SEMINARSKI INFEKTIVNE EBV

8/13/2019 SEMINARSKI INFEKTIVNE EBV

1/8

Univerzitet u Kragujevcu

Fakultet medicinskih nauka Kragujevac

SEMINARSKI RADiz infektivnih bolesti

EPSTEINBARR VIRUS

(EBV)

Student: Milica Nikoli 54/2009

Mentor: Biljana Popovska Jovii


2/8

2

EBV

Epstein Barrov virus (EBV) pripada porodici Herpesviridae, podporodiciGammaherpesvirinae i rodu Lymphocryptovirus. Veliine je oko 120 nm,ikozaedarne simetrije, sa 162 prizmatine kapsomere, karakteristinog oblika irasporeda, koje ine proteinski omota virusa. Virion je spolja obavijenlipoproteinskom ovojnicom, sloene grae. Ova ovojnica je bogata lipidima ifosfolipidima, pa su ovi virusi osetljivi na etar i razliite organske rastvarae, na istinain kao i ostali herpes virusi. Izmeu omotaa i kapsida nalazi se sloj amorfnematerije, takozvani tegmentum. Genom EBV ini linearna dvolanana DNK, koja senalazi u zreli i aktivnim virionima, odnosno cirkularna epizomalna DNK, koja je u

elijama u kojima je uspostavljena latentna infekcija.

EBV je osetljiv na povienu temperaturu, UV i gama zrake, a do njegoveinaktivacije mogu dovesti i fotodinamiki aktivne boje u prisustvu svetlosti (proflavin).Najbolje se konzervie na temperaturi od -70C i tako moe da zadri infektivnostgodinama.

In vivo, virus se umnoava u jedru B limfocita i epitelijanih elija nezofarinksa.In vitro, virus moe da se kultivie samo u humanim B limfocitima, u kojima izazivacitopatogeni efekat.

EBV ima kompleksan antigenski sastav. U sastav virusa ulaze: LYDMA

(limfocit determiniui membranskiantigen) koji slui za predstavljanje na membraniinficirane elije i prisutan je verovatno kod svih elija koje sadre virusni genom, dokantitela na ovaj antigen jo uvek nisu otkrivena; EBVNA (EBV nuklearni antigen),

prisutan je na svim elijama koje sadre genom, a u okviru koga se razlikuju dvaantigena, EBVNA1i EBVNA2, odnosno antigen Mi antigen K, na koje se stvaraju


3/8

3

neutraliua antitela i javljaju se u serumu u 6. i 7. nedelji od poetka infekcije;EBVEA(rani antigen) se stvara kada elija zapoinje replikaciju virusa, postoje dvarana antigenaEA (D)ili difuzibilni, koji se nalazi u nukleusu i EA (R)ili restriktivni,koji se u vidu inkluzija nalazi u citoplazmi i za njih se smatra da su virusni enzimi, a

antitela na ove antigene se rano javljaju, i to oko sedmog dana od poetka bolesti;EBVMA(membranski antigen) je antigen virusnog omotaa, a razlikujemo EMA(ranimembranski antigen) i LMA(kasni membranski antigen), a antitela na ove antigene

se javljaju pri kraju bolesti i prolaznog su karaktera, pa nemaju ulogu u postavljanju

dijagnoze, iako imaju ulogu u patogenezi bolesti, s obzirom da su neutraliuegkaraktera; EBVVCA(virus kapsidni antigen), predstavlja strukturni deo virusa koji se

javlja nakon sinteze virusne DNK, kada se elija ugiba, a kompletan virion seoslobaa u cirkulaciju, na njega se stvaraju rana antitela klase IgM, koja se mogudokazati oko sedmog dana od poetka bolesti, a neto kasnije i antitela klase IgG,koja u odreenom titru ostaju do kraja ivota.

to se tie epidemiologije, EBV je ubikvitarno rasporeen, pri emu jerezervoar infekcije ovek, a izvor infekcije je pljuvaka obolele osobe ili vironoe, krvseropozitivne osobe (moe se preneti transfuzijom), a po novijim saznanjima icervikalni sekret. Opisan je i posttransplantacioni limfoproliferativni poremeaj nakoi, kod imunosuprimiranih.

EpseinBarrov virus je izaziva infektivne mononukleoze.


4/8

4

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza, ili u narodu prozvana bolest poljupca, je zarazna,infektivna bolest uzrokovana EBV u veini sluajeva (preko 90%), dok je nekih 10%sluajeva izazvano citomegalovirusom.

Bolest nije endemskog karaktera, odnosno, rairena je po celom svetu, arezervoar infekcije je sam ovek. Oboleli su najee izmeu 15 i 25 godina i prenosise bliskim kontaktom.

Nakon akutne infekcije, EBV se izluuje pljuvakom oko 18 meseci, a zatimintermitentno do kraja ivota.

Virus se kultivie jedino na kulturi humanih B limfocita, gde je karakteristianve pomenuti citopatogeni efekat.

Prema dominantnim klinikim znacima, razlikuje se vie oblika infektivnemononukleoze: faringealni, glandularni, tifoidni, septiki i nervni, mada je dalekonajei oblik faringealni (anginozni).

