SEMINARIO CREDENTIALS - credentialscosmeceutics.com SEPT11.pdf · maduras (50-80 años) debido a fallas metabólicas en los aminoácidos y pérdida de capacidad para fijar agua tiende

BienvenidasSEMINARIO CREDENTIALS

Merida, Yucatán.

Noviembre 2011

POR FAVOR PONGANSE COMODAS

CELULARES

IntroducciIntroduccióónn

•• PANORAMA ACTUAL Y TENDENCIAS DEL MERCADOPANORAMA ACTUAL Y TENDENCIAS DEL MERCADO•• QUE ES CREDENTIALS EXPERT SKIN CARE LINEQUE ES CREDENTIALS EXPERT SKIN CARE LINE•• DEFINICIONES Y CONCEPTOSDEFINICIONES Y CONCEPTOS•• INTRODUCCION A LA LINEAINTRODUCCION A LA LINEA•• TEMAS A DESARROLLARTEMAS A DESARROLLAR

EXFOLIACIONEXFOLIACION QUIMICA (Peeling)QUIMICA (Peeling)El ACNE CONSIDERACIONES Y TERAPIAEl ACNE CONSIDERACIONES Y TERAPIA

LA DISFUNCION PIGMENTARIALA DISFUNCION PIGMENTARIAEL SOL Y LA PIELEL SOL Y LA PIEL

EL PANORAMA ACTUALEL PANORAMA ACTUALLA COSMIATRIA ESTA ADQUIRIENDO LA COSMIATRIA ESTA ADQUIRIENDO

DIA CON DIA NUEVOS RETOS DE DIA CON DIA NUEVOS RETOS DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA, EL CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA, EL

POTENCIAL DE DESARROLLO ES POTENCIAL DE DESARROLLO ES MUY ALMPLIOMUY ALMPLIO

DISPOSICION A PAGAR MAS POR DISPOSICION A PAGAR MAS POR MEJORES PRODUCTOS DE MEJORES PRODUCTOS DE

TECNOLOGIA E INNOVACIONTECNOLOGIA E INNOVACION

EL CONSUMIDOR DEMANDA EL CONSUMIDOR DEMANDA MAS Y MAS DE LOS MAS Y MAS DE LOS TRATAMIENTOS Y TRATAMIENTOS Y PRODUCTOS PARA EL PRODUCTOS PARA EL CUIDADO PERSONALCUIDADO PERSONAL

Esperan beneficios visibles a corto Esperan beneficios visibles a corto plazo: dos semanasplazo: dos semanas

EL PANORAMA ACTUALEL PANORAMA ACTUAL

Nadie quiere envejecer

Mayor exigencia del consumidor para repetir

la compra

TENDENCIAS DEL MERCADO

• PREFERENCIA POR LO FARMACOSMETICO• ACTIVOS DE BIOTECNOLOGIA• TECNICAS Y TRATAMIENTOS HIBRIDOS• EXPLORAR EL GOOGLE (CONSULTAS , BLOGS)• CUIDAR LA PIEL Y CUERPO ES MAS ASPIRACIONAL

QUE NUNCA• EL PAMPER PLACE• LOS PRODUCTOS NATURALES, LOS ORGANICOS

Y LOS GREEN- BLUE COSMETICS

Que es Credentials Expert Skin Care LineQue es Credentials Expert Skin Care Line

•• Un sistema de productos especializados de alta calidad para elUn sistema de productos especializados de alta calidad para el tratamiento tratamiento Profesional de la pielProfesional de la piel

•• Que cuenta con una gran cantidad de productos diseQue cuenta con una gran cantidad de productos diseññados ados para el manejo efectivo de los casos que llegan a cabinapara el manejo efectivo de los casos que llegan a cabina

•• Es una lEs una líínea vanguardista que se mantiene al dnea vanguardista que se mantiene al dííaacon los con los úúltimos adelantos tecnolltimos adelantos tecnolóógicos que dgicos que díía a da a díía son descubiertosa son descubiertos

en el campo de la Dermocosmiatren el campo de la Dermocosmiatrííaa

Cosméticos Cosmeceúticos

Fórmulas Magistrales

Usar Credentials Significa

CLIENTELA SATISFECHA

PAGINA WEB

credentialscosmeceutics. com

MAPA DE LA PAGINA

FARMACOSMECEUTICOS

FARMACOSMECEUTICOS

El pH Cutáneo y el

Tratamiento Cosmiátrico

QUE ES EL pH• En una medida en unidades del nivel de Alcalinidad o Acidez de una

sustancia

• Se interpreta como la concentración de iónes Hidrónio presentes en elmomento de la medición

• Los iónes Hidrónio son partículas de Hidrógeno (H+) cargadaspositivamente que actúan modificando electrónicamente el medio en quese encuentran

• A mayor concentración de iónes Hidrónio (H+) aumenta la ácidez.A menor concentración aumenta la alcalinidad

• El pH se mide en unidades del 0 al 14

• Del 0 al 7 el pH va de muy ácido a neutro

• Del 7 al 14 el pH va de neutro a lo muy alcalino

• TODAS LAS REACCIONES BIOQUIMICAS DE NUESTRO CUERPO SONDEPENDIENTES DEL pH

EL pH de la Piel• El 70% de nuestro cuerpo es agua, COMPUESTA POR: (H+) (O-)

• Manejamos grandes cantidades de iónes Hidrónio (H+) en el Estrato CórneoProducidos por ácidos solubles: Ac. Urocánico, Láctico y Pirrolidón Carboxilico

• Científicamente se ha encontrado que el pH de la piel sana va del4.1 al 5.8 y el pH ideal del Estrato Córneo es aprox. del 5.4

• Estos valores son suficientes para soportar la “capacidad Buffer “, los procesosmetabólicos, la integridad y cohesión superficial, el mecanismo de recambiocelular, el medio para MANTENER la flora bacteriana normal, etc.

• Todo lo que hacemos cotidianamente cambia el pH, y vuelve aestabilizarse mediante el mecanismo de la “capacidad Buffer”

• Esta capacidad decrece aprox. un 10% cada 10 años a parir de los 40

• La piel madura tiende a la alcalinidad indefinidamente.

• Se hace más sensible, pierde barrera de protección, integridad y cohesión,aumenta el riesgo de infectarse

EL pH de la Piel

++ Acida (4.1-0)

PIEL SANA

pH 4.1 –

5.8

++ Alcalina (5.8-14)

• Alteración de la cohesión intercelular

• Aumento de mediadores inflamatorios:

Prostaglandinas, Leucotrienos

• Se altera el patrón de recambio celular

• Se altera la capacidad de restauración del pH natural

• Alteración del sistema enzimático lipídico

• Se reduce la producción de lípidos

• Se reduce la producción de ceramidas

• El tejido se vuelve más permeable

• Alteración profunda de la “capacidad buffer”

de la matriz extracelular

CONSECUENCIAS HISTOLOGICAS DE LA DISFUNCION DEL pH

EL pH de la Piel

++ Acida (4.1-0)

PIEL SANA

pH 4.1 –

5.8


• Irritada• Grasa

• Inflamada• Sensible

• Incrustada• Deshidratada

• Poro muy abierto• Gruesa

• Con riesgo de infección

• Sensible• Seca

• Micro fracturada• Rugosa

• Descamativa• Alípica• Opaca

• Desvitalizada• Alto riesgo de infección

CONSECUENCIAS FISIOLOGICAS LA DISFUNCION DEL pH

EL pH de la Piel y el Tiempo• Según estudios al nacer el pH óptimo que registramos en el estrato córneo

es en promedio 5.4 y el pH a nivel dermis es de 6.9

• Se encontró que el pH en el estrato córneo de hombres adultos (30-40 años)es en promedio 4.5 y en mujeres adultas de 5.3

• En niveles profundos de la epidermis el pH promedio se eleva a valores de 6

• En la dermis reticular en hombres y mujeres adultas el pH promedio llega a valores de 6 - 7

• A partir de diferentes estudios se encontró que la piel de las mujeresmaduras (50-80 años) debido a fallas metabólicas en los aminoácidos ypérdida de capacidad para fijar agua tiende al aumento del pH paulatina yconstantemente junto a todos los cambio histológicos que esto conlleva.

