Séance II, Diapositive n o 1 Progestatifs seuls injectables Séance II : Qui peut et qui ne doit pas utiliser les progestatifs seuls injectables ?

Séance II, Diapositive no 1

Progestatifs seuls injectables

Séance II : Qui peut et qui ne doit pas utiliser les

progestatifs seuls injectables ?


Les progestatifs seuls injectables sont sans risque pour la majorité des femmes

• Quasiment toutes les femmes peuvent utiliser sans risque des progestatifs seuls injectables, notamment celles qui :– Ont ou n’ont pas eu d’enfants

– Ne peuvent ou ne veulent pas utiliser d’autres méthodes

– Allaitent un bébé ayant au moins 6 semaines (critères de recevabilité de l’OMS)

– Fument (indépendamment de leur âge ou du nombre de cigarettes fumées)

– Sont infectées par le VIH ou ont une IST ou le SIDA

– Viennent d’avoir un avortement ou une fausse-couche

– Prennent des médicaments, y compris des ARV contre le SIDA

• Ont des troubles de santé : la plupart des troubles n’ont aucun effet sur l’utilisation sans risque et efficace des contraceptifs injectables

Source : CCP and WHO, 2011

Séance II, Diapositive no 3Source : WHO, 2010.

Elles ont eu une crise cardiaque ou un AVC, ou elles

ont des caillots sanguins

Elles ont un cancer du sein Elles ont une

hépatopathie grave

Je ne peux pas manger

de sucreries.

Elles sont diabétiques

Elles souffrent d'une forte hypertension

Hum... c'est élevé !

Qui ne doit pas utiliser les contraceptifs injectables ? (partie 1)


Qui ne doit pas utiliser les contraceptifs injectables ? (partie 2)

Source : WHO, 2010.

Les femmes enceintes

Les femmes qui pensent qu'elles pourraient être enceintes

Mes règles ont du

retard...Les femmes qui allaitent un bébé de moins de six semaines(critères de recevabilité de l’OMS)

Les femmes qui ont des saignements vaginaux anormaux

Les femmes qui souffrent de lupus érythémateux disséminé


Qu’appelle-t-on critères de recevabilité ?

Définissez les catégories.

Etudiez l’outil de travail.

Critères de recevabilité


Critères de recevabilité de l’OMS

Catégories pour les DIU, les méthodes hormonales et les méthodes mécaniques

Catégorie Description Avec jugement clinique

1 Aucune restriction d’utilisation Utiliser la méthode dans n’importe quelles circonstances

2Les avantages l’emportent généralement sur les risques

Utiliser généralement la méthode

3Les risques l’emportent généralement sur les avantages

L’utilisation de la méthode n’est généralement pas recommandée à moins qu’aucune autre méthode ne soit disponible ou acceptable

4Risques inacceptables pour la santé

La méthode ne doit pas être utilisée

Source : WHO, 2010.


Critères de recevabilité de l’OMS

Catégories pour les DIU, les méthodes hormonales et les méthodes mécaniques

Source : WHO, 2010.

CatégorieSi le jugement clinique

est limité

1Utilisez la méthode(Oui)

2

3N’utilisez pas la méthode(Non)

4


Exemples de catégorie 1 (non exhaustifs) :

Qui peut utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?

Catégorie de l’OMS

Conditions (exemples choisis)

Catégorie 1

18-45 ans, toute parité (y compris nullipare), tabagisme (toute quantité, tout âge), allaitement au sein après 6 semaines post-partum, après l’avortement, hépatite chronique ou aiguë.

NET-EN : Obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 chez les femmes de moins de 18 ans.

AMPR : Femmes utilisant certains types d’ARV (inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ou inhibiteurs de la protéase boostés par le ritanovir).

AMPR : Femmes prenant des anticonvulsifs précis (phénytoïne, carbamazépine, barbituriques, primidone, topiramate ou oxcarbazépine).

Source : WHO, 2010.


Exemples de catégorie 2 (non exhaustifs) :

Qui peut utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?



Catégorie 2

Âge < 18 ans ou > 45 ans, faible hypertension (< 159/99 mm Hg), diabète sans complications vasculaires, règles prolongées ou abondantes, antécédents de TVP.

AMPR : Obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 chez les femmes de moins de 18 ans.

NET-EN : Femmes utilisant certains types d’ARV (inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ou inhibiteurs de la protéase boostés par le ritanovir).

NET-EN : Femmes prenant des anticonvulsifs précis (phénytoïne, carbamazépine, barbituriques, primidone, topiramate ou oxcarbazépine).

Source : WHO, 2010.


Exemples de catégories 3 et 4 (non exhaustifs) : Qui ne doit pas utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?



Catégorie 3

Allaitement au sein avant 6 semaines, grave hypertension (≥ 160/≥ 100 mm Hg), saignement vaginal inexpliqué (avant évaluation), TVP/EP aiguë, diabète avec complications, maladie hépatique grave.

Catégorie 4 Cancer du sein courant

Source : WHO, 2010.


Utilisation des contraceptifs injectables par les femmes avec le VIH ou le SIDA

• Les femmes avec le VIH ou le SIDA peuvent les utiliser sans restrictions

• La dose des contraceptifs injectables offre une grande marge d’efficacité

• Revenez à temps pour les injections en cas de traitement ARV

• La double protection est recommandée

Critères de recevabilité de Critères de recevabilité de l’OMS l’OMS

Condition Catégorie

Infection à VIH 1

SIDA 1

Traitement ARV 1 ou 2

Source : WHO, 2010 ; Nanda, 2008 ; Cohn, 2007


Utilisation des contraceptifs injectables par les femmes après l’accouchement

• Les femmes qui n’allaitent pas peuvent commencer immédiatement après l’accouchement.

• Les femmes qui allaitent :

– ne doivent habituellement pas avoir recours aux contraceptifs injectables avant 6 semaines post-partum.

– pas de restrictions après 6 semaines post-partum.

Source : WHO, 2010.

Critères de recevabilité de Critères de recevabilité de l’OMS l’OMS

Caractéristique/Condition

Catégorie

Pas d’allaitement 1

Allaitement < 6 semaines 3

Allaitement ≥ 6 semaines 1


Comprendre la liste de contrôle sur les contraceptifs injectables

Lisez les questions 1 à 9 de la liste de contrôle et trouvez les conditions et les catégories correspondantes dans la fiche des critères de recevabilité de l’OMS.

Cette série de questions

permet d’identifier les femmes qui ne

doivent pas utiliser les

contraceptifs injectables.

Cette liste de contrôle fournit également des

instructions sur le démarrage des contraceptifs injectables.

Cette série de questions permet

d’identifier les femmes qui ne

sont pas enceintes.

Documents

Séance II, Diapositive n o 1 Progestatifs seuls injectables Séance II : Qui peut et qui ne doit pas utiliser les progestatifs seuls injectables ?