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Selbstauskunft
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1 Persönliche Angaben des Antragstellers Bürgen Leasing-NehmersVorname, Name, Geburtsname/früherer Name; Firma Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Telefon
Beruf/Geschäftszweig Geburtstag/Geburtsort Familienstand/Güterst. Alter der Kinder
Vorname, Name, Geburtsname/früherer Name Mitantragsteller Beruf Geburtstag/Geburtsort
Rechtsform/Legitimation Nr. Handelsregister HR-Eintragung am Bereits bestehende Kredite/Darlehen
Frühere Wohnung (bei Wohnungswechsel in den letzten 6 Monaten) Bisherige Hausbank (ggf. bisherige Kontonummer/IBAN) Nationalität
2 Verfügbares Einkommen (mtl.)
Nettoeinkommen des Antragstellers
Einkommenswährung Antragsteller, wenn nicht EUR:
Voraussichtlicher Rentenbeginn:
Voraussichtliche Rentenhöhe:
EUR Beschäftigt bei (Name und Anschrift des Arbeitgebers)
Einkommensschwankungen (Grund und Höhe) innerhalb der letzten 5 Jahre (z. B. Arbeitslosigkeit, Elternzeit oder Selbstständigkeit)
Beschäftigt seit
Nettoeinkommen des Mitantrag- stellers
Einkommenswährung Mitantragsteller, wenn nicht EUR:
Voraussichtlicher Rentenbeginn:
Voraussichtliche Rentenhöhe:
EUR
+
Beschäftigt bei (Name und Anschrift des Arbeitgebers)
Einkommensschwankungen (Grund und Höhe) innerhalb der letzten 5 Jahre (z. B. Arbeitslosigkeit, Elternzeit oder Selbstständigkeit)
Beschäftigt seit
Sonstige Einkünfte
EUR
+
Einkünfte aus (z. B. Kindergeld, Unterhalt, Vermietung usw.)
Zinsen und Tilgung für bestehende Verpflichtungen
EUR
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Name(n) und ggf. Anschrift(en) des/der Gläubiger(s) Ursprungsbetrag EUR Betrag Restschuld EUR
Zinssatz % Monatliche Belastung EUR Vertragsbeginn Ablauf Zinsbindungsfrist Ende der Laufzeit
Sonstige laufende Verpflichtungen
EUR
. /.
Laufende Verpflichtungen für (z. B. Miete, Versicherungsprämien, Unterhaltszahlungen usw.)
Noch verfügbares Einkommen
EURBei Überweisung der Einkünfte an and. Kreditinstitut
Bankverbindung mit Konto Kreditkarte
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Bürgschafts- verpflichtungen
EUR Hauptschuldner
Es schwebt oder schwebte ein Klage- oder Mahnverfahren/Es hat ein Konkurs-, Vergleichs- oder Insolvenzverfahren bzw. ein außergerichtlicher Vergleich stattgefunden. Es ist ein Antrag auf Einleitung des Verfahrens zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung/Vermögensauskunft gestellt worden.
Es ist das Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung/Vermögensauskunft bereits durchgeführt/der Offenbarungseid bereits geleistet worden.
Datum des Verfahrens
3 VermögenswerteGuthaben/ Wertpapier- depots bei uns
Konto/Depot-Nr. ca. Betrag Guthaben/ Kurswert EUR
Konto/Depot-Nr. ca. Betrag Guthaben/ Kurswert EUR
Konto/Depot-Nr. ca. Betrag Guthaben/ Kurswert EUR
Bei anderen Kreditinstituten: Name Kreditinstitut Konto/Depot-Nr. ca. Betrag Guthaben/ Kurswert EUR
Name Kreditinstitut Konto/Depot-Nr. ca. Betrag Guthaben/ Kurswert EUR
Lebens- versicherungen
Betrag Vers.Summe EUR
Abgeschlossen am ca. Betrag Rückkaufs- wert EUR
bei
ca. Betrag Bauspar- guthaben EUR
Bausparverträge: Name Bausparkasse
Grundbesitz (genaue Bezeichnung, Größe) Betrag Verkehrswert EUR
Sonstige Vermögenswerte Betrag Zeitwert EUR
Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird ausdrücklich versichert. Die Sparkasse ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Regis-ter sowie das Grundbuch und die Grundakten einzusehen und einfache oder beglaubigte Abschriften und Auszüge zu beantra-gen, ebenso Auskünfte bei Versicherungen, Behörden und sonstigen Stellen, insbesondere Kreditinstituten, einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden Antrags für erforderlich halten darf.
Unterschrift(en)
Ort, Datum
SCHUFA: erledigt. entfällt.