SARAMPIÓNSARAMPIÓN

GENERALIDADESGENERALIDADES

• EnfermedadEnfermedad viral exantemática de la viral exantemática de la infancia.infancia.

• Se presenta en forma aguda.Se presenta en forma aguda.

• Sumamente infectante.Sumamente infectante.

• Caracterizada por exantema Caracterizada por exantema maculopapular, fiebre y síntomas maculopapular, fiebre y síntomas respiratorios.respiratorios.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

• FAMILIA: Paramixovirus.FAMILIA: Paramixovirus.• Virus del sarampión.Virus del sarampión.• ARNARN• Cápside de simetría helicoidal.Cápside de simetría helicoidal.• Cubierto.Cubierto.• Sensible al éter, luz ultravioleta y Sensible al éter, luz ultravioleta y

tripsina.tripsina.• Se puede mantener congelado a -Se puede mantener congelado a -

70°C o liofilizado.70°C o liofilizado.

TIPOS ANTIGENICOS Y MEDIOS TIPOS ANTIGENICOS Y MEDIOS DE CULTIVO. DE CULTIVO.

• Sólo se conoce un tipo antigénico.Sólo se conoce un tipo antigénico.

• La infección confiere inmunidad para La infección confiere inmunidad para toda la vida.toda la vida.

• Se puede cultivar en tejido renal Se puede cultivar en tejido renal humano, de mono, perro, embrión de humano, de mono, perro, embrión de pollo, células de amnios humano y pollo, células de amnios humano y células Hep2.células Hep2.

MEDIOS DE TRANSMISIÓNMEDIOS DE TRANSMISIÓN

• Por gotitas de fluge.Por gotitas de fluge.

• Contacto directo boca -mano -boca.Contacto directo boca -mano -boca.

• Sumamente contagioso en su fase Sumamente contagioso en su fase prodrómica.prodrómica.

PATOGENIA Y PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICAPATOLOGICA• El ser humano es su único hospedero El ser humano es su único hospedero

natural.natural.• Penetra por vías respiratorias Penetra por vías respiratorias

superiores.superiores.• Se replica.Se replica.• Se disemina al tejido linfoide regional.Se disemina al tejido linfoide regional.• Pasa a sangre y a las células Pasa a sangre y a las células

epiteliales de la piel, vías epiteliales de la piel, vías respiratorias y conjuntivas.respiratorias y conjuntivas.

• En el tejido linfoide se observan En el tejido linfoide se observan células gigantes multinucleadas con células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares.inclusiones intranucleares.

• La fase prodrómica tiene una La fase prodrómica tiene una duración de 2 a 4 días.duración de 2 a 4 días.

• El virus se encuentra en lágrimas, El virus se encuentra en lágrimas, secreciones nasofaringeas, secreciones nasofaringeas, traqueobronquiales y conjuntivales, traqueobronquiales y conjuntivales, orina y sangre.orina y sangre.

•El exantema maculopapular aparece alrededor del día 14 por interacción de las cel. T con las cel. Infectadas.

• Cuando se afecta al SNC se presentan Cuando se afecta al SNC se presentan cuerpos de inclusión de Dawson.cuerpos de inclusión de Dawson.

• Manchas de Koplik: Manchas de Koplik: – Eritemas de 1-2 mm Eritemas de 1-2 mm – con centro blanco rodeado de un halo con centro blanco rodeado de un halo

eritematoso, en las mejillas a nivel de 2 molar.eritematoso, en las mejillas a nivel de 2 molar.

• Complicación nerviosa temprana: Complicación nerviosa temprana: meningitis 1:1000.meningitis 1:1000.

• Complicación nerviosa tardía: Complicación nerviosa tardía: Panencefalitis Esclerosante SubAguda de Panencefalitis Esclerosante SubAguda de 1:300000 a 1:10000001:300000 a 1:1000000

PERIODO DE INCUBACIÓN Y PERIODO DE INCUBACIÓN Y CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO• Periodo de incubación: 8 a 12 días.Periodo de incubación: 8 a 12 días.• Periodo prodrómico es de inicio Periodo prodrómico es de inicio

agudo.agudo.• Caracterizado por: Caracterizado por:

– tos secatos seca– corizacoriza– lagrimeo lagrimeo – Conjuntivitis y fotofobiaConjuntivitis y fotofobia– fiebre de 38 a 39°Cfiebre de 38 a 39°C– flujo nasalflujo nasal– Cuadro faringoamigdalinoCuadro faringoamigdalino

• Las manchas de koplik aparecen al Las manchas de koplik aparecen al final de este periodo.final de este periodo.

