Upload
mulyas-sary
View
230
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
1/30
SATUAN ACARA PENYULUHAN
INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG CEMPAKA
RSUD NGUDI WALUYO BLITAR
DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 19
1. WIDODO TRIANUGRAH R.M.S [20151041011020!2. KHOTIMAH MULYASARI
3. SITI RAHMAH [2015104101102!4. WAFUR IRAWAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNI"ERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
201
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
2/30
LEMBAR PENGESAHAN
SAP “INFEKSI NOSOKOMIAL”
Telah dise!"!i da# disah$a# %ada &
Ha'i &
Ta#(aal &
Pe)*i)*i#( I#si!si
+ ,
Pe)*i)*i#( Laha#
+ ,
Me#(eah!i -
Ke%ala R!a#(a#
+ ,
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
3/30
PAKET PEN/L/HAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
Pokok Bahasan : Infeksi Nosokomial
Sasaran : Pasien dan Keluarga pasien
Tempat : Ruang Cempaka(Nifas) RSU Ngudi !alu"o
#ari$Tanggal : Sa%tu& ' anuari *+'
!aktu : ,+ menit
Pen"uluh : Ners U-- Kelompok '.
Laa' Bela$a#(
Rumah sakit adalah tempat dimana orang/orang sakit
dira0at dengan %er%agai ma1am pen"akit "ang diderita2 imana
se%agai tenaga medis kita harus memperhatikan 1ara pera0atan
pasien %aik "ang steril maupun non steril supa"a pasien tidak
terkena infeksi diluar pen"akitn"a2 Se%agian %esar di rumah
sakit telah %an"ak ditemukan pasien terkena infeksi "ang
%erasal diluar pen"akit "ang diderita atau %iasa dise%ut dengan
istilah infeksi nosokomial2 Infeksi nosokomial adalah infeksi
"ang diperoleh dari rumah sakit dan tidak diderita oleh psien
se%elumn"a2 Untuk mengurangi infeksi nosokomial supa"a
pasien tidak terkena infeksi dari luar pen"akitn"a %isa dilakukan
upa"a pen1egahan seperti se%elum dan sesudah melakukan
tindakan kita harus 1u1i tangan dengan langkah "ang %enar2
A. T!"!a# i#'!$si0#al
*2' Tu3uan umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang
Pen1egahan Infeksi Nosokomial selama ' 4 ,+ menit
diharapkan keluarga pasien mengerti tentang Pen1egahan
Infeksi Nosokomial2
*2*Tu3uan khusus
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
4/30
'2 Pasien dan keluarga mampu memahami pengertian infeksi
noso1omial
*2 Pasien dan keluarga mampu memahami tentang
pen1egahan infeksi noso1omial
,2 Pasien dan keluarga mampu memahami tentang langkah
1u1i tangan dengan %enar
B. Sasa'a#
Sasaran pen"uluhuan adalah pasien dan keluarga pasien2
. Me0de
-etode pen"uluhan "ang digunakan adalah 1eramah dan
tan"a 3a0a%2
. Media
-edia "ang digunakan saat pen"uluhan adalah lea5et2
E. Ke(iaa# Bela"a' Me#(a"a'
Taha% a$
!
