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toda lo referente a semiologia del sistema respiratorio
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SEMIOLOGIA RESPIRATORIA DR JAIME EDUARDO GUIZA ROJAS, MD
ANATOMIA Y FISIOLOGIA RESPIRATORIO
DOLOR SOMATICO
LOCAL
IRRADIADO O TRANSMITIDO
REFERIDO O REFLEJO
SINTOMAS RESPIRATIORIOS
DOLOR TORACICO MUSCULOESQUELETICO
NEURALGIA INTERCOSTAL
GANGLIONITIS POSTERIOR AGUDA (HERPES ZOSTER)
FRACTURAS COSTALES (MANIOBRA DE BRANDEL: DOLOR AL ESFUERZO FISICO EN SITIO DE FX)
NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMARIAS O METASTASIS
SINDROME TIETZE (DOLOR COSTOCONDRAL Y CONDROESTERNAL)
SINDROME DEL NOVENO CARTILAGO INTERCOSTAL (SUBLUXACION DE 9 CARTILAGO COSTAL COMPRIME 8 NERVIO INTERCOSTAL) EN ZAPATEROS, CARPINTERIO, CAMILLEROS
XIFOIDINIA O XIFOIDALGIA
SINTOMAS RESPIRATORIOS
DISNEA “RESPIRACION DIFICIL”
BRADIPNEA
TAQUIPNEA (KUSS MAUL O ACIDOTICA)
POLIPNEA
ORTOPNEA
TREPOPNEA
PAROXISMICA
CICLOPNEA (CHEYNE STOKES)
PSICOGENA (SD HIPERVENTILCION)
CLASIFICACION
NY (I/IV HASTA IV/IV)
LEVE, MODERADA, SEVERA
GRANDES, MEDIANOS Y PEQUEÑOS ESFUERZOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS DISNEA DE CAUSA RESPIRATORIA
ESTENOSIS DE VIAS RESPIRATORIAS: ESTRIDOR
REDUCCION DE SUPERFICIE ALVEOLAR
DISMINUCION O PERDIDA DE ELASTISIDAD PULMONAR
TRASTORNOS DE PERMEABILIDAD
ANOMALIAS DE LA CAJA TORACICA
CIANOSIS
BLOQUEO ALVEOLO CAPILAR
DISMINUCION DE LA TENSION DE O2 ALVEOLAR
AUMENTO DE SHUNT VASCULAR PULMONAR
SE CONSERVA IRRIGACION DE ALVEOLOS MAL VENTILADOS
TOS
SECA
HUMEDA
APAGADA (ANCIANO)
ACOPLADA (QUINTOSA O TOSFERINA)
EMETIZANTE
CONTENIDA (SECA IRRITATIVA PROPIA DE PLEURESIA)
SINTOMAS RESPIRTORIOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS
ORIGENES DE LA TOS
SINUSITIS
VEGETACIONES ADENIODES
AMIGDALOFARINGITIS
LARINGITIS
TOS FERINA
TRAQUEOBRONQUITIS
BRONCORREAS
CA BRONCOGENICO
FISTULAS ESOFAGOTRAQUEOBRONQUIALES
PLEURITIS
SINTOMAS RESPIRATORIOS
EXPECTORACION Y ESPUTO
COLOR (HIALINO, AMARILLENTO, VERDOSO,
ROJO , HERRUMBROSO, ACHOCOLATADO)
VISCOSIDAD
OLOR
SABOR
VOMICA
EXPULSION BRUSCA Y MASIVA DE PUS O
LIQUIDO, CON GOLPES VIOLENTOS DE TOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS ORIGENES DEL ESPUTO LARINGITIS
BRONQUITIS AGUDA Y CRONICA
TOSFERINA (VISCOSA COMO CLARA DE HUEVO)
BRONQUIECTASIAS (OLOR YESO MOJADO O FETIDA)
ASMA BRONQUIAL
BRONCONEUMONIA Y NEUMONIA
ABSCESO Y GRANGRENA
TUMORES
TUBERCULOSIS PULMONAR
EDEMA PULMONAR
EMBOLIA PULMONAR
HEMOPTISIS DESCARTAR SANGRADO DE OTROS SITIOS
(OROFARINGE, NASAL, DIGESTIVO)
CAUSAS DE HEMOPTISIS
LARINGE TRAQUEA Y BRONQUIOS (ULCERAS, TUMORES, CUERPOS EXTRAÑOS)
TUBERCULOSIS
QUISTE HIDATIDICO
NEUMONIAS
ABSCESO Y GANGRENA
EDEMA PULMONAR
EMBOLIA PULMONAR
SD GOOD PASTURE (NEUMONITIS HEMORRAGICA + GLOMEROLONEFRITIS FOCAL)
SINTOMAS RESPIRATORIOS
FIEBRE (CAUSAS RESPIRATORIAS DE FIEBRE)
BRONQUITIS AGUDA (FIEBRE AUMENTA CON REMISION MATUTINAS)
BRONQUITIS CRONICA Y BRONQUIECTASIAS (FIEBRE ASOCIADO A AUMENTO DE EXPECTORACION)
ASMA INFECCIOSO BRONCOPATICO
NEUMONIA FIBRINOSA AGUDA (AUMENTO BRUSCO CON ESCALOFRIOS REMITE AL 7 DIA)
ABSCESOS Y GANGRENAS (FIEBRE CONTINUA O REMITENTE)
CARCINOMA BRONCOPULMONAR (FIEBRE INTERMITENTE)
EMBOLIA PULMONAR (CON SOBREINFECCION)
TUBERCULOSIS PELUROPULMONAR
SINTOMAS RESPIRATORIOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS
ENCEFALOPATIA RESPIRATORIA
CEFALEA
SOMNOLENCIA
MANIFESTASIONES MOTORAS (FLAPPING
TREMOR)
OTROS SINTOMAS
•ANOREXIA
•ASTENIA
•SINTOMAS GASTROINTESTINALES
•TRASTORNOS NEUROLOGICOS Y OSTEOARTICULARES
INSPECCION
ASPECTO GENERAL
LINEAS DE REFERENCIA DEL TORAX
MEDIOESTERNAL
PARAESTERNAL
MAMILAR
MEDIOCLAVICULAR
AXILAR ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR
VERTEBRAL
ESCAPULAR
ESCAPULOESPINAL
INFRASCAPULAR
BASILAR
BASAL DE MOURIQUAND
DE PIORRY
EXAMEN FISICO
REGIONES ANATOMICAS DEL TORAX
SUPRACLAVICULAR
SUPRAESTERNAL
INFRACLAVICULAR
MAMARIA
HIPOCONDRIOS
AXILAR
INFRAAXILAR
SUPRAESCAPULAR O SUPRAESPINOSA
ESCAPULAR
ESCAPULOVERTEBRAL
INFRAESCAPULAR
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO DEFORMIDADES DEL TORAX
CONGENITAS
PARALITICO
ACANALADO
EMBUDADO (PECTUS EXCAVATUM)
PIRAMIDAL
PÍRIFORME
TORAX DE DAVIES
ESTENOSIS RELATIVA DE LA OPERTURA TORACICA SUPERIOR
ADQUIRIDAS
• RAQUITICO
• EN CARENA (PECTUS CARINATUM)
• EN FALDA
• ENFISEMATOSO (EN TONEL)
• TUBERCULOSO (ATROFIA Y ESCAPULA ALADA)
• PLEURITICO
• DE ATELECTASIA MASIVA
• CIFOSCOLIOTICO
• ESCAFOIDEO
• POLICHILENA (ACROMEGALIA)
• TELESCOPADO (ENF PAGET)
INS
PE
CC
ION
ES
TAT
ICA
Y D
INA
MIC
A D
EL
TO
RA
X
PIEL Y TEJIDOS CELULAR SUBCUTANEO
REJA COSTAL Y ESPACIOS INTERCOSTALES
INSPECCION DE LA RESPIRACION (TIPOS)
TORACOABDOMINAL
COSTAL SUPERIOR
FRECUENCIA RESPIRATORIA
EXAMEN FISICO
INS
PE
CC
ION
ES
TA
TIC
A Y
DIN
AM
ICA
DE
L T
OR
AX
TRASTORNOS DE LA RESPIRACION
RESPIRACION CHEYNE STOKES
RESPIRACION DE KUSSMAUL
RESPIRACION DE BIOT
RESPIRACION PARADOJICA (FRACTURAS MULTIPLES COSTAL)
RESPIRACION ALTERNANTE
RESPIRACION EN ESCALERA
RESPIRACION SUSPIROSA
RESPIRACION JADEANTE
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
PALPACION
PARTES BLANDAS Y CAJA TORACICA
PALPACION DE GANGLIOS (AXILARES Y PECTORALES)
PUNTOS DOLOROSOS
ENFISEMASUBCUTANEO
