-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
1/17
Sndrome de Guillain Barr
Dr. Luis Martn Hernndez Mora
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
2/17
Concepto
Polirradiculopata simtrica aguda
Afectacin motora y sensorial ascendente casi
siempre.
Precedida de infeccin de vas respiratoria o
gastrointestinal de tipo viral o bacteriana.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
3/17
Etiologa
Se desconoce la causa.
Se refieren antecedentes infecciosos,
inmunizaciones y administracin de frmacos.
Con frecuencia no se identifica el agente
patgeno pero los sntomas inician 1 a 3
semanas del periodo prodrmico.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
4/17
Etiologa
Algunos grmenes implicados son
Campylobacter jejuni y Mycoplasmapneumoniae.
Se implica tambin a medicamentos como
cotrimoxazol y la intoxicacin con
organofosforados.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
5/17
Epidemiologa
La OPS estim en 1987 una frecuencia de un
caso por milln de habitantes por mes enAmrica.
En Mxico predomina en preescolares y
escolares pero se presenta entre la primera y la
sexta dcada de la vida. Predomina en sexo masculino relacin
2:1
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
6/17
Patogenia
Proceso de naturaleza autoinmune mediado por
linfocitos T contra la mielina de nervioscraneales y
espinales.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
7/17
Manifestaciones clnicas
Inicia con debilidad de miembros inferiores
acompaada o no de parestesias.
La afectacin es ascendente llegando a afectar
nervios craneales en 15 a 50%.
Puede afectar las races nerviosas intercostales
con compromiso respiratorio.
El cuadro no avanza ms all de cuatro
semanas.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
8/17
Manifestaciones clnicas
Disminucin del tono y fuerza muscular simtrica
con hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa.
Alteraciones de la sensibilidad tipo guante.
La sensibilidad propioceptiva se afecta en hasta
50% de los casos.
Alteraciones sist. Nervioso autnomo: HTA o
hipotensin.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
9/17
Diagnstico
Necesario:
Debilidad motora progresiva.
Arreflexia.
Apoyan:
Avance, simetra, sntomas o signos sensoriales leves
y afeccin de pares craneales.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
10/17
Diagnstico
Apoyan:
Disfuncin del sist. Nervioso autnomo.
Recuperacin en 2 a 4 semanas de iniciado.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
11/17
Diagnstico
LCR.
Aumento de las protenas despus de la primerasemana.
Leucocitos de 10 o menos por l.
Variante: protenas normales y pleocitosis (11 a 50)
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
12/17
Diagnstico
Electrodiagnsticas.
Ausencia o retraso grave de la neuroconduccin.
Potencial evocado motor ausente o con gran
dispersin temporal.
Electromiografa.
Actividad de insercin aumentada.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
13/17
Diagnstico diferencial
Poliomielitis.
Parlisis asimtrica, ausencia de alt. Sensoriales.
Intoxicacin por Karwinskia humboldtiana.
Trast. motores, parlisis arreflxica y simtrica sin
afectacin sensorial, LCR normal.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
14/17
Diagnstico diferencial
Intoxicacin por plomo.
Botulismo.
Mielitis transversa.
Traumatismos raquimedulares.
Tumores.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
15/17
Tratamiento
La base es manejo de sostn.
No hay frmacos para contrarrestar la parlisis.
Fisioterapia para mantener tono y evitar
contracturas.
Intubacin y ventilacin mecnica.
Prednisona? 1 - 2 mg/kg/dia por 2 semanas.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
16/17
Tratamiento
Plasmafresis.
Recomendada cuando existe dficit motor importante oavance
rpido.
Debe iniciarse en los primeros 7 das.
Inmunoglobulina humana 0.4 gr./kg/da por cinco
das.
-
7/23/2019 Sndrome de Guillan Barr LMHM.ppt
17/17
Pronstico
Recuperacin si no avanza por ms de dos
semanas.