EL pH de la Piel

++ Acida (4.1-0)

PIEL SANA

pH 4.1 –

5.8


Productos Credentialscon valores de

pH 3 – 7

Productos Credentialscon valores de:

pH 6 - 3

EQUILIBRIO DEL pH CON TRATAMIENTO COSMIATRICO

EL pH de la Piel

MANEJAR EL EQUILIBRIO DEL pH EN LA PIEL Y RESTAURAR SU “CAPACIDAD BUFFER” CON

TRATAMIENTO COSMIATRICO ES UNA DE LAS PRACTICAS MAS EFECTIVAS DE RECUPERAR

LA SALUD CUTANEA

EN CREDENTIALS SOMOS PIONEROS EN PRODUCTOS BUFFER PARA LA

RECUPERACION Y EQUILIBRIO DEL pH NATURAL DE LA PIEL

EL PEELING QUIMICO

COMO TERAPIA COSMIATRICA

HISTORIA DEL PEELING

• Peeling significa “pelar” “quitar capas”• Empiezan en Egipto (alabastro molido,

miel y leche agria • Pasan a Grecia (arena, azufre, sulfatos)• 1882 el Dr Unna aplica ácido Carbólico(fenol)• 1941 empieza el uso de Resorcinol• 1960-1980 se aplica el ácido salicílico y otros

quimio exfoliantes, el TCA, Solución Jessner,AHA’s, Retinol

• 1982 CREDENTIALS los combina y perfeccionacreando los peeling híbridos de diseño

Que es un una Exfoliación Química • Procedimiento que se basa en aplicar a la piel un producto químico

abrasivo capaz de “barrer” diferentes capas de células dependiendo de su profundidad.

• Su objetivo es remover diferentes capas de la piel mediante una lesiónde profundidad controlada.

• Como resultado se desarrolla un proceso de cicatrización que regenera el tejido necrosado superficial.

• Cuando el tejido nuevo reemplaza lo que fue removido, la piel es más saludable y adquiere una apariencia juvenil

DESMOSOMAQUERATINOCITOS

Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química

• Se produce un cambio instantáneo del pH del manto celular.• De un nivel de pH (4-5) a un nivel muy bajo de (0.5-1)• Impactamos el punto isoeléctrico de la queratina• Provocándose una coagulación de las proteínas superficiales

del estrato córneo (lesión controlada).• Se inicia una cascada de eventos bioquímicos de cicatrización

en diferentes etapas: Inflamación, Proliferación, Granulación, Angiogénesis y Remodelación del Colágeno

Lesión parcial Controlada

por Exfoliación

Química


Fase Inflamatoria (6 a 72 horas después de la exfoliación)

• Ocurre inicialmente una vaso constricción al impacto del químico exfoliante.• Se produce un rompimiento de la barrera lipídica, cambios en

células epidérmicas y proliferación de citoquinas • Empieza una acción de los mediadores inflamatorios, llegan

células de Langer Hans, neutrófilos, macrófagos, interleukinas y linfocitos en diferentes etapas para limpiar el área de patógenos y contaminación.

FASE INFLAMATORIA

FASE PROLIFERATIVA

Fase Proliferativa (5 días después del impacto)


MIGRACION CELULARAREA DE LESION

• Se produce por la migración de fibroblastos viables de áreas adyacentes hacia la lesión.

• Empieza la formación de tejido granular que permite la reepitelización y relleno del sitio lesionado. Se produce del 2do al 3er día y es una

acumulación de compuestos celulares (fibronectina, fibrina, colágeno capilares , vasos y glicosaminoglicanos).


• Ordenamiento del colágeno etapa final responsable de la textura ycalidad de la reepitelización

REMODELACION DEL COLAGENO

Lesión Controlada

por Exfoliación

Química

FIBROBLASTOSCOLAGENICOS

NUEVOS CAPILARES

FIBRAS DECOLAGENO

Remodelación del Colágeno (1 a 6 semanas) • Angiogénesis: La producción de nuevos capilares sanguíneos.

• Formación de una cicatriz normal

FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO DE REEPITELIZACION Y CAUSAN RIESGO DE CICATRICES

• Edad del paciente• Estado de salud

• La respuesta inflamatoria de la piel• Medicamentos y tratamientos• Hábito de fumar. Isquemias

• Dieta y alimentación• Infección local

• Picking (tocar y rascar)

REEPITELIZACION ANORMAL Y FORMACION DE CICATRICES

• En la formación del nuevo tejido después de un Peeling puede suceder que se presenten condiciones adversas que dilaten el proceso más de tres semanas yaumenten el riesgo de formación de cicatrices.

• Las cicatrices pueden se atróficas, hipertróficas y queloides

CAUSAS QUE INCREMENTAN EL TIEMPO DE LA REEPITELIZACION

• Una infección local• Sellado inadecuado de la lesión• Presencia de un cuerpo extraño

• Ciertos Medicamentos

• Fumar• Mala nutrición o enfermedades crónicas

• Edad avanzada

CICATRIZ HIPERTOFICA CICATRIZ QUELOIDE

CORTE HISTOLOGICO DE PIEL

Nivel superficial cosmiátrico

Nivel medio cosmiátrico

Nivel profundo cosmiátrico

Nivel medio médico

Nivel profundo médico

ESTRATO CORNEO

ESTRATO BASAL

ESTRATO ESPINOSO Y GRANULOSO

DERMIS PAPILAR

DERMIS RETICULAR MEDIA

DERMIS RETICULAR ALTA

PROFUNDIDAD DE UNA EXFOLIACION QUIMICA

TIEMPO DE BRAKE

10 MINUTOS

PRINCIPIOS Y PROFUNDIDAD DE LA EXFOLIACION QUIMICA

EXFOLIACION QUIMICACOSMIATRICA

• SUPERFICIAL: Barrido del Estrato córneo

• MEDIO: Barrido de la Epidermis total

• PROFUNDO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior

EXFOLIACION QUIMICAMEDICA

• MEDIO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior• PROFUNDO: Barrido de la epidermis, dermis papilar y

dermis reticular media

• La exfoliación química es una lesión controlada (quemadura 1er y 2do grado). • La respuesta del resultado y beneficio en la piel depende de la profundidad • A mayor profundidad el cuidado del procedimiento y del post operatorio

deben se más precisos.• A mayor profundidad los riesgos secundarios de pigmentación y cicatrización

disfuncional aumentan.

Antes de aplicar un procedimiento de exfoliación química debemos saber que TIPO DE PIEL tiene el paciente y cual es el

GRADO DE ENVEJECIMIENTO, DAÑO E HISTORIA SOLAR que presenta.

• Para conocer el tipo de piel contamos con la CLASIFICACION DE FITZPATRICK

que nos indica cual es la el Tipo de Pielde las diferentes personas cundo se exponen a los rayos

solares sin protección alguna. Esto nos permite saber cual será la respuesta de una piel a la aplicación de los diferentes

procedimientos de exfoliación química ya que ambas respuestas son semejantes.

Pro Valoración del Tipo de Piel

Tipo Color dePiel

Color de Ojos y cabello

Reacción a la Luz Solar Etnia

I Blanca

Verdes oAzulesRubio

Siempre se quemaPiel con pecas Inglesa Escocesa

II Blanca

Verdes o AzulesRubio

Siempre se quemaPiel con pecas

Broncea con dificultadNor Europea

III Blanca

Azules oCafés

Rubio o Café

Broncea después de muchas quemadas y exposiciones al sol

Le pueden salir pecasAlemán

CLASIFICACION FITZPATRICK

Tipo Color dePiel

Color de Ojos y cabello

Reacción a la Luz Solar Etnia

IV CaféCafésCafé

Broncea más de lo promedioSe quema rara vez

Le salen pecas rara vez

Mediterránea Sud europea

Hispánica

VCafé

Oscura

CafésCafé

o Negro

Broncea fácilmenteRara vez se quema

No tiene pecas

Asiática HindúLatinoamericanaAlgunos africanos

VI Negra

Cafés o NegrosNegro

Siempre se bronceaNunca se quema

Pigmentación densa. Sin pecasAfricanos


Tipo I Tipo II Tipo III

Tipo IV Tipo V Tipo VI


Area segura

Area de riesgo

Para conocer el grado de envejecimiento de una piel contamos con la

EVALUACION DE RUBIN, que permite examinar el grado de DAÑO SOLAR,acumulado

en una piel hasta el momento de analizarla, lo que permite determinar la modalidad del tratamiento para corregir el daño

con alta posibilidad de éxito. •De esta manera determinaremos sin correr riesgos

secundarios el tipo de Exfoliación Química que puede aplicarse , la profundidad a la que llegaremos y los

procedimientos “post operativos” que se deban seguir.

