SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES …renastonline.ensp.fiocruz.br/sites/default/files/arquivos/recursos... · Nacional de Vigilância Sanitária. RDC 19, de 03 de

SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A AGROTÓXICOS AGROTÓXICOS

COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA EM COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTALSAÚDE AMBIENTAL

VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A CONTAMINANTES QUÍMICOSCONTAMINANTES QUÍMICOS

MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A

Rev. Bras. Gastroenterol., 1960.

COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA EM COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA EM

VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A

Brasília, 06 e 07 de novembro de 2013 Brasília, 06 e 07 de novembro de 2013

Intoxicações por Agrotóxicos: Estratégias Intoxicações por Agrotóxicos: Estratégias para para

Articulação da Vigilância e Atenção BásArticulação da Vigilância e Atenção Bás

Atuação do Centro de Atuação do Centro de Atuação do Centro de Atuação do Centro de Informações Toxicológicas no Informações Toxicológicas no

Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

CITCIT--

Simone Moraes Simone Moraes

Intoxicações por Agrotóxicos: Estratégias Intoxicações por Agrotóxicos: Estratégias para para

Articulação da Vigilância e Atenção BásArticulação da Vigilância e Atenção Básicaica

Atuação do Centro de Atuação do Centro de Atuação do Centro de Atuação do Centro de Informações Toxicológicas no Informações Toxicológicas no

Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

--GOGO

Simone Moraes Simone Moraes StefaniStefani NakanoNakano

06 de maio de 201306 de maio de 2013ORGANOGRAMAORGANOGRAMA06 de maio de 201306 de maio de 2013ORGANOGRAMAORGANOGRAMA

CIT CIT --CIT CIT --

Membro da Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica, de colaboração com a Agência

Nacional de Vigilância Sanitária. RDC 19, de 03 de fevereiro de 2005

-- GOGO-- GOGO

Membro da Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica, de colaboração com a Agência

Nacional de Vigilância Sanitária. RDC 19, de 03 de fevereiro de 2005

06 de maio de 201306 de maio de 2013Atuações Atuações do do Atuações Atuações do do

• Responde pelo modelo de gestão pública

Atendimento exclusivamente Atendimento exclusivamente

0800 646 4350

06 de maio de 201306 de maio de 2013do do CIT CIT -- GOGOdo do CIT CIT -- GOGO

Responde pelo modelo de gestão pública

Atendimento exclusivamente Atendimento exclusivamente por telefone

0800 646 4350 – 0800 722 6001

Atendimento 24h.

Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

03 de maio de 201303 de maio de 201303 de maio de 201303 de maio de 2013

Fonte: http://www.brasil247.com/pt/247/goias247/118581/MPF

coa%C3%A7%C3%A3o-a

BRASIL 247


http://www.brasil247.com/pt/247/goias247/118581/MPF-apura-

a-v%C3%ADtimas-de-agrot%C3%B3xicos.htm

06 de maio de 201306 de maio de 2013Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

Fonte: http://muralvirtualFonte: http://muralvirtual--educaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerraeducaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerrahistoriahistoria

06 de maio de 201306 de maio de 2013Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

Escola Municipal São Escola Municipal São José do Pontal José do Pontal

educaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerraeducaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerra--quimicaquimica--historiahistoria--do.htmldo.html


Escola Municipal Escola Municipal São José do PontalSão José do Pontal

Fonte: http://muralvirtualFonte: http://muralvirtual--educaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerraeducaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerrahistoriahistoria


Escola Municipal Escola Municipal São José do PontalSão José do Pontal

educaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerraeducaoambiental.blogspot.com.br/2013/05/guerra--quimicaquimica--historiahistoria--do.htmldo.html


•Fonte:


Atuações Atuações do do Dia do Evento de Rio Dia do Evento de Rio


do do CIT CIT –– GO GO Dia do Evento de Rio Dia do Evento de Rio VerdeVerde--GoGo




•• ORIENTAÇÕES:ORIENTAÇÕES:

••

• Primeiros socorros às vítimas Hospital de Montividíuintoxicação pelo agrotóxico.



Primeiros socorros às vítimas - médico do - informação sobre a

intoxicação pelo agrotóxico.



