CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA

À SEPSE

Atendimento ao paciente comsepse grave/choque séptico

TEMPO É VIDA

SEPSE

DETECÇÃO PRECOCE + TRATAMENTO CORRETO

Não retarde o atendimento à espera de vaga em UTI

SEPSE = Infecção + SRIS(pelo menos 2 dos critérios/sinais)

SEPSE GRAVE = Sepse + Disfunção orgânica(pelo menos de 1 órgão)

CHOQUE SÉPTICO = Hipotensão persistente,não responsiva a volume (refratária)

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SEPSE GRAVE DEVE SER SUSPEITADA EM

TODOS OS PACIENTES COM QUADRO INFECCIOSO

A equipe multidisciplinar deve estar atenta à presença de sinais de resposta inflamatória sistêmica, que definem a presença de sepse:

A PRESENÇA DE DISFUNÇÃO ORGÂNICA DEFINE O DIAGNÓSTICO DE SEPSE GRAVE. FIQUE ATENTO PARA:

Febre ou hipotermia

Frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO2 <32mmHg

Frequência cardíaca > 90 bpm

Leucócitos totais >12.000/mm³ ou < 4.000 ou presença de >10% de formas jovens

hipotensão (PAS<90, PAM<65 ou queda de 40mmHg na PA basal)

diurese < 0,5mL/Kg/h ou elevação abrupta da creatinina

necessidade de suplementação de oxigênio (PaO2 /FiO

2 < 250)

coagulopatia: plaquetopenia < 100.000/mm³ ou redução de 50% em relação ao valor registrado nos últimos 3 dias ou INR > 1,5

acidose metabólica inexplicável: déficit de bases ≤ 5,0 mEq/L e lactato acima do valor de referência

rebaixamento do nível de consciência, agitação ou delirium

aumento significativo de bilirrubinas (> 2 vezes o valor de referência)

A ausência dos critérios de SIRS não exclui o diagnóstico de sepse grave. Alguns pacientes, principalmente idosos e imunossuprimidos, não apresentam esses sinais.Assim, na presença de uma dessas disfunções, sem outra explicação plausível, pense em sepse e inicie as medidas preconizadas.

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LEMBRE-SE

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ABORDAGEM INICIAL DA ENFERMAGEM

PERANTE SUSPEITA CLÍNICA DE SEPSE GRAVE,SEGUIR OS SEGUINTES PASSOS

Coletar lactato + hemoculturas + culturas de sítios pertinentes

utilize ROTINA específica para o protocolo sepse

acione o profissional responsável pela coleta

Iniciar antibioticoterapia empírica em 1 hora

consulte o guia da CCIH para a escolha do antimicrobiano

prescreva o antibiótico

notifique o enfermeiro responsável pelo leito para

administração imediata

Tempo ideal máximo para resultado do lactato = 30 min

Caso seja comprovado posteriormente não se tratar desepse, sempre poderemos suspender a antibioticoterapia

*Colha Kit sepse – hemocultura, gasometria e lactato arterial, hemograma, creatinina, bilirrubinas, coagulograma. 03

ATENDIMENTO AO PACIENTE COM PROVÁVEL

SEPSE GRAVE/CHOQUE SÉPTICO

Infecção

Providencia acesso venosoperiférico calibroso

Chama o médicoreferência

Pelo menos 1disfunção orgânica

E/OUPelo menos 2

critérios de SRIS

Provável sepse grave

Enfermeiro

PACOTE 3 HORASPASSO 1

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PACOTE 3 HORASPASSO 2

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PACOTE 3/6 HORASPASSO 3

Se lactato > 2 xo valor normalou hipotensão

OTIMIZAÇÃOHEMODINÂMICA

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O ATENDIMENTO INICIAL À SEPSE É MULTIPROFISSIONALE DEVE SER FEITO EM QUALQUER ÁREA DO HOSPITAL

(PRONTO-SOCORRO, UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TERAPIA INTENSIVA).

A Campanha Sobrevivendo a Sepse é um esforço mundial visando reduzir a mortalidade por sepse. No Brasil, ela é coordenada pelo Instituto Latino Americano de Sepse – ILAS .Ela se baseia em 8 intervenções que geram indicadores de qualidade assistencial, os quais norteiam políticas de melhoria assistencial. O ILAS emite periodicamente relatórios de performance dos hospitais participantes, incluindo benchmarking com as demais instituições.

1. Constitua um grupo de sepse englobando administração, chefias médicas e de enfermagem do pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva, CCIH, laboratório e farmácia.2. Desenvolva estratégias para detecção e triagem desses pacientes no pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva.3. Elabore um protocolo de tratamento.4. Elabore um guia de terapia antimicrobiana empírica.5. Crie fluxos especiais para a coleta de exames.6. Crie fluxos especiais para disponibilizar antimicrobianos dentro da primeira hora.7. Treine sua equipe: foque na enfermagem e na equipe médica!

Esse folder e diversos outros materiais para auxiliá-lo nesse processo estãodisponíveis para download e reprodução!

Seja mais um hospital da nossa rede!Se deseja ajuda no processo de implementação, envie um e-mail para:secretaria@sepsisnet.org ou secretaria@ilas.org.br

Coleta de lactatoColeta de hemoculturasAntibioticoterapia precoceFluidos nos pacientes com hipotensão ou lactato acima de 2 vezes o valor normal

Pacote 3 horas:

Implemente protocolos para tratamento de sepse em sua instituição!

Vasopressores para obter PAM > 65mmHgReavaliação do status volêmico e do status perfusional Coleta de 2ª lactato (para pacientes com o primeiro lactato acima de 2 vezes o valor normal)

Pacote 6 horas:

Passos fundamentais

Consulte nosso site!

JUNTE-SE A NÓS!

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Participe você também de nossas ações!

SOBRE O ILAS...

Ao longo de toda a história da Medicina, a sepse grave e o choque séptico permaneceram como condições de extrema gravidade e sem possibilidade de tratamento eficaz. O Brasil tem uma das maiores taxas de letalidade por sepse no mundo. Em anos recentes, o conhecimento científico acumulado permitiu pela primeira vez estabelecer um conjunto de medidas que reduzem a mortalidade e os custos hospitalares. A Campanha de Sobrevivência à Sepse tornou-se um marco na luta contra essa síndrome.O Instituto Latino Americano da Sepse – ILAS é uma entidade sem fins lucrativos, fundada em 2004, com o objetivo de auxiliar no processo de aperfeiçoamento da qualidade assistencial do paciente com sepse grave por meio da implementação de protocolos de reconhecimento e tratamento baseados em evidências científicas, da geração e difusão de conhecimentos e do desenvolvimento de estudos clínicos.

Visite nosso site!

Implemente a Campanha em sua instituição!

Participe do nosso Fórum anual!

Participe de nossos estudos clínicos!

Assine a declaração mundial contra a sepse!www.world-sepsis-day.org

INFORMAÇÕES ADICIONAISINSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE

Telefone: (11) 3721-6709 / (11) 2638-8758 Rua Pedro de Toledo, 980 – cj 94 – São Paulo – SP

Acesse nosso site: www.ilas.org.brE-mail: secretaria@sepsisnet.org ou secretaria@ilas.org.br 07

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Para mais informações acesse:

No Brasil 30% dos leitos de UTI ocupados com pacientes sépticos Mortalidade acima de 50%

Voce pode ajudar! Reconhecimento precoce e tratamento adequados são a chave para a sobrevivência

Participe!

Organização

www.planoapp.com.brC O M U N I C A Ç Ã O E E V E N T O S

Realização Entidades participantes

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