SATUAN ACARA PENYULUHAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN
( S A P )
Materi :Penyakit Diabetes Melitus
Pokok Bahasan:Perawatan Luks Diabetes Melitus
Hari/ tanggal : Minggu, 13 Oktober 2013
Waktu pertemuan:45 menit
Tempat:Masjid Jamiatul Muslimin
Sasaran:Warga RW 04 Sukomoro Magetan
A. Latar Belakang
Diabetes Melitus merupakan penyakit yang sering dijumpai baik di
daerah perkotaan maupun pedesaan. Masalah penyakit Diabetes melitus
penting untuk mendapat perhatian petugas kesehatan karena insidensi
penyakit Diabetes melitus tinggi dan terus meningkat di masyarakat,
selain itu komplikasi akibat penyakit dibetes melitusdapat
berakibat fatal bagi penderita jika tidak mendapatkan pengobatan
dan perawatan yang adekuat. Diet pada diabetes melitus merupakan
utama untuk mengontrol gula darah, oleh karena itu keluarga
diharapkan mengetahui tentang diet,perawatan dan mempertahankannya
sehingga bisa mencegah terjadinya komplikasi.
B. Tujuan
1. Umum:Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan peserta
mampu
Memahami cara perawatan luka penyakit diabetes melitus
2. Khusus:Setelah mengikuti proses penyuluhan peserta
diharapkan
dapat menjelaskan :
1. Pengertian Diabetes mellitus2. Pengertian Perawatan luka3.
Tujuan perawatan luka DM4. Prinsip perawatan luka DM5. Hal-hal yang
perlu diperhatikan saat perawatan luka6. Cara perawatan luka
diabetes mellitus
C. Materi
(Terlampir)
D. Metode
Demonstrasi Ceramah
Tanya jawab
Diskusi
E. MEDIA
Leafleat
Lembar balik Medikasi Set dan Alat peragaF. Kegiatan
Penyuluhan
NoKegiatan PenyuluhWaktu Kegiatan Peserta
1Pendahuluan
Memberi salam
Memberi pertanyaan apersepsi
Mengkomunikasikan pokok bahasan
Mengkomunikasikan tujuan5 Menjawab salam
Memberi salam
Menyimak
Menyimak
2Kegiatan Inti
Memberikan penjelasan tentang cara perawatan luka DM Melakukan
demonstrasi cara perawatan luka DM Memberikan kesempatan keluarga
untuk bertanya
Menjawab pertanyaan keluarga30
Menyimak
Bertanya
Memperhatikan
3Penutup
Menyimpulkan materi penyuluhan bersama keluarga
Memberikan evaluasi secara lisan
Memberikan salam penutup5 Memperhatikan
menjawab
G. Evaluasi
1. Prosedur:Akhir penyuluhan
2. Waktu:5 menit
3. Bentuk Soal:Essay
4. Jumlah Soal:5soal
5. Jenis Soal:Menguraikan secara lisan
H. Referensi
Barbara C. Long (1989).Perawatan Medical Bedah Edisi Ke-3.Kruse
I, Edelman S. Evaluation dan Treatmen of Diabetic Foot Ulcer.
Clinical Diabetes Vol24, Number 2, 2006. p 91-93.Potter & Perry
(2006). Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik..
Jakarta:EGC.LampiranPERAWATAN LUKA DM (GANGREN)A. PengertianGangren
adalah luka yang terinfeksi disertai dengan adanya jaringan yang
mati berwarna kehitaman dan membau akibat pembusukan oleh
bakteri.Perawatan luka gangren: melakukan perawatan luka akibat
dari komplikasi penyakit diabetes melitus (Perry & Potter,
2006). B. Tujuan perawatan gangren:a. Mencegah meluasnya infeksi b.