•• ORIENTAÇÕES:ORIENTAÇÕES:

Especificações técnicas Ingredientes ativos:Ingredientes ativos:•Tiametoxam: 141.00 g/L (14,1% m/v)•Lambda-cialotrina: 106.00 g/L (10,6% m/v)•Ingredientes Inertes: 870.00 g/L (87% m

Nome comercial:



Especificações técnicas - Composição:

: 141.00 g/L (14,1% m/v): 106.00 g/L (10,6% m/v)

Ingredientes Inertes: 870.00 g/L (87% m

Nome comercial: Engeo Pleno®.


• Tratamento

• De acordo com a literatura médica pertinente

Orientações no dia do evento Rio Verde/GoOrientações no dia do evento Rio Verde/GoOrientações no dia do evento Rio Verde/GoOrientações no dia do evento Rio Verde/Go

• De acordo com a literatura médica pertinente

• Observação durante 24h dos casos assintomáticos• Internação e tratamento daqueles que apresentaram

sintomas (alteração cutânea, agitação, náuseas e vômitos.


De acordo com a literatura médica pertinente


De acordo com a literatura médica pertinente

Observação durante 24h dos casos assintomáticosInternação e tratamento daqueles que apresentaram sintomas (alteração cutânea, agitação, cefaléia,


• Tratamento inicial• Descontaminação do paciente • Pele: retirar as roupas e acessórios para

reduzir a contaminação e lavar a pele com


reduzir a contaminação e lavar a pele com água corrente e sabão em abundancia;

• Olhos: lavar, com soluça fisiológica ou água corrente à temperatura ambiente, durante pelo menos 15 minutos e encaminhar a vítima - avaliação oftalmológica;


Descontaminação do paciente Pele: retirar as roupas e acessórios para reduzir a contaminação e lavar a pele com


reduzir a contaminação e lavar a pele com água corrente e sabão em abundancia; Olhos: lavar, com soluça fisiológica ou água corrente à temperatura ambiente, durante pelo menos 15 minutos e encaminhar a

avaliação oftalmológica;


• Tratamento inicial

• Descontaminação do paciente


• Descontaminação do paciente • Por inalação: remover a vítima do local de

exposição, para uma área bem ventilada e efetuar assistência respiratória, se necessário.


Descontaminação do paciente


Descontaminação do paciente Por inalação: remover a vítima do local de exposição, para uma área bem ventilada e efetuar assistência respiratória, se



• Tratamento sintomático:


• Tratamento sintomático: • vigilância e manutenção das funções vitais;• tratamento sintomático; • não têm antidoto específico;


Tratamento sintomático:


Tratamento sintomático: vigilância e manutenção das funções vitais;tratamento sintomático; não têm antidoto específico;



• Tratamento sintomático:


• Tratamento sintomático: • observação da evolução do paciente,

sobretudo atentar para os efeitos aditivos, sinérgicos ou potencializadoressubstâncias


Tratamento sintomático:


Tratamento sintomático: observação da evolução do paciente, sobretudo atentar para os efeitos aditivos,

potencializadores das

DIANTE DA GRAVIDADEDIANTE DA GRAVIDADEDIANTE DA GRAVIDADEDIANTE DA GRAVIDADE


• Diante do número de casos

Contato prévio com o


Contato prévio com oVerde e na Unidade de Prontohouvesse a disponibilizaçãovítimas;

SES GO disponibilizouna UTI caso houvesse a


Diante do número de casos

Hospital Municipal de Rio


Hospital Municipal de RioPronto Atendimento para que

disponibilização de atendimento à as

disponibilizou reserva de 15 vagasnecessidade;


• Diante do número de casos


• Equipe do CIT GO compareceu em Rio Verde por volta de 21H


Diante do número de casos


Equipe do CIT GO compareceu em Rio Verde por volta de 21H


• Visita do CIT GO em Rio Verde: • Escola Municipal de Rio Verde


• Escola Municipal de Rio Verde


Visita do CIT GO em Rio Verde: Escola Municipal de Rio Verde


Escola Municipal de Rio Verde



•• UPA UPA -- Unidade de Pronto Atendimento de Rio VerdeUnidade de Pronto Atendimento de Rio Verde



• Visita do CIT GO

Unidade de Pronto Atendimento de Rio VerdeUnidade de Pronto Atendimento de Rio Verde



•• Hospital Regional de Rio VerdeHospital Regional de Rio Verde



• Visita do CIT GOHospital Regional de Rio VerdeHospital Regional de Rio Verde


• Visita do CIT GO

•• NOTIFICAÇÃO: NOTIFICAÇÃO: fichas de Investigação de fichas de Investigação de


Intoxicação Exógena. Intoxicação Exógena.