Ke(iaa#
Pe#!l!ha#
Ke(iaa#
%ese'aMe0de Media
Pem%ukaan
6menit
•Mengucapkan salam
•Memperkenalkan diri
•Menjelaskan tujuan
pendidikan kesehatan
•Menggali pengetahuan
yang dimiliki pasien dan
keluarga tentang
pencegahan infeksi
nosokomial
•-endengarkan
•-emperhatik
an
•-en3a0a%
apa "angdiketahui
Ceramah /
Pen"a3ia
n
'6
menit
•-en3elaskan
tentang:
'2 -en3elaskan
materi
•-endengarka
n dan
men"imak
Ceramah&
Tan"a
3a0a%
demonstr
7ea5et
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
5/30
pen"uluhan*2 Pasien dan
keluarga
memperhatikan
pen3elasan
tentang
pen1egahan
infeksi
nosokomial,2 Pen"a3i
mempraktekka
n tentang
langkah 1u1i
tangan&
kemudian
responden
pen"uluhan
mengikuti
langkah 1u1i
tangan
terse%ut82 Pasien dan
keluarga
menan"akan
tentang hal/hal
"ang %elum
3elas
•-em%eri
kesempatan untuk
%ertan"a$diskusi
tentang materi
pen"uluhan
•-em%erikan
tanggapan
dan
pertan"aan
mengenai hal
"ang kurang
dimengerti
asi
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
6/30
Penutup '+
menit
•-enge9aluasi
pengetahuan
peserta setelah
dilakukan
pen"uluhan
•-en"impulkan
hasil kegiatan
pen"uluhan
•-enutup dengan
salam
•-en3a0a%
pertan"aan
•-endengarka
n
•-en3a0a%
salam
Ceramah&
Tan"a
3a0a%
7ea5et
F. E5al!asi
a2 Proses :
- umlah peserta pen"uluhan minimal peserta
- -edia "ang digunakan adalah lea5et& 7C& laptop
- !aktu pen"uluhan adalah ,+ menit
- Persiapan pen"uluhan dilakukan %e%erapa hari se%elum
kegiatan pen"uluhan- Pem%i1ara diharapkan menguasai materi dengan %aik
- Tidak ada peserta "ang meninggalkan ruangan saat
kegiatan pen"uluhan
%erlangsung
- Peserta aktif dan antusias dalam mengikuti kegiatan
pen"uluhan
%2 #asil :
- Setelah di %erikan pen"uluhan& diharapkan peserta
pen"uluhan dapat mengerti tentang Infeksi Nosokomial
- iharapkan setelah dilakukan pen"uluhan terdapat
peningkatan pengetahuan dan peru%ahan pandangan
mengenai Infeksi Nosokomial
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
7/30
G. Pe#(0'(a#isasia# +la)%i'a# 1,
H. Mae'i +la)%i'a# 2,
I. a6a' P!sa$a +la)%i'a# 3,
La)%i'a# 2
MATERI PEN/L/HAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
A. Pe#(e'ia# I#6e$si N0s0$0)ial
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
8/30
Infeksi nosokomial atau infeksi "ang diperoleh dari rumah
sakit adalah infeksi "ang tidak diderita pasien saat masuk ke
rumah sakit melainkan setelah ;* 3am %erada di tempat
terse%ut (Karen
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
9/30
rumah sakit dan dari satu pasien ke pasien lainn"a (Soeparman&
*++')2?Infeksi nosokomial@ adalah infeksi "ang terdapat dalam
sarana kesehatan2 Se%etuln"a rumah sakit memang sum%er
pen"akitA i negara ma3u pun& infeksi "ang didapat dalam
rumah sakit ter3adi dengan angka "ang 1ukup tinggi2 -isaln"a&
di
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
10/30
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
11/30
62 Pasien mendapat infeksi niosokomial melalui peralatan "ang
dipakai dirumah sakit terse%ut22 Pasien mendapat infeksi nosokomial melalui peralatan
makanan "ang disediakan rumah sakit ataupun "ang
didapatn"a dari luar rumah sakit2;2 isamping ke/ 1ara/1ara ter3adin"a infeksi nosokomial
seperti "ang din"atakan diatas& maka faktor lingkungan tidak
kalah penting se%agai fa1tor penun3ang untuk ter3adin"a
