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SERVICIO ANDALUZ DE EMPLEO CONSEJERÍA DE EMPLEO
Solicitud de participación en los Premios ANDALUCIA-CONCILIA
(Orden de 5 de marzo de 2009 de la Consejería de Empleo por la que
se regulan y convocan los Premios Andalucía-Concilia )
EXCMO/-A. SR/-A. CONSEJERO/A DE EMPLEO DE LA CONSEJERÍA DE
EMPLEO
Datos de la Entidad solicitante ANEXO I
Entidad CIF/NIF 1. Domicilio Social T.Vía Nombre Vía Nº Bis Esc
Piso Letra C.P. Localidad Municipio Provincia País Teléfono Fax
E-mail 2. Datos del/la Representante Legal Nombre Apellido 1
Apellido 2 CIF/NIF Cargo Teléfono Fax E-mail 3. Domicilio a efectos
de notificaciones T.Vía Nombre Vía Nº Bis Esc Piso Letra C.P.
Localidad Municipio Provincia País Teléfono Fax E-mail 4. Datos de
la Persona de Contacto Nombre Apellido 1 Apellido 2 CIF/NIF Cargo
Telefono Fax E-mail Premio al que opta (Señalar con una X la
modalidad de Premio al que se opte)
Modalidad A.- Premio “Innovar en Conciliación” D/Dña en nombre y
representación de la entidad arriba indicada MANIFIESTA que conoce
las condiciones establecidas en la Orden reseñada, y se COMPROMETE
a su cumplimiento, así como, a comunicar cualquier modificación de
las condiciones tenidas en cuenta para la concesión del premio.
DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud y en la documentación que se acompaña y SOLICITA que le
sea concedido el premio al que opta. En a de de
FIRMA DEL/LA SOLICITANTE Fdo.: En cumplimiento de lo dispuesto
en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de
Datos de Carácter Personal, la Consejería de Empleo le informa que
sus datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de esta
solicitud van a ser incorporados, para su tratamiento, en un
fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y
tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestión de los
premios destinados a favorecer la conciliación de la vida laboral,
personal y familiar en Andalucía. De acuerdo con lo previsto en la
citada Ley Orgánica y conforme al procedimiento reglamentariamente
establecido, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
oposición y cancelación de datos, dirigiendo un escrito al Servicio
Andaluz de Empleo, a través del registro general de la misma, sito
en Avda. Hytasa, 14. –41006- Sevilla
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Solicitud de participación en los Premios ANDALUCIA-CONCILIA
(Orden de 5 de marzo de 2009 de la Consejería de Empleo por la que
se regulan y convocan los Premios Andalucía-Concilia )
EXCMO/-A. SR/-A. CONSEJERO/A DE EMPLEO DE LA CONSEJERÍA DE
EMPLEO
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR JUNTO CON LA SOLICITUD ( Indique con
una “X” la documentación que acompaña, asegurándose que toda ella
es original
o fotocopia compulsada. Dicha documentación deberá presentarse
por duplicado. )
MODALIDAD A.- "INNOVAR EN CONCILIACIÓN"
1 Solicitud debidamente cumplimentada, firmada y sellada. (Anexo
I)
2 Estatutos o escrituras de constitución de la Entidad, en su
caso.
3 Documentación acreditativa de la representación del firmante
de la candidatura para actuar en nombre de la misma
(poder notarial, o en su caso, certificado emitido al
efecto)
4 Proyecto que contemple el desarrollo de las ideas propuestas y
por las que se opta al Premio de acuerdo con las
indicaciones establecidas en el Anexo II .
5 Declaración responsable de la entidad participante de
aceptación de las bases del premio y del fallo del Jurado.
6 Declaración responsable en la que se certifique que la Entidad
no se encuentra incursa en alguna/s de la/s causa/s de
exclusión previstas en la Orden reguladora de estos premios, y
del cumplimiento de los requisitos establecidos en la
misma. (Anexo IV)
7 Solicitud de transferencia bancaria y certificación de cuenta.
(Anexo V)
8 Certificado actualizado de estar al corriente con la Seguridad
Social.
9 Documentación acreditativa de que la entidad participante
cuenta con sede o, en su caso, centro de trabajo en el
territorio de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
10 Cualquier otra documentación que el solicitante considere
oportuna y que sirva para acreditar la idoneidad del proyecto
de colaboración.
(Anexo III)
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(Orden de 5 de marzo de 2009 de la Consejería de Empleo por la que
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EXCMO/-A. SR/-A. CONSEJERO/A DE EMPLEO DE LA CONSEJERÍA DE
EMPLEO
ANEXO II
Descripción y contenido del PROYECTO a presentar para optar a la
Modalidad A Premio “Innovar en Conciliación”.
El proyecto que se presente para optar a esta modalidad, tendrá
un contenido máximo de 20 folios y el formato será el siguiente:
escritura a doble espacio, en una sola cara y el tipo de letra y
tamaño será Arial 12) .
En cuanto al contenido, en dicho proyecto se contemplará una
descripción detallada de las ideas propuestas, exponiéndolas de
forma clara y concisa, así como de los argumentos en los que
fundamenta su opción al premio.
En la estructura de desarrollo, se contemplarán al menos, los
siguientes apartados: - Breve justificación - Objetivos -
Desarrollo de la/s Idea/s - Mecanismos necesarios para su
implantación - Impacto que se prevee
- Argumentos en los que se fundamenta la opción al premio.
