Upload
zanafira
View
362
Download
58
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PARU
Citation preview
Sesak NapasSesak Napas
Kelompok Pandas RSAL MintoharjoKelompok Pandas RSAL MintoharjoPeriodePeriode
2 Mei 2011 – 28 Mei 20112 Mei 2011 – 28 Mei 2011
Sesak NapasSesak Napas
Dyspnoe/DyspneaDyspnoe/Dyspnea• Dys = kesulitan Dys = kesulitan pnoe/pnea = napaspnoe/pnea = napas
ungkapan subyektif yang ungkapan subyektif yang dirasakan/dialami seseorangdirasakan/dialami seseorang
keluhan bernapas:keluhan bernapas:• Tidak nyamanTidak nyaman• Gangguan Gangguan • kesulitan (uncomfortable breathing)kesulitan (uncomfortable breathing)
BentukBentuk
Dyspnea d’effortDyspnea d’effort Paroxysmal nocturnal dyspnoeParoxysmal nocturnal dyspnoe OrthopnoeOrthopnoe
Mekanisme sesak napasMekanisme sesak napas
Sesak napas terjadi jika kebutuhan Sesak napas terjadi jika kebutuhan oksigen (demand) tidak tercukupi oksigen (demand) tidak tercukupi oleh penyediaan oksigen (supply)oleh penyediaan oksigen (supply)
Masalah yang dapat menyebabkan Masalah yang dapat menyebabkan sesak napassesak napas
Sistem kardiovaskulerSistem kardiovaskuler Sistem pernapasanSistem pernapasan Gangguan hematologiGangguan hematologi Gangguan metabolikGangguan metabolik Ketinggian (hipoksia)Ketinggian (hipoksia) Gangguan psikogenikGangguan psikogenik KehamilanKehamilan Kebugaran yang burukKebugaran yang buruk
Penyakit
Proses Waktu Faktor pencetus dan pereda
Gejala terkait
Gagal jantung kiri
Peningkatan tekanan di kapiler paru dengan transudasi cairan ke ruang interstitial dan alveoli,berkurangnya ‘compliance’ (peningkatan kekakuan) dari paru,meningkatkan kerja paru
Dyspnea mungkin terjadi perlahan, atau tiba-tiba seperti dalam edema paru akut
- Meningkat dengan penggunaan tenaga berlebihan - Menurun dengan istirahat,duduk tegak
sering batuk, orthopnoe, dispnea nokturnal paroksismal, kadang mengi
Bronkhitis Kronis (mungkin ditemukan pada PPOK)
Produksi mukus berlebihan di bronkus, diikuti oleh sumbatan kronis saluran pernapasan
Batuk produktif kronis diikuti oleh dispnea progresif yang lambat
-Meningkat dengan pengerahan tenaga,inhalasi iritan,infeksi respiratori -Menurun dengan ekspetorasi,istirahat walaupun dispnea mungkin terjadi presisten
batuk prodiktif kronis,infeksi pernapasan berulang,mungkin mengi
Penyakit Proses Waktu Faktor pencetus dan
pereda
Gejala terkait
Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
Distensi ruang udara distal dari bronchioles terminal, dengan kehancuran dari septa alveolus dan obstruksi kronis dari saluran napas
Perkembangan dispnea perlahan, selanjutnya batuk relatif ringan
- Meningkat dengan pengerahan tenaga - Menurun dengan istirahat, walaupun dispnea menjadi persisten
Batuk dengan sputum encer
Asma Hiperresposif dari bronkial melibatkan pelepasan mediator peradangan,peningkatan sekresi saluran napas, danbronkokonstriksi
Episode akut,dipisahkan oleh periode bebas gejala;episode nokturna umum terjadi
- meningkat oleh alergen,iritan,infeksi pernapasan, latihan fisik, emosi - menurun dengan menghindari faktor penyebab/pemicu
mengi,batuk,dada seperti terikat
Penyakit Proses Waktu Faktor pencetus dan
pereda
Gejala terkait
Penyakit Paru Interstisial Difus
Abnormalitas yang disebabkan oleh penyebaran ilfiltrasi dari sel,cairan dan kolagen ke ruang interstitial diantara alveolus
Dispnea yang progresif yang bervariasi dalam perkembangan dan penyebabnya
- Meningkat dengan latihan fisik - Menurun dengan istirahat
sering lemah,letih,batuk jarang terjadi dibanding penyakit paru lainnya
Pneumonia Radang parenkim paru dari bronkus ke alveolus
