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Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de MedicinaHospital Universitario de Maracaibo Ctedra de Semiologa y tcnicas Quirrgicas
Br. Roxana AcostaCI.19.646.479Noviembre,2010
IRRIGACIN:
COLITIS ULCEROSA IDIOPATICA.
Se presenta en todas las edades. La lesin abarca solamente el intestino grueso.Se desconoce su causa. Siempre se afecta el recto.Lesin nicamente localizada en Mucosa y submucosa. Lesin continua en mucosa del colon. Granular, Edematosa y Friable.
PATOLOGIA
Rectitis/rectosigmoiditis 50%Colitis izquierda 30%Pancolnica 20%
MANIFESTACIONES CLNICAS
Diarreas Simples o explosivas. Hemorragia, tenesmo, dolor abdominal. Fiebre. Hay remisiones y exacerbaciones.
Sntomas Bsicos: RECTORRAGIA Y DIARREA. Distencin Abdominal.MEGACOLON TOXICO Fiebre, taquicardia. Leucocitosis.
Manifestaciones Extraintestinales
Criterios clnicos de Truelove y Witts
VARIABLEENFERMEDAD MODERADAENFERMEDAD SEVERAENFERMEDAD FULMINANTEN deposiciones/da6>10Sangre en hecesIntermitenteFrecuenteContinuoTemperatura (C)Normal>37,5>37,5Frecuencia cardacaNormal>90>90HemoglobinaNormal30Hallazgos radiolgicos en colon--Aire, edema de pared,DilatacinSignos clnicos--vacioDistensin abdominal
DIAGNOSTICOExmenes de Laboratorio:- Hemograma.- EritrosedimentacinIonograma y gasometra
Imagen:Endoscopas- Rectosigmoidoscopia o colonoscopia- Radiografa simple del abdomen (Vertical y horizontal)- Colon por enema con doble contraste- Fistulografa
IMAGENOLOGA
Colon por enema Endoscopia de Colon.
DIAGNOSTICO DIFERENCIALColitis de Crohn. Colitis Infecciosas. Bacterianas y Parasitarias Proctitis Gonoccica.
TRATAMIENTO.MEDICO.Antibiticos de amplio espectro.Esteroides Endovenosos.Sulfasalazina. (Acido 5- aminosaliclico +Sulfapiridina).
QUIRURGICOEnfermedad > de 15 aos.Falta de respuesta al tratamiento.Displasia grave de la mucosa.Carcinoma.Manifestaciones extraintestinales
Colectoma
ENFERMEDAD DE CROHN
Procesos Inflamatorio puede abarcar todo el sistema Digestivo. (Boca ano).Afecta todo el espesor de la pared del colon.Granuloma Epiteloide parecido al Sarcoides.Mucosa con aspecto de Empedrado.
Clasificacin:Iletis de Crohn.Colitis de Crohn.Enfermedad de Crohn ileoclica.Perianal.
Forma de Presentacin InflamatoriaFistulizanteFibroestenotica
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Tendencia a la progresin lenta.Diarrea poco o nada sanguinolenta.Dolor abdominal mas fuerte.FiebrePrdida de peso.Anemia e hipoproteinemia.
Manifestaciones Extraintestinales
DIAGNOSTICO
ANALITICACOPROCULTIVO ENDOSCOPIA SUPERIOR E INFERIORRADIOLOGIA SIMPLE: perforacin, megacolon.ENEMA OPACO
IMAGENOLOGA
Colon por enema Endoscopia de Colon.
TRATAMIENTO
1. Medico ( igual que colitis ulcerosa)
2. Quirrgico.Falta de respuesta al tratamiento.Obstruccin.Fstulas Internas.Fstulas Colocutneas o Enterocutneas.Hemorragia Masiva.Perforacin.Enfermedad Anal o Perianal.Megacolon Txico.
COMPLICACIONESColitis UlcerosaMegacolon txicoHemorragia masivaEnf. De CrohnObstruccinabscesosFstulasHemorragia
POLIPOS
Caractersticas:
Se presentan en el 15 a 20% de la poblacin adulta.la mayora de los plipos son benignosGeneralmente son asintomticosSlo losadenomasson claramente premalignos
ClasificacinPlipo neoplsico epitelial o AdenomasPlipo neoplsico no epitelial: leiomiomas, lipomas.Plipo hamartomatoso:Plipo juvenil, plipo de Peutz - JeghersPlipo inflamatorioPlipo hiperplsico
DIAGNOSTICO
Colon por enema Endoscopia de Colon.
Factores de Riesgo
Edad mayor de 50 aos Plipos colorrectales Antecedentes familiares de cncer colorrectal Alteraciones genticas Antecedentes personales de cncer Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn Dieta Fumar cigarrillos
Ascendente Y ciego 25%Rectosigmoide10%Transverso15%Sigmoide25%Descendente5%Recto20%
Clasificacin de DukesEstadio 0: Carcinoma In Situ.Estadio A: Invasin hasta la muscular propia.
Estadio B: Invasin en todo el espesor del Intestino, con ganglios negativos.
Estadio C:C1: Ganglios regionales adyacentes positivos.C2: Ganglios a distancias positivos.
Estadio D: Metstasis a distancia.
HALLAZGOS CLINICOSTUMORES DE COLON DERECHOTUMORES DE COLON IZQUIERDODolor abdominalHemiabdomen derecho Abdomen inferior, tipo clico, que cesa con las defecacionesSntomas obstructivos: distensin abdominal, nauseas, vmitosAusentesPresentesAnemia FerropnicaFrecuenteMenos frecuenteCansancio, palpitaciones, angina de pecho, debilidadPresentesMenos FrecuentesMasa palpablefrecuenteMenos frecuenteHemorragiaNo visibleVisible - RectorragiaPerdida de pesoFrecuenteMenos frecuente
Colonoscopia **
TAC
Rx simple de abdomen
Enema opaco
DIAGNOSTICO:
Hemicolectoma derecha, simple o ampliada de GoligherColectoma transversa
Hemicolectoma izquierda, limitada o ampliada
Colostoma temporal o permanente
Reseccin segmentaria por Colonoscopia
Reseccin segmentaria por Laparoscopia
Radioterapia
QuimioterapiaEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES:
OBSTRUCCINPERFORACIN
Perforacin ocurrida a distancia del tumorPerforacin ocurrida nivel del tumorEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon
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