infeksi nosokomial& faktor lingkungan terse%ut adalaho
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
12/30
dise%a%kan oleh mikroorganisme "ang umumn"a selalu ada
pada manusia "ang se%elumn"a tidak atau 3arang men"e%a%kan
pen"akit pada orang normal& (u1el& *++')2
*2 BakteriBakteri dapat ditemukan se%agai 5ora normal dalam tu%uh
manusia "ang sehat2 Ke%eradaan %akteri disini sangat penting
dalam melindungi tu%uh dari datangn"a %akteri patogen2 Tetapi
pada %e%erapa kasus dapat men"e%a%kan infeksi 3ika manusia
terse%ut mempun"ai toleransi "ang rendah terhadap
mikroorganisme2 Contohn"a Hs1heri1hia 1oli paling %an"ak
di3umpai se%agai pen"e%a% infeksi saluran kemih2 Bakteri
patogen le%ih %er%aha"a dan men"e%a%kan infeksi %aik se1ara
sporadik maupun endemik2Contohn"a :
• ram/positif& Clostridium "ang dapat
men"e%a%kan gangrene
• Bakteri gram/positif: Staph"lo1o11us aureus "ang men3adi
parasit di kulit dan hidung dapat men"e%a%kan gangguan
pada paru& pulang& 3antung dan infeksi pem%uluh darah serta
seringkali telah resisten terhadap anti%iotika2
• Bakteri gram negatif: Hntero%a1teria1ae& 1ontohn"a
Hs1heri1hia 1oli& Proteus& Kle%siella& Hntero%a1ter2
Pseudomonas sering sekali ditemukan di air dan
penampungan air "ang men"e%a%kan infeksi di saluran
pen1ernaan dan pasien "ang dira0at2 Bakteri gram negatif
ini %ertanggung 3a0a% sekitar setengah dari semua infeksi di
rumah sakit2
• Serratia mar1es1ens& dapat men"e%a%kan infeksi serius pada
luka %ekas 3ahitan& paru& dan peritoneum2,2 irus
Ban"ak kemungkinan infeksi nosokomial dise%a%kan oleh
%er%agai ma1am 9irus& termasuk 9irus hepatitis B dan C dengan
media penularan dari transfusi& dialisis& suntikan dan endoskopi2
Respirator" s"n1"tial 9irus (RS)& rota9irus& dan entero9iruses
"ang ditularkan dari kontak tangan ke mulut atau melalui rute
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
13/30
fae1al/oral2 #epatitis dan #I ditularkan melalui pemakaian
3arum suntik& dan transfusi darah2 Rute penularan untuk 9irus
sama seperti mikroorganisme lainn"a2 Infeksi gastrointestinal&
infeksi traktus respiratorius& pen"akit kulit dan dari darah2 irus
lain "ang sering men"e%a%kan infeksi nosokomial adalah
1"tomegalo9irus& H%ola& in5uenDa 9irus& herpes simple4 9irus&
dan 9ari1ella/Doster 9irus& 3uga dapat ditularkan (!enDel& *++*)82 Parasit dan 3amur
Be%erapa parasit seperti >iardia lam%lia dapat menular
dengan mudah ke orang de0asa maupun anak/anak2 Ban"ak
3amur dan parasit dapat tim%ul selama pem%erian o%at
anti%iotika %akteri dan o%at immunosupresan& 1ontohn"a infeksi
dari Candida al%i1ans&
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
14/30
Selain itu penularan infeksi nosokomial "aitu :'2 Penularan se1ara kontak
Penularan ini dapat ter3adi se1ara kontak langsung& kontak
tidak langsung dan droplet2 Kontak langsung ter3adi %ila sum%erinfeksi %erhu%ungan langsung dengan pen3amu&
misaln"a person to person pada penularan infeksi 9irus hepatitis
< se1ara fecal oral2 Kontak tidak langsung ter3adi apa%ila
penularan mem%utuhkan o%3ek perantara (%iasan"a %enda
mati)2 #al ini ter3adi karena %enda mati terse%ut telah
terkontaminasi oleh infeksi& misaln"a kontaminasi peralatan
medis oleh mikroorganisme2*2 Penularan melalui Common ehi1le
