STEP 11. Rarefaksi: penipisan,penurunan tekanan cairan sehingga
turunnya padat atau kerapatan 2. Poket infraboni : pendalaman
sulkus gingival dengan posisi epitel lebih ke apical dibandingkan
puncak tulang alveolarKlasifikasi dari poket periodontal,dinding
lateral poket ini terdiri dari jaringan lunak dan tulang,jika ada
destruksi polanya secara vertical,nama lainnya subkriistal atau
infraalveolar,dingingnya terdapat pada dinding lateral gigi dan
tulang alveolar
STEP 21. Apa pengaruh tambalan komposit yang mengganjal denan
diagnose?2. Apa yang menyebabkan gigi terasa goyah,galat dan
halitosis?3. Apa hubungan dari adanya semua kalkulus disemua regio
gigi dengan diagnose?4. mengapa bisa terjadi daerah rarefaksi pada
daerah akar gigi 21 padahal kavitas jauh dari pulpa?5. Apa diagnose
dari scenario?6. Apa klasifikasi dari diagnose?7. Bagaimana
pathogenesis dari diagnose?8. Apa etiologi dari diagnose?9. Apa
saja gejala dan gambaran klinis dari diagnose?10. Bagaimana
gambaran histology dari diagnose?11. Apa saja factor resiko dari
diagnose?12. DD dari diagnose?STEP 31. Apa pengaruh tambalan
komposit yang mengganjal dengan diagnose? Akan menyebabkan
traumatic oklusi (bisa menyebabkan abses atau tidak? Tambalan
Komposit mudah terkena karies sekunder yang akan menyebabkan adanya
infeksi bakteri dan menimbulkan abses Pada scenario,mungkin di
tambalan ada mikrolesi yang akan menyebabkan bakteri masuk dan
menimbulkan pket infraboni2. Apa yang menyebabkan gigi terasa
goyah,gatal dan halitosis? Halitosispenyebabnya bisa factor
eksternal yaitu adanya sisa makanan dalam mulut yang lama kelamaan
adan dimasuki bakteri dan bakteri akn memecah sisah makananyg
menghasilkan sulfur atau amonia yg menyebabkan bau mulut kalau
factor internal bisa karena karies,ganggun pencernaan,radang kronis
pada saluran pernapasan>pada scenario ada akumulasi pus yg bisa
menyebabkan bau mulut>faktor resiko pnyebab bau mulut:gigi
berlubang,xerostomia,pemasangan gigi tiruan yg kurang baik,adanya
peradangan pda jaringan sekitar gigi Gigi goyah:ada kalkulus yg
merupakan masa yg padat dan menyebabkan lepasnya margin gingival
kerusakan jaringan periodontal yg bisa menyebabkan gigi
goyah,adanya poket infraboni yg dimasuki oleh bakteri sehingga
sulkus semakin dalam dan adanya reduksi tulang alveolar Gatal:rasa
gatal bisa muncul karena adanya tambalan yg mengganjal dan akan
menimbulkan masuknya bakteri pada poket periodontal dan menyebabkan
proses inflamasiPoket infraboni dan suprabonidari
etiologi,prognosis,lokasi3. Apa hubungan dari adanya semua kalkulus
disemua regio gigi dengan diagnose? Kalkulus merupakan salah satu
pendukung penyebab gingivitis Kalkulus akan menyebabkan perlekatan
pada margin gingival hilang sehingga epitel membuka dan bisa
memfasilitasi bakteri untuk masuk dan menyebabkan inflamasi yg
berlanjut menjadi poketKalkulusproses terjadinya bagaimana?hubungan
kalkulus dengan keluhan pasien,kalkulus banyak terjadi dimana?pada
kondisi seperti apa saja?4. mengapa bisa terjadi daerah rarefaksi
pada daerah akar gigi 21 padahal kavitas jauh dari pulpa? 5. Apa
diagnose dari scenario?Abses periodontalsuatu inflamasi purulen
pada jaringan perodontium,biasanya terjadi pembesaran gingival
didaerah apeks gigi,gigi masih vital6. Apa klasifikasi dari
diagnose? (ada ANUG..) Berdasarkan lokasiAbses gingival:infeksi
ppurulen terletak pd gingival dan papilla interdental bisa dari
berbagai factor,GK:lesi merah,licin,kadang lesi sakit disertai
fluktuasi
Abses periodontal:infeksi local purulen pd saku gingival yg bisa
menyebbkan destruksi tulang alveolar
Abses perikoroal:akibat inflamasi jaringan lunak operculum yg
bisa menutupi erupsi gigi,biasanya terjadi pd gigi M3
Berdasarkan jalannya lesiAbses periodontal