Pro Valoración del Tipo de Piel

CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)

Nivel Signos Clínicos Anormalidades Explicación

UnoSólo

alteraciones en la epidermis

Pecas, lentigines y textura rugosa debido al

engrosamiento del estrato córneo

Pacientes que pueden tener 20 años y aparentar 45 años debido al daño solar acumulado

DosAlteraciones en

epidermis y dermis papilar

Semejantes a nivel uno pero signos más marcados

Ya presentan queratosis actínica, manchas y arrugas

Pecas, lentigines , irregularidad más marcada en el color.Estrato córneo más grueso.Más arrugas en área de ojos y pliegue naso-labial.La piel empieza a notarse “craquelada”

TresAlteraciones en

epidermis y dermis papilar y

reticular

Semejantes a nivel uno y dos pero la apariencia ya es gruesa tipo cuero, con una

coloración amarillenta textura granulosa y

comedones abiertos

Arrugas permanentes, gran cantidad de discromías.. Piel amarillenta o grisácea, opaca con cambios histológicos que alcanzan la dermis reticular profunda. Comedones abiertos debidos al daño solar

CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)

GradoI Grado

II

GradoIII

CRITERIOS DE SELECCION

PACIENTESAPTOS NO APTOS

• ACNE• QUERATOSIS ACTINICA• FOTO ENVEJECIMIENTO

•PIELES INVOLUTIVAS• PIGMENTACIONES

• PIELES DESHIDRATADAS• ASFICTICAS

• CON CICATRICES• ROSACEA

• DISCROMIAS PIGMENTARIAS• LENTIGO

• DESPUES DE UNA QUMADURA SOLAR•TRATAMIENTO DE ISOTRETINOINA

• CON HERPES ACTIVO Y ESTACIONARIO• PIELES ALTAMENTE SENSIBLES

• DEPILACION LASER LOCAL• EXPOSICION A CORTICOIDES

PROLONGADOS• EXPUESTAS A RETIN A

•EMBARAZADAS• SEGUN TIPO DE ACTIVIDAD

PROFESIONAL• DESPUES DE UNA CIRUGIA PLASTICA

• CUANDO EXISTA N LESIONES ABIERTAS•DIABETICOS

• EN QUIMIOTERAPIA

DISFUNCIONES PATOFISIOLOGICAS QUE RESPONDEN A LA QUIMIO EXFOLIACION

• Líneas y Arrugas• Textura irregular

• Discromías• Acne

• Queratosis actínica ligera• Queratosis seborreica

• Lentigines• Discromía solar (1 y 2)

MITOS SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA

MITO REALIDAD

Adelgazan la piel Falso

• El grosor de la piel es diferente en cada

persona • Depende de: • Factores genéticos propios • Del grueso y densidad de la dermis • Y de la epidermis que es un estrato cambiante

que se renueva cada 28 días.

Provocan efectos dañinos por la estimulación del

recambio celular acelerado en la piel

Falso

•Se ha demostrado en diversos estudios que al reducirse la velocidad del recambiocelular:

• La piel se incrusta con células muertas yexceso de queratina

• Problema que causa asfixia celular y pérdidade vitalidad cutánea.

MITO REALIDAD

Su aplicación provoca sensibilización de la piel

Falso

•La piel no pierde resistencia por la exfoliación química • La sensibilidad cutánea depende de factores

hereditarios y de su estado antes delprocedimiento.

Provocan manchas inmediatas o secuela de

pigmentación a mediano plazo.

Falso

• La exfoliación química por sí

no producemanchas

• Es un procedimiento para reducirlas, siempre ycuando se practique profesionalmente

• Debe utilizarse la protección solar adecuada • No a sesiones de bronceado en 6 meses


MITO REALIDAD

Pueden ser causa de cicatrices

Falso

• Se hace la selección adecuada de los pacientes que no presenten historia de cicatrización

disfuncional.• La profundidad del procedimiento es a niveles

de seguridad controlados.

Cualquier piel es candidata a la exfoliación química Falso

• No todos son candidatos• Hay que tomar en cuenta el foto tipo y la

historia solar de cada piel.


VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA

Barre y Remodela el estrato córneo

• Como consecuencia se crea un proceso deestimulación y regeneración de la epidermisaumentandola a su grosor normal

• Estimula la producción de factores de crecimiento,

ácido hialurónico y mejora el sistemainmunológico superficial.

Provoca necrosis de la piel dañada

• La piel con discromías y dañada es reemplazadapor tejido sano y normal debido al proceso dereepitelización.

Estimula la producción de Colágeno, Elastina y

Glicosamino Glicanos

• El Colágeno devuelve firmeza, la Elastina flexibilidad y resistencia a la ruptura.

• Los Glicanos fijan el agua y expanden la piel creando una superficie más lisa y turgente.

VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA

La exfoliación química profunda ayuda a mejorar la estructura interna de la piel

• Inducen la formación de Colágeno nuevo• Aumentan la sustancia básica en la dermis, como consecuencia del proceso inflamatorio al lesionar el tejido de la capa basal y la dermis papilar.

Mejora la textura general de la piel

• El proceso de reepitelización acelerada ayuda a un empaque intercelular más homogéneo

• Con células más lisas que devuelven textura, brillo natural y evitan la deshidratación.

La exfoliación química en general es un proceso

multifuncional de terapia recuperativa

• Recuperación de la elasticidad.• Mejoría de la hiperpigmentaciones.• Control del acné

y mejoría de la secuela.• Desvanece líneas y arrugas.• Estimula el contorno cutáneo.

Tratamiento Qué

hace Qué

No hace

Exfoliación con TCA(ácido Tricloro acético)

(Pasta Peeling)

Mejora cicatricesReduce arrugas

Corrige el daño solarMejora las manchas

Reducir el poroQuitar todas las arrugas

Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas

Exfoliación con ácido Glicólico y solución Jessner

(Hydro Lotion)

Reduce arrugasCorrige daño solar

Mejora las manchas



MicrodermoabrasiónMejora cicatrices

Reduce líneas dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas



EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS

Tratamiento Qué

hace Qué

No hace

Dermoabrasión(resultados poco seguros)

Mejora cicatricesReduce arrugas

Corrige el daño solarMejora las manchas



Laser de CO2

Mejora algunas cicatricesRemueve arrugas estáticas y

dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas



Laser Erbium

Mejora algunas cicatricesRemueve arrugas estáticas y

dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas



EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS

LIMPIEZA PROFUNDA

Se inicia con un detergente o limpiador 2 pasadas.Continua con solvente desengrasante 2 a tres pasadas para barrer el estrato córneo desprendible y desestabilizar la barrera lipídica

APLICACION FISICA DEL

EXFOLIANTE

Diferentes técnicas con cotonetes, gasas, brocha.Se empieza en frente, área temporal, laterales, mejillas, orbitales, nariz, área peri bucal y de mandíbulas.

ACCION Y PENETRACION

Reacción de la piel al coagular las proteínasEnrojecimiento, Frosting, ardor, edemaCambios de color

TERMINACIONPuede ser neutralizado o noRevisión final Sellado y protección para el Post Operatorio.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE APLICACION DE LA EXFOLIACION QUIMICA

LIMPIEZA Y PREPARACION APLICACION

TERMINADO

NIVEL I Eritema con un ligero emblanquecimiento y ardorLos peelings superficiales originan este síntoma

NIVEL II Emblanquecimiento más denso con un fondo medio de eritema. Relacionado a peelings de penetración media

NIVEL IIIEmblanquecimiento profundo con eritema muy ligero o sin eritema.Relacionado a penetración profunda hasta dermis papilar

NIVELES DEL FROSTING

NIVEL DE FROSTING II

NIVEL DE FROSTING III

TIPO DE QUEMADURA APARIENCIA ESTRUCTURAS

AFECTADAS CAUSA

1er GradoPiel color rosa o

rojoMuy sensible

Solo la EpidermisQuemadura solar Peeling Químico

2do GradoPiel roja que al toque torna a

blancoCon ampollas

supurantes

Epidermis y parcialmente la

Dermis

FlamazoChispa muy caliente

Peeling Químico

3er GradoLa Piel se ve

acartonada, blanca, negra o roja

Epidermis, dermis e Hipodermis Incendio

TIPOS DE QUEMADURAS

INTRA OPERATORIA

S

• Incorrecta farmacología de las soluciones de Peeling.

• Errores en la aplicación física de las soluciones

POST OPERATORIA

S

• Infecciones• Dermatitis de contacto• Dilatación del tiempo de cicatrización• Aparición de Herpes Simplex• Eritema persistente. (Niveles Normales: Peeling

superficial 3-5 días, Peeling medio 15-30 días,Peeling profundo 30-60 días.

• Hiperpigmentación Post Inflamatoria• Cicatrices

COMPLICACIONES POST PEELING

TIPOS DE AGENTES PARA PEELING QUIMICO

ACIDO GLICOLICO Y LACTICO

ACIDO TRICLOROACETICO

RESORCINOL

ACIDO SALICILICO

SOLUCION JESSNER

ACIDO RETINOICO

5-FLUOROURACIL

FENOL

ACIDO PIRUVICO

AGENTES PARA PEELING QUIMICOSISTEMA CREDENTIALS

QUERATOLITICOSGRADO I

Producto de uso externo de bajo poder , barre solo de 5-

10 capas del estrato córneo

QUERATOLITICOSGRADO II

Productos corrosivos de poder medio, coagulan la

queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media.

La piel sana en 5 días

HIBRIDOS GRADO III

Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el

estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la

dermis reticular profundaLa piel sana entre 10 y 60

días.