•• Preenchimento da ficha de notificação Preenchimento da ficha de notificação atendimento das VÍTIMASatendimento das VÍTIMAS

•• Na fase aguda do evento:Na fase aguda do evento:•• N = 37 criança e 7 funcionáriosN = 37 criança e 7 funcionários


fichas de Investigação de fichas de Investigação de


Intoxicação Exógena. Intoxicação Exógena.

Preenchimento da ficha de notificação Preenchimento da ficha de notificação atendimento das VÍTIMASatendimento das VÍTIMASNa fase aguda do evento:Na fase aguda do evento:

N = 37 criança e 7 funcionáriosN = 37 criança e 7 funcionários


• Objetivos da visita do CIT GO em Rio Verde:

• Acompanhar de perto o evento;


• Acompanhar de perto o evento;•• Orientar profissionais de saúde sobre Orientar profissionais de saúde sobre

condutas;condutas;•• Conversar com as vítimas, bem como Conversar com as vítimas, bem como

familiares sobre o fato ocorrido, no sentido familiares sobre o fato ocorrido, no sentido de orientáde orientá--los;los;


Objetivos da visita do CIT GO em Rio Verde:

Acompanhar de perto o evento;


Acompanhar de perto o evento;Orientar profissionais de saúde sobre Orientar profissionais de saúde sobre

Conversar com as vítimas, bem como Conversar com as vítimas, bem como familiares sobre o fato ocorrido, no sentido familiares sobre o fato ocorrido, no sentido


•• Orientação para deixar as vítimas em Orientação para deixar as vítimas em observação na escolar por período de 24 h e observação na escolar por período de 24 h e caso houvesse a necessidade encaminhácaso houvesse a necessidade encaminhá

Objetivos da visita do CIT GO em Objetivos da visita do CIT GO em

caso houvesse a necessidade encaminhácaso houvesse a necessidade encaminhápara UPA de Rio Verde ou hospital Regional de para UPA de Rio Verde ou hospital Regional de Rio Verde. Rio Verde.

•• Apoio e articulação com a secretaria municipal Apoio e articulação com a secretaria municipal de saúde do município, que inclusive de saúde do município, que inclusive disponibilizou transporte, caso houvesse disponibilizou transporte, caso houvesse necessidade de atendimento necessidade de atendimento


Orientação para deixar as vítimas em Orientação para deixar as vítimas em observação na escolar por período de 24 h e observação na escolar por período de 24 h e caso houvesse a necessidade encaminhácaso houvesse a necessidade encaminhá--los los

da visita do CIT GO em Rio Verdeda visita do CIT GO em Rio Verde

caso houvesse a necessidade encaminhácaso houvesse a necessidade encaminhá--los los para UPA de Rio Verde ou hospital Regional de para UPA de Rio Verde ou hospital Regional de

Apoio e articulação com a secretaria municipal Apoio e articulação com a secretaria municipal de saúde do município, que inclusive de saúde do município, que inclusive disponibilizou transporte, caso houvesse disponibilizou transporte, caso houvesse necessidade de atendimento necessidade de atendimento nosocomialnosocomial



• Disponibilizou:


• Disponibilizou:

• Médicos e enfermeiros para orientação - plantão de 24h: •• Profissionais de saúde;Profissionais de saúde;•• Vítimas do evento;Vítimas do evento;•• População em geral.População em geral.



Médicos e enfermeiros para plantão de 24h:

Profissionais de saúde;Profissionais de saúde;Vítimas do evento;Vítimas do evento;População em geral.População em geral.


OrientaçãoFornecer informações sobre substâncias

químicas aos profissionais de saúde, orientar a químicas aos profissionais de saúde, orientar a conduta terapêutica dos casos atendidos pelos serviços de saúde e emergências e advertir sobre a prevenção de complicações e sequelas


OrientaçãoFornecer informações sobre substâncias

químicas aos profissionais de saúde, orientar a químicas aos profissionais de saúde, orientar a conduta terapêutica dos casos atendidos pelos serviços de saúde e emergências e advertir sobre a prevenção de complicações e sequelas


Prestar informação para população geral sobre prevenção de agravos pelo agrotóxico, e, quando necessário e segundo o caso, e, quando necessário e segundo o caso, indicar seu encaminhamento a uma unidade de saúde ou de emergência


