Scalda a ogni battito. - multimedia.3m.commultimedia.3m.com/mws/media/1382345O/surgical-solutions-cardiac.pdf · intra- e post-operatorio riduce notevolmente gli effetti dell'after

Soluzioni per la gestione della normotermia

negli interventi cardiotoracici e vascolari.

Scalda a ogni battito.

Interventi cardiotoracici e vascolari: la di gestione della normotermia

Ipotermia perioperatoria

accidentale

Sapevate che...

€ 3.000 è il costo ospedaliero minimo per il trattamento delle infezioni del sito chirurgico3

In media i pazienti con ipotermia trascorrono

il 19% di tempo in più in ospedale4 Il mantenimento della normotermia riduce il periodo di degenza2

e i tempi di recupero post-operatorio5

dei pazienti manifesta ipotermia post-operatoria,1

una condizione facile da prevenire

Tra il 50% e il 90%

Nei pazienti con ipotermia il rischio di sviluppare un'infezione del sito chirurgico è

tre volte superiore2

I pazienti sottoposti ad interventi di CABG o sostituzione valvolare sono esposti ad un elevato rischio di calo di temperatura dopo il re-riscaldamento post bypass sino a -1.4°C, noto come after drop. Questo calo di temperatura avviene anche quando il calore guadagnato durante il prewarming è maggiore di quello perso durante la fase di rafreddamento indotto.6

La differenza di calo di temperatura post bypass è direttamente correlata con la differenza di temperatura tra core e periferia.6

Raffreddamento Riscaldamento Post-bypass cardiopolmonare

Scambio termico totale al termine

del bypass cardiopolmonare

Variazioni di calore corporeo medio del paziente (kJ)6

La gestione della temperatura negli interventi cardiotoracici e vascolari.


Temperatura post-operatoria (°C)

Tass

o di

mor

talit

à os

peda

liera

in %

Rapporto tra la temperatura perioperatoria e gli effetti negativi dopo un intervento di CABG a cuore battente7

Effetti negativi dell'ipotermia perioperatoria dopo un intervento di CABG con e senza circolazione extra corporea.

I pazienti sottoposti ad interventi CABG con una temperatura postoperatoria inferiore a 36°C, sviluppano un maggiore rischio di mortalità, necessità di emotrasfusione, prolungamento di cure intensive, ventilazione assisitita e di permanenza in ospedale rispetto ai pazienti normotermici.

Inoltre, anche i pazienti sottoposti ad interventi CABG sviluppano ipotermia inattesa, maggiore rischio di mortalità, difficolta respiratorie e più complicanze

intraoperatorie rispetto ai pazienti normotermici.7


Ricerche dimostrano che il riscaldamento attivo intra- e post-operatorio riduce notevolmente gli effetti dell'after drop, garantendo una temperatura corporea più alta a 4 ore dalla fine dell'intervento.9

È importante comprendere le differenze tra il

riscaldamento attivo e il riscaldamento passivo

•  Il riscaldamento attivo è l'applicazione attiva

di calore, attraverso il riscaldamento ad aria forzata o il riscaldamento conduttivo.

• Il riscaldamento passivo utilizza tecniche

isolanti, come coperte in cotone o teli chirurgici.

Il riscaldamento attivo ad aria forzata è

considerato lo standard per la gestione della temperatura perioperatoria.10,11,12,13

La gestione della temperatura negli interventi cardiotoracici e vascolari.


Gestione della temperatura negli interventi cardiaci. Poiché la gestione della temperatura del paziente sottoposto a procedure vascolari e cardiotoraciche è

ritenuto un aspetto critico, la 3M™ Bair Hugger™

garantisce la migliore soluzione di riscaldamento per

prevenire gli effetti negativi dell'ipotermia

perioperatoria accidentale.

È stato dimostrato che la gamma di copertine

underbody 3M™ Bair Hugger™ riduce gli effetti

dell'ipotermia perioperatoria accidentale e migliora gli esiti degli interventi cardiaci.14,15,16


Ipotermia post-operatoria Il riscaldamento attivo con la copertina Underbody 3M Bair Hugger, modello 635, durante un intervento di CABG può ridurre notevolmente il rischio di insorgenza di ipotermia post-operatoria e

il periodo di degenza nel reparto di terapia intensiva.14

L'efficacia riscaldante della copertina Underbody 3M Bair Hugger è notevolmente superiore rispetto a quella dei materassi conduttivi per la parte posteriore del corpo.15

Mantenimento della normotermia post-operatoria con 3M™ Bair Hugger™ negli interventi di CABG.