GRADO I

• Peeling solution I• Natural Lactic acid

peel 15%• Pro-Gel 30• Hydro Liquor

GRADO II

• Peeling solutio II• Quick Exfoliating

Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %• Kojic Acid Peel

GRADO III

• Peeling solution III• Quick Exfoliating

Agent• Shock Whitening

Paste• Deep-Depth

Exfoliating Agent

HIBRIDOS

• Peelig solution I II III

• Hydro Liquor• Red Lotion• Kojic acid• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• B-Complex Ligthner

Reactive

PRAXIS CLINICAContamos con Protocolos de Cabina para diferentes

Peelings que se aplican en Clima Cálido

• MICRO PEELINGS (Abrasivo Mineral, Bifásicos II y IIIClean Solvent, Dicarboxilic Creme)

• PEELING SUAVE (Abrasivo Mineral, Clean solvent, Extreme Fade Liquor, Dicarboxilic Creme)

• PEELING MEDIO (Abrasivo Mineral, Clean Solvent, Hydro Lotion, Nano Tretinoic Acid, 2% Peeling creme

Todos para: Manchas Cicatriz Acnéica Líneas de expresión

Control de grasa y Acné

Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico

ARRUGAS ESTATICAS• Son causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco y la exposición a los rayos

solares• También por la gravedad

ARRUGAS DINAMICAS• Son causadas a través del tiempo por el

movimiento de los músculos que se encuentran debajo de las mismas

• Los peelings escalonados y el uso de Retin-Amejoran importantemente las líneas dinámicas.


QUERATOSIS Y PIEL RUGOSA• Lesiones de crecimiento celular anormal

causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco (Seborreica) y la

exposición a los rayos solares (Actínica) sin la conveniente protección

• Un programa mensual de Peeling combinado con Retin-A y AHA’s elimina la queratosis

seborreica y mejora la piel rugosa.

LINEAS FINAS• Son los primeros síntomas de envejecimiento y pueden aparecer desde loe 18-19 años en pieles

moderadamente asoleadas• Se ubican en los ojos y lados de la cara

• Son de naturaleza estática (solares) o dinámica (musculos)

• Perfectas para ser tratadas con Peelings.


MELASMA• Hiperpigmentación localizada en frente, nariz, mejillas y barba de origen hormonal (embarazo, píldoras anti conceptivas) los rayos solares la

aceleran• Un programa mensual de peelings es efectivo en

el control de esta disfunción

ACNE GRADOS 1, 2 y 3• Un programa de peelings y el uso de terapia

tópica en casa es una excelente sugerencia en el control de este tipo de acné.

Ultimos Descubrimientos de Aplicación Exitosa

• Acné inflamatorio Peeling c/2 semanas+ Loc. Antibiotica +Loc. Con Ac. Azeláico

•Tratamiento de Estrías Peeling Semanal + Ac. Tretinóico

• Hiperpigmentación Post Inflamatoria Peeling Pulsado

• Ictiosis y Xeroderma Severo Loción de Ac. Láctico al 15%

• Psoriasis en cuero cabelludo Loción de Ahas + Corticoide

• Verrugas Planas en cara Loción Ac. Láctico 15%

PREGUNTAS

EL ACNECONSIDERACIONES

Y TERAPIA

• Acné Vulgaris• Otras modalidades del acné y

condiciones relacionadas.

• Factores que estimulan el acné.

• Agentes químicos usados en el tratamientodel acné.

•Sistema Credentials para el tratamientodel acné.

• Qué es

EL ACNE

• El acné es la enfermedad de la piel más común. • Personas de todas las razas y de todas las edades pueden tener acné. • El acné es más común en adolescentes y en jóvenes. • Alrededor de un 80 por ciento de todas las personas entre las edades de11 y 30 años tienen brotes en algún momento.

• Algunas personas tienen acné hasta después de los 40 y los 50 años.

Unidad Poli Sebácea

EL ACNE

DERMATOSIS MULTIFACTORIAL CARACTERIZADA POR LA

DISFUNCION DE LA UNIDAD POLI SEBÁCEA:

•Secreción anormal de grasa• Patrón descamativo disfuncional

• Crecimiento bacteriano• Inflamación

POROPELO

QUERATINA

SEBO

GLANDULA SEBACEA

FOLICULO POLISEBACEO

Patogénesis

ACNE: MECANISMO DE FORMACION

AUMENTO EN LA PRODUCCION DEL SEBO

ACUMULACION DE QUERATINA EN EL PORO

LA PRESION INTERNA ESTIMULA LA PRODUCCION DE CITOQUINAS

PRO INFLAMATORIAS INTERLUKINAS 8 Y 12

MEDIO IDEAL PARA EL CRECIMIENTO BACTERIANO

ACUMULACION DEL SEBO

HGF

IGF

ANDROGENO S

RESPUESTA INFLAMATORIA SECUNDARIA

Causa disfuncional de la unidad Poli Sebácea

5-alfa- REDUCTASAAUMENTA SU PRODUCCION

• TRANSFORMALA

TESTOSTERONAA

DIHIDROTESTOSTERONA

• Se induce la sobre producción de sebo(rico en triglicéridos)

INFLAMACION

ACIDOSGRASOS LIBRESPEROXIDABLES

ELASTASAS

RADICALES LIBRES

HIPERQUERATINIZACION

CRECIMIENTO BACTERIAL

CRECIMIENTOBACTERIANO

AREAS DE CONOCIMIENTO RELACIONADAS AL ACNE

• Biología molecular del Sebocito

• El rol de los andrógenos acnegénicos

• Mecanismos de la Hiperqueratinizaciónretentiva

•Factores de la dieta

• El efecto de citoquinas relacionadas y sus receptores celulares.

FRECUENCIANACIONALIDAD

• 60-70% de las personas son afectadas alguna vesdurante su vida. 20% tienen acné severo con susrespectivas consecuencias fisiolígicas y psicológicas

• Afecta más a las personas de alguna razas.

Morbosidad/Mortalidad

• Causa sufrimiento psicológico• Puede dejar gran cantidad de cicatrices• El acné Fulminans es asociado a fiebre, artritis y otra

sintomatología

Genero(sexos)

• Durante la adolescencia es más común en hombres queen mujeres

• En edad adulta es más común en mujeres que en hombres

Edad

• Puede estar presente desde los primeros meses delnacimiento

• En la pubertad y adolescencia• 12% de mujeres y 5% de hombres tienen acné a los 25 años• 5% de hombres y mujeres aún sufren de acné a los 45 años

EPIDEMOLOGIA

Factores causantes del Acné

Genéticos

• Los dos padres con acné, 3 a 4 hijos tendrán acné• Un padre con acné, 1 a 4 hijos tendrán acné• No siempre es el mismo patrón hay saltos generacionales• Factor determinante: Hiperplasia y queratosis retentiva• Factores adicionales: Sensibilidad al P.Acnes, tendencia a

la inflamación

Hormonales• Presencia de alta concentración andrógena• Imbalance en la producción de 5-alfa-Reductasa• Anticonceptivos

Aumento de actividad en

Glándulas Sebáceas

• Crecimiento anormal de la glándula sebácea• Incremento en la producción de grasa natural• Incremento acelerado del Propionibacterium Acnes

Factores Ambientales que Estimulan el Acné

CALORY

HUMEDAD

• El acné empeora en los meses de verano• El calor causa un ligero hinchamiento de la piel, y la humedad

contribuye a hinchar importantemente la epidermis superficial • La presión que esto genere en los folículos puede complicar la

condición ya existente

EXPOSICIONAL

SOL

• El sol daña e inflama la piel, se producen radicales libres yenzimas que contribuyen a exacerbar la condición acnéica

• El bronceado inicialmente seca las lesiones superficiales y seenmascara la irritación y el enrojecimiento pero provoca una granactividad proliferativa dañina y profunda que después aflora

LIMPIEZAEXCESIVA

• El paciente cree que el acné es causado por falta de higiene y seexcede en sus hábitos de limpieza

• La exposición repetida a limpiadores irrita y sensibiliza al acné• La instrucción es de lavarse 2 a 3 veces al día

Otros Factores que Estimulan el Acné

AUTO ESCORIACION

• Se conoce como acnéEscoriée

• El paciente pellizcacontinuamente las

lesiones queno sanan

adecuadamente • Se ven rojas, planas y

parecen raspaduras frescas en la piel

NUTRICIONY

DIETA

• El chocolate, las nueces, los mariscos, las hamburguesas, las papas , la leche , por el exceso de grasa no son muy saludables pero no causan directa o indirectamente el acné. • Los alimentos cuando contienen o se les agregan Yoduros, sí pueden ser una causa.