Memberi rasa nyaman pada klienc. Mengurangi nyerid. Meningkatkan
proses penyembuhan lukaC. Indikasi Perawatan luka
Perawatan luka gangren dapat dilakukan pada luka gangren
diabetik yang kotor dan bersih. D. Prinsip Perawatan Luka
1. Perawatan luka dilakukan jika luka kotor/luka basah 2.
Perhatikan teknik aseptik dan antiseptik 3. Ganti sarung tangan
diantara tindakan bersih dan kotor4. Pisahkan peralatan bersih dan
steril 5. Balutan diberikan sesuai kondisi luka: basah, kering,
steril dan luka terkontaminasi.E. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
Melihat kondisi luka pasien: luka kotor/tidak, ada pus atau
jar.nekrotik? Setelah dikaji baru dilakukan perawatan luka. Untuk
perawatan luka biasanya menggunakan antiseptik ( NaCl) dan kassa
steril.F. Persiapan AlatAlat Steril ( baki instrument berisi ) : 1
Pinset anatomi 2 pinset chirurgis 1 klem arteri 1 gunting jaringan
Kassa dan deppers steril secukupnya Kom kecil untuk larutan 2 buah
Sarung tangan steril Kapas lidi Alat Tidak Steril: Larutan NaCl 0,9
% Handscone bersih Pinset anatomi bersih Verban/plester hipoalergik
Verban elastic, gunting verban Spuit 50 cc dan 10 cc
Pengalas/perlak Tempat sampah atau kantong plastik, bengkok
Antiseptik: Iodine (jika perlu), alkohol. Sampiran Masker, dan
scort jika perluG. TEKNIK PERAWATAN GANGREN
Prosedur pelaksanaan: 1. Tutup pintu atau psang sampiran di
sekitar klien2. Atur posisi yang nyaman bagi klien untuk memudahkan
daerah luka dapat dijangkau dengan mudah3. Sediakan perlatan yang
diperlukan dalam troley di samping pasien. 4. Cuci tangan, gunakan
sarung tangan bersih5. Pasang pengalas 6. Letakkan bengkok atau
kantong plastik di dekat klien 7. Buka balutan luka dengan
menggunakan gunting verban. Bila balutan lengket pada luka, basahi
balutan yang menempel pada luka dengan NaCl 0,9% dan angkat balutan
dengan pinset secara hati-hati.8. Kaji kondisi luka serta kulit
sekitar luka: Lokasi luka dan jaringan tubuh yang rusak, ukuran
luka meliputi luas dan kedalaman luka (arteri, vena, otot, tendon
dan tulang). Kaji ada tidaknya sinus Kondisi luka kotor atau tidak,
ada tidaknya pus, jaringan nekrotik, bau pada luka, ada tidaknya
jaringan granulasi (luka berwarna merah muda dan mudah berdarah).
Kaji kulit sekitar luka terhdap adanya maserasi, inflamasi, edema
dan adanya gas gangren yang ditandai dengan adanya krepitasi saat
melakukan paplpasi di sekitar luka. Kaji adanya nyeri pada luka 9.
Cuci perlahan-lahan kulit di sekitar ulkus dengan kasa dan air
hangat, kemudiankeringkan perlahan-lahan dengan cara mengusap
secara hati-hati dgn kasa kering.
10. Cuci tangan dengan alkohol atau air bersih 11. Ganti sarung
tangan dengan sarung tangan steril 12. Bersihkan luka: Bila luka
bersih dan berwarna kemerahan gunakan cairan NaCl 0,9% Bila luka
infeksi, gunakan cairan NaCl 0,9% dan antiseptik iodne 10% Bila
warna luka kehitama: ada jar. Nekrotik, gunakan NaCl 0,9%.
Jar.nekrotik dibuang dengan cara digunting sedikit demi sedikit
samapi terlihat jar.granulasi. Bila luka sudah berwarna merah,
hindari jangan sampai berdarah Bila da gas gangren, lakukan masase
ke arah luka 13. Bila terdapat sinus lubang, lakukan irigasi dengan
menggunakan NaCl 0,9% dengan sudut kemiringan 45 derajat sampai
bersih. Irigasi sampai kedalaman luka karena pd sinus terdapat
banyak kuman.14. Lakukan penutupan luka:a. Cara Konvensional: Bila
luka bersih, tutup luka dengan 2 lapis kain kasa yang telah
dibasahi dengan NaCl 0,9% dan diperas sehingga kasa menjadi lembab.
Pasang kasa lembab sesuai kedalaman luka (hindari mengenai jaringan
sehat di pinggir luka), lalu tutup dengan kain kasa kering dan
jangan terlalu ketat. Bila luka infeksi, tutup luka dengan 2 lapis
kasa lembab dengan NaCl 0,9% dan betadin 10%, lalu tutup dengan
kasa kering.b. Bila menggunakan balutan modern Transparant film:
balutan yang dapat mendukung terjadinya autolitik debridement dan
digunakan pada luka partial thickness. Kontraindikasi pada luka
dengan eksudat Hidroaktif gel: digunakan untuk mengisi jaringan
mati/nelrotik,mendudkung terjadinya autolitik debridement, membuat
kondisi lembab pada luka ynag kering/nelrotik, luka ynag berwarna
kuning dengan eksudat minimal. Hidroselulosa : digunakan untuk
menyerap cairan (hidrofiber) dan membentuk gel yang lembut,
mendukung proses autolitik debridement, meningkatkan proses
granulasi dan reepitelisasi, meningkatkan kenyamanan pasien dengan
mengurangi rasa sakit, menahan stapilococcus aureus agar tidk masuk
ke dalam luka. Calsium Alginate : Digunakan sebagai absorban,
mendukung granulasi pada luka. Digunakan pada warna luka merah,
eksudat dan mudah berdarah METCOVASIN Digunakan untuk memproteksi
kulit, mendukung proses autolisis debridement pada luka dengan
kondisi nekrotik atau granulasi / superfisial. MYCOSTATINE DAN
METRONIDAZOLE Berguna untuk melindungi kulit akibat candida, untuk
mengurangi bau akibat jamurdan bakteri anaerob, mengurangi nyeri
dan peradangan.15. Bila pembuluh darah vena mengalami kerusakan ,
lakukan kompresi dengan menggunakan verban elastis.16. Mengatur
pasien ke posisi yang nyaman dan memungkinkan aliran darah ke
perifer dan ke daerah luka tetap lancar, misalnya dnegan cara
elevasi tungkai bila luka berlokasi di tumit atau telapak kaki.17.