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(Orden de 5 de marzo de 2009 de la Consejería de Empleo por la que
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EXCMO/-A. SR/-A. CONSEJERO/A DE EMPLEO DE LA CONSEJERÍA DE
EMPLEO
ANEXO III
DECLARACION RESPONSABLE D/Dña
_____________________________________________________________________________
como ________________________ de la Entidad
______________________________________ (cargo) (nombre de la
entidad)
bajo su responsabilidad.
DECLARA
Lo que hago constar a los efectos correspondientes.
En a de de
(Sello de la Entidad y Firma del/la representante legal)
Fdo.
Que, en relación con la solicitud para participar en los Premios
Andalucía-Concilia, y en virtud de lo establecido en la Orden
reguladora de estos premios, esta entidad acepta las bases del
premio, así como el fallo del Jurado.
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(Orden de 5 de marzo de 2009 de la Consejería de Empleo por la que
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EMPLEO
ANEXO IV
DECLARACION RESPONSABLE RELATIVA A LAS CAUSAS DE EXCLUSION Y
REQUISITOS
D/Dña
_____________________________________________________________________________
como ________________________ de la Entidad
________________________________________
(cargo) (nombre de la entidad)
bajo su responsabilidad.
DECLARA Que, en relación con la solicitud presentado en el marco
de los Premios Andalucía-Concilia “Conciliando en Andalucía” :
1. Esta Entidad no se encuentra incursa en ninguna de la causas
de exclusión generales y específicas establecidas en el artículo 15
de la Orden reguladora de estos premios.
2. Esta entidad cumple con todos los requisitos establecidos en
la Orden reguladora de estos Premios. a) Esta entidad desarrolla
sus actividades y cuenta con sede en el territorio de la Comunidad
Autonoma Andaluza.
b) Esta entidad posee acreditada experiencia en el campo de la
investigación social en materia de conciliación laboral y familiar.
A continuación se relacionan los trabajos de investigación
realizados en esta materia:
Lo que hago constar a los efectos correspondientes.
En a de de
(Sello de la Entidad y Firma del/la representante legal)
Fdo.
Título del Estudio/Investigación Datos sobre su publicación y en
su caso, año de edición
Nº Depósito Legal
Si el estudio ha recibido alguna subvención, indicar la entidad
concedente.
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(Orden de 5 de marzo de
Concilia )
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EMPLEO
2009 de la Consejería de Empleo por la que se regulan y convocan
los Premios Andalucía-
ANEXO V
SOLICITUD DE TRANSFERENCIA BANCARIA Y CERTIFICACIÓN DE CUENTA
CORRIENTE
D/Dña. como de la entidad (cargo) (nombre de la entidad)
con domicilio en solicita acogerse al sistema de transferencia
bancaria legalmente establecido, manifestando que el premio que se
conceda a la entidad por mí representada sea abonado por conducto
de: Banco o Caja: Sucursal:
Cód. Entidad Cód. Sucursal D.C. Nº Cuenta Corriente/ de
ahorro
(Cumplimentar todos los recuadros) Vº Bº entidad bancaria (firma
y sello)
En a de de (Sello de la entidad y Firma del/la representante
legal) Fdo.:
Rotuano Rabadioscato Parmelani Sotogrobo
limpiar: imprimir: Texto2: Texto3: Texto4: Texto5: Texto11:
Texto6: Texto7: Texto8: Texto9: Texto10: Texto12: Texto18: Texto13:
Texto14: Texto15: Texto16: Texto17: Texto19: Texto26: Texto20:
Texto21: Texto22: Texto23: Texto24: Texto25: Texto27: Texto41:
Texto28: Texto29: Texto30: Texto31: Texto32: Texto33: Texto34:
Texto35: Texto36: Texto37: Texto38: Texto39: Texto40: Texto42:
Texto49: Texto43: Texto44: Texto45: Texto46: Texto47: Texto48:
Casilla de verificación101: OffTexto50: Texto54: Texto51: Texto52:
Texto53: Texto714: casilla201: Offcasilla202: Offcasilla203:
Offcasilla204: Offcasilla205: Offcasilla206: Offcasilla207:
Offcasilla209: Offcasilla210: Offcasilla208: OffTexto301: Texto302:
Texto303: Texto320: Texto324: Texto321: Texto322: Texto323:
Texto401: Texto402: Texto403: casilla404: Offcasilla405:
OffTexto406: Texto407: Texto408: Texto409: Texto501: Texto502:
Texto503: Texto504: Texto505: Texto506: Texto507: Texto508:
Texto509: Texto510: Texto511: Texto512: Texto513: Texto514:
Texto515: Texto516: Texto517: Texto518: Texto519: Texto520:
Texto521: Texto522: Texto523: Texto524: Texto525: Texto526:
Texto527: Texto531: Texto528: Texto529: Texto530: Texto410:
Texto411: Texto412: Texto413: Texto414: Texto415: Texto419:
Texto416: Texto417: Texto418: Texto423: Texto427: Texto431:
Texto435: Texto439: Texto420: Texto421: Texto422: Texto424:
Texto425: Texto426: Texto428: Texto429: Texto430: Texto432:
Texto433: Texto434: Texto436: Texto437: Texto438: Texto440:
Texto441: Texto442:
