SEGUNDA FASE DEL PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

PARSALUD II

PARSALUD II

El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD es un Proyecto de Inversión Pública a cargo del Ministerio de Salud – MINSA y financiado con recursos provenientes del Banco Interamericano de Desarrollo - BID, del Banco Mundial – BM y del Tesoro Público.

Propósito: contribuir a la mejora de la salud materno infantil priorizando las zonas más pobres del país

Las regiones se seleccionaron en base a indicadores de pobreza, acceso a servicios e indicadores materno infantiles

3

↓Muerte Materna ↓ Muerte Neonatal

↓ Desnutrición Crónica

Atención Parto Institucional Atención de RN

Manejo de IRA y EDA

Fortalecimiento de la Demanda

Gobierno y Financiamiento Fortalecimiento institucional

Aseguramiento

Mejoramiento dela Oferta Redes de servicios de salud

de calidad

Trece Practicas

Saludables

Cuatro Entornos

Clave

Una condición Básica

Derechos

Identificación CNV

Acta de Nacimiento DNI

Afiliación al SIS

Establecimientos

Infraestructura y equipamiento

Calidad Técnica

Laboratorio Suplementos

Fármacos

Adecuación cultural Satisfacción

RRHH e Insumos

Acceso Stock

Rotación

Referencia Referencia

Contrarreferencia Reembolso Transporte

Articulación

Gobierno Acreditación

Automatización Taxonomía

Inter-Gobierno

Vigilancia ciudadana Rendición de cuentas

Acuerdos de Gestión

Prestación

Regulación Guías

Normas Estudios

Integralidad

Guías IEC y Culturales

Financiamiento

Salud Individual Aseguramiento

Público

Financiamiento de Hospitales

Tarifas Costos Casos

ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN DE

PRÁCTICAS Y ENTORNOS SALUDABES

EPPES

PARSALUD II

Objetivos y

componentes

Interculturalidad y género en la implementación del PARSALUD II

• Salvaguardas de Pueblos Indígenas Banco Mundial (O.P 4.10) – Plan de pueblos indígenas

– Consulta previa – diálogos interculturales

– Seguimiento de los acuerdos de las consultas – adecuación de servicios

• Desarrollo de competencias en personal de salud para la atención de parto en posición vertical.

Diálogos Interculturales:

Consulta Previa a los

Pueblos Indígenas Andinos

y Amazónicos

• En el marco de la construcción, mejora y equipamiento de los establecimientos de salud que cumplen funciones obstétricas y neonatales básicas (FONB).

• 12 distritos en nueve regiones

• Establecimientos de salud de su ámbito territorial ubicados en los distritos con más del 70% de población indígena

• En atención, principalmente, a lo establecido por el Convenio 169 de la de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) sobre pueblos indígenas y tribales (ratificado por el Perú en 1993 mediante la Resolución Legislativa Nº 26253)

“El diálogo intercultural se presenta así como un proceso que genera un espacio sociocultural común, pero a la vez con una particularidad determinante en cada una de las identidades presentes en esta experiencia. Convierte al Otro en un ser visible, para reconocer sus experiencias de vida, su mirada ante el mundo y su subjetividad, como una riqueza y no como una amenaza, fortalece a la vez las propias raíces y permite conocer las del Otro”.

Marco de trabajo

• Se buscó fortalecer el ejercicio de su derecho a la participación activa de sus representantes y autoridades, de tal forma que expresen su Consentimiento Libre e Informado respecto a la implementación del PROGRAMA

• Guiado obligatoriamente por los principios de buena fe, transparencia, oportunidad, libertad, información adecuada y veraz, así como por el respeto a los usos y costumbres, normas y valores culturales de los pueblos indígenas.

• La entrega de sus sugerencias y aportes para que sean tomados en cuenta en futuras construcciones y mejoras en los establecimientos de salud que les atienden.

• La construcción y mejora de los establecimientos se inició en el 2010.

Marco de trabajo

Aceptación y aprobación unánime de la población sobre la intervención integral

del PARSALUD II

Aceptación y aprobación unánime de las autoridades del Distrito de Chavín de Pariarca sobre la

intervención integral del PARSALUD II

Establecimientos de Salud según distrito, tema de consulta y fecha

N° Distrito Centro de

Salud Tema de consulta especifico

Fecha 1 Andarapa Andarapa Construcción del ingreso y zona vehicular. 18.12.2009

2 Huancaray Huancaray Construcción de los servicios del centro obstétrico.

Construcción de la sala de usos múltiples.

19.12.2009

3 Vinchos Putacca Construcción de sala de usos múltiple ampliación del área administrativa.

Patología clínica.

13.01.2010

4 Cenepa Huampami construcción de infraestructura, ampliación e implementación del centro de salud

18.06.2011

5 Sitacocha Lluchubamba Obras de infraestructura de la construcción del centro de salud

30.11.2010

6 Quispicanchi Ocongate Construcción del centro de salud 8.07.2010

7 Ccasapata Ccasapata Construcción del centro de salud. 20.10.2009

8 Yauli Yauli Construcción del centro de salud. 09.01.2010

9 Surcubamba Surcubamba Construcción de sala de usos múltiple.

Construcción de sala de ecografía y Patología clínica.

14.12.2009

10 Chavín de Pariarca

Chavín de Pariarca

Construcción del centro de salud 30.05.2010

11 Moho Moho Construcción de ambientes del centro de salud 21.10.2010

12 Irazola San Alejandro Mejora del centro de salud San Alejandro 15.06.2010

Consulta a Pueblos Indígenas

Proceso Metodológico

Fase I: Preparación y Actividades Previas a. Identificación de los lugares donde se realizarán las Consultas

b. Preparación del facilitador

c. Análisis del contexto e Identificación de experiencias previas,

d. Identificación de los actores claves

Fase II: Coordinación y Sensibilización a) Sensibilización a las autoridades involucradas

b) Sensibilización a los representantes de las diversas organizaciones de los pueblos originarios

c) Información a los representantes de las diversas organizaciones de los pueblos originarios

Proceso Metodológico

Fase III: Consulta Libre e Informada

Fase IV: Taller de Reflexión

Fase V: Acuerdos y Compromisos

Fase VI: Acciones previas para implementación del cumplimiento de los Acuerdos y Compromisos

Aceptación y aprobación unánime de la población sobre la intervención integral

del PARSALUD II

Aceptación y aprobación unánime de las autoridades del Distrito de Chavín de Pariarca sobre la

intervención integral del PARSALUD II

Proceso Metodológico

Fase VII: Monitoreo de Cumplimiento de los Acuerdos y Compromisos

Fase VIII: Evaluación del Cumplimiento de los Acuerdos y Compromisos

Fase IX: Institucionalización de los Acuerdos y Compromisos

Cuadro resumen de acuerdos Distrito Acuerdos y compromisos

Huancaray

Autoridades y representantes de las comunidades nos comprometemos a vigilar el adecuado

desarrollo de las obras materno infantil del centro de Salud Huancaray Cuidado y

mantenimiento del centro de Salud Huancaray

Compromiso de trabajar de manera coordinada y articulada para reducir la desnutrición

crónica infantil y la Municipalidad distrital emitirá una ordenanza a favor de la mejora de la

desnutrición infantil el que comprenderá actividades con la familia, comunidad e institución

educativa

Sitacocha

Autoridades y representantes de la comunidad nos comprometemos a vigilar el adecuado

desarrollo de las obras de ampliación del centro de salud, así mismo con su cuidado y

mantenimiento.