Bolest poinje nakon periodainkubacije od 5 do 15 dana, meutim taj periodmoe biti i znatno dui, ak i do 50 dana. Poetak bolesti je postepen saprodromalnim simptomima u vidu malaksalosti, pospanosti, glavobolje i blage

subfebrilnosti. esto je zapaen i bol pri gutanju. Vremenom, temperatura raste ibiva praena groznicom, grebanjem u drelu, bolom u vratu, gaenjem ipovraanjem. Poviena temperatura traje 10-20 dana i konstantno je praenagroznicom i drhtavicom. Paralelno sa pojavom poviene temperature javljaju se iotoci limfnih lezda na vratu.

lezde su pokretne,nisu fiksirane za podlogu,

bolne pri palpaciji, jasno

ograniene, ne pokazuju

spoljne znakove inflamacije,

veliine su zrna graka doveliine lenika ili oraha.Javlja se i generalizovana

limfadenopatija. Nazofaringitis

je skoro redovna pojava koja

se kliniki manifestuje izapuenjem nosnih kanala.,


5/8

5

drelo je hiperemino, a promene na tonzilama se ogledaju u vidu hiperemijei otoka, a ponekad se javljaju i eksudativne promene. Slezina u 50-80% sluajevareaguje uveanjem (splenomegalija), kao i jetra (hepatomegalija) u 30-50%sluajeva, pa se neretko moe javiti sindrom splenohepatomegalije.

Glavne komplikacije koje se mogu javiti za vreme trajanja bolesti su, pre

svega, neuroloke komplikacije, u formi meningitisa i encefalitisa, koji se najeezavravaju izleenjem, zatim, hepatike komplikacije, kao to su akutni hepatitis,ikterus ili ree fulminantna forma hepatitisa sa smrtnim ishodom. Komplikacija kojazahteva hitnu hirurku intervenciju jeste ruptura slezine, ali je ona retka. Moe setakoe javiti i faringotrahealna opstrukcija, koja uz kortikosteroidnu terapiju prestaje.

Hronina infektivna mononukleoza predstavlja komplikaciju kod koje bolesttraje due od godinu dana, sa simptomima, retka je, ali moe dovesti do smrtnogishoda usled razvoja limfoproliferativne bolesti.

Slika - Znaci i simptomi infektivne mononukleoze


6/8

6

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, klinike slike, karakteristinog leukogramai serolokih reakcija. Leukogram kod infektivne mononukleoze je dosta specifian iveoma bitan za brzu dijagnozu. Promene u leukogramu poinju izmedju 4-9 danabolesti, a maksimalno izraene imeu 15-20 dana bolesti. Leukocitoza (do viedesetina hiljada) je praena limfomonocitozom i pojavom atipinih elemenata ranijeoznaavanih kao virociti. Dijagnostiki znaaj ima procenat atipinih elemenata iznad10%.

Kao seroloka metoda koristi se Paul-Bunnel-Davidsonova reakcijaaglutinacije. Sve vie su u upotrebi ELISA test i PCR metoda. Elisa testom detektuju

se antitela na nukleokapsidni antigen u IgM i IgG klasi.

Terapija

U sutini ona je simptomatska i sastoji se u primeni higijensko -dijeteskogreima, analgetika i antipiretika. Antibiotici (penicilin) se primenjuju u sluajevima

bakterijske superinfekcije, ali treba istai da je kontraindikovana primena ampicilinazbog reakcije sa heterofilnim antitelima i pojave egzantema. Primena kortikosteroida(metilprednizolon, pronizon) je rezervisana za tee anginozne forme kao i pojavekomplikacija na CNS-u, pluima i srcu.

Savetuje se poteda od fizikih aktivnosti tokom naredna 3 meseca.

Prevencija

Savetuje se sprovoenje higijenskih mera radi izbegavanja kontakta sapljuvakom obolele osobe, kao to je upotreba posebnih posuda za pie, pranje rukuitd.


7/8

7

REFERENCE

1. Infektivne bolesti, M. Boi, MEDICINSKI FAKULTET UNIVERZITETA UBEOGRADU, 2004.

2. http://bs.wikipedia.org/wiki/Infektivna_mononukleoza

3. http://www.mojpedijatar.co.rs/sr/article/infektivna-mononukleoza/277

4. http://www.yu-fitness.com/forum/medicina/bolest-poljupca-infektivna-

mononukleoza/

5. http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm
http://bs.wikipedia.org/wiki/Infektivna_mononukleozahttp://www.mojpedijatar.co.rs/sr/article/infektivna-mononukleoza/277http://www.yu-fitness.com/forum/medicina/bolest-poljupca-infektivna-mononukleoza/http://www.yu-fitness.com/forum/medicina/bolest-poljupca-infektivna-mononukleoza/http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htmhttp://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htmhttp://www.yu-fitness.com/forum/medicina/bolest-poljupca-infektivna-mononukleoza/http://www.yu-fitness.com/forum/medicina/bolest-poljupca-infektivna-mononukleoza/http://www.mojpedijatar.co.rs/sr/article/infektivna-mononukleoza/277http://bs.wikipedia.org/wiki/Infektivna_mononukleoza


8/8

8

SADRAJ

EBV 2Infektivna mononukleoza 4

Dijagnoza .. 6

Terapija . 6

Prevencija . 6

Reference . 7

Documents

SEMINARSKI INFEKTIVNE EBV