Anna D

omenica Fiori

” Infermieristica clinica applicata alla medicina materno infantile “

Docente:Dott.ssa Anna Domenica Fiori

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI di CAGLIARI

Corso di Laurea in InfermieristicaSede di Nuoro

IGIENE, COMFORTE ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA

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GENERALITÀ La tutela della salute della donna durante lo stato

di gestazione non rappresenta solo un problema medico di grande interesse, ma anche un imperativo sociale di primaria importanza

A tale tutela sono collegati: l’evoluzione dello stato gravidico l’andamento del parto la buona salute del nascituro

Anna Domenica Fiori

GENERALITÀSalvo casi eccezionali, la donna in gravidanza

deve essere incoraggiata a non modificare troppo le proprie abitudini di vita

E’ possibile promuovere la salute della gestante indicando un

opportuno regime di vita e l’osservanza di appropriate misure igienico-dietetiche

evitare che la gravidanza venga vissuta come un periodo di ansia, malattia, anormalità, menomazione fisica o psichica e favorire atteggiamenti sereni e correttamente informati

Anna Domenica Fiori

Evitare qualsiasi lavoro che preveda: esposizione a sostanze nocive fatica manuale particolare attenzione/stress alterazioni del ritmo giorno-notte

Identificare possibili fattori di rischio presenti nell’ambiente di lavoro suggerire possibili misure preventive

Prevenire la possibilità di incidenti nei confronti dei quali la donna gravida è particolarmente vulnerabile a causa della postura modificata

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Il lavoro

Nella gravidanza fisiologica la donna può continuare la propria attività lavorativa

vedi legislazione vigenteD.L.vo n. 151/01

Non è necessario porre limiti particolari all’attività fisica della gestante sana, se non quelli determinati spontaneamente dall’insorgenza della fatica

Anna Domenica Fiori

Attività fisica

E’ auspicabile che la donna impegnata in attività domestiche(o in altro lavoro) passeggi all’aria aperta almeno mezz’ora, un’ora al giorno

La pratica degli sport, se attuata con prudenza, moderazione e senza superare i limiti dall’affaticabilità, può essere concessa senza particolari preoccupazioni

Sono da evitare sport che comportino attività violente, sforzi o possibilità di traumi (sci, tennis, pallacanestro, corsa, equitazione)

Consigliato il nuoto

Anna Domenica Fiori

Attività fisica

Non vi è alcuna controindicazione al bagno in vasca o alla doccia sono entrambi da incoraggiare quotidianamente evitare l’uso di acqua troppo fredda o troppo calda

temperatura consigliata 34-35°C

I capelli possono essere lavati ogni volta che la donna lo desidera nulla controindica la permanente o le tinture per i

capelli preferire quelle naturali, senza ammoniaca

Anna Domenica Fiori

Igiene del corpo

N.B. E’ possibile consigliare l’utilizzo di creme idratanti/olio di mandorlaper mantenere l’elasticità cutanea e l’idratazione

Capi ampi, pratici e comodi

La biancheria deve essere di materiale non irritante –possibilmente di cotone - che consenta la traspirazione

E’ consigliato l’uso di un reggiseno che sostenga bene, ma senza comprimere

E’ consentito l’uso di guaina addominale nell’ultimo periodo di gravidanza

E’ consigliabile l’uso di scarpe comode a pianta larga, con tacco basso e ampio aiutano a mantenere l’equilibrio

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Abbigliamento

Generalmente non sono controindicati durante la gravidanza, purché vengano evitate situazioni disagevoli

Per le lunghe distanze preferire aereo o treno Per le brevi distanze in auto

consigliabile un cuscino dietro la schiena per evitare i dolori lombosacrali

tappe brevi, con sosta di10-15 minuti ogni 2 ore si ricorda che per la gravidanza sono controindicate le cinture di

sicurezza a contenzione solo addominale

I pericoli dei viaggi per la gravida sono più che altro dovuti alla possibilità che insorga una complicazione e non si possa intervenire tempestivamente

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I viaggi

Le compagnie aeree richiedono un certificato medico che attesti l’idoneità al viaggio; preferiscono non imbarcare donne gravide dopo la 32ª settimana