Secondo uno studio di controllo randomizzato condotto da Teodorczyk nel 2012, l'utilizzo della copertina Underbody 3M Bair Hugger per il riscaldamento ad aria forzata,

modello 635, durante un intervento di CABG ha ridotto notevolmente il tasso di

ipotermia post-operatoria e il periodo di degenza in terapia intensiva rispetto al

riscaldamento standard14

Con coperta Senza coperta


Mantenimento della normotermia post-operatoria con

3M™ Bair Hugger™ negli interventi di CABG.

È stato dimostrato che il riscaldamento

del paziente durante un intervento di

bypass aorto-coronarico con la

copertina Underbody 3M Bair Hugger,

modello 635, consente di ridurre il

tempo di risveglio, i tempi di recupero

e il periodo di degenza in ospedale.16

Secondo uno studio retrospettivo di Ender del 2008, il riscaldamento del paziente durante gli interventi di CABG, che includeva della copertina underbody 3M™ Bair Hugger™ per il riscaldamento ad aria forzata, modello 635, riduceva il tempo di risveglio, i tempi di recupero e il periodo di degenza in ospedale.16

53% di costi

in meno

per i pazienti riscaldati con la copertina Underbody 3M Bair Hugger in fase di recupero1 6


Copertina Underbody per

Accesso Totale

545/635/637

Gamma di Copertine cardiache. 3M™ Bair Hugger™ copertine Underbody per Riscaldamento


Copertine Underbody

Pediatriche

555/550

Copertina Sterile per Accesso

Cardiaco

630

Copertina Sterile per Accesso

Cardiaco

645

Copertina Upperbody

Multiposizione

622

Copertine ideali per

interventi di chirurgia

traumatologica, cardiacae e

interventi complessi, quando

il paziente è in posizione

supina, laterale o prona.

È inoltre disponibile la

versione sterile per le

procedure di chirurgia

plastica e di ricostruzione.

Specificamente ideate per

i pazienti neonatali e

pediatrici queste copertine

sono adatte a tutti gli

interventi con il paziente in

posizione supina, laterale o

prona.

Grazie al suo design, la copertina sterile per uso cardiaco può essere pre-

posizionata a livello del

bacino del paziente, distesa sulle gambe dopo il prelievo

della safena ed infine

utilizzata per il riscaldamento

del paziente al termine

dell'intervento.

Questa copertina sterile per

uso cardiaco si avvolge

perfettamente intorno al

paziente e fornisce un

riscaldamento localizzato per

l'intera durata dell'intervento

cardiotoracico.

La sua flessibilità d'uso

consente di adattarsi a

molteplici posizioni e

procedure chirurgiche,

garantendo una uniforme

trasmissione di calore.

Modello 555

Grazie al suo design, la copertina 3M™ Bair Hugger™ Underbody Pediatrica consente di

riscaldare anche i pazienti più piccoli, offrendo al tempo stesso al personale medico e infermieristico un accesso completo e illimitato.

Copertina Underbody Pediatrica

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Teli:

Attacchi del tubo:

•  Il sistema esclusivo di drenaggio dei fluidi ne riduce il ristagno dei liquidi sulla superficie della coperta.

•  La presenza di una perforazione uniforme su tutta la superficie della copertina garantisce un'elevata efficacia riscaldante.

•  I due attacchi richiudibili per il tubo situati alle estremità della coperta consentono di scegliere dove posizionare il tubo.

•  Gli appositi lembi possono essere rimboccati sotto la copertina consentendone il sicuro fissaggio al letto operatorio.

•  I due teli trasparenti in plastica possono essere posizionati attorno alla testa e al corpo del paziente per evitare dispersione di calore.

91 x 84 cm

85 g

61 x 61 cm

2


•  Il sistema esclusivo di drenaggio dei fluidi ne riduce il

ristagno dei liquidi sulla superficie della coperta.