DEFORMIDADES DE ARCOS COSTALES
FRECUENCIA Y MOVILIDAD DE LA RESPIRACION
PALPACION APICES (MANIOBRA DE ROUAULT)
PALPACION INFRACLAVICULAR (TECNCA DE HOOVER)
PALPACION BASES PULMONARES
EXAMEN FISICO
FREMITO PECTORAL O VOCAL
(VIBRACIONES TORACICAS)
METODO DE MONERET (PALMA)
METODO DE GRANCHER
(DEDOS)
TECNICA DE EICHHORST
(CARA MEDIAL DE LA MANO)
EXAMEN FISICO
AUMENTO DE VIBRACIONES
VOCALES:
CONDENSACION DEL
PARANQUIMA Y SIN AIRE
CAVIDADES AMPLIAS
(CAVERNAS)
EXAMEN FISICO
DIS
MIN
UC
ION
DE
VIB
RA
CIO
NE
S V
OC
ALE
S: LESIONES DE LA LARINGE
PERDIDA DE LA ELASTICIDAD DE REJA COSTAL
OCUPACION PLEURAL (DERRAME, NEUMOTORAX,
ADHERENCIAS)
AUMENTO DE TEJIDO ADIPOSO PARED TORACICO
ELASTICIDAD O EXPANSIBILIDAD TORACICA
(SIMETRIA O ASIMETRIA)
EXAMEN FISICO
PERCUSION TORACICA
RESONANCIA, MATIDEZ,
TIMPANISMO
AREA SEMILUNAR DE
TRAUBE
DISMINUCION DE LA
RESONANCIA
CONDENSACION PULMONAR
DERRAME PLEURAL
AUMENTO DE LA RESONANCIA
ENFISEMA
NEUMOTORAX
EXAMEN FISICO
AUSCULTACION
TECNICA DE AUSCULTACION
AMBIENTE AISLADO DE RUIDOS
TORAX DESNUDO
CAMPANA DEL FONENDOSCOPIA APLICADA CON FIRMEZA
PACIENTE DEBE RESPIRAR TRANQUILO Y COMO LO HABITUAL
FORMA ORDENADA Y COMPLETA
HACER TOSER AL PACIENTE
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
RUIDOS A LA AUSCULTACION
NORMALES
RUIDO LARINGOTRAQUEAL
LARINGE, TRAQUEA Y ESTERNON
MURMULLO VESICULAR
AXILAR, INFRACALVICULAR E
INFRAESCAPULAR
RESPIRACION BRONCOVESICULAR
INFRACLAVICULAR DERECHA, ART
ESTERNO CALVICULARES Y
ESPACIO ESCAPULOVERTEBRAL
EXAMEN FISICO
RUIDOS PATOLOGICOS A LA
AUSCULTACION
DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR
INSPIRACION ACORTADA
ESPIRACION ALARGADA
ESTERTORES RUIDOS
DISCONTINUOS
RONCUS
ESTERTORES SECOS, ESPIRATORIOS, DE
BRONQUIOS GRANDES Y TRAQUEA
SIBILANCIAS TONO ALTO,
BRONQUIOS PEQUEÑOS
SOPLOS PULMONARES
ESTRIDOR Y CORNAGE
SOPLO TUBARICO
CONDENSACION PULMONAR (A-E-O)
SOPLO CAVITARIO (O)
SOPLO ANFORICO
RESONANCIA METALICA
SOPLO PLEURITICO (E-I)
SOPLO TUBOPLEURAL
TUBARICO INSPIRACION –
PLEURITICO ESPIRACION
EXAMEN FISICO
ESTERTORES
ESTERTOR TRAQUEAL (GRUESOS)
RONCUS Y SIBILANCIAS
(SECOS)
ESTERTOR CREPITANTE
(VELCRO)
ESTERTOR SUBCREPITANTE
(HUMEDO)
CRUJIDOS (BRUBUJAS GRUESAS)
ESTERTOR CAVERNOSO (GORGOTEO CAVITARIO)
FROTE PLEURAL
(FINAL DE LA INSPIRACION O
TODA LA RESPIRACION)
EXAMEN FISICO
RESONANCIA VOCAL (AUSCULTACION DE
LA VOZ)
BRONCOFONIA
NO SE ENTIENDE LAS PALABRAS
PECTORILOQUIA
SE ENTIENDE CON CLARIDAD LAS
PALABRAS
PECTORILOQUIA AFONA
VOZ CUCHICHEADA – PALABRAS CLARAS
EGOFONIA
MODIFICACION DE LA VOZ TRANSMITIDA,
CARACTER TEMBLOROSO, EN
DERRAMES COPIOSOS DESAPARECE LA VOZ
