-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
1/6
MANAGEMENTULDURERII
N NGRIJIREAPALIATIV
SESIUNEA 9
SCOPUL TERAPIEIAntialgice
1
-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
2/6
nlturarea sau ameliorarea urerii SAV ! "#$% &re'aus(
mo)ili*are+ ,u minim erea,-ii a.erseAsi/urarea ,on0ortului at1t
'entru 'a,ient( ,1t 2i 'entru 0amilie3
45N4EPTE PRIVIND ANALGE6IA
1) Pentru ndeprtarea durerii trebuie luai n coniderare toi
!actorii i"plicai#o"atici$ pi%ologici$ ociali$ pirituali
&) 'urerea cronic di!er de cea acut( copul terapiei ete
preenirea reapariiei
durerii
*) Ete necear o cal de apreciere a intenitii durerii
+) Analge,ia#
s 0ie sim'l aten-ie la e0e,tele se,unare o*ele tre)uies,
0re,.ent re.*ute e7ist o* o'tim e o'ioi nu e7ist o* ma7im e o'ioi
ai,-ia 2i toleran-a nu sunt 'ro)leme la 'a,ien-ii ,u staii a.ansate
e ,an,er
tratamentul o'ioi tre)uie s 0ie ne8ntreru't( la inter.ale
re/ulate( u' ,eas:(
'lus su'limentare 'entru )rea;in/ t
-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
3/6
~ 5ral~ Re,tal~ Parental &su),utanat+~ Per,utan
S4ARA DE ANALGE6IEa 5r/ani*atiei Moniale a Sanatatii
Treapta IAnalge,ice .eopioide
# 4oanal/e*i,e
Treapta IIOpioide Slabe
# 4oanal/e*i,e
Treapta III
Opioide Puternice# 4oanal/e*i,e
Scara de anagel,ie O-S preede terapia n trei trepte n !uncie
de
intenitatea durerii#
Treapta I se 'oate ,om)ina ,u II sau III Treptele II i III nu se
'ot ,om)ina 8ntre ele
Mei,amentele o'ioie e 'e treapta III nu au do, "a/i"
Aran0ai "edica"entele care ur"ea, n categoriile#
3
-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
4/6
Treapta IF PARA4ETAM5L( DI4L5>ENA4( IUPR5>EN(NAPR5HEN(
ALG54ALMIN(ALGI>EN
Treapta II 45DEINA( D4( TRAMAD5L( >5RTRALTreapta III
(M5R>INA( >ENTANKL( 5HI45NTIN( MIALGIN( METAD5NAAlteleF
S45UTIL( MET54L5PRAMID( AL5PERID5L( ISA45DIL(
LA4TUL56A( DEHAMETA65NA3
PARACETA-OL$ CO'EI.A$ -ORI.A$ E.TA.IL$ 'ICLOE.AC$
O2ICO'O.A$ ORTRAL$ '3C$ I4UPROE.$ 'E2TROPROPO2IE.$
-ETA'O.A$ .APRO2E.$
SCO4UTIL$ -ETOCLOPRA-I'$ 3ALOPERI'OL$ 3I'RO-ORO.$
-IAL5I.$ 'E2A-ETA6O.,4ISACO'IL$ LACTULO6A7
ANALGE6I4E DE TREAPTA I As'irina Para,etamol Al/o,almin
Pia0en
AINS &I)u'ro0en(Di,lo0ena,(Inometa,in( eto'ro0en(
>enil)uta*ona+
ANALGE6I4E DE TREAPTA II 4oeina
Tramaol Diortral
Au do, "a/i" pete care e!ectul terapeutic e n pla!on$ predo"in
e!ecteleadereSe reco"and trecerea la treapta III
ANALGE6I4E DE TREAPTA III Petiina &mial/in+ Metaona
&sintal/on+ iromor0on Mor0ina >entanl 57,ontin
4
-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
5/6
-ORI.A
.u e/it do, "a/i"8
o Do*a o'tim e0i,ient o*a ,e ,ontrolea* urerea ,au*1n e0e,te
se,unare
tolera)ile( se titrea* 'entru 0ie,are 'a,ient 8n 'arte (o Do*a
ini-ial se ,al,ulea* 'e )a*a ta)elului e e,
-
7/25/2019 Sesiunea 9 - Managementul Durerii
6/6
"3 Durere at e ,ontra,turi ale mus,ulaturii striate F a,lo0en
=m/7O# *i ,u,re2tere 'ro/resi. '1n la % m/ 7 O#*i( ia*e'am 't3
e0e,tul miorela7ant(mio,alm $=%m/#*i
=3 Durere ,au*at e in0e,-ia -esutului moale F 4elulita F
anti)ioti,ee73 >lu,lo7a,ilin =%m/7 "#*i( 4linami,in O%%m/ 7
"#*i
?3 Dureri osoase metastati,e raiotera'ia AINS e73 Na'ro7en =%%m/
7 #*i( Di,lo0ena, =%m/7O#*i( eto'ro0en
$%%m/ 7#*i
6