•  I due attacchi richiudibili per il tubo situati alle estremità della

coperta consentono di scegliere dove posizionare il tubo.

•  Gli appositi lembi possono essere rimboccati sotto la

copertina consentendone il sicuro fissaggio al letto

operatorio.

•  I due teli trasparenti in plastica possono essere posizionati

attorno alla testa e al corpo del paziente per evitare

dispersione di calore.

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Teli:

Attacchi del tubo:

152 x 81 cm

136 g

61 x 61 cm

2

Copertina Underbody Pediatrica Grande Modello 550 La copertina 3M™ Bair Hugger™ Underbody Pediatrica Grande può riscaldare un bambino o un adolescente, offrendo al personale medico e infermieristico l'accesso totale al campo operatorio.


• Consente al personale medico e infermieristico di adattare la coperta alle diverse posizioni e procedure chirurgiche.

•  È facile e veloce da applicare.

•  Può essere utilizzata nelle posizioni supina, prona e in altre.

•  È morbida, comoda e leggera e non contiene lattice.

•  Include un telo trasparente per la testa e due porte all'altezza del collo per erogare aria calda intorno alla testa del paziente intubato e consentire l'osservazione da parte del personale medico e infermieristico.

Modello 622

Design innovativo ispirato ai clienti per massimizzare la copertura del paziente con un'unica soluzione facile da utilizzare. La copertina Upperbody 3M™ Bair Hugger™ Multiposizione è stata progettata per piegarsi e adattarsi al corpo del paziente in un'ampia gamma di posizioni e procedure chirurgiche per prestazioni ottimali.

Copertina Upperbody Multiposizione

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Telo per la testa:

Attacchi del tubo:

198 x 61 cm

95 g

1

2


Modello 630

Grazie al suo design, la copertina sterile per uso cardiaco 3M™ Bair Hugger™ può essere pre-posizionata a livello del bacino del paziente, distesa sulle gambe dopo il prelievo della safena ed infine utilizzata per il riscaldamento del paziente al termine dell'intervento.

•  Il tubo sterile di 91 cm consente il posizionamento dell'unità riscaldante lontano dal campo sterile.

•  Riscalda la parte inferiore del corpo per ridurre la perdita di calore dalla zona centrale a quella periferica.

•  È facile da posizionare sul campo sterile.

•  La finestra trasparente intorno alla zona inguinale/femorale rende visibile l'accesso femorale.

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Attacchi del tubo:

Copertina Cardiaca Sterile

152 x 91 cm

227g

1


Modelli 635 e 637 La copertina underbody per accesso totale viene distesa sul campo operatorio prima del posizionamento del paziente in sala operatoria. Può essere utilizzata durante tutti gli interventi chirurgici, in cui il paziente è nella posizione supina, laterale o prona. Il modello sterile di questa coperta (637) è ideale per procedure di chirurgia plastica e ricostruttiva.

•  Il sistema esclusivo di drenaggio dei fluidi riduce il ristagno dei liquidi sulla superficie della coperta.

•  I canali pre-tagliati consentono il posizionamento flessibile della copertina, adattandosi alla posizione del paziente.

• Gli appositi lembi possono essere rimboccati sotto la copertina consentendone il sicuro fissaggio al letto operatorio.

•  I due attacchi richiudibili per il tubo situati alle estremità della coperta consentono di scegliere dove posizionare il tubo.

• Un telo in plastica trasparente (in dotazione) consente di trattenere l'aria calda intorno alla testa del paziente.

Specifiche 635:

Dimensioni:

Peso:

Telo per la testa:

Attacchi del tubo:

Copertine Underbody per Accesso Totale

221 x 91 cm

198 g

61 x 122 cm

2

Specifiche 637:

Dimensioni:

Peso:

Telo per la testa:

Attacchi del tubo:

221 x 91 cm

198 g

61 x 122 cm

2


•  Il sistema esclusivo di drenaggio dei fluidi riduce il ristagno dei liquidi sulla superficie della coperta.

•  È ideale per il riscaldamento del paziente sia in sala operatoria che per le procedure diagnostiche e interventistiche, in emodinamica e radiologia.

• Gli appositi lembi possono essere rimboccati sotto la copertina consentendone il sicuro fissaggio al letto operatorio.

•  Radiotrasparente.