akut:sakit,edematous,lesi lunak disertai pembengkakan
denganpenkanan lembut,nyeri pd sakut,sensitive terhadap
palpasi,disertai limfadenopasi
Abses periodontal kronis:berhubunga dengan saluran sinus tract
atau fistula dan sakit tapi intensitas ringanTerdapat perbaikan
jaringa periodontal sehingga abses terjebak Berdasarkan jumlah
absesAbses periodontal tunggal:berkaitan dengan factor local yg
menyebbkan tertutupnya drainase saku periodontal yg ada
Abses periodontal multiple:biasanya terjadi pd pasien DM yg
tidak terkontrol7. Bagaimana pathogenesis dari diagnose?Kerusakan
jaringan disebabkan oleh sel inflamasi8. Apa etiologi dari
diagnose? Yg berhubunga dengan periodontitis1.Saku periodontal yg
dalam2,penutupan marginal saku periodontal yg menyebabkn perluasan
infeksi3.perubahan kompsisi mikroflora,pertahanan host4.pengobatan
antibiotic sistemik- yg tidak berhubungan dengan
periodontitis1.impaksi2.perforasi karena instrument endo3.infeksi
lateral kista
Bakteri:anaerob:prevotela intermedia,porpiromonas gingivalis
dengan prevalensi 55%-100%,fusobacterium nucleatum
44-65%,actinobacillus actinomisetemcomitas 25%,kampilobacyer rectus
80%,prevotella melaninoenica, Predisposisi:DM,perokok
berat,neutropenia,alkoholik9. Apa saja gejala dan gambaran klinis
dari diagnose?Gejala:Gambaran klinis:terlihat licin,pembengkakan
mengkilat disertai rasa sakit,lunak karena eksudat
purulen,meningkatkan probing,adanya mobilitas,gigi vital,terjadi
perdarahan spontan,saat terjadi poket kemungkinan ada abses,10.
Bagaimana gambaran histology dari diagnose?Tidak ditemukan
abnormalitas serum neutrofil dan monosit11. DD dari diagnose?1.
Abses gingivaldisebabkan karena trauma,tidak ada poket2. Periapikal
abseslokasi dibawah apeks,gigi nonvital,karies besar dengan pulpa
terbuka3. Lesi perio-endoLI1. traumatic oklusi bisa menyebabkan
abses atau tidak? bisa menyebabkan abses tapi hanya sebagai factor
predisposisi trauma oklusimenyebabkan poket infraboni yg akan
menyebabkan inflamasi dan adanya resorbsi tulang secara vertical
oklusi traumatic oklusi adanya jigling efekgigi goyang sedikit demi
sedikit yg akan menyebabkan kerusakan jaringanperiodontal poket
periodontal
2. Poket infraboni dan suprabonidari etiologi,prognosis,lokasi
Infraboni:kedalaman poket di apical alveolarEtiologi karena ada
trauma jaringan periodontal,desakan makanan ke daerah
interproksimal,ada pembuluh darah besar di sisi alveolar karena pd
daerah tsb terjadi inflamasi yg akan menyebabkan pembuluh darah
mengalami permeabilitas lebih adanya monositmakrofagpd tulang
menjadi osteoklasresorbsi tulang
Gambaran:sebagian pket terletak di apical tulang
alveolar,dinding pket lateral terletak diantara gigi dan tulang
alveolar,dasar poket berada dibawah atau apical dari crest tulang
alveolar,pada permukaan fasial dan lingual ligament periodontal
mengikuti pola angular tulang sekitarMikroorganisme dan produknya
yaitu endotoksin merubah jaringa secara patologis mengubah sulkus
gingival,migrasi epitel ke apical menghasilkan true poket,kombinasi
kea rah apical dan mahkota menghasilkan poket infraboniKerusakan
tulang secara verticalPd interproksimal serat transeptal dari dasar
poket ke sementum gigi sebelah SupraboniDaerah poket di korona
puncak alveolarKerusakan tulang secara horizontalSerat ligament
periodontal tetap normalSerat transeptal terusun horizontal antara
dasar pket dan tulang alveolar
3. Kalkulusproses terjadinya bagaimana? Kalkulusdeposit plak yg
teremineralisasi yg mengeras di gigi awalna adanya sisa
makananpelikeladanya bakteriplak yg berikatan dg ion kalsium dari
saliva Pelikellapisan mucin yg ada setelah gigi disikat yg dibentuk
oleh saliva yg akan menyelubungi gigi dan bisa dilekati oleh
bakteri Pelikel+bakteriadanya sisa makanan yg akan membentuk plak