• Puntos rojos en la faringe.Puntos rojos en la faringe.

• Puntos blanco de 1mm de diámetro Puntos blanco de 1mm de diámetro en las amígdalas.en las amígdalas.

• La conjuntivitis casi siempre es La conjuntivitis casi siempre es palpebral, en casos graves hay zonas palpebral, en casos graves hay zonas hemorrágicas en el párpado inferior.hemorrágicas en el párpado inferior.

• El exantema maculopapular se inicia en El exantema maculopapular se inicia en cara o en la región retroauricular cara o en la región retroauricular posterior.posterior.

• Se disemina al tronco y extremidades, en Se disemina al tronco y extremidades, en dirección celafocaudal.dirección celafocaudal.

• La erupción exantemática palidece al 3° La erupción exantemática palidece al 3° día y cambia a color parduzco al 4°, día y cambia a color parduzco al 4°, terminando en descamación.terminando en descamación.

• La fase exantemática dura de 4-5 días y la La fase exantemática dura de 4-5 días y la tos y la fiebre ceden en cuanto aparece el tos y la fiebre ceden en cuanto aparece el exantema.exantema.

• F. de convalecencia hay mejoría general.F. de convalecencia hay mejoría general.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES• Tempranas:Tempranas:

– Neumonía, bronconeumonía.Neumonía, bronconeumonía.– Por staphylococcus aureus, haemolifos Por staphylococcus aureus, haemolifos

influenza, streptococcus pneumoniae.influenza, streptococcus pneumoniae.– Otitis media no supurativaOtitis media no supurativa

• Tardías:Tardías:– Panencefalitis Esclerosante SubAguda.Panencefalitis Esclerosante SubAguda.– Se presenta en forma insidiosa entre 5-15 años Se presenta en forma insidiosa entre 5-15 años

después.después.– Caracterizada por deterioro mental progresivo, Caracterizada por deterioro mental progresivo,

movimientos involuntarios, rigidez muscular, movimientos involuntarios, rigidez muscular, coma y muerte.coma y muerte.

En mujeres embarazadas que padecieron En mujeres embarazadas que padecieron sarampión en el 1° trimestre, sólo 16% tuvieron sarampión en el 1° trimestre, sólo 16% tuvieron partos prematuros.partos prematuros.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• Se confirma en el Se confirma en el laboratorio.laboratorio.

• Mediante muestras Mediante muestras de exudado de exudado faríngeo y sangre faríngeo y sangre después de 3 días después de 3 días del comienzo de la del comienzo de la enfermedad, hasta enfermedad, hasta un día después de un día después de la aparición del la aparición del exantema.exantema.

• La confirmación serológica mediante La confirmación serológica mediante la presencia de IgM específica contra la presencia de IgM específica contra el saramopión.el saramopión.

• Pruebas serológicas:Pruebas serológicas:– Inhibición de hemaglutinación.Inhibición de hemaglutinación.– Fijación del complemento.Fijación del complemento.– NeutralizaciónNeutralización

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Es sintomático.Es sintomático.

• En caso de complicaciones En caso de complicaciones antimicrobiano.antimicrobiano.

• Lactantes vigilar la membrana Lactantes vigilar la membrana timpánica.timpánica.

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

• Aislar a los niños con sarampión.Aislar a los niños con sarampión.• Aplicar la vacuna Edmonston Zagreb- Aplicar la vacuna Edmonston Zagreb-

Schwartz (rimevax), .5ml dosis única a Schwartz (rimevax), .5ml dosis única a los 12 o 18 meses, por vía subcutánea los 12 o 18 meses, por vía subcutánea en el deltoides izquierdoen el deltoides izquierdo

• O la vacuna cepa Enders (amunovax).O la vacuna cepa Enders (amunovax).• O la triple viral .(excepto para O la triple viral .(excepto para

alérgicos al huevo)alérgicos al huevo)

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Endémico en todo el mundo.Endémico en todo el mundo.

• Se puede presentar durante todo el Se puede presentar durante todo el año, con más frecuencia en invierno año, con más frecuencia en invierno e inicios de primavera.e inicios de primavera.

• En niños de 5 a 10 añosEn niños de 5 a 10 años

• Las epidemias se presentan cada 2 o Las epidemias se presentan cada 2 o 3 años.3 años.