Sindromes pleuropulmonares

7/17/2019 Sindromes pleuropulmonares

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Sndromes Pleuro-Pulmonares

Clnica de Neumologa

Facultad de Medicina

UABC


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Introduccin Los procesos patolgicos que afectan al Pulmny a la Pleuramodifican el estado fsico de ellos,lo que trae consigo cambios en:

Densidad

Topografa Funcionamiento Pulmonar


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Diagnstico Lesiones grandes y cerca de la superficie torcica

!ploracin Fsica "nspeccin

Palpacin Percusin

Auscultacin

Lesiones pequeas y profundas "magenologa

PA Tra!

#ateral Tra!


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indrome !sico De

"ondensacin #ulmonar #uro e #roduce cuando los al$eolos pulmonares se

encuentran ocupados por:

lementos $ue Sustitu%an el aire normal $ueocupan los al&eolos

!udado

Fi'rina

C(lulas

#as )as A(reas de'en permitir el paso del

aire *asta los al&eolos+


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%& !sico De "ondensacin #ulmonar #uro

"nspeccin !orma y $olumen sin modificaciones

'o$imientos (espiratorios normales oligeramente disminuidos

Palpacin )mple%in y )mple%acin disminuidas

!r*mito $ocal aumentado

Percusin 'ate o ubmate

Auscultacin (uido (espiratorio )umentado

+roncofonia )fona

#ectoriloquia

oplo ubario -stertores "repitantes .+ronco)l$eolitis/


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%& !sico De "ondensacin #ulmonar #uro

"magenologa

(adioopacidad 0omog*nea ,bien delimitada, e%tensinequi$alente a un lbulo&

Neumopatas

1eumonas lobares


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%& !sico "a$itario #ulmonar e encuentra cuando en el pulmn e%iste una

ca$idad:

'ayor de 2 cm de dimetro

uperficial

#aredes irregulares !ormada por un proceso e%udati$o

"omunicada con los bronquios


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%& !sico "a$itario #ulmonar "nspeccin

!orma y $olumen sin modificaciones

'o$imientos (espiratorios ligeramentedisminuidos

Palpacin )mple%in y )mple%acin disminuidas

!r*mito $ocal aumentado

Percusin ubmate

Auscultacin (uido (espiratorio disminuido o

abolido

#ectoriloquia

oplo "a$itario


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%& !sico "a$itario #ulmonar

"magenologa

(adiolucide3

+ordes irregulares gruesos

"on o sin ni$el 0idroa*reo

Neumopatas

+

)bsceso pulmonar comunicante

con bronquio ") abscedado

4uiste pulmonar inf%&


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%& !sico de )telectasia #ulmonar

#roducido por ausencia de aire en los al$eolospulmonares debido a obstruccin del bronquiocorrