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SCOLIOSEQuelques exemples concrets

B de Courtivron

Orthopédie ClochevilleFMC 2008

Pas de conflit d’intérêt


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Bilan ?

Kiné ?Sport ?

Consultation ?

Traitement ?

1


4/24

Bilan ? Rx à 4 mois

Kiné ? nonSport ? Oui bien sûr

Consultation ? À 4 mois

Traitement ? Corset siévolution

1


5/24

J + 4 mois

Cobb 23 °

1


6/24

Corset de Caen nocturne

1


7/24

Fin decroissance

Cobb 22 °

= stabilisation

1


8/24

16 ansCobb 30°

Sport ?Travail ?Evolution ?Grossesses ?Descendance ?

2


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Sport ? Oui,..bien sûr

Travail ? En principe OK mais voir Med W

Evolution ? Stable en théorie

Grossesses ? OK, péridurale ?Descendance ? A surveiller

2


10/24

Raide

etdouloureuse

Bilan ?

3


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Une scoliose modérée de l’adolescentne fait théoriquement pas mal

Scoliose raide et douloureuse

=

tumeur ou infection jusqu’à preuvedu contraire

3


12/24

Scintigraphie …

Ou IRM +++

3


13/24

Scoliose infantile

2 ans

40 °

Risque évolutif +++

4


14/24

Corset plâtré

Corset deMilwaukee

4


15/24

Cobb 20°

4


16/24

Amélioration possible

4


17/24

Mais pascertaine du

tout …

4


18/24

… après 18mois de

plâtres etcorsets !

4


19/24

Traction par halo

4


20/24

Instrumentationtemporaire à

retendrerégulièrement avecla croissance

4


21/24

14 ans

45 °Evolutive

Doscreux

5


22/24

Risques de l’évolution spontanée ?

Indication chirurgicale ?

Risques de complications ?Suites ?

5

Ri d l’é l i é ?


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Risques de l’évolution spontanée ?- douleurs

- syndrome restrictif - esthétique

Indication chirurgicale ?- scoliose > 40-50° et/ou déséquilibrée

Risques de complications ?- neurologiques, infectieuses, mécaniques, douleurs- moindres si jeune +++

Suites ?- Hospi 8 jours, contention = 0, arrêt sport 6 mois

5


24/24

5

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