apabila terus menerus terjadi mineralisasi makan akan terbentuk
kalkulus 4. hubungan kalkulus dengan keluhan pasien pembersihan
gigi yg kurang baik dan kebiasaan merokok (xerostomia) yg akan
menyebabkan adanya kalkulus karang gigi menyebabkan permukaan gigi
kasar dan menimbulkan penimbunan plak dan bakteri yg akhirnya
menyebabkan inflamasi 5. kalkulus banyak terjadi dimana?pada
kondisi seperti apa saja? Daerah lingual dan 6. Apa klasifikasi
dari diagnose? (ada ANUG..) Gingivitis kronisBiasanya terjadi pd
anak saat erupsi gigi sulung maupun tetap,ada rasa sakit,terjadi
inflamasi gingival tanpa adanya kehilangan tulang maupun perlekatan
jaringa iktat,adanya hiperami,waarna gingival menjadi merah
tua,jaringan unak karena mengadnung darah Periodontitis juvenile
lokalisataPenderia umur 12-26,perempuan lebih sering,gigi yg
pertama dosrusak molar 1 dan insisifus,angka karies rendah,pd
tempat g drusaak ada kalkulus,gigi yg dikenai terlihat goyang
periodontitis juvenile generalisatamiril LJP,tapi terjadi secara
menyluruh tp terjadi penumpukan plak dan inflamasi gingiva
periodontitis kronisseperti gingivitis kronis,terjadi kehilangan
sebagian tulang dengan arah horizontal dan perlekatan jaringan
ikatpaling sering,disebut adult periodontitis,progres lambat sampai
sedangtingkat karies lebih tinggi disbanding LJP,respon host normal
(netrofil) ANUGAdanya lesi berbentuk ulkus d bagian proksimal pd
daerah nekrosis yg luas,ditutupi lapisan pseudomembran putih
keabuan,inflamasi terjadi perdarahan dan sensitive saat
disentuh,mulut berbau,ada rasa terbakar,dipengaruhi oleh stress dan
cemas,kelelahan,daya tahan tubuh menurun,infeksi
virus,merokokBiasanya gingival berkeratin,mengelupas Periodontitis
prepubertasKaries rendah,plak dan kalkuls sedikitkehilangan tulang
dan lesih terlihat secara radiografis NUP Periodontitis tahap
lanjut,membentuk lesi ulseratif pd jaringan lunak dna tulang
alveolarBisa karena HIV,leukositopenia,autoimun NUG NOMA
7. Bagaimana pathogenesis dari diagnose?Secara histologi
Terjadinya lesi awal:terdapat sedikit neutrofil polimorfonuklear pd
eputel junction,pengurangan serat kolagen yg mendukung epitel
junction,adanya cairan gingival pd sulkus gingival yg tidak lebih
dari 10% Tahap lesi dini: Tanda utama pembentukan sel limfoid yg
terdapat pada jaringan gingival,sejumlah sel limfosit berakumulasi
dibawah epitel junction,kolagen di jaringan gingival menurun pd
dareha inflamasi Tahap lesi jelas:sel yg mendominasi sel
plasmasid,merupakan sel yg terdapat dijaringan yg
terinflamasi,epitel junction dan slkular berproliferasi membentuk
epitel pokte Tahap lanjut:daerah lesi membesar dan tepi epitel
poket berpenetrasi ke jaringan ikta,kerusakan yg hebat terjadi pd
serabut gingival,terjadi resorbsi puncak tulang alveolar khusunya
pd daerah yg banyak pembuluh darah Lesi awal:ditandai adanya
bakteri yg melekat pd superficial,pertama kali di daerah pembuluh
darah yg mengalami kebocoran,vaskuler menghilang dan diganti sel
inflamasi dan cairaan gingival serta protein serum,tidak dijumapi
tanda klinis Gingivitis dini:deposit plak masih ada,inflamasi
berlanjut dengan adanya pmn,ditandai fibroblast mulai
berdegenerasi,terjadi peningkatan sel inflamasi,gingival
bengkak,merah dan mudah berdarah Gingivitis tahap
lanjut:2-3minggu,jika inflamasi sudah menyebar,akanterlihat adanay
resorbsi tulang alveolar,jika inflamasi dominan gingival tampak
merah,lunak,berdarahJika fibroblast diproduksi dominan makan akan
mengeras dan merah muda tp masih bengkak Periodontitis:integritas
meleamh,sel epitel junction terpisah shg perlekatan gingival
terlepas dan terbentuk poket8. neutrofil dan monositturunan dari
leukosit yg granuler dan agranulermonositmengenali benda asing
pertama kali yg akan menjadi makrofag dan dibantu oleh
neutrofil