Penyakit akut,waktu bervariasi sesuai dengan agen penyebab
- Nyeri pleuritik, batuk,sputum, demam (tidak selalu ada tanda ini)
Penyakit Proses Waktu Faktor pencetus
dan pereda
Gejala terkait
Pneumothorax spontan
Kebocoran udara ke dalam rongga pleura melalui Blebs pada pleura viseral, dengan mengakibatkan kolaps sebagian atau seluruhnya dari paru
Awitan dispnea yang tiba-tiba
nyeri pleuritik, batuk
Emboli paru akut
Sumbatan yang terjadi secara tiba-tiba dari semua atau sebagian cabang arteri paru oleh bekuan darah yang biasanya berasal dari dalam pembuluh darah kaki atau panggul
Awitan dispnea yang tiba-tiba
sering kali tidak ada,nyeri hebat retrosternum (jika sumbatan masif),nyeri pluritik,batuk,hemoptisis,gejala anxietas
Penyakit Proses Waktu Faktor pencetus
dan pereda
Gejala terkait
Gangguan cemas dengan hiperventilasi
Peningkatan proses pernapasan yang menyebabkan terjadinya alkalosi respiratori dan penurunan tekanan partial dari Karbon Dioksiada di dalam darah
Episodik dan sering berulang
- sering terjadi ketika pasien berhadapan dengan hal yang menakutkan atau mencemaskan - menghilang apabila dijauhkan hal-hal yang mencemaskan
- pusing, palpitasi,nyeri dada
Gagal jantung kiri Gagal jantung kiri ProsesProses Peningkatan tekanan di kapiler paru dengan transudasi cairan ke ruang Peningkatan tekanan di kapiler paru dengan transudasi cairan ke ruang
interstitial dan alveoli,berkurangnya ‘compliance’ (peningkatan kekakuan) interstitial dan alveoli,berkurangnya ‘compliance’ (peningkatan kekakuan) dari paru,meningkatkan kerja parudari paru,meningkatkan kerja paru
WaktuWaktu
Dyspnea mungkin terjadi perlahan, atau Dyspnea mungkin terjadi perlahan, atau tiba-tiba seperti dalam edema paru akut tiba-tiba seperti dalam edema paru akut
Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
- Meningkat dengan penggunaan tenaga berlebihan- Meningkat dengan penggunaan tenaga berlebihan
- Menurun dengan istirahat,duduk tegak- Menurun dengan istirahat,duduk tegak Gejala terkaitGejala terkait
sering batuk,orthopnoe,dispnea nokturnal paroksismal, sering batuk,orthopnoe,dispnea nokturnal paroksismal,
kadang mengikadang mengi
Bronkhitis Kronis (mungkin ditemukan Bronkhitis Kronis (mungkin ditemukan pada PPOK)pada PPOK)
ProsesProses
Produksi mukus berlebihan di bronkus, diikuti oleh Produksi mukus berlebihan di bronkus, diikuti oleh sumbatan kronis saluran pernapasansumbatan kronis saluran pernapasan
WaktuWaktu
Batuk produktif kronis diikuti oleh dispnea progresif yang Batuk produktif kronis diikuti oleh dispnea progresif yang lambatlambat
Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
-Meningkat dengan pengerahan tenaga,inhalasi-Meningkat dengan pengerahan tenaga,inhalasi
iritan,infeksi respiratoriiritan,infeksi respiratori
-Menurun dengan ekspetorasi,istirahat walaupun dispnea-Menurun dengan ekspetorasi,istirahat walaupun dispnea
mungkin terjadi presisten mungkin terjadi presisten Gejala terkaitGejala terkait
batuk prodiktif kronis,infeksi pernapasan berulang,mungkin batuk prodiktif kronis,infeksi pernapasan berulang,mungkin mengimengi
Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
ProsesProses
Distensi ruang udara distal ke bronchioles terminal, dengan Distensi ruang udara distal ke bronchioles terminal, dengan kehancuran dari septa alveolus dan obstruksi kronis dari kehancuran dari septa alveolus dan obstruksi kronis dari saluran udarasaluran udara
WaktuWaktu
Perkembangan dispnea perlahan,selanjutnya batuk relatif Perkembangan dispnea perlahan,selanjutnya batuk relatif ringanringan
Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
- Meningkat dengan pengerahan tenaga- Meningkat dengan pengerahan tenaga
- Menurun dengan istirahat, walaupun dispnea menjadi - Menurun dengan istirahat, walaupun dispnea menjadi
persistenpersisten Gejala terkaitGejala terkait
Batuk dengan sputum encerBatuk dengan sputum encer
AsmaAsma
ProsesProses
Hiperresposif dari bronkial melibatkan pelepasan mediator Hiperresposif dari bronkial melibatkan pelepasan mediator peradangan,peningkatan sekresi saluran napas, danperadangan,peningkatan sekresi saluran napas, danbronkokonstriksibronkokonstriksi
WaktuWaktu
Episode akut,dipisahkan oleh periode bebas gejala;episode Episode akut,dipisahkan oleh periode bebas gejala;episode nokturna umum terjadinokturna umum terjadi
Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
- meningkat oleh alergan,iritan,infeksi pernapasan,latihan - meningkat oleh alergan,iritan,infeksi pernapasan,latihan
fisik,emosifisik,emosi
- menurun dengan menghindari faktor penyebab/pemicu- menurun dengan menghindari faktor penyebab/pemicu Gejala terkaitGejala terkait
mengi,batuk,dada seperti terikatmengi,batuk,dada seperti terikat
Penyakit Paru Interstisial DifusPenyakit Paru Interstisial Difus
ProsesProses
Abnormalitas yang disebabkan oleh penyebaran ilfiltrasi dari Abnormalitas yang disebabkan oleh penyebaran ilfiltrasi dari sel,cairan dan kolagen ke ruang interstitial diantara alveolussel,cairan dan kolagen ke ruang interstitial diantara alveolus
WaktuWaktu
Dispnea yang progresif yang bervariasi dalam Dispnea yang progresif yang bervariasi dalam perkembangan dan penyebabnyaperkembangan dan penyebabnya
Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
- Meningkat dengan latihan fisik- Meningkat dengan latihan fisik
- Menurun dengan istirahat- Menurun dengan istirahat
Gejala terkaitGejala terkait
sering lemah,letih,batuk jarang terjadi dibanding penyakit sering lemah,letih,batuk jarang terjadi dibanding penyakit paru lainnyaparu lainnya
PneumoniaPneumonia
ProsesProses
Radang parenkimparu-paru dari bronkus ke alveolusRadang parenkimparu-paru dari bronkus ke alveolus
WaktuWaktu
Penyakit akut,waktu bervariasi sesuai dengan agen Penyakit akut,waktu bervariasi sesuai dengan agen penyebabpenyebab
Gejala terkaitGejala terkait
nyeri pleuritik,batuk,sputum, demam (tidak selalu ada nyeri pleuritik,batuk,sputum, demam (tidak selalu ada tanda ini)tanda ini)
Pneumothorax spontanPneumothorax spontan
ProsesProses
Kebocoran udara ke dalam rongga pleura melalui Blebs Kebocoran udara ke dalam rongga pleura melalui Blebs pada pleura viseral, dengan mengakibatkan kolaps pada pleura viseral, dengan mengakibatkan kolaps sebagian atau seluruhnya dari paru sebagian atau seluruhnya dari paru
WaktuWaktu
Awitan dispnea yang tiba-tibaAwitan dispnea yang tiba-tiba
Gejala terkaitGejala terkait
nyeri pleuritik,batuknyeri pleuritik,batuk
Embolisme paru akutEmbolisme paru akut
ProsesProses
Sumbatan yang terjadi secara tiba-tiba dari semua atau Sumbatan yang terjadi secara tiba-tiba dari semua atau sebagian cabang arteri paru oleh bekuan darah yang sebagian cabang arteri paru oleh bekuan darah yang biasanya berasal dari dalam pembuluh darah kaki atau biasanya berasal dari dalam pembuluh darah kaki atau panggulpanggul
WaktuWaktu
Awitan dispnea yang tiba-tibaAwitan dispnea yang tiba-tiba
Gejala terkaitGejala terkait
sering kali tidak ada,nyeri hebat retrosternum (jika sumbatan sering kali tidak ada,nyeri hebat retrosternum (jika sumbatan masif),nyeri pluritik,batuk,hemoptisis,gejala anxietasmasif),nyeri pluritik,batuk,hemoptisis,gejala anxietas