Prestar informação para população geral sobre prevenção de agravos pelo agrotóxico, e, quando necessário e segundo o caso, e, quando necessário e segundo o caso, indicar seu encaminhamento a uma unidade de saúde ou de emergência


Atenção básicaAcompanhamento deestavam no Hospital Municipalestavam no Hospital Municipale na Unidade de Pronto


básica em saúde - SMSvítimas expostas que

Municipal de Rio VerdeMunicipal de Rio VerdePronto Atendimento


Orientação sobreescola, como limpeza dentrocom devido tamponamentocom devido tamponamentolimpeza adequada.


a descontaminação dadentro da caixa d' água

tamponamento da mesma,tamponamento da mesma,


A equipe do CIT-GO retornou várias vezes


GO retornou várias vezes


Curso de capacitação para os profissionais de saúde da rede pública sobre Toxicologia Geral e Clínica:sobre Toxicologia Geral e Clínica:

Rio VerdeTodos os municípios que

pertencem a região sudoeste I


Curso de capacitação para os profissionais de saúde da rede pública sobre Toxicologia Geral e Clínica:sobre Toxicologia Geral e Clínica:

Todos os municípios que pertencem a região sudoeste I


Reunião

Equipe do CITEquipe do CIT

Representante da AnvisaRepresentante da Anvisa

Representante da SMSRepresentante da SMS


Equipe do CITEquipe do CIT--GOGO

Representante da AnvisaRepresentante da Anvisa

Representante da SMSRepresentante da SMS-- Rio VerRio Verdede

Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO

Evento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GOEvento de Rio Verde/GO


Articulação com SMS Rio Verde (contato)Articulação com SMS Rio Verde (contato)Ficha de notificação atendimento das fichas de Ficha de notificação atendimento das fichas de

Investigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação Exógena

Banco de dados sobre os acidentes notificados ao CIT-GO quanto ao even


Articulação com SMS Rio Verde (contato)Articulação com SMS Rio Verde (contato)Ficha de notificação atendimento das fichas de Ficha de notificação atendimento das fichas de

Investigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação ExógenaInvestigação de Intoxicação Exógena

Banco de dados sobre os acidentes notificados GO quanto ao evento

INTOXICAÇÃO POR PULVERIZAÇÃO AÉREA DE AGROTÓXICO EM ESCOLA RURAL DE RIO VERDE

O


ONAKANO, S.M.S.; DINIZ, D.D.; FRANCO, D.M.; FARZA, H.R.; ARAÚJO, A.G.; BORGES, E.B.; CARDOSO, LFM

Centro de Informação Toxicológica, Gerência de Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde, Superintendência de Vigilância

em Saúde do Estado de Goiás

INTOXICAÇÃO POR PULVERIZAÇÃO AÉREA DE AGROTÓXICO EM ESCOLA RURAL DE RIO VERDE-GO


; DINIZ, D.D.; FRANCO, D.M.; FARZA, H.R.; ARAÚJO, A.G.; BORGES, E.B.; CARDOSO, LFM

Centro de Informação Toxicológica, Gerência de Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde, Superintendência de Vigilância

em Saúde do Estado de Goiás



O Brasil foi classificado como terceiro maior consumidor de agrotóxico no mundo e o primeiro no

INTRODUÇÃO

consumidor de agrotóxico no mundo e o primeiro no âmbito da América Latina. As intoxicações agudas são a face mais visível do impacto destes produtos na saúde. Estima-se que milhões de agricultores são intoxicados anualmente no mundo e mais de 20 mil

morrem em consequência da exposição a agrotóxicos, a maioria em países em desenvolvimento.



O Brasil foi classificado como terceiro maior consumidor de agrotóxico no mundo e o primeiro no consumidor de agrotóxico no mundo e o primeiro no âmbito da América Latina. As intoxicações agudas são a face mais visível do impacto destes produtos na

se que milhões de agricultores são intoxicados anualmente no mundo e mais de 20 mil

morrem em consequência da exposição a agrotóxicos, a maioria em países em desenvolvimento.



A falta de legislação e dedestes produtos e o baixo

INTRODUÇÃO

destes produtos e o baixotrabalhadores quanto aos riscossão as principais causas destasinseticidas do ponto derespeito de seus possíveis efeitos



de controle do uso adequadobaixo nível de informação dosbaixo nível de informação dos

riscos a que estão expostosdestas. Há poucos estudos de

vista epidemiológico e aefeitos deletérios.