Autoridades y representantes de la comunidad de Lluchubamba nos comprometemos a trabajar

de manera articulada para contribuir en mejorar la salud materna y disminuir la mortalidad

materna perinantal e infantil, teniendo en cuenta también la reducción de la desnutrición

crónica infantil

Ocongate Construcción del nuevo establecimiento de salud tipo I IV con todo el equipamiento necesario

Garantizarse la donación del 100% del área donada por el Municipio

Pintado con colores adecuados Ambientes temperados. Techos adecuados de acuerdo a la zona

Fortalecer con recursos humanos a través del presupuesto participativo a solicitud de la

comunidad ya que no es suficiente la construcción

Debe garantizarse la atención personalizada en cada ambiente

Fortalecer con Biohuertos

Los ambientes nuevos deben ser cálidos y deben y dar comodidad a los usuarios

Disminuir el tiempo de espera en la atención

Irazola

Conformación del comité de vigilancia comunitaria para monitorear el para monitorear la

ejecución de la obra hasta su entrega (conformada por representantes de las dos comunidades

nativas)

Se establecerá un cronograma de intervención de las brigadas itinerantes de la MCR hacia los

pueblos indígenas con conocimiento de las autoridades que incluya el componente educativo

comunicacional.

Se implementara el programa de comunidades y familias saludables de seguimiento y visitas

domiciliarias a niños menores de tres años

El plan de actividades comunitario será elaborado con la comunidad.

Se realizaran campañas

Elaborar un plan integral de salud para el 2012 con metas claras

Socialización de los principales indicadores sanitarios del Distrito de Irazola priorizados por el

personal de salud de la MCR de San Alejandro.

ATENCION DEL PARTO EN POSICIÓN VERTICAL

COMO ESTRATEGIA PARA MEJORAR EL ACCESO AL PARTO

INSTITUCIONAL

Ventajas del parto en posición vertical

• Duración del período expulsivo del parto es menor

• Menor riesgo de la ruptura perineal o de la necesidad de una episiotomía

• Mayor eficiencia de contracciones uterinas, menor uso de oxitocina y menos riesgo de alteraciones de los latidos cardiacos fetales.

• Facilita la fisiología del parto con la

ampliación de los diámetros pélvicos

para la salida del bebe, mejora la

capacidad de oxigenación de la gestante.

• Menor dolor debido a que la madre no está echada sobre los nervios de la parte abdominal y del sacro con una menor necesidad de usar drogas

Parto vertical con adecuación cultural

• Al compartir esta experiencia con un acompañante, que generalmente es la

pareja o la madre promueve el parto humanizado con adecuación cultural, esto

refuerza la unión de la familia.

• La posición, la presencia de familiares mates calientes , lugar del parto y sus

rituales

Parto Vertical

• En las comunidades de la sierra y de la selva de nuestro país tienen la costumbre de atender el parto en estas condiciones en sus hogares.

• El Parto Andino ofrece practicas favorables emocionales y espirituales

• “Muchas mujeres de la zona rural que llegan al establecimiento de salud se sienten más cómodas con el parto vertical”.

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN REGIONAL BAJO LA MODALIDAD DE PASANTÍAS EN:

PARTO VERTICAL

Plantea consolidar los avances alcanzados en la reducción de la muerte materna y continuar apoyando la implementación de estrategias que contribuyan a este objetivo.

Norma Técnica para la Atención del parto vertical con Adecuación Intercultural- RM Nº 598-2005/MINSA.

PASANTIA PARA LA ATENCION DEL PARTO VERTICAL CON ENFOQUE INTERCULTURAL

282 pasantes en 9 regiones

Objetivo: Desarrollar las capacidades técnicas e interculturales, en el

personal de salud que laboran en los establecimientos FONB, a través de la ejecución de la pasantía, aplicando los módulos para la Atención del Parto en

Posición Vertical con enfoque intercultural del MINSA.