Otros Factores que Estimulan el Acné

Estrés Emocional

• Estrés emocional• Periodo de exámenes• Problemas familiares• Presión laboral• ME VOY A CASAR QUE HAGO

Medicamentos

• VITAMINA B12 • ANTIBIOTICOS (Penicilina, Macrólidos,

Doxiciclina , Ofloxacina, Cloramfenicol) • CORTISONAS• ESTEROIDES (Esteroid Acné) • HALOGENOS (Clor Acné)• ANTICONCEPTIVOS• OTROS MEDICAMENTOS: Corticotropina,

Nistatina, Itraconazol, hidroxicloroquina, Naproxeno, Mercuriales, Amineptine, olanzapine, litio, drogas de Quimioterapia.

LESIONES INFLAMATORIAS Y NO INFLAMATORIAS

• Lesiones no inflamatorias: No sonrojas, no hay edema ni hinchazón

• Forman Comedones abiertos deabertura obscura de fácil extracción

• Comedones cerrados, impactaciones abultadas blancas y duras , difícilesde extraer

• Una impactación cerrada permite laproliferación del Propionibacterium Acnesbacteria anaeróbica pro inflamatoria

• Con el crecimiento bacteriano el comedóncerrado se convierte en lesión inflamatoria

Comedón Abierto Comedón Cerrado

Folículo Normal

LESIONES INFLAMATORIAS

• Pápula: Impactación abultada, enrojecida,inflamada, dolorosa, invadida por glóbulosblancos, que puede desaparecer rápidamente

• Pústula: Impactación abultada, inflamada ,muy frágil, aparece como un punto blanco,invadida por gran cantidad de glóbulos blancos

• Nodulo: Similar a la pápula pero más profunda,dura y más irritada.

• Quiste: Infección muy profunda por invasiónmasiva de glóbulos blancos, son muypustulosas y grandes

Pápulas

Pústula Quíste

ACNE INFLAMATORIO vs. ACNE COMEDOGENICO

INFLAMATORIO

• Es de origen hormonal• De irritación súbita• La irritación es debida a hinchamiento e

inflamación profunda del folículo• Es una lesión dolorosa causada por la

presión interna que estimula lasterminaciones nerviosas

• Tambén es causado por cosméticos“acnegénicos”

, sobre manipulación dela piel y cualquier tipo de excesos conlos productos que se apliquen

COMEDOGENICO

• No irritativo• De evolución lenta• No inflamatorio• Más superficial• Lesiones no dolorosas

1er Grado

• Básicamente comedones (cerrados y abiertos) las primeras

lesiones del acné, ocasionalmente

una pápula. Típico de los jovencitos al iniciar la pubertad.

2do Grado

• Se presenta con gran cantidad de comedones cerrados,

ocasionalmente alguna lesión pápulo-pustulosa

Grados Del Acné

3er Grado

• El acné de la adolescencia compuesto por gran cantidad de

comedones cerrados, abiertos y presenta pápulas inflamatorias, pústulas

y enrojecimiento de la piel

4o Grado

• Es comúnmente llamado acné quístico, compuesto por comedones, lesiones

inflamatorias quistes profundos (> 5 mm) y la formación de cicatrices. En los hombres se

da un grado más virulento y profundo llamado acné conglobata

que es obligatoriamente cicatrizal

Grados Del Acné

GRADOSACNE

COMEDOGENICOPAPULO-

PUSTULOSO

l Menos de 10 Comedones

Menos de 10 Pápulas

ll 10-25 Comedones 10-20 Pápulas

lll 25-50 Comedones 20-30 Pápulas

lV Más de 50 Más de 30

CLASIFICACION KLIGMANN DEL ACNE

• Se basa en el número de lesiones o impactaciones visibles

Por que se forman las cicatrices

• En las lesiones profundas el primer intento de la piel por instalar una proceso de cicatrización acelerado, provoca la formación de gran cantidad de colágeno para compensar la pérdida de sustancia en el área de lesión, lo que forma una cicatriz abultada. • La cicatriz deprimida se forma por la pérdida de tejido básico causado por la necrosis y el proceso natural de limpieza de la piel. • El acné quístico siempre va asociado a la formación de cicatricas.

Las Hormonas y el Acné

LOS ANDROGENOS

Testosterona

• Hormona predominantemente masculina

• Responsable del desarrollo de lascaracterísticas masculinas.

• Son el mecanismo que estimula lasobreproducción de grasa en la piel

• Se produce tanto en el cuerpo de los hombres como de las mujeres

• Hay muchas fases de la vida profundamente influenciadas por la presencia o ausencia de las hormonas que son poderosos mensajeros químicos

LOS ANDROGENOS

Dihidrotestosterona Sulfato

• Hormona predominantemente masculina que se produce por la oxidación de la testosterona

• Oxidación mediada por la enzima 5 Alfa Reductasa• Activa y estimula poderosamente

la sobreproducción de grasa en la glándula sebácea

• La glándula es activada vía receptores celulares

• Las hormonas son transportadas en el cuerpo vía el torrente sanguíneo

ACNE VULGAR

• Dermatosis asociada a la pubertad

• Etapa de gran producción hormonal

• Estimulación y sobre producción desebo en las glándulas sebáceas

• Hiperqueratosis Retentiva condiciónhereditaria por ausencia de estructurasgranulares lamelares y enzimas

•Microcomedones no visibles formadospor sebo, células muertas y bacterias

• Van creciendo hasta formar las lesionesvisibles

ACNE

•Acne Conglobata•Acne Fulminans

•Acne Keloidalis Nuchae•Acneiform Eruptions

•Folliculitis•Perioral Dermatitis

•Rosacea•Sebaceous Hyperplasia

•Syringoma•Tuberous Sclerosis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

http://emedicine.medscape.com/article/1072716-overview










• Su aparición es referida a etapasadultas

• Mujeres que no padecieron acnéjuvenil, repentinamente a los 20-30 años empiezan con el problema

• Es debido a un desequilibrio en la concentración de estrógenos/andrógenosen la sangre al inicio del periodo femenino

• Ocho días antes del periodo• A mayor presencia de andrógenos las

glándulas sebáceas se estimulan produciendo más sebo.

• El exceso de sebo provoca una inflamación peri folicular dentro del folículo que lo irritay cierra provocando crecimiento bacterianoque da lugar a formación de pápulas y pústulas

ACNE PREMENSTRUAL HORMONAL

• Gran población femenina sufre de acnépremenstrual en esta área.

• Se piensa que es la parte mas susceptible a la estimulación sebáceahormonal

• También se cree que muchas mujerestienen folículos pequeños y glándulas sebáceas grandes en esta área

• Cuando se da el impacto hormonal y laproducción de sebo incrementarepentinamente, los folículos se llenan muy rápido generando presión einflamación en la parte interna de losfolículos dando como resultado la impactación y las lesiones acneícas.

ACNE EN MENTON Y MANDIBULA

• El estrés es la causa de las lesionesrepentinas de la noche a la mañana.

• Muchos pacientes al igual quedermatólogos y cosmiatras se han dadocuenta de la aparición de impactaciones acnéicas despué

que el paciente haestado bajo estrés.

• Un exámen, problemas financieros, dificultades en el trabajo, provocan la aparición de lesiones

• Se explica, por que el estrés induce laproducción de hormonas en el cerebro que a la vez estimulan las glándulas sebáceas y que a la vez producen mayor cantidad de sebo.

• Reacción muy parecida al acné

premenstrual

ACNE POST ESTRES

ACNE ROSACEA

Es una dermatosis que afecta selectivamente la cara.

Se desarrolla en las zonas seborreicas medio faciales, puede

llegar a cubrir toda la cara. Su evolución es lenta.

Se caracteriza por la aparición sucesiva de telanjiectasias, edema,

eritema crónico y también de pápulas y pústulas color violaceo, pruriginosas que desaparecen sin dejar marcas.Los irritantes, bebidas calientes , aire frío, alcohol y excesos alimenticios,

exacerban las condiciones.En grados severos el paciente debe

referirse al dermatólogo.

ACNE POR ANTICONCEPTIVOS

• Los anticonceptivo pueden causar unimpacto hormonal que provoque laaparición de lesiones.

• Al inicio de un tratamiento con pastillas lapiel con acné

empeora, al igual quecundo se descontinúa el tratamiento.