Penularan ini melalui %enda mati "ang telah terkontaminasi
oleh kuman dan dapat men"e%a%kan pen"akit pada le%ih dari
satu pen3amu2
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
15/30
INGHKSI NLSLKL-I
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
16/30
Pem%ersihan "ang rutin sangat penting untuk me"akinkan
%ah0a rumah sakit sangat %ersih dan %enar/%enar %ersih dari
de%u& min"ak dan kotoran2 Perlu diingat %ah0a sekitar .+
persen dari kotoran "ang terlihat pasti mengandung kuman2
#arus ada 0aktu "ang teratur untuk mem%ersihkan dinding&
lantai& tempat tidur& pintu& 3endela& tirai& kamar mandi& dan alat/
alat medis "ang telah dipakai %erkali/kali2
Pengaturan udara "ang %aik sukar dilakukan di %an"ak
fasilitas kesehatan2 Usahakan adan"a pemakaian pen"aring
udara& terutama %agi penderita dengan status imun "ang rendah
atau %agi penderita "ang dapat men"e%arkan pen"akit melalui
udara2 Kamar dengan pengaturan udara "ang %aik akan le%ih
%an"ak menurunkan resiko ter3adin"a penularan tu%erkulosis2
Selain itu& rumah sakit harus mem%angun suatu fasilitas
pen"aring air dan men3aga ke%ersihan pemrosesan serta
ltern"a untuk men1egahan ter3adin"a pertum%uhan %akteri2
Sterilisasi air pada rumah sakit dengan prasarana "ang ter%atas
dapat menggunakan panas matahari2
Toilet rumah sakit 3uga harus di3aga& terutama pada unit
pera0atan pasien diare untuk men1egah ter3adin"a infeksi antar
pasien2 Permukaan toilet harus selalu %ersih dan di%eri
disinfektan2 isinfektan akan mem%unuh kuman dan men1egah
penularan antar pasien2 isinfeksi "ang dipakai adalah:
a) -empun"ai kriteria mem%unuh kuman
%) -empun"ai efek se%agai detergen
1) -empun"ai efek terhadap %an"ak %akteri& dapat melarutkan
min"ak dan protein2
d) Tidak sulit digunakan
e) Tidak mudah menguap
f) Bukan %ahan "ang mengandung Dat "ang %er%aha"a %aik
untuk petugas maupun pasien
g) Hfektif
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
17/30
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
18/30
%e%erapa pasien dalam satu ruangan tidaklah apa/apa selama
mereka menderita pen"akit "ang sama2
Pen1egahan Infeksi nosokomial "aitu dengan:
'2 -em%atasi transmisi organisme dari atau antar pasien
dengan 1ara men1u1i tangan dan penggunaan sarung
tangan& tindakan septik dan aseptik& sterilisasi dan
disinfektan2*2 -engontrol resiko penularan dari lingkungan2,2 -elindungi pasien dengan penggunaan anti%iotika "ang
adekuat& nutrisi "ang 1ukup& dan 9aksinasi282 -em%atasi resiko infeksi endogen dengan meminimalkan
prosedur in9asi62 Penga0asan infeksi& identikasi pen"akit dan mengontrol
pen"e%arann"a2
Selain itu Pen1egahan Infeksi nosokomial 3uga dengan
menggunakan Standar ke0aspadaan terhadap infeksi& antara
lain :
'2 Cu1i Tangan• Setelah men"entuh darah& 1airan tu%uh& sekresi& ekskresi
dan %ahan terkontaminasi2
• Segera setelah melepas sarung tangan2
• i antara sentuhan dengan pasien2*2 Sarung Tangan
• Bila kontak dengan darah& 1airan tu%uh& sekresi& dan %ahan
"ang terkontaminasi2
• Bila kontak dengan selaput lendir dan kulit terluka2
,2 -asker& Ka1a -ata& -asker -uka-engantisipasi %ila terkena& melindungi selaput lendir mata&
hidung& dan mulut saat kontak dengan darah dan 1airan tu%uh282 Ba3u Pelindung