Amazonas

Ucayali

Cusco

Puno

Ayacucho

Huancavelica

Apurímac

Cajamarca

Huánuco

Programa de Capacitación en Parto Vertical

SEDES PARA LAS PASANTÍAS EN FONB

Y FONE PRIORIZADOS

CUSCO Centro de Salud Belenpampa

Centro de Salud Catcca

HUANCAVELICA Centro de Salud Churcampa

CAJAMARCA Centro de Salud San Marcos

AYACUCHO Centro de Salud Vilcashuamán

Hospital Regional

Centro de Salud San José de

Secce

Centro de Salud Vinchos

UCAYALI Hospital Amazónico

PASANTIA PARA LA ATENCION DEL PARTO VERTICAL CON ENFOQUE INTERCULTURAL

Metodología: APRENDER HACIENDO EN SERVICIO partiendo de la reflexión de una realidad concreta considerando al trabajo como una fuente de creación e investigación, entre práctica y teoría e integra lo intelectual, valorativo y afectivo.

PASANTIA PARTO VERTICAL

EVALUACIÓN DE SEDE DOCENTE CON GUIA DE

VALORACIÓN INTERCULTURAL Y DE

GENERO

INDUCCIÓN DE TUTORES

EJECUCIÓN DE PASANTÍA

8 DIAS

POST PASANTÍA

RUTA Pasantías en Parto Vertical

PRE PASANTIA PASANTÍA 8 días

POST PASANTIA

•Autoevaluación de sedes de pasantía •Firma de convenios entre la UC y DIRESA. •Conformación grupo tarea •Selección de pasantes (EESS priorizados y vitrinas) •Selección de tutores •Inducción a docentes especializados y tutores.

• Supervisar el desarrollo de la pasantía

• Verificar condiciones de alojamiento y alimentación de pasantes

• Evaluar la pasantía al finalizar cada pasante

• Informar resultados al grupo tarea regional

•Implementación del Plan de Mejora en EESS •Evaluación de desempeño en EESS

Estructura Curricular Módulo 1:

FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y TÉCNICOS DEL PARTO

VERTICAL

Módulo 2:

CONDICIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO VERTICAL CON ENFOQUE

INTERCULTURAL

Módulo 3:

ATENCIÓN PRENATAL CON ADECUACIÓN CULTURAL, PLAN DE PARTO, PSICOPROFILAXIS Y

ESTIMULACIÓN PRENATAL

Módulo 4:

MONITOREO DE TRABAJO DE PARTO EN POSICIÓN

VERTICAL

Módulo 5:

ATENCIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO EN EL PARTO

VERTICAL

Módulo 6:

EL ALUMBRAMIENTO EN POSICIÓN VERTICAL

Módulo 7: RESOLUCIÓN DE

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN EL PARTO Y

PUERPERIO

Módulo 8:

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO DE PARTO

EN POSICIÓN VERTICAL

Módulo 11: ELABORACIÓN DE UN PLAN

DE CAPACITACIÓN

Módulo 9:

CUIDADOS POSTPARTO EN LA MADRE ATENDIDA POR

PARTO VERTICAL

Módulo 10:

BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

MATERNA

La pasantía Parto Vertical con adecuación cultural busca que el pasante …

…desarrolle competencias en la atención del parto en posición vertical y sobre todo mejorar su actitud ante la atención de la salud de una gestante priorizando el enfoque de derechos e interculturalidad, sin ningún factor de discriminación. …reconozca que el parto vertical no es un tema exclusivo de poblaciones indígenas. …comprenda a la Interculturalidad como proceso social de comunicación entre diferentes culturas que buscan revalorar y reafirmar su identidad, establecer y sostener una situación de respeto, tolerancia, intercambio y diálogo productivo entre los diferentes grupos étnicos y culturales. …comprenda que es una interacción social equitativa entre personas, conocimientos y prácticas diferentes

¡GRACIAS!

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II

Av. Javier Prado Oeste N°2108 San Isidro, Lima- Perú

Central telefónica (511) 611 8181

http://www.parsalud.gob.pe

Rosa Inés Béjar Cáceres Coordinadora Unidad de Coordinación Técnica

ribejar@parsalud.gob.pe

Walter Vigo Valdez Coordinación General wvigo@parsalud.gob.pe