• Las mujeres que usan pastillasencuentran que la aparición de lesionespremenstruales sucede en diferentesmomentos de su ciclo

• Las pastillas afectan los niveles hormonales y pueden afectar a diferentesmujeres en diferentes formas

ACNE DURANTE EL EMBARAZO

• Se produce la aparición impredecible de lesiones y la curación de las mismas• Lo más usual es que durante los tres primeros meses, el acné

empeore• De ahí

hasta el final del embarazo el acné

mejora dramáticamente• Vuelve a empeorar después del nacimiento y al finalizar la etapa de amamantado• Teóricamente esto se debido a cambios hormonales y a lapsos pasajeros de estrés

• Cambios hormonales profundos y continuos son comunes en esta etapa

• Causan la aparición de impactacionesacnéiformes y síntomas androgénicoscomo la aparición de bello en la cara

• Afección relacionada al acné• Dermatitis alrededor de la boca,

nariz y barba con aparición depápulas rojas y pústulas, descamación yardor

ACNE EN LA MENOPAUSIA

DERMATITIS PERI ORAL

• Afección relacionada al acné• Es una irritación asociada a la

piel grasa• Se caracteriza por parches de

incrustación plana de aparienciaseca

• Puede confundirse con la piel seca

• Aparece en nariz, oídos, cuerocabelludo y en la línea del cabello

DERMATITIS SEBORREICA

• LOS ADOLECENTES NO SON CUIDADOSOS EN SUS RUTINA S DE LIMPIEZA PERSONAL

• UN ADULTO QUE DUERME SIN QUITARSE EL MAQUILLAJE• DEJAR UN TRATAMIENTO DE TERAPIA A LA MITAD

• DIETAS RICAS EN HALOGENOS

SON CAUSA DE EMPEORAMIENTO DE LAS LESIONES ACNEICAS

FALTA DE CUIDADO PERSONAL

• Afección relacionada al acné• Es una dermatosis asociada a la piel

reactiva, sensible e irritativa• Se caracteriza por parches de

incrustación plana de apariencia seca• Se confunde con la piel seca• Aparece en nariz, oídos, cuero

cabelludo, en la línea del cabello• Se debe al uso de cosméticos irritantes y comedogénicos

ACNE COSMETICA

AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE

PEROXIDO DE

BENZOILO

• Es un queratolitico que fractura la queratina eliminando el tapónfolicular en las lesiones. Funciona como correctivo o como agente preventivo de nuevas lesiones.

• Tiene propiedades secantes y astringentes• Es un agente antibacteriano, desprende oxígeno que tiene ungran poder contra lo micro organismos

• Se usa en concentraciones del 2 al 10%• Puede crear reacciones alérgicas, en la línea usamos derivados

que no dan problemas

AZUFREY

DERIVADOS

• Es un ingrediente queratolítico fractura la queratina eliminando eltapón folicular de las lesiones y provocando un peeling ligero

• Tiene fuertes propiedades secantes y astringentes• En la piel forma ácido Pentatioico que es ligeramente antiséptico

para el control del crecimiento bacteriano de las lesiones

RESORCINOL

• Su uso es semejante al azufre, pero másversátil y sin olor

• Es un ingrediente queratolítico fractura laqueratina eliminando el tapón folicular delas lesiones y provocando un peeling deligero a fuerte según la concentración usada

• A baja concentración actúa como anti irritante• En concentraciones medias es un fuerte

secante y astringente• En concentraciones altas es un poderoso

agente de peeling profundo


ACIDOSALICILICO

• Es un queratolítico (beta hidroxi ácido) fractura la queratina eliminando el tapónfolicular de las lesiones y provocando unpeeling ligero o medio según laconcentración utilizada (5 al 40%)

• Tiene propiedades secantes ligeras, es astringente

• Es antiséptico y anti inflamatorio• Excelente para el tratamiento del acné

2 y 3 y piel problemática• Reduce las manchas y las lesiones

asociadas con el acné.


ACIDOGLICOLICO

Y ACIDO

LACTICO

• Es un ingrediente Epidermolítico separa la epidermis en cuestiónde minutos sobre todo a concentraciones altas 50%

• Fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones yprovocando un peeling de ligero a medio según la concentraciónusada

• A baja concentración 8-10 % es muy efectivo para mejorar las lesiones acnéicas

• El glicólico en concentraciones medias es secante• El láctico en concentraciones medias es humectante• En concentraciones altas son agentes de peeling• Combinados con ácido salicílico y resorcinol es una herramienta

muy útil en la mejoría rápida del acné


ACIDOAZELAICO

• Es un ácido orgánico débil obtenido por biosíntesis,derivado de los ácidos grasos esenciales (Linoleícos

• Tiene efectos sobre el proceso de comedogénesis• Normaliza la diferenciación terminal de los queratinocitos

en el infundíbulo folicular• Ha sido demostrado un efecto anti inflamatorio directo• Actúa en el control de la pigmentación post inflamatoria

en acné quístico. • Es bien tolerado en periodos largos de tratamiento• Mucho menos irritante que los tratamientos con Peróxido

de Benzoilo y Retinoides.


SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE








HIBRIDOS GRADO III




días.

GRADO I



GRADO II


Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %

GRADO III



Paste• Deep-Depth

Exfoliating Agent

HIBRIDOS


• Hydro Liquor• Red Lotion• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• B-Tar Reactive• Green Seborreic Lotion

TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA

• Pink Lotion• F-Rutin Lotion• Sebum Contro Lotion• Hydro Lotion • Hydro Liquor• Green Seborreic Lotion• Acne Azelaic Lotion• Tar Shammpoo• Red Biphasic Fluids• Drying Fluid

LOCIONES BACTERICIDASESPECIALES

• Antibiotic Lotion• Antibac Lotion• Biocide Lotion TERAPEUTICOS ANTI

INFLAMATORIOS

• Anti inflamatory Lotion• Healing Fluid• Asiaticoside Lotion• Dermatitus• Hydrocortisone CremeCREMAS DE TERAPEUTICA

• AZ PeelingCreme• F-Rutin Creme• AT Peeling Creme• 2% Peeling Creme• Regenerating Creme• Super Control Creme• Nano Dicarboxilic Creme

SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE

IMAGENES

ANTES Y DEPUES DE LA APLICACION DE UNA LOCION PEELINGPARA ACNE JUVENIL

IMAGENES

ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTOPlano facial derecho

CASO: Acné inflamatorio, quístico cicatrizal con algunas lesiones papulosas en evolución

IMAGENES

ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTOPlano facial izquierdo

IMAGENES

ANTES Y DESPUES DE UN TRTAMIENTODE ACNE ROSASEA

PREGUNTAS

DESORDENES DE LA PIGMENTACION

INTRODUCCION

• Entender el patrón de la melanogénesis esimportante cuando se aborda el tema de ladisfunción pigmentaria (hiperpigmentación).

• Este conocimiento básico permite lacomprensión de las causas de esta afección

• Y entender las diferentes rutas de terapia que seaplican para el tratamiento efectivo de este

problema • Originado específicamente en la unidad

melanógenica localizada sobre la capa basal de la unión dermo-epidérmica.

EL MELANOCITO• Célula donde se origina el pigmento

Melanina• Se localizan en la capa basal de la piel• Son células que tienen extensiones

llamadas dendritas que sirven paratransportar la melanina a losqueratinocitos

• Sintetizan melanina a partir de unamino ácido: la Tirosina y una enzimacatalítica la: Tirosinasa

• Cada melanocito transporta melanina a36 queratinocitos en pequeños paquetesllamados Melanosomas

• Estas células no se reproducen y cada15 años perdemos entre un 3-5 % de nuestros melanocitos originales

• Adquieren por exposición al sol “memoria actínica o solar”

Estructura del Meloncito

Unidad Melanogénica

DESCARGA DE MELANOSOMAS A LOS QUERATINOCITOS

MELANOSOMAS EN PIEL BLANCA MELANOSOMAS EN PIEL NEGRA

Tirosina + Tirosinasa + Proceso Oxidativo

L-Dopa

La Melanogénesis

Dopa Quinona

Melanina

EumelaninaPheoMelanina

+ CISTEINA

5S y 2S CISTENILDOPA

Tipos De Pigmentación

LOS TONOS DE COLOR EN LA PIEL

• CAROTENOS: Amarillos

• MELANINAS: Amarillo, Rojo, Café, Negro

• HEMOGLOBINA OXIGENADA: Rojos

• HEMOGLOBINA VENOSA: Azules

• CONDICION DEL ESTRATO CORNEO

PIGMENTACION CONSTITUTIVA

• Se heredada genéticamente y es el color Natural de cada individuo. La luz solar no tiene influencia en

este proceso.

PIGMENTACION FACULTATIVA

• Es el resultado de la exposiciòn de la piel al Sol incluye el bronceado inmediat el tardìo y las disfunciones

hiperpigmentarias de la piel. • Es un proceso reversible.

La Hiperpigmentación• Desorden cutáneo común que se manifiesta de diferentes

formas superficialmente: Lentigo, Melasma, HPI • Se debe al aumento de melanina en la piel y es causada por

dos mecanismos separados que se originan en la epidermis,la dermis o en ambos planos (mixto).