• 7indungi kulit dari kontak dengan darah dan 1airan tu%uh
• Cegah pakaian ter1emar selama tindakan klinik "ang dapat
%erkontak langsung dengan darah atau 1airan tu%uh62 Kain
• Tangani kain ter1emar& 1egah dari sentuhan kulit$selaput
lendir
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
19/30
• angan melakukan pra%ilas kain "ang ter1emar di area
pera0atan pasien
• Peralatan Pera0atan Pasien
•
Tangani peralatan "ang ter1emar dengan %aik untuk men1egah kontak langsung dengan kulit atau selaput lendir
dan men1egah kontaminasi pada pakaian dan lingkungan
• Cu1i peralatan %ekas pakai se%elum digunakan kem%ali2 Pem%ersihan 7ingkungan
Pera0atan rutin& pem%ersihan dan desinfeksi peralatan dan
perlengkapan dalam ruang pera0atan pasien;2 Instrumen Ta3am
• #indari memasang kem%ali penutup 3arum %ekas
• #indari melepas 3arum %ekas dari semprit ha%is pakai• #indari mem%engkokkan& mematahkan atau memanipulasi
3arum %ekas dengan tangan
• -asukkan instrument ta3am ke dalam tempat "ang tidak
tem%us tusukan2 Resusitasi Pasien
Usahakan gunakan kantong resusitasi atau alat 9entilasi
"ang lain untuk menghindari kontak langsung mulut dalam
resusitasi mulut ke mulut.2 Penempatan PasienTempatkan pasien "ang mengontaminasi lingkungan dalam
ruang pri%adi $ isolasi
INGHKSI NLSLKL-I
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
20/30
alam mengendalikan infeksi nosokomial di rumah sakit&
ada tiga hal "ang perlu ada dalam program pengendalian infeksi
nosokomial di rumah sakit& antara lain:
'2
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
21/30
penderita2 Peru%ahan perilaku inilah "ang memerlukan proses
%ela3ar dan menga3ar "ang terus menerus2 Program pendidikan
hendakn"a tidak han"a ditekankan pada aspek pera0atan "ang
%aik sa3a& tetapi kiran"a 3uga aspek epidemiologi dari infeksi
nosokomial ini2 adi 3elaslah %ah0a dalam seluruh lini program
pengendalian infeksi nosokomial& pera0at mempun"ai peran
"ang sangat menentukan2 Sekali lagi ditekankan %ah0a
pengendalian infeksi nosokomial %ukanlah ditentukan oleh
peralatan "ang 1anggih (dengan harga "ang mahal) ataupun
dengan pemakaian anti%iotika "ang %erle%ihan (mahal dan
%aha"a resistensi)& melainkan ditentukan oleh kesempurnaan
setiap petugas dalam melaksanakan pera0atan "ang %enar
untuk penderitan"a2
9. a#( Ha'!s i%e'hai$a# Kel!a'(a da# Pe#(!#"!#(
dala) Pe#(e#dalia# I#6e$si N0s0$0)ial'2 -engerti dan memahami peraturan dari Rumah sakit
• Taatilah 0aktu %erkun3ung
• angan terlalu lama men3enguk 1ukup '6/*+ menit sa3a
• Penunggu pasien 1ukup ' orang
• angan %erkun3ung 3ika anda sedang sakit
• angan mem%a0a anak di%a0ah usia '* tahun
*2 -en3aga ke%ersihan diri
• 7akukan 1u1i tangan se%elum dan setelah %ertemu pasien
• angan men"entuh luka& per%an& area tusukan infuse& atau
alat/alat lain "ang digunakan untuk mera0ata pasien
• Bantulah pasien untuk men3aga ke%ersihan dirin"a,2 -en3aga ke%ersihan lingkungan
• angan men"impan %arang terlalu %an"ak di ruangan pasien
• angan tidur di %ed pasien
• angan merokok diarea RS
K. 0#0h I#6e$si N0s0$0)ial'2 Infeksi 7uka Lperasi (I7L)
-erupakan infeksi "ang ter3adi dalam kurun 0aktu ,+ hari
paska operasi 3ika tidak menggunakan implan atau dalam kurun
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
22/30
