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jose-carlos-ordosgoitia
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Examen fsico
DIVISIN TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
Normal Abdomen GlobosoAscitis - Abdomen en Batracio-Distencin abdominal superior: Dispepsia Abovedamiento del abdomenAbovedamientos asimtricos circunscritos
Abdomen Excavado
Abdomen en Tabla
Personas delgadas: latidos, movimientos peristlticos Tumor fantasma.
INSPECCIN
Piel: cicatrices, estras atrficas, circulacin colateral.Vello pubianoOmbligo : Signo de Halsted- CullenInspiracin profundaAumentar presin intraabdominal : ditesis de los rectos abdominalesINSPECCIN
Membrana: apnea 5Ruidos hidroareos Borborigmos- *Gastroenteritis aguda: clico intestinal Abdomen distendido:leo mecnicoleo paralitico
Soplos: Aorta abdominal: aneurismaArterias renales: estenosis en la hipertensin renovascular.
Murmullo venoso: hipertensin portal : ombligo
AUSCULTACIN
De arriba debajo de forma radiadaMate: rganos y tumoracionesTimpnicoDistencin abdominalMatidez desplazable- Onda ascticaPercusin en damero: ascitis TBCPERCUSIN
Digital: Signo de Godet, emplastamiento, orificios herniarios, puntos dolorosos abdominales
Palpacin superficial Maniobra de la mano del escultor de MerloManiobra del esfuerzoTensin abdominal PALPACIN
Maniobra de GalambosManiobra de Abrastzow
Tensin abdominal : pared o a la cavidadPared irritacin peritonealDefensa abdominal ---- serosaSigno de BlumbergSigno de Gueneau de MussyAbdomen en tabla: perforacin de vscera huecaDisminucin de la tensin abdominal
Palpacin ProfundaVsceras huecas y slidaManiobra de MinkowuiskyDescenso con inspiracinNo contacto con diafragmaTumores rinManiobra de Ydice-San Martino: tacto rectal
PALPACINPalpacin de Ciego
Maniobra de deslizamiento de Glenard y HausmannMovilidad, consistencia, dimetro y dolor
Dispepsia fermentativa crnica: dolor en FID, distencin, meteoriorismo, ciego gorgoteante y doloroso. Apendicitis Aguda: punto de McBurney, Signo de Blumberg, plastrn , peritonitis generalizada (signo de Guenneau de Mussy)Sndrome de intestino irritable: SigmoidesSigmoiditis con diverticulitisMujer adultaConstipacin, fiebreBolo fecal
INTERPRETACIN DEL LOS HALLAZGOS
{
InspiracinEpigastrio e hipocondrio izquierdoBorde heptico: romo, agudoDoloroso, caractersticas de superficie
PALPACIN DEL HGADO
{
Angulo costomuscular derecho: 2 ltimas costillas borde ext. de musca. lumbaresPALPACIN DEL HGADOManiobra de Chauffard
PALPACIN DEL HGADO
Establecer el tamao del hgadoLnea medio clavicular-------- Matidez Heptica9-12 cm: 12 HepatomegaliaHemidiafragma elevadoSigno de Jober: Viscera perforadaSigno de Chilaiditti: interposicin de colon transverso.
Hallazgos: forma, superficie, borde, consistencia, dolor
ICC: hgado congestivo, reflujo hepato-yugular, hgado en acorden.
Percusin
Diagnostico diferencial de hgado palpable
Palpable?Signo de Murphy: colecistitisHidropesa vesicular: colecistitis agudaObstruccin coledocianaEnclavamiento de clculo en coldoco: no se distiende vesiculaCa cabeza de PncreasLey de Courvoisier Terrier Signo de Bard y Pick
Vescula biliar
BAZO
MANIOBRA DE NAEGUELIPERCUSINMTODO DE CASTELL:Paciente de cubito dorsalltimo espacio intercostalAxilar anteriorSonoridadEsplenomegalia: matidez