Gangguan cemas dengan hiperventilasi Gangguan cemas dengan hiperventilasi
ProsesProses
Peningkatan proses pernapasan yang menyebabkan Peningkatan proses pernapasan yang menyebabkan terjadinya alkalosi respiratori dan penurunan tekanan terjadinya alkalosi respiratori dan penurunan tekanan partial dari Karbon Dioksiada di dalam darahpartial dari Karbon Dioksiada di dalam darah
WaktuWaktu
Episodik dan sering berulangEpisodik dan sering berulang Faktor pencetus dan peredaFaktor pencetus dan pereda
- sering terjadi ketika pasien berhadapan dengan hal yang - sering terjadi ketika pasien berhadapan dengan hal yang menakutkan atau mencemaskanmenakutkan atau mencemaskan
- menghilang apabila dijauhkan hal-hal yang mencemaskan - menghilang apabila dijauhkan hal-hal yang mencemaskan Gejala terkaitGejala terkait
- pusing,palpitasi,nyeri dada- pusing,palpitasi,nyeri dada
Sesak napas pada sistem lainSesak napas pada sistem lainSesak Pada HipertiroidSesak Pada Hipertiroid
--Sesak dirasakan pada saat melakukan aktivitas ataupun setelah aktifitasSesak dirasakan pada saat melakukan aktivitas ataupun setelah aktifitas
Gejala terkait Takikardi Gejala terkait Takikardi
Hal ini berhubungan dengan naiknya curah jantung dan konsumsi O2Hal ini berhubungan dengan naiknya curah jantung dan konsumsi O2.Itu juga .Itu juga diakibatkan karena kapasitas vital pada penderita hipertiroid akan menurun disertai diakibatkan karena kapasitas vital pada penderita hipertiroid akan menurun disertai dengan gangguan sirkulasi dan ventilasi parudengan gangguan sirkulasi dan ventilasi paru
Sesak pada Asidosis MetabolikSesak pada Asidosis Metabolik
Tipe pernapasan pada asidosis metabolik yaitu pernafasan cepat dan dalam Tipe pernapasan pada asidosis metabolik yaitu pernafasan cepat dan dalam (pernafasan Kussmaul)(pernafasan Kussmaul)
Seiring dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih Seiring dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah karbon dioksida.dengan cara menurunkan jumlah karbon dioksida.
Sesak nafas pada anemia hemolitikSesak nafas pada anemia hemolitik
Waktunya kronis, semakin lama semakin berat, karena kadar sel darah merah yang Waktunya kronis, semakin lama semakin berat, karena kadar sel darah merah yang berfungsi untuk mentransport O2 berkurangberfungsi untuk mentransport O2 berkurang
Gejala yang terkait yaitu pucat, lemas, dan nyeri pada daerah tulang belakang Gejala yang terkait yaitu pucat, lemas, dan nyeri pada daerah tulang belakang yang diakibatkan meningkatnya aktifitas sumsum tulang.yang diakibatkan meningkatnya aktifitas sumsum tulang.
American Thoracic Society -- ATSAmerican Thoracic Society -- ATS
11 Tidak adaTidak ada Tidak ada sesak napas kecuali aktifitas Tidak ada sesak napas kecuali aktifitas beratberat
22 RinganRingan Rasa napas pendek bila berjalan cepat Rasa napas pendek bila berjalan cepat mendatar atau mendakimendatar atau mendaki
33 SedangSedang Berjalan lebih lambat dibanding orang lain Berjalan lebih lambat dibanding orang lain yang sama umur karena sesak, atau harus yang sama umur karena sesak, atau harus berhenti untuk bernapas saat berjalan berhenti untuk bernapas saat berjalan mendatarmendatar
44 BeratBerat Berhenti untuk bernapas setelah berjalan Berhenti untuk bernapas setelah berjalan 100 m / beberapa menit,berjalan mendatar100 m / beberapa menit,berjalan mendatar
55 Sangat beratSangat berat Terlalu sesak untuk keluar rumah,sesak Terlalu sesak untuk keluar rumah,sesak saat mengenakan/melepaskan pakaiansaat mengenakan/melepaskan pakaian
Terima KasihTerima Kasih