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Attacchi del tubo:

Copertina Underbody per Adulti Modello 545 La copertina 3M™ Bair Hugger™ Underbody per adulti viene distesa sul letto operatorio prima del posizionamento del paziente.

188 x 91 cm

142 g

1


Modello 645

I nastri della copertina sterile 3M™ Bair Hugger™

per accesso cardiaco garantiscono un sicuro fissaggio al paziente.

Copertina Sterile per Accesso Cardiaco

Specifiche:

Dimensioni:

Peso:

Attacchi del tubo:

274 x 23 cm

113 g

1


•  Riscalda la parte inferiore del corpo per ridurre la perdita di calore dalla zona centrale a quella periferica.

• Consente l'accesso totale a entrambe le gambe.

•  Il materiale radiotrasparente non interferisce con le procedure radiologiche.

•  I piedi sono protetti dal calore per evitare eventuali danni termici.

Efficienza migliorata e risparmi sui costi.

Periodo di degenza ridotto e pazienti più soddisfatti.

Standard elevati della cura dei pazienti.

Esiti positivi


1.  Young, V. Watson, M. Prevention of Perioperative Hypothermia in Plastic Surgery. Aesthetic Surgery Journal. 2006; 551-571

2.  Kurz, A. Sessler, DI. Lenhardt, R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical wound infection and shorten hospitalisation. New England

Journal of Medicine. 1996; 334: 1209-15

3.  Plowman, R. Graves, N. Griffin, M. et al. The socio-economic burden of hospital acquired infection. 1999; London: Public Health Laboratory Service.

4.  National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care commissioned by National Institute fro Health and Clinical Excellence. Clinical Practice

Guidelines: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults. Aprile 2008.

5.  Lenhardt, R. Marker, E. Goll, V. et al. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanaesthetic recovery. Anesthesiology. 1997; 87(6): 1318-23

6.  Pujol A et al. Afterdrop after hypothermic cardiopulmonary bypass: The value of tympanic membrane temperature monitoring.

J Cardiothorac Vasc Anesth 1996;10:336-41.

7.  Hannan E et al. The relationship between perioperative temperature and adverse outcomes after off-pump coronary artery

bypass graft surgery. J Thoracic Cardiovasc Surg. 2010;139:1568-1575.

8.  Insler S et al. Association between Postoperative Hypothermia and Adverse Outcome After Coronary Artery Bypass Surgery. Ann

Thorac Surg. 2000;70:175-81

9.  Hohn, et al. Benefits of intraoperative skin surface warming in cardiac surgical patients. British Journal of Anesthesia. 1998; 80(3):318-323

10.  Hynson JM, Sessler DI. Intraoperative warming therapies: a comparison of three devices. J Clin Anesth. 1992; 4:194-199.

11.  Kurz A, Kurz M, Poeschl G, et al. Forced-Air Warming Maintains Intraoperative Normothermia Better Than Circulating-Water Mattresses.

Anesth Analg. 1993;77(1):89-95.

12.  Borms S, Engelen S, Himpe D, et al. Bair Hugger Forced-Air Warming Maintains Normothermia More Effectively Than Thermo-Lite Insulation. J Clin

Anesth. 1994;6: 303-307.

13.  Brauer A, Pacholik L, et al. Conductive Heat Exchange with a Gel-Coated Circulating Water Mattress. Anesth Analg. 2004;99:1742-1746.

14.  Teodorczyk JE, et. al. Effectiveness of an Underbody Forced-Air Blanket in Preventing Postoperative Hypothermia after Coronary Artery Bypass Graft

Surgery with Normothermic Cardiopulmonary Bypass. Critical Care, 2009; 13 (Suppl 1):O71

15.  Engelen S, et. al. A Comparison of Under-Body Forced-Air and Resistive Heating during Hypothermic Bypass. ASA Abstract, 2010:A075

16.  Ender J, et. al. Cardiac Surgery Fast-track Treatment in a Post-anesthetic Care Unit: Six-months Result of the Leipzig Fast-Track Concept. Anesthesiology,

luglio 2008; No 1, V 109:61-6

Bibliografia


Prevenzione delle Infezioni 3M Italia srl Via N. Bobbio, 21 20096 Pioltello (MI) Italia 3mitalia.it/normotermia

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