7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

1/26

1

La sanitat catalana davantles retallades

CTD, 24 de maig de 2011

Agust Colomacolom@ub.edu

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

2/26

2

CTD, 24.05.2011

Esquema intervenci: Duesqestions El nivell de despesa en salut s

desaforat?

Una aproximaci crtica a la realitat delModel catal de Salut

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

3/26

3

CTD, 24.05.2011

I. El nivell de despesa en salut sdesaforat?Marc de referncia: dades pressupostries.

Pressupost Agrupaci Salut mbit Generalitat*, 2010 =

10.177 M

31,3% del pressupost de la Generalitat i 25,6% delpressupost consolidat Sector Pblic Generalitat

[SCS = 9.548 M (93,8%)]

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

4/26

4

CTD, 24.05.2011

7,2Catalunya

9,08,47,7-8,2Espanya

9,09,0OCDE

9,2UE

200820062003

Font: OCDE

Despesa en salut en proporci PIB

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

5/26

5

CTD, 24.05.2011

Posici relativa dEspanya respecte

societats desenvolupades, 2008.(Font: OCDE)

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

6/26

6

CTD, 24.05.2011

Despesa sanitria finanada ambfons pblics respecte el total, 2006

60,0%

62,0%

64,0%

66,0%

68,0%

70,0%

72,0%

74,0%

Espanya Catalunya OCDE

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

7/26

7

CTD, 24.05.2011

CatSalut: Liquidaci ajustada de la despesa.Variaci percentual anual, 2002-2010

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

liquidaci

ajustada

pressupost

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

8/26

8

CTD, 24.05.2011

Despesa desplaada SCS+ICS,2002-2010

0,00

500,00

1.000,00

1.500,00

2.000,00

2.500,00

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

milionseuros

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

9/26

9

CTD, 24.05.2011

I els ingressos? ..........

aquesta s la qesti!!

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

10/26

10

CTD, 24.05.2011

Ingressos tributaris + cotitzacions

socials, 2009.En percentatge del PIB

EU- 16 40,2%

Espanya 32,0%

Font: Eurostat

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

11/26

11

CTD, 24.05.2011

Evoluci recent dels ingressos i despesapblica dEspanya, 2007-2010.

90,93%80,41%85,40%89,29%

41,135,739,245,0Espanya

44,844,045,650,3EU-27

45,244,445,950,4Area Euro(EU-17)

2007201020072010

Ingressos pblics en % PIBDespesa pblica en % PIB

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

12/26

12

CTD, 24.05.2011

II. Una aproximaci crtica a la realitat delModel catal de Salut.....

.....don es pot deduir Espais de millora dela despesa sanitria

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

13/26

13

CTD, 24.05.2011

Distribuci despesa ajustada SCS, 2009

ICS3.091 M

Concerts4.772 M

Farmcia(receptes mdiques)

1.864 M

SCS10.116 M

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

14/26

14

CTD, 24.05.2011

Model sanitari catal,caracterstiques:

Proliferaci dentitats amb diversapersonalitat jurdica ms de 112 entitats

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

15/26

15

CTD, 24.05.2011

Nombre dEntitats de lmbit sanitari pblic

de Catalunya, 2009

Servei Catal de la Salut (CatSalut), Institut Catal de la Salut (ICS) Servei Arans de la Salut, Hospital Clnic i Provincial de Barcelona, 8 Organismes autnoms, 8 Entitats de dret pblic sotmeses al dret privat, 32 Societats mercantils, 22 Consorcis, 38 fundacions.Total 112 i no hi sn totes,...

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

16/26

16

CTD, 24.05.2011

Comporta Costos associats?-Informe dAvaluaci de la Gesti, Generalitat de

Catalunya, desembre 2004.-Pla de racionalitzaci del sector pblic de la Generalitat de

Catalunya, juny 2010

Diuen SI

Prestaci comuna de serveis, exemplesconsolidats: Institut de Diagnstic per laImatge (IDI) i Logaritme [A.I.E.]

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

17/26

17

CTD, 24.05.2011

Concertaci: Compra dactivitat onegociaci pressupostaria (en definitiva).Discrecionalitat vs. Cobrir amb recursos pblics

ineficincies? de les entitats

Transferncies i aportacions econmiques2002-2009 574 M

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

18/26

18

CTD, 24.05.2011

Transferncies i aportacions de capital del

CatSalut a entitats sanitries, 2002-2009.milions deuros

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

19/26

19

CTD, 24.05.2011

CatSalut, compromisos de despeses ambcrrec a exercicis futurs, 2009-2039

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

20/26

20

CTD, 24.05.2011

Entitats concertades sn de carcter pblic o

privat?

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

21/26

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

22/26

22

CTD, 24.05.2011

Estructures directives no sempre prouadequades a la dimensi i complexitat deles entitats Externalitzaci de la gerncia??

rgans de direcci (ConsellsdAdministraci, Consells Rectors,

Patronats)Exigncies de responsabilitat Enemistat amb la normativa dentitats

pbliques Incompliment Llei decontractes,...

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

23/26

23

CTD, 24.05.2011

Contractaci pblica: Modificats?,

per no hi ha un projecte.....?

Variaci percentual en l'import de les

obres de centres hospitalaris finanats

amb recursos pblics.

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

A B C D E F G

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

24/26

24

CTD, 24.05.2011

Servei de Neteja: Relaci compliment

administratiu contractaci-cost unitari

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 20 40 60 80 100 120/m2

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

25/26

25

CTD, 24.05.2011

Per a on va la Creativitat.........?

Altres Instruments de Finanament.

Censos emfitutics: 16Hospitals i CAPs Inici any 2000per 19 anysImport pendent (2009) = 284 M

Drets de Superfcie: 24CAPs Inici any 2005per 27 anysValor Inversions (2009) = 269 M

7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat

26/26

CTD, 24.05.2011

Concessions i Convenis (?) a lmbit

Sanitari Hospital Sant Boi de Llobregat (Hospital daguts)

Orde Hospitalari de Sant Joan de Du

Antigues Cotxeres Borb (Sociosanitari)Consorci Hospitalari de Catalunya

Hospital Duran i Reynals (Sociosanitari i Salut mental)Fundaci Sociosanitria de Barcelona

Hospital militar de Lleida (Sociosanitari)SAR- Servicios residenciales y asistenciales ABS Olesa Montserrat (Atenci primria)

Mtua de Terrassa ABS Torroella de Montgr(Atenci primria)

Consorci Assistencial del Baix Llobregat