• Hiperpigmentación Melanótica: Aumento de la producción demelanina en los melanocitos existentes

• Hiperpigmentación Melanocitótica: Aumento por proliferaciónde melanocitos activos

• Aumento de melanina en epidermis: Coloración café.• Aumento de melanina en dérmis: Coloración azul-grisasea• Aumento mixto: Coloración café-grisasea

• Piel normal• Número de melanocitos y cantidad de melanina normal

• Hiperpigmentación Melanótica•Número de melanocitos normal y gran cantidad de melanina

• Hiperpigmentación Melanocitótica • Aumento del número de melanocitos activos

• Hiperpigmentación Dérmica• Gran aumento de melanina en dérmis

BIOPSIAS DE PIEL HIPERPIGMENTADA

CASCADA INFLAMATORIA

FACTORES ESTIMULANTES DEL DESORDEN PIGMENTARIO

LA INFLAMACION

• Es un mecanismo natural de defensa en el organismo para contra restar y protegerse dealgún daño causado a su células o tejidos vascularizados, se conoce como” cascadainflamatoria”.

• Las causas del daño pueden ser un golpe, la quemadura solar, irritantes, bacterias, unpiquete de insecto.

EXPOSICION SOLVASOCONSTRICCION

VASODILATACION E INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR

INFILTRACION CELULAR

ACTIVACION DE LAS CELULAS DEL SITEMA

INMUNOLOGICO

INFLAMACION AGUDA

INFLAMACION CRONICA

INFILTRACION CELULAR

LIBERACION DE AGENTES QUIMOTACTICOS CITOKINAS INTERLUKINAS FACTORES DE CRECIMIENTO

ESTIMULACION DE LOS MELANOCITOS

MELANOGENESIS EXCESIVAACUMULACION DE MELANINA

FORMACION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS

Vaso capilar infiltrando agentes

quimotácticos

LAS HORMONAS ESTIMULANTES

• ESTIMULANCION DEL MELANOCITO• SE INCREMENTAN LA PRODUCCION

DE MELANINA• FORMACION DE MANCHAS E

HIPERPIGMENTACIONES.

Las hormonas son moléculas naturales llamadas mensajeros químicos que utiliza el cuerpo para estimular diferentes tipos de células con un propósito específico.

Los melanocitos pueden ser estimulados a través de receptores celulares específico por diferentes tipos de hormonas para producir melanina

Sistema Célula Hormona

Hormona

Melanocito

Receptor

HORMONAS

• MSH Hormona estimulante de lamelanina. Causante de los cambiosde pigmentación en el embarazo

• Los Estrógenos como el Estradiol• Los Andrógenos como la Testosterona• Los estrógenos sintéticos de las

pastillas anticonceptiva

TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA

ETIOLOGIA DEL PROBLEMA

• Para definir el tratamiento es necesario conocer que factores contribuyeron al problema mediante preguntas específicas dirigidasal paciente

• Basados en la historia y evidencia clínica del paciente, la etiologíadel problema puede deberse a:

Hiperpigmentación post inflamatoriaMedicamentosAgentes sensibilizantes.Rayos UltravioletaEnfermedad Sistémica

• Es necesario definir bien al agente causante del problema paraeliminarlo y aplicar correctamente un tratamiento correctivo

CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA

LOS AGENTES DEPIGMENTANTESAGENTES DEPIGMENTANTES

• ACTUAN LIMITANDO LA MELANOGENESIS.POR EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO.

• BLOQUEANDO LA PRODUCCION Y LA REACCIONOXIDATIVA DE LA TIROSINASA.

• LIMITANDO EL TRANSPORTE DE MELANOSOMASAL FIBROBLASTO.

• EVITANDO LA DEGRADACION DE LOSMELANOSOMAS.

• EL COLOR DE LA MELANINA

MECANISMOEJEMPLO DE ACTIVOS

COMENTARIO

FIILTROS UVOCTIL METOXI CINAMATO

BENZOFENONA BIOXIDO DE TITANIO

SOLO BLOQUEAN LOS RAYOS UVA Y UVB

AGENTES ANTI RADICALES LIBRES ANTIOXIDANTESEFECTO BAJO

INHIBEN LA POLIMERIZACIÓN DE MELANINA

INHIBIDORES DE SINTESIS DE TIROSINASA

GLUCOSAMINAGALACTOSAMINA

MANOSAMINAEFECTO CITOTOXICO

BLOQUEADORES DE LA TIROSINASA

HIDROQUINONA AC. ASCORBICO

AC. KOJICO ARBUTINAGLUTHATIONE EXT. OROZUS

USO COMUN EN COSMETICOS

INTERRUPTORES DE INTERMEDIARIOS MELANOGENICOS

AC. KOJICOAC. AZELAICO

BLOQUEA EL ION COBRE DE LA TIROSINASA

EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO

HIDROQUINONAEFECTO TOXICO SOBRE EL

MELANOCITO

REDUCCION DEL COLOR EN LA MELANINA FORMADA

Vit. E Vit. C y derivadosInhiben polimerizacion de la

melanina

INHIBIDORES DE LA ENDOTHELINA-I Ext. De Chammomila Inhibe la ET-I DNA Synthetasa

MECANISMO DE ACCION DE AGENTES DEPIGMENTANTES

TIPOS DE AGENTES DEPIGMENTANTES

HIDROQUINONA NIACINAACIDO KOJICO LACTILATO DE SODIO

ARBUTINA HIDROXI ANISOLUVA URSI EXTRACTO DE

OROSUSACIDO AZELAICO ACIDO ELAGICO

CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA

EFELIDES ( PECAS)• De origen genético. Mas comunes

en Piel blanca.• Los rayos UVA las obscurecen. No se

eliminan sólo se reduce su intensidad• Se Recomienda el uso de Pantalla

Antilumínica dos capas todos los días.

LENTIGOS (manchas de la edad) • Son lesiones benignas. Aparecen

en manos, frente y mejillas. Secuela de Historia solar. Camas de bronceado

- Su tratamiento requiere deaplicación de Peeling medio, hidroquinona, crema Nano Retinoico, uso de Pantalla solar y antioxidantes.

DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES

• Hiperpigmentación facial simétrica • Aparece en área centro facial, malar y

mandibular.• Frecuente en mujeres con mas de

30 años.• Factores hormonales, radiación UV,

embarazo. Genética, problema endócrino o hepático, algunos anti epilépticos son causantes directos

• Es epidérmico y dérmico.• Su tratamiento requiere: eliminar las

causas detonantes. Quimio exfoliación.Depigmentantes y uso de pantallasolar.

DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNESMELASMA

• Causada por el uso decosméticos Fotosensiblizantes.

• Manchas marrón-gris.• Se localiza en cara cuello y pecho• Dificil de tratar.• Se trata con desinflamatorios

tópicos.• Depigmentantes no irritantes y

pantalla solar potente.


MELANOSIS DE RIEHL


• Es causada por quemaduras, infecciones, dermatitis de contacto, traumas, alergia, inflamación, fuentes caloríficas intensas.

• Después de aplicar: Ultrasonido, radiofrecuencia, laser, luz diódica, micro dermabrasión

• Se trata como la melanosis deRiehl.

• Enfatizando la protección conPantallas solares potentes.

PIGMENTACION POSTINFLAMATORIA

MELANOSIS MEDICAMENTOSA


• Causada por el uso de medicamentos foto sensibilizantes

• Se localizan en mejillas, frente, dorso de la nariz, brazos, espalda

• Aparecen inicialmente comomanchas pequeñas no definidas color café claro que van obscureciendo(azul-gris) y creciendo. Difíciles de tratar

• Pueden desaparecer al suspender el medicamento

• Utilizar desinflamatorios, depigmentantes no irritantes y pasta Antilumínica

CLOROQUINAS

AMIODARONE

MELANOSIS MEDICAMENTOSA

FARMACOS QUE PUDEN CAUSARLA

Drogas Antimalaria•Cloroquina

• Amodiaquine• Quincrine

Agentes Quimoterapéuticos• Bleomicin• Busulfan

• DoxirubicinMetales Pesados

• Plata• Oro

• Mercurio• Bismuto

Antibioticos• Tetraciclina• Miociclina

Vaso Dilatadores• Amiodarone

Agentes anti HIV• Azidothymidine AZTDrogas Psicotrópicas

• Clorpromazine• Imipraminne

Otros Medicamentos• Anticonceptivos

•Psoralenos• Drogas oftálmicas

SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN PIGMENTARIO








HIBRIDOS GRADO III




días.

GRADO I



GRADO II


Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %

GRADO III



Paste• Deep-Depth

Exfoliating Agent

HIBRIDOS


• Hydro Liquor• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• Vitamin C Reactive• Kojic acid Peeling

TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA

• Hydro Lotion • Hydro Liquor• Azelaic Hyperpigmentation• Acne Azelaic Lotion• Skin Lightner• Red Biphasic Fluids• B Complex Reactive• Suero aclarante blanco• Hyperpigmentation 2000

TERAPEUTICOS ANTI INFLAMATORIOS

• Anti inflamatory Lotion• Healing Fluid• Asiaticoside Lotion• Dermatitus• Hydrocortisone Creme

CREMAS DE TERAPEUTICA

• AZ PeelingCreme• AT Peeling Creme• 2% Peeling Creme• Regenerating Creme• Super Control Creme• Nano Dicarboxilic Creme• Invisible Sun Paste• Vitamin C Creme• RE Peeling Creme• Super Control Creme

SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN

PIGMENTARIO

EL SOL Y LA PIEL

Uno de cada cinco Americanos será diagnosticado de cáncer de piel en el curso de sus vidas, y una persona morirá casi cada hora en E.U. como resultado del melanoma, la forma más mortal del cáncer de piel. Aunque esta enfermedad es casi totalmente curable sí es detectada y tratada tempranamente, la gente no sabe como reconocer sus síntomas.

