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sindrome de aspiracion meconial
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Sndrome de Aspiracin MeconialPediatra
Definicin:Es un padecimiento del RN de termino o pos termino, se debe al paso de meconio a vas respiratorias, donde produce inflamacin y obstruccin que condiciona alteracin del intercambio gaseosoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
Incidencia10-15% de los nacimientos existe meconio
Recin nacido a termino o postrmino
5% Neumona por Aspiracin Meconial
30% Ventilacin Mecnica
3-5% fallece
Ambos sexos Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin,
Factores de Riesgo:Madre:
Preeclampsia -eclampsiaHipertensinDiabetes mellitusTabaquismoDrogasanemiaEnfermedad cardiorrespiratoriaDistocia de contraccion
Recin Nacido
Embarazo psterminoFCF Anormal (Hipoxia Fetal)OligohidramniosInsuficiencia PlacentariaDesnutricin intrauterina
Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
-Viscoso
-De coloracin verde oscuro
-Compuesto de:Clulas epitelio intestinalLanugoMocoSecreciones intestinalesAgua 85-95%
-Estril
-Raro encontrarlo en liquido amnitico previo a las 34 sdg
Caractersticas del Meconio:Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
Maduracin hormonal y parasimptica
1.6 % entre la 34 - 37 sdg30% a las 42 sdg o mas
Mecanismos: Sufrimiento fetalEstimulacin vagal EVACUACIN IN TERO DE MECONIOPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
1)TOTALPROXIMAL(MUERTE)PERIFERICAS(ATELECTASIAS)
2)PARCIAL FENOMENO DE VALVULA(SOBRE DISTENSION PULMONAR-RUPTURA ALVEOLAR)Efectos en Liquido AmniticoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
FAVORECE PROLIFERACION DE MICROORGANISMOS
ALRETA LA FUNCION DEL SURFACTANTEEfectos en Liquido AmniticoPediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
Diagnstico
Presentacin Clnica-Presencia de coloracin amarillo-verde, cordn umbilical y piel-Piel seca, uas largas
LEVES:Taquipnea,estertores y cianosisMODERADOSQuejido,retracciones y aleteo nasal.GRAVESCianosis intensa, palidez, respiracion jadeante,aumento del diametro del torax.Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin,
Hallazgo radiolgicosCondensacin alveolar algodonosa difusa
Alterna con zonas hiperaireadas
Patrn en panal de abejas
Atelectasias segmentarias o lobares
Aplanamiento diafragmtico
Neumotorax Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin, Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual Moderno, SAM pg.. 211
Atelectasia
Criterios de SeveridadLEVE
Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las primeras 48 horas
MODERADA
Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas
SEVERA
Requiere ventilacin mecnica por mas de 48 horas
TratamientoCobertura antibitica
Oxigenacin por membrana extracorporea (OMEC)
Tcnica de bombeo de sangre venosa a travs de un oxigenador de membrana (pulmn artificial)
Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presin
Previene las atelectasiasSurfactantePuede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir quienes requieran OMECDosis 150mg/k/dosis
In utero el pasage de meconio resulta de estimulacion neural de un tracto gi maduro o por stress por hipoxia fetalLa estimulacion vagal causa peristalsis y relajacion del esfinter reectal no que lleva a la evacuacion.
Meconio en LA y sus efectos:Reduce su actividad bacterioestatica
Aspirtacion genera hipoxia por 4 efectos:
Obstruccion de via aereaDisfuncion del surfactanteNeumonitis quimicaHipertension pulmonar persistente del RN*In utero el pasage de meconio resulta de estimulacion neural de un tracto gi maduro o por stress por hipoxia fetalLa estimulacion vagal causa peristalsis y relajacion del esfinter reectal no que lleva a la evacuacion.
Meconio en LA y sus efectos:Reduce su actividad bacterioestatica
Aspirtacion genera hipoxia por 4 efectos:
Obstruccion de via aereaDisfuncion del surfactanteNeumonitis quimicaHipertension pulmonar persistente del RN*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion
El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion
El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion
El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicas*No todo el la con meconio causa samLa presencia de meconio incrementa el riesgo dea aspiracionLa aspiracion inadecuada de secreciones antes de la primera respiracion y el uso de VPP aumentan el riesgo de aspiracion
El diagnostico es clinico + distress respiratorio + alteraciones radiologicasOMEC: si agrega oxigeno, se elimina CO2*