Merapikan alat-alat 18. Membuka sarung tangan dan Mencuci tangan
19. Mengevaluasi respin pasien baik verbal Menyusun rencana tindak
lanjut: jadwal penggantian balutan yang akan datang dan rencana
edukasi kepada klien dan keluarga.
20. Dokumentasikan tindakan dan hasil evaluasi perkembangan
keadaan luka: Ukuran luka: luas dan kedalaman luka Kondisi luka
Kondisi kulit sekitar luka Jenis balutan yang digunakan Hasil
kultur luka (jika ada)21. Berikan pendidikan kesehatan yang
berkaitan dengan luka: Anjurkan klien untuk tidak menekuk atau
melipat kaki yang luka Anjurkan klien untuk imobilisasi kaki yg
luka dan hindarimenggunakan kaki yg luka sebagai tumpuan atau
penyangga tubuh. Apakah ada nyeri pada lukamaupun non verbalH.
EVALUASI1. Apakah yang dimaksud dengan perawatan luka DM ?
Jawab :
Perawatan luka gangren: melakukan perawatan luka akibat dari
komplikasi penyakit diabetes melitus (Perry & Potter, 2006). 2.
Apa tujuan dari perawatan luka DM?
Jawab :
Mencegah meluasnya infeksi Memberi rasa nyaman pada klien
Mengurangi nyeri Meningkatkan proses penyembuhan luka3. Bagaimana
prinsip perawatan luka DM (Gangren) ?
Jawab :
Perawatan luka dilakukan jika luka kotor/luka basah Perhatikan
teknik aseptik dan antiseptik Ganti sarung tangan diantara tindakan
bersih dan kotor Pisahkan peralatan bersih dan steril Balutan
diberikan sesuai kondisi luka: basah, kering, steril dan luka
terkontaminasi.4. Apa saja alat medikasi yang perlu disiapkan?Jawab
:Alat Steril ( baki instrument berisi ) : 1 Pinset anatomi 2 pinset
chirurgis 1 klem arteri 1 gunting jaringan Kassa dan deppers steril
secukupnya Kom kecil untuk larutan 2 buah Sarung tangan steril
Kapas lidi Alat Tidak Steril: Larutan NaCl 0,9 % Handscone bersih
Pinset anatomi bersih Verban/plester hipoalergik Verban elastic,
gunting verban Spuit 50 cc dan 10 cc Pengalas/perlak Tempat sampah
atau kantong plastik, bengkok Antiseptik: Iodine (jika perlu),
alkohol. Sampiran Masker, dan scort jika perlu5. Bagaimana prosedur
pelaksanaan perawatan luka DM?
Jawab :Prosedur pelaksanaan: 1. Tutup pintu atau psang sampiran
di sekitar klien2. Atur posisi yang nyaman bagi klien untuk
memudahkan daerah luka dapat dijangkau dengan mudah3. Sediakan
perlatan yang diperlukan dalam troley di samping pasien. 4. Cuci
tangan, gunakan sarung tangan bersih5. Pasang pengalas 6. Letakkan
bengkok atau kantong plastik di dekat klien 7. Buka balutan luka
dengan menggunakan gunting verban. Bila balutan lengket pada luka,
basahi balutan yang menempel pada luka dengan NaCl 0,9% dan angkat
balutan dengan pinset secara hati-hati.8. Kaji kondisi luka serta
kulit sekitar luka: Lokasi luka dan jaringan tubuh yang rusak,
ukuran luka meliputi luas dan kedalaman luka (arteri, vena, otot,
tendon dan tulang). Kaji ada tidaknya sinus Kondisi luka kotor atau
tidak, ada tidaknya pus, jaringan nekrotik, bau pada luka, ada
tidaknya jaringan granulasi (luka berwarna merah muda dan mudah
berdarah). Kaji kulit sekitar luka terhdap adanya maserasi,
inflamasi, edema dan adanya gas gangren yang ditandai dengan adanya
krepitasi saat melakukan paplpasi di sekitar luka. Kaji adanya
nyeri pada luka 9. Cuci perlahan-lahan kulit di sekitar ulkus
dengan kasa dan air hangat, kemudiankeringkan perlahan-lahan dengan
cara mengusap secara hati-hati dgn kasa kering.