Abolire il fumo!!! Gli effetti nocivi del fumo si rendono evidenti con:

riduzione del peso del neonato alla nascita aumentata percentuale di parti prematuri aumento del rischi di infezioni polmonari e accidenti trombo-

embolici per la madre

Evitare l’uso sistematico di alcool soprattutto di aperitivi e liquori è concesso 1 bicchiere di vino o birra al pasto

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Fumo ed alcool

La presenza del feto e la distribuzione del peso comportano un graduale spostamento del centro di gravità in

avanti un aumento della curvatura della colonna

La donna deve imparare ad assumere una corretta postura, sia in piedi che seduta tenere la schiena eretta

per permettere l’allineamento del corpo

sollevare la cassa toracica tirare indietro le spalle

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Attività quotidiane

Nella seconda metà della gravidanza le alterazioni della statica corporea possono predisporre a disturbi dell’equilibrio e facilitare così le cadute

Il mantenimento della posizione eretta per lunghi periodi di tempo favorisce la comparsa di varici e di edema agli arti inferiori consigliare alla donna di evitare tali comportamenti

mantenere il più possibile gli arti inferiori sollevati

indossare le calze elastiche

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Attività quotidiane

ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA

Lo stato nutrizionale pre-gravidico e l’alimentazione durante la gravidanza possono correlarsi ad alcune patologie materno-fetali diabete riduzione di crescita intra-uterina

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presupposto fondamentale per la normale evoluzione della gravidanza e il normale accrescimento fetale

alimentazione adeguata e corretta

(quali-quantitativamente)

ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA Il fabbisogno calorico nella gravida aumenta

progressivamente in base allo sviluppo del feto alle aumentate richieste energetiche materne

Si calcola che sia di circa 150-300 Kcal/die superiore al normale fabbisogno al di fuori della gravidanza totale circa 2100-2500 Kcal/die

L’incremento ponderale materno va correlato al peso pre-gravidico dovrebbe oscillare tra 10 -12 Kg

donne con peso/altezza nel range di normalità

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ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA- ALCUNE INDICAZIONI –

Da preferire una dieta varia ed equilibrata (glucidi, protidi, lipidi), tenendo conto delle condizioni generali della paziente del peso corporeo dello stato di nutrizione pre-gravidico

Assunzione giornaliera di vitamine, attraverso la frutta e i vegetali non vi è opinione unanime sulla necessità di un

apporto extralimentare di vitamine e minerali

E’ indicata l’integrazione di acido folico con supplementi consigliata già da circa 3 mesi prima della gravidanza

Anna Domenica Fiori

ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA

In gravidanza aumenta il fabbisogno di calcio, ferro, fosforo è indicato l’aumento giornaliero dell’apporto di ferro,

anche se la donna inizia la gravidanza con depositi marziali adeguati e tasso emoglobinico normale

Per la gravida sana non sono necessarie particolari restrizioni dietetiche si raccomanda una dieta varia e appetitosa per non superare la quota calorica, limitare l’assunzione

di grassi e farinacei consigliare pasti piccoli e frequenti evitare il digiuno

prolungato

Anna Domenica Fiori

ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZAParticolare attenzione va posta in alcune

situazioni:

Adolescenza: richiede un aumento dell’apporto alimentare, necessario sia per il regolare sviluppo della gravidanza l’accrescimento materno ancora in atto

Basso peso pre-gravidico o insufficiente incremento ponderale in gravidanza: sono strettamente correlati a basso peso neonatale prematurità aumento della morbilità perinatale

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ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA

Obesità: un fattore di rischio in gravidanza per ipertensione diabete gestazionale malattia tromboembolica

Donne che per motivi religiosi o filosofici limitano l’introduzione di cibo o eliminano certi cibi diete vegetariane adeguate solo se integrate con latticini e uova

e supplemento di ferro

Anna Domenica Fiori

Una corretta educazione alimentare può migliorare le abitudini e i comportamenti alimentari

in gravidanza e al di fuori di essae facilitare l’assunzione da parte della donna

di una dieta equilibrata e bilanciata nelle sue componenti