0aktu ' tahun 3ika terdapat implan dan infeksi terse%ut
memang tampak %erhu%ungan dengan operasi dan meli%atkan
suatu %agian anotomi tertentu (1ontoh& organ atau ruang) pada
tempat insisi "ang di%uka atau dimanipulasi pada saat operasi
dengan setidakn"a terdapat salah satu tanda :
• Keluar 1airan purulen dari drain organ dalam
• idapat isolasi %akteri dari organ dalam
• itemukan a%ses
• in"atakan infeksi oleh ahli %edah atau dokter2
• Pen1egahan I7L harus dilakukan& karena 3ika tidak& akan
mengaki%akan semakin laman"a ra0at inap& peningkatan
%ia"a pengo%atan& terdapat resiko ke1a1atan dan kematian&
dan dapat mengaki%atkan tuntutan pasien2 Pen1egahan itu
sendiri harus dilakukan oleh pasien& dokter dan timn"a&
pera0at kamar operasi& pera0at ruangan& dan oleh
noso1omial infe1tion 1ontrol team2*2 Infeksi Saluran Ken1ing (ISK )
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah 3enis infeksi "ang sangat
sering ter3adi2 ISK dapat ter3adi di saluran gin3al (ureter)&kandung kemih (%ladder)& atau saluran ken1ing %agian luar
(uretra)2
Bakteri utama pen"e%a% ISK adalah %akteri Hs1heri1hia 1oli (H2
1oli) "ang %an"ak terdapat pada tin3a manusia dan %iasa hidup
di kolon2 !anita le%ih rentan terkena ISK karena uretra 0anita
le%ih pendek daripada uretra pria sehingga %akteri ini le%ih
mudah men3angkaun"a2 Infeksi 3uga dapat dipi1u oleh %atu disaluran ken1ing "ang menahan koloni kuman2 Se%alikn"a& ISK
kronis 3uga dapat menim%ulkan %atu2
-ikroorganisme lain "ang %ernama Klamidia dan -ikoplasma
3uga dapat men"e%a%kan ISK pada laki/laki maupun perempuan&
tetapi 1enderung han"a di uretra dan sistem reproduksi2
Ber%eda dengan H 1oli& kedua %akteri itu dapat ditularkan
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
23/30
se1ara seksual sehingga penanganann"a harus %ersamaan pada
suami dan istri2
>e3ala :
Penderita ISK mungkin mengeluhkan hal/hal %erikut:
• Sakit pada saat atau setelah ken1ing
•
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
24/30
• Penurunan produksi air kemih282 Infeksi Saluran Napas (ISN)
Infeksi saluran napas %erdasarkan 0ila"ah infeksin"a ter%agi
men3adi infeksi saluran napas atas dan infeksi saluran napas
%a0ah2 Infeksi saluran napas atas meliputi rhinitis& sinusitis&
faringitis& laringitis& epiglotitis& tonsilitis& otitis2 Sedangkan
infeksi saluran napas %a0ah meliputi infeksi pada %ronkhus&
al9eoli seperti %ronkhitis& %ronkhiolitis& pneumonia2
Keadaan rumah sakit "ang tidak %aik dapat menim%ulkan infeksi
saluran napas atas maupun %a0ah2 Infeksi saluran napas atas
%ila tidak diatasi dengan %aik dapat %erkem%ang men"e%a%kan
infeksi saluran nafas %a0ah2 Infeksi saluran nafas atas "ang
paling %an"ak ter3adi serta perlun"a penanganan dengan %aik
karena dampak komplikasin"a "ang mem%aha"akan adalah
otitis& sinusitis& dan faringitis2
INGHKSI NLSLKL-I
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
25/30
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
26/30
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
27/30
AFTAR HAIR &
HARI:TANGGAL &
9//L PEN/L/HAN &
TEMPAT &
PENERAMAH &
NO. NAMA ALAMAT TANA TANGAN
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
28/30
MALANG;
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
29/30
+
8/18/2019 SAP Nosokomial 1
30/30
Pem%im%ing