Kwaliteitsmanagement binnen Synchroon met hulp van het Ontwikkelingsmodel Ketenzorg van Vilans

Stannie Driessen

Transparantiecongres - 20 mei 2011

Hedi ter Braak Stannie Driessen Hedi ter Braak

Kwaliteitsmanagement

binnen Synchroon binnen Synchroon

Synchroon: werkgebied

250.000 inwoners, 10.000 DM pat.

Rechtsvorm en bestuurlijke

inrichting Synchroon

• STAK: bestuur van 4 huisartsen voor beheer aandelen en zeggenschap organisatie aandelen en zeggenschap organisatie

• Diabetes BV: dagelijkse leiding bij bestuur van 4 huisartsen

• Geen personeel in dienst, deskundigen worden ingehuurd ter ondersteuning:- proces- en projectmanagement- financiële administratie- secretariaat- beheer website

Ketenpartners 2011

• 113 huisartsen• 22 podotherapeuten• 22 podotherapeuten• 18 vrijgevestigde diëtisten• BrabantZorg, BerneZorg en Pantein: voor

diëtetiek en diabetesverpleegkundigen• Diagnostisch Centrum Bernhoven• Maatschappen oogartsen en internisten

ziekenhuis Bernhoven • Diabetes Vereniging Nederland / 10.000 type 2

DM patiënten

Waarom en hoe aandacht

voor kwaliteitsmanagement voor kwaliteitsmanagement

binnen Synchroon?

Waarom noodzakelijk?

• Verantwoording aan zorgverzekeraars op Synchroon niveau

• Huisartsen ontvangen een praktijkverslag over indicatoren, is basis voor verbeterplannenindicatoren, is basis voor verbeterplannen

• Voor ketenpartners nog geen systeem voor monitoren

• CVRM en COPD zijn in ontwikkeling. Ook gewenste kwaliteit van deze programma’s realiseren

• Synchroon wil ketenpartners actief betrekken bij haar organisatie zodat de chronische zorg écht multidisciplinair wordt geleverd

Eén kwaliteitsmodel: kan dit?

• Kenmerk Synchroon: meerdere zorgprogramma’s, jonge organisatie

• Diverse kwaliteitsmodellen in omloop HKZ, CCM• Diverse kwaliteitsmodellen in omloop HKZ, CCM• Gezocht: generiek model dat geschikt is voor diverse patiëntengroepen en ketens

OntwikkelingsModel KetenzorgM. Minkman e.a. 2009

Een Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg

Het ontstaan van het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg

Werving Expertpanel

N=31

Internationaleliteratuur studie naar elementen van ketenzorg

Ronde 1100%

Ronde 2100%

Ronde 3100%

DELPHI studie

Praktijkvalidatie

9 AMI-ketens

32 CVA-ketens

43 dementie ketens

Ontwikkeling DelphiExcel Tool

Discussie Bijeenkomst

Concept Mapping

Reminders, data controle

Fasen van ketenontwikkeling:

4 fasen

Vragenlijst OnderzoekElementen & fasenN=30

‘top 10 per fase’

43 dementie ketens

1 diabetes keten

Voorbeelden van elementen

• Methoden die zelfmanagement bevorderen inzetten als onderdeel van ketenzorg

• Het ontwikkelen van specifieke zorgprogramma’s voor subgroepen binnen de keten

• Afspraken maken over verwijzing en overdracht van patiënten binnen de ketenbinnen de keten

• Ketenbrede werkgroepen inrichten gericht op verbetering van de keten

• Afhankelijkheden tussen ketenpartners benoemen

• Het gezamenlijk aanbieden van een ketencontract aan de financiers

• Rollen en taken van multidisciplinaire teamleden vaststellen.

.......89, hoe hangen ze samen?

Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg

M.Minkman, 2009.

Negen clusters van ketenzorg

1. Patiënt gerichtheid (9 elementen)

- informatie gericht op patiënt (ook zelf management)

- toespitsing van zorg op specifieke behoeften/groepen

2. Ketenregie- en logistiek (18)

- keten- en cliëntenlogistiek

Synchroon…

Eén gezamenlijke patientenfolder…

Een gezamenlijke aanpak mbt zelfmanagement

Synchroon…

Werkafspraken over door- en terugverwijzing…

Afspraken over maximale wachttijden…- keten- en cliëntenlogistiek

- coordinatie mechanismen in de keten

- afspraken tussen partners over ketenproces

3. Resultaats management (16)

- vaststellen van indicatoren en gewenste uitkomsten

- meten en analyseren van resultaten

- feedback en verbeteren

Afspraken over maximale wachttijden…

Synchroon…

Multidisciplinaire expertgroep…

Visitatieteam….

Clusters van ketenzorg (2)

4. Optimale zorg (5)

- multidisciplinair ketenpad

- evidence based behandeling en zorg

- met cliënt betrokkenheid (behoeften, verbeteren)

Synchroon…

Multidisciplinair zorgprogramma…

Vertalen van de NHG- en zorgstandaard..

