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Scoliose
Une scoliose est une courbure vertébrale structurale qui ne disparaît pas quand on corrige l’inclinaison du bassin ni quand le sujet se penche en avant
Il y a toujours une composante de rotation
Ces données fondamentales différencient une scoliose et une attitude scoliotique
La rotation vertébrale entraîne une déformation costale
gibbosité
Examen clinique d’une scoliose
La gibbosité d’une scoliose se mesure sur un sujet en flexion
Les côtes sont étirées dans la concavité et incurvées dans la convexité
Déformation des corps vertébraux en trapèze
Une scoliose dorsale crée une déformation du thorax
Mesure des courbures
Tracer les axes des vertèbres neutres
Différentes formes de scolioses
Scoliose lombaire Scoliose dorso-lombaire
Différentes formes de scolioses
Scoliose dorsale
Différentes formes de scolioses
Scoliose combinée dorsale et lombaire
Différentes formes de scolioses
Aspects inesthétiques de 4 formes de scolioses ayant toutes 70°
Les filles sont plus souvent atteintes
Évolution des scolioses
Aggravation constante entre 7 ans et 12 ans
Évolution des scolioses
Aggravation entre 7 ans et 12 ans
Période sensible à la puberté
Stabilisation à maturité osseuse
Accentuation légère lors des grossesses
et avec l’âge
L’arthrose aggrave tardivement les scolioses
Évolution des scolioses
Aggravation entre 7 ans et 12 ans
Période sensible à la puberté
Stabilisation à maturité osseuse
Il faut donc contenir la colonne pendant toute la période
critique de la croissance, à l’aide des corsets
La place de la chirurgie se situe pour les courbures de plus de 30°
• Pronostic evolutif de la scoliose
- selon type de courbure - selon l'angle - selon l'age de decouverte - selon le couloir de croissance ou se
trouve l'enfant
• Chez le petit enfant avant 4 ans
- pronostic plus sévère
- urgence thérapeutique
- traitement orthopédique
- surveillance / 3 mois
• Chez l'enfant avant la puberté
- dépistage par la médecine scolaire
- notion d'évolutivité
- corset
- surveillance et traitement -> fin de croissance
• Chez l'enfant en periode pubertaire
- petites angulations
- angulations < 40°
- angulations > 40-50°
petites angulations - nouveau cliché - stabilité : pas de traitement
- evolutivité : corset à t. partiel ou plein et réeducation
angulation < à 40° -traitement orthopédique
-après pic pubertaire : corsets à appui thoracique
angulation > à 40-50° -traitement chirurgical -thoracique: instrumentation post.
-thoraco-lombaire: ++
-lombaire:evolutivité à age adulte
-doubles majeures:reticences
• Autres possibilités thérapeuthiques :
- Kiné - Corset à port uniquement nocturne