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
RX DE TORAX NORMAL
SINDROMES PULMONARES SINDROME DERRAME PLEURAL (DERRAME LIBRE DE GRAN CAVIDAD) DOLOR PLEURITICO CON IRRADIACION
SUBESCAPULAR
TOS SECA
DISNEA
TREPOPNEA
INSPECCION ABONBAMIENTO HEMTORAX DISMINUCION DE MOVILIDAD
PALPACION VIBRACIONES BOCALES DISMINUIDAS O ABOLIDAS
PERCUSION MATIDEZ
ABOLICION MURMULLO VESICULAR
EGOFONIA
SINDROME ENGROSAMIENTO PLEURAL
SINTOMAS
DOLOR TORACICO BASAL
DISNEA
SIGNOS
MOVILIDAD RESPIRATORIA CONSERVADA
VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS O
AUSENTES
MATIDEZ O SUBMATIDEZ
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO
FROTE PLEURAL
SINDROMES PULMONARES
SINDROME NEUMOTORAX SINTOMAS
DOLOR 98%
DISNEA 82%
TOS QUINTOSA Y DOLOROSA
SIGNOS
DISMINUCION DE MOVILIDAD RESPIRATORIA
VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS
TIMPANICO VS SUBMATE (MASIVO)
DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR
SOPLO ANFORICO
SINDROMES PULMONARES
SINDROME CONDENSACION PULMONAR
SINTOMAS
POLIPNEA Y CIANOSIS
DOLOR (SI AFECTA PLEURA PARIETAL)
TOS Y EXPECTORACION
SIGNOS
MOVILIDAD RESPIRATORIA DISMINUIDA
VIBRACIONES VOCALES AUMENTADAS
VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS (EN ATELECTASIAS)
SUBMATIDEZ O MATIDEZ
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO O ABOLIDO
ESTERTORES CREPITANTES
SOPLO TUBARICO
BRONCOFONIA Y PECTORILOQUIA
SINDROMES PULMONARES
SINDROME CAVIDAD PULMONAR SINTOMAS
TOS Y EXPECTORACION (ESPUTO NUMURALES)
SIGNOS
MOVILIDAD RESPIRATORIA NORMAL O LEVE DISMINUIDA
VIBRACIONES VOCALES AUMENTADAS
RESONANCIA DISMINUIDA O NORMAL (CON CAMBIOS DE POSICION)
MURMULLO VESICULAR ABOLIDO
SOPLO TUBOCVITARIO O CAVITARIO O ANFORICO
ESTERTORES CAVERNOSOS O GORGOTEO CAVERNOSO
PECTORILOQUIA O VOZ CAVERNOSA
SINDROMES PULMONARES
SINDROME ENFISEMATOSO SINTOMAS
DISNEA PROGRESIVA
TOS Y EXPECTORACION SI HAY BRONQUITIS ASOCIADA
SIGNOS
TORAX ENFISEMATOSO O TONEL
RESPIRACION RAPIDA SUPERFICIAL Y ESPIRACION FORZADA
TIRAJES
VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS
HIPERRESONANCIA TORACICA
DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
SINDROMES PULMONARES
SINDROME MEDIASTINICO SINTOMAS
TOS SECA IRRITTIVA QUINTOSA DISNEA PROGRESIVA O DE ESFUERZO
CIANOSIS DOLOR RETROESTERNAL IRRADIADO A DORSO EXACERBADO A LA RESPIRACION, TOSER, Y AL
DECUBITO DORSAL ATENUADO CON POSICION GENUPECTORAL Y
SENTADO DISFAGIA SINDROME VENA CAVA SUPERIOR (COMPROMISO
VASCULAR) EDEMA EN ESCALVINA
CIANOSIS EN CARA, HEMITORAX SUPERIOR Y MIEMBROS SUPERIORES
CEFALEA, VERTIGO Y ACUFENOS (ESTASIS VENOSA ENCEFALICA)
SINDROMES PULMONARES
GRACIAS!!