LA LUZ SOLAR

LA LUZ SOLARLA PIEL DE LA CARA ES LA PRIMERA EN SUFRIR LA ACCION DE

LOS RAYOS SOLARES PROVOCANDOSE EL FOTOENVEJECIMIENTO O HELIODERMITIS

HOY SABEMOS QUE LA PARTE MAS DAÑINA DE LA SOBREEXPOSICION AL SOL DEPENDE DE LAS EXPOSICIONES

EXPERIMENTADAS DURANTE LA INFANCIA Y JUVENTUD, ESLA “HISTORIA SOLAR” ACUMULADA

RETRASAR EL FOTOENVEJECIMIENTO Y EL RIESGO DE CANCER CUTANEO JUSTIFICA LAS MEDIDAS DE PROTECCION EN LOS

SUJETOS SANOS Y AUN MAS EN LOS NIÑOS.

EL SOL Y LA PIEL• EL SOL EJERCE DOS FUNCIONES

ANTAGONICAS SOBRE LA PIEL:

•UN EFECTO BENEFICO POR SU ACCION CALORICA ANTIRAQUITICA Y

ANTIDEPRESIVA

UNA ACCION ADVERSA POR SU INFLUENCIA EN EL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL Y EL RIESGO DE APARICION DEL

CANCER CUTANEO

DESIGUALDAD FRENTE AL SOL

• BLANCOS, ASIATICOS Y NEGROS TIENEN LA MISMA CANTIDAD DE MELANOCITOS PERO DIFERENTE CALIDAD

DE MELANINA

• AL NACER TODOS TENEMOS UN CAPITAL SOLAR QUE ES UNA CAPACIDAD DE SOPORTAR LA RADIACION SOLAR

• ESTE CAPITAL SE AGOTA MAS RAPIDAMENTE EN UNA PIEL BLANCA QUE EN UNA NEGRA Y SERA TAN RAPIDO

COMO LA FRECUENCIA DE LA EXPOSICION AL SOL

• UNA VEZ CONSUMIDO APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS DEL ENVEJECIMIENTO LAS LESIONES

PRECANCEROSAS Y EL CANCER CUTANEO

CAPA DE OZONO

RADIACIONES QUE LLEGAN A LA SUPERFICIE TERRESTRE

LA LUZ SOLAR

EL ESPECTRO SOLAR

ZONA DE RIESGO PARA LA PIELZONA SEGURA PARA LA PIEL

DESCRIPCION DE LA RADIACION UV

RAYOS UVB• SON DE ALTA ENERGIA 280-320 nm

• CAUSAN EL ERITEMA , ARDOR Y LA QUEMADURA SOLAR• PENETRAN LIGERAMENTE EN LA PIEL Y PROVOCAN EL

BRONCEADO INMEDIATO• ACTUAN DIRECTAMENTE SOBRE EL ADN Y EL AMBITO DE

LOS GENES• PRODUCEN LAS CELULAS QUEMADAS (BURNED CELLS)

• AUMENTAN EL RIESGO Y APARICION DEL CANCER ESPINO CELULAR

• 65% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS UVB

RAYOS UVB (280-315 nm)

• Provocan el cáncer de células espinosas

RADIACION ULTRAVIOLETA

LESION ESPINO CELULAR

EXTENDIDA

LESION ESPINO CELULAR PIGMENTADA

RAYOS UVA• SON DE BAJA ENERGIA 320-400 nm

• SE DIVIDEN EN DOS CATEGORIASUVA I LARGOS 340-400 nmUVA II CORTOS 320-340 nm

• PENETRAN LA EPIDERMIS Y LLEGAN A LA DERMIS• NO CAUSAN ALARMA EN CASO DE SOBREEXPOSICION

• LOS UVA CORTOS ACTUAN DIRECTAMENETE SOBRE EL ADN Y LESIONAN A LOS GENES Y SON 5 VECES MAS CANCERIGENOS QUE LOS UVA LARGOS

• SON CAUSANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACELERADO Y DEL BRONCEADO PERMANENTE

• EL DAÑO QUE CAUSAN ES ACUMULATIVO A LARGO PLAZO E IRREVERSIBLE

• AUMENTAN EL RIESGO Y LA APARICION DEL CANCER BASOCELULAR• 35% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS RAYOS UVA

DESCRIPCION DE LA RADIACION UV

RADIACION ULTRAVIOLETARAYOS UVA. (315-400 nm)

• PROVOCAN EL CANCER DE CELULAS BASALES

CANCER CELULOBASAL

EN AREA NASO

GENIANA

PENETRACION DE LOS RAYOS UV EN LA PIEL

Zona Segura

Zona de riesgo

RADIACION UV DURANTE UN DIA EN VERANO

RAYOS UVB

RAYOS UVA

ENTRE LAS 10 AM Y 2 PMLA RADIACION ES DE ALTA ENERGIA INTENSA Y MUY

DAÑINA

ENTRE LAS 10 AM Y 4 PMLA RADIACION ES ALTA Y

DAÑINA

SOLO ENTRA A LA TIERRAEL 0.1% DE RAYOS UVB

Joules/cm2

Medida de energía

SOLO ENTRA A LA TIERRAEL 4.9 % DE RAYOS UVA

LESIONES AL ADN POR LOS RAYOS UV

FORMACION DE RADICALES LIBRES

FRACTURA PROFUNDA DEL ADN

RADIACION ULTRAVIOLETA.

• Efecto carcinogénico en 28 días de irradiación continua

ESPECIMEN IRRADIADOANTES DE SER IRRADIADO

• Causantes del envejecimiento cutáneo acelerado.

LA PROTECCION SOLARSe logra medinte sustancias químicas específicas que se aplican para proteger a

la piel de la energía lumínica dañina que trasportan los rayos solares

FILTROS QUIMICOS ORGANICOS

• Cuando un rayo solar contacta con el filtro se genera una reacción electrónica (entra un electrón en resonancia) que va degradando y convirtiendo la energía fotónica en energía calorífica no dañina para la piel

RAYO SOLAR

CALOR

OCTIL METYOXI CINAMATO

PANTALLAS FISICAS

• Son cristales minerales súper finos deBióxido de Titanio y Oxido de Zinc

• Cuando el rayo solar contacta, elcrista lo detiene y refleja como un espejo

CRISTALES

PIEL

FILTROS SOLARES

SOLO DETIENEN LOS RAYOS UVB HASTA UN 93%PERMITEN EL BRONCEADO. TIENEN UN NUMERO FPS 10,15, 35, 50

PRODUCTOS DE PROTECCION SOLAR

ABSORBE LOS RAYOS UVB

FILTRO SOLAR

PIEL

“Es el tiempo que la piel puede estar expuesta a los rayos solares del medio día sin que se produzca una

quemadura o eritema primario causado por los rayos UVB”

La piel natural sin protección tiene un FPS de 1 (equivale a 15 minutos)

• Un filtro solar con FPS 2 (equivale a 2 x 15 = 30 minutos)

FPS TIEMPO minutos

15 225 (3.75 hrs.)

30 450 (7.5 hrs)

50 750 (12.5 hrs.)

EL FACTOR DE PROTECCION SOLARFPS

EL FPS SOLO ES VALIDO PARA FILTROS SOLARES UVB

BLOQUEADORES SOLARES

• DETIENEN LOS RAYOS UVB Y UVA.• SU EFICIENCIA ES DEL 95%.• EVITAN EL BRONCEADO.• NO TIENEN NUMERO DE FPS

ABSORBE LOS RAYOS UVA-UVB

REFLEJA LOS RAYOS ULTRA VIOLETA

PANTALLAS SOLARES

• Detienen los rayos UVB y UVA. • Reflejan los rayos UV.• Bloquean casi totalmente el bronceado.• Eficiencia del 97%.

ES EL MEDIO COSMETICO MAS EFECTIVO DE EVITAR EL DAÑO SOLAR EN LA PIEL Y LA FORMACIÓN DE MANCHAS

PREGUNTASPREGUNTAS

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ASISTENCIAASISTENCIA

LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS EXITOSEXITOS

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SEMINARIO CREDENTIALS - credentialscosmeceutics.com SEPT11.pdf · maduras (50-80 años) debido a fallas metabólicas en los aminoácidos y pérdida de capacidad para fijar agua tiende