 7,9 7,877,52

10,61

8,89

7,096,646,82 7,18

6,065,19 5,4 5,66 5,78

5,14

3,47 3,224,11

5,05

0

2

4

6

8

10

12

14

Ene

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F

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Mar

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2011

2012



FORMACIÓN CONTINUA Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

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FORMACIÓN: GRUPO PROFESIONAL

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RESULTADOS DE ACTIVIDAD

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ACTIVIDAD HOSPITAL 2012 2011Nº CAMAS DISPONIBLES 179 190

Nº DE INGRESOS 4,730 5.163

Nº DE ALTAS 4.747 5.137

ESTANCIAS 54.979 60.575

ESTANCIA MEDIA 11,48 11,56

% EXITUS 25,22% 23,40%

% OCUPACIÓN 84% 88%

ACTIVIDAD URGENCIAS 2012 2011URGENCIAS ATENDIDAS 5.522 5.839

URGENCIAS INGRESADAS 3.991 4.416

% DE URGENCIAS INGRESADAS 72% 76%

PRESIÓN DE URGENCIA 84% 85%

ACTIVIDAD CONSULTAS 2012 2011CONSULTAS PRIMERAS 1.365 1.504

CONSULTAS SUCESIVAS 3.400 3.193

TOTAL CONSULTAS 4.765 4.697

REHABILITACÍÓN 2012 2011Nº DE ASISTENCIAS 17.211 17.641

Nº DE PRESTACIONES 60.816 64.956

PP CARDIACAS 2012 2011Nº DE ERGONOMETRIAS 592 627

Nº DE ECOCARDIOGRAMA 1.687 1.583

Nº DE HOLTER 442 338

FARMACIA 2012 2011Nº DE UNIDADES DISPENSADAS 1.070.670 1.182.581

INCIDENCIAS PRESCRIPCIÓN 7.169 11.283

21





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CUIDADOS PALIATIVOS 2012 2011

ALTAS 656 601


ESTANCIAS 9.129 8.858

MEDICINA INTERNA 2012 2011

ALTAS 2.315 2.349

ESTANCIA MEDIA 11,98 11

ESTANCIAS 26.806 26.710

Nº CONSULTAS 299 286

NEUMOLOGÍA 2012 2011

ALTAS 1.452 1.854


ESTANCIAS 16.022 21.854

Nº CONSULTAS GENERALES 704 835

Nº CONSULTAS TBC 419 730

REHABILITACIÓN 2012 2011

ALTAS 25 53


ESTANCIAS 453 1.004

Nº CONSULTAS 2.980 1.634

CARDIOLOGÍA 2012 2011

ALTAS 299 280


ESTANCIAS 2.167 2.149

Nº CONSULTAS 243 249



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RESULTADOS DE CALIDAD ASISTENCIAL



RESULTADOS ECONÓMICOS

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INGRESOS HOSPITAL SANTA MARINA 20122011 2012 VARIACION

CONTRATO PROGRAMA 23.770.147 99,54% 22.883.895 99,54% -886.252 -3,73%INGRESOS DE TERCEROS 33.844 0,14% 36.054 0,16% 2.210 6,53%INGRESOS ACCESORIOS Y OTROS DE GESTION 38.897 0,16% 66.389 0,29% 27.492 70,68%TOTAL INGRESOS DE EXPLOTACION 23.842.888 99,84% 22.986.337 99,98% -856.551 -3,59%INGRESOS FINANCIEROS 37.851 0,16% 3.801 0,02% -34.050 -89,96%TOTAL INGRESOS 23.880.739 100,00% 22.990.138 100,00% -890.601 -3,73%

GASTOS HOSPITAL SANTA MARINA 20122011 2011 VARIACION

GASTOS DE PERSONAL 20.430.096 85,51% 19.528.514 85,93% -901.582 -4,41%GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 3.461.829 14,49% 3.197.335 14,07% -264.494 -7,64%TOTAL GASTOS 23.891.925 100,00% 22.725.850 100,00% -1.166.075 -4,88%

RESULTADOS HOSPITAL SANTA MARINA 20122011 2012 VARIACION

INGRESOS 23.880.739 22.990.139 -890.600 -3,73%GASTOS 23.891.925 22.725.850 -1.166.075 -4,88%RESULTADO DEL EJERCICIO -11.186 264.289,00 275.475 2462,68%



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GASTOS DE FUNCIONAMIENTO HOSPITAL SANTA MARINA 20122011 2012 VARIACION

FARMACIA 722.951 20,88% 597.144 18,68% -125.807 -17,40%MATERIAL SANITARIO 620.127 17,91% 522.023 16,33% -98.104 -15,82%OTROS APROVISIONAMIENTOS 240.083 6,94% 239.018 7,48% -1.065 -0,44%EMPRESAS EXTERNAS 882.921 25,50% 741.751 23,20% -141.170 -15,99%TOTAL SERVCIOS EXTERIORES 995.747 28,76% 1.097.400 34,32% 101.653 10,21%TOTAL GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 3.461.829 100,00% 3.197.335 100,00% -264.494 -7,64%

GASTOS DE PERSONAL HOSPITAL SANTA MARINA 20122011 2012 VARIACION

SUELDOS Y SALARIOS 15.724.692 76,97% 15.341.209 78,56% -383.483 -2,44%CARGAS SOCIALES 18.330 0,09% 16.840 0,09% -1.490 -8,13%SEGURIDAD SOCIAL 4.409.744 21,58% 4.140.405 21,20% -269.339 -6,11%PENSIONISTAS 11.679 0,06% 11.717 0,06% 38 0,33%ITZARRI 264.666 1,30% 23.650 0,12% -241.016 -91,06%DOCENCIA 6.624 0,03% 0 0,00% -6.624 -100,00%OTROS Y RESTO -5.639 -5.307 332 -5,89%TOTAL GASTOS DE PERSONAL 20.430.096 100,00% 19.528.514 100,00% -901.582 -4,41%



Carretera Santa Marina, 41

Teléfono: 94 4006900

48004 Bilbo-Bilbao

www.osakidetza.euskadi.net/r85-ghhsma00/es/

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