Avaliação clínico/epidemiológica

OBJETIVO

aguda por agrotóxico (inseticida)expostas durante a pulverizaçãoem escola rural em Rio Verde



clínico/epidemiológica da intoxicação(inseticida) nas pessoas

pulverização em lavoura de milhoVerde - Go.



Foi realizado estudo retrospectivonotificados pelo Centro de

MATERIAL E MÉTODO

notificados pelo Centro de(CIT) de Goânia, no períodoForam analisadas as fichasIntoxicação Exógena, no queepidemiológico, grau de intoxicaçãoclínico.



retrospectivo de 95 casosde Informação Toxicológicade Informação Toxicológica

período de maio e junho de 2013.fichas de Investigação deque tange ao quadro clínico,intoxicação do ponto de vista



Foram analisados a fase(até 24 horas) e subaguda

MATERIAL E MÉTODO

(até 24 horas) e subagudaintoxicações foram consideradaso grau de intensidadeacentuada.



fase aguda da exposiçãosubaguda (até 30 dias). Assubaguda (até 30 dias). Asconsideradas de acordo com

intensidade em leve, moderada e



RESULTADOS





RESULTADOS





RESULTADOS





RESULTADOS





Distribuição quanto manifestaçãoSintomatologiaCefaléia

RESULTADOS

CefaléiaPruridoDispnéiaTonturaNáuseas



manifestação clínica%

56,5%56,5%39,4%21,2%17,1%16,1%



Distribuição quanto aoCerca de um terço não

RESULTADOS

Cerca de um terço nãomédica e dentre os demaispacientes, 43 (43,4%)hospitalar e 17 procuraramatendimento.



ao atendimento mediconão procurou assistêncianão procurou assistênciademais dois terços dosprocuraram assistência

procuraram unidades de pronto



Distribuição quanto aoTodos foram submetidos

RESULTADOS

Todos foram submetidoscutânea.Em 56,5% foi realizado tratamento



ao tratamentosubmetidos a descontaminaçãosubmetidos a descontaminação

tratamento sintomático.



A maioria das intoxicaçõesde leve intensidade na

CONCLUSÃO

de leve intensidade naconsideramos a necessidadepulverizações aéreas dosintoxicações coletivas.monitoramento e acompanhamento

O CIT-GO fez as devidasas suas atribuições.



intoxicações foram consideradasfase aguda, no entanto,fase aguda, no entanto,

necessidade de maior controle nasdos agrotóxicos, evitando as

E que é pertinente oacompanhamento das vítimias.

devidas orientações pertinentes



O CIT-GO encontra

CONCLUSÃO

O CIT-GO encontraorientação e ou esclarecimentoVerde-GO



encontra-se disponível paraencontra-se disponível paraesclarecimento sobre o evento de Rio

CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DE GOIÂNIA

CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DE GOIÂNIA

Superintendência de Vigilância Sanitária. Av. Anhanguera, 5195 - Setor Coimbra

Telefones: (62) 3201.4111 / 3201.4110Telefones: (62) 3201.4111 / 3201.4110

Fax: (62) 3291-4350

Atendimento: 0800 646 43 50Site: www.visa.goias.gov.brE-mail: [email protected]

CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DE GOIÂNIA-GO

CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DE GOIÂNIA-GO

Superintendência de Vigilância Sanitária. Av. Setor Coimbra - Goiânia-Goiás

Telefones: (62) 3201.4111 / 3201.4110Telefones: (62) 3201.4111 / 3201.4110

Atendimento: 0800 646 43 [email protected]

“Você nunca sabe que resultados virão da sua ação. Mas se você não fizer nada, da sua ação. Mas se você não fizer nada,

não existirão resultados.”

Você nunca sabe que resultados virão

da sua ação. Mas se você não fizer nada, da sua ação. Mas se você não fizer nada,

não existirão resultados.”

SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A AGROTÓXICOS AGROTÓXICOS

AGRADECEMOS PELA ATENÇÃOAGRADECEMOS PELA ATENÇÃO

MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SEMINÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A

Rev. Bras. Gastroenterol., 1960.

AGRADECEMOS PELA ATENÇÃOAGRADECEMOS PELA ATENÇÃO

Brasília, 06 e 07 de novembro de 2013 Brasília, 06 e 07 de novembro de 2013

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