10. Cuci tangan dengan alkohol atau air bersih 11. Ganti sarung
tangan dengan sarung tangan steril 12. Bersihkan luka: Bila luka
bersih dan berwarna kemerahan gunakan cairan NaCl 0,9% Bila luka
infeksi, gunakan cairan NaCl 0,9% dan antiseptik iodne 10% Bila
warna luka kehitama: ada jar. Nekrotik, gunakan NaCl 0,9%.
Jar.nekrotik dibuang dengan cara digunting sedikit demi sedikit
samapi terlihat jar.granulasi. Bila luka sudah berwarna merah,
hindari jangan sampai berdarah
Bila da gas gangren, lakukan masase ke arah luka 13. Bila
terdapat sinus lubang, lakukan irigasi dengan menggunakan NaCl 0,9%
dengan sudut kemiringan 45 derajat sampai bersih. Irigasi sampai
kedalaman luka karena pd sinus terdapat banyak kuman.
14. Lakukan penutupan luka:a. Cara Konvensional: Bila luka
bersih, tutup luka dengan 2 lapis kain kasa yang telah dibasahi
dengan NaCl 0,9% dan diperas sehingga kasa menjadi lembab. Pasang
kasa lembab sesuai kedalaman luka (hindari mengenai jaringan sehat
di pinggir luka), lalu tutup dengan kain kasa kering dan jangan
terlalu ketat. Bila luka infeksi, tutup luka dengan 2 lapis kasa
lembab dengan NaCl 0,9% dan betadin 10%, lalu tutup dengan kasa
kering.b. Bila menggunakan balutan modern Transparant film: balutan
yang dapat mendukung terjadinya autolitik debridement dan digunakan
pada luka partial thickness. Kontraindikasi pada luka dengan
eksudat Hidroaktif gel: digunakan untuk mengisi jaringan
mati/nelrotik,mendudkung terjadinya autolitik debridement, membuat
kondisi lembab pada luka ynag kering/nelrotik, luka ynag berwarna
kuning dengan eksudat minimal. Hidroselulosa : digunakan untuk
menyerap cairan (hidrofiber) dan membentuk gel yang lembut,
mendukung proses autolitik debridement, meningkatkan proses
granulasi dan reepitelisasi, meningkatkan kenyamanan pasien dengan
mengurangi rasa sakit, menahan stapilococcus aureus agar tidk masuk
ke dalam luka. Calsium Alginate : Digunakan sebagai absorban,
mendukung granulasi pada luka. Digunakan pada warna luka merah,
eksudat dan mudah berdarah METCOVASIN Digunakan untuk memproteksi
kulit, mendukung proses autolisis debridement pada luka dengan
kondisi nekrotik atau granulasi / superfisial. MYCOSTATINE DAN
METRONIDAZOLE Berguna untuk melindungi kulit akibat candida, untuk
mengurangi bau akibat jamurdan bakteri anaerob, mengurangi nyeri
dan peradangan.15. Bila pembuluh darah vena mengalami kerusakan ,
lakukan kompresi dengan menggunakan verban elastis.16. Mengatur
pasien ke posisi yang nyaman dan memungkinkan aliran darah ke
perifer dan ke daerah luka tetap lancar, misalnya dnegan cara
elevasi tungkai bila luka berlokasi di tumit atau telapak kaki.17.
Merapikan alat-alat 18. Membuka sarung tangan dan Mencuci tangan
19. Mengevaluasi respin pasien baik verbal Menyusun rencana tindak
lanjut: jadwal penggantian balutan yang akan datang dan rencana
edukasi kepada klien dan keluarga.
20. Dokumentasikan tindakan dan hasil evaluasi perkembangan
keadaan luka: Ukuran luka: luas dan kedalaman luka Kondisi luka
Kondisi kulit sekitar luka Jenis balutan yang digunakan Hasil
kultur luka (jika ada)21. Berikan pendidikan kesehatan yang
berkaitan dengan luka: Anjurkan klien untuk tidak menekuk atau
melipat kaki yang luka Anjurkan klien untuk imobilisasi kaki yg
luka dan hindarimenggunakan kaki yg luka sebagai tumpuan atau
penyangga tubuh. Apakah ada nyeri pada lukamaupun non verbal