Synchroon…5. Resultaatgericht leren (12)

- lerend klimaat

- doelen van de keten, bottlenecks en gaps, gericht verbeteren

- incentives voor bereiken van doelen

6. Inter professioneel teamwerk (3)

- werken in teams op gedefinieerde doelgroep

- rollen en beschikaarheid

Synchroon…

Samen resultaten en knelpunten vaststellen…

Kritisch met elkaar kijken naar de indicatoren..

Synchroon…

Heldere personeelsbezetting per zorgprogramma..

Zorginhoudelijke (eind)regie regelen….

Clusters van ketenzorg (3)

7. Rollen en taken (8)

- expertises, rollen en taken van ketenpartners

- afspraken over samenwerking en coordinatie

8. Ketencommitment (11)

- verbinden aan een ambitie en de ketenSynchroon…

Ondertekend contract met Synchroon…

Synchroon…

Rol diabetesverpleegkundige…

Afspraken met DC Bernhoven....

- verbinden aan een ambitie en de keten

- commitment aan doelen en aan elkaar

- domeinen en belangen

9. Transparant ondernemerschap (7)

- ruimte voor experimenteren en ondernemen

- gezamenlijke financiele overeenkomsten

- inzet van leiders

Ondertekend contract met Synchroon…

Commitment met doelen en ambitie Synchroon..

Synchroon…

Bedrijfsresultaat en kwaliteit…

Er is ruimte voor innovatie....

4 Ontwikkelings fasen

Fase 1 Initiatief – en ontwerpfase

Fase 2 Experiment- en uitvoeringsfase

Fase 3 Uitbouw- en monitoringsfase

Fase 4 Verduurzamings- en transformatie fase

Fasen en clusters worden herkend in de praktijk

Eigen inschatting van fase vs calculatie door OMK

Eigen inschatting niet gemakkelijk!

Traject Synchroon: start juni 2010

• Juni 2010: bestuur besluit positief over startnotitie

• Oktober 2010: presentatie aan ketenpartners, • Oktober 2010: presentatie aan ketenpartners, (ketencongres) positief ontvangen

• December 2010: in samenspraak met Vilans, plan van aanpak voor 2011

• Eerste kwartaal 2011: zelfevaluatie uitgevoerd van diabetesketen door ketenpartners

• April 2011: workshop kwaliteitsmanagement met ketenpartners

Invloed

• Inzicht in ideeën ketenpartners over diabetesketen

• Input van ketenpartners voor plan van aanpak kwaliteit 2011

• In gesprek met ketenpartners over de organisatie Synchroon en het kwaliteitsmodel voor de keten(s)

Resultaat

• Kwaliteitsdenken krijgt meer vorm en inhoud• Kwaliteitsdenken is gezamenlijk item van alle ketenpartners

• Concrete zaken worden opgepakt zoals: inrichten • Concrete zaken worden opgepakt zoals: inrichten ondersteuningsgroep, uitbreiding website, nadenken over echt betrekken van patiënten bij de keten

• Plan van aanpak kan met input uit workshop worden opgesteld!

Resultaten op clusters

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

Vier prioriteiten Synchroon

• Zelfmanagement: cluster 1, element 4• Kwaliteitsnormen hele keten en ketenpartners • Kwaliteitsnormen hele keten en ketenpartners afspreken: cluster 3, element 2 en 3

• Opbrengsten hele keten voor iedere ketenpartner transparant maken: cluster 5, element 2

• Cliënt volgend dossier gebruiken dat toegankelijk is voor alle ketenpartners: cluster 2, element 14

Ontwikkelingsfase Synchroon

Fase inschatting op basis van OMK: eind fase 2

Gebruik van het OMK

• OMK als zelfevaluatietool: Uw keten in kaart brengen

met Digitale tool OMK– inzicht in ontwikkelingsfase

– inzicht in welke van de 89 elementen “in huis” zijn

– zicht op verbeterpunten!

– Zelfevaluatie door ketencoordinator of samen met ketenpartners (consensus)– Zelfevaluatie door ketencoordinator of samen met ketenpartners (consensus)

• OMK als monitoringsinstrument: ketenontwikkeling in kaart brengen door OMK herhaald in te zetten

• OMK als benchmark: Uw keten spiegelen met andere

ketens– Benchmark opzetten voor alle diabetesketens

De toekomst van het OMK

• OMK doorontwikkeling tot digitale zelfevaluatietool (gereed zomer 2011)

• OMK is “generieke tool” voor alle ketens

• Gepersonaliseerd voor uw keten� eigen logo� eigen logo

� eigen vragen toevoegen of vragen weglaten

• Nadruk op gebruikersvriendelijkheid voor alle ketenpartners

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met:

Stannie Driessen s.driessen@vilans.nl

Lidewij Vatl.vat@vilans.nl

Hedi ter Braak

h.terbraak@home.nl

www.vilans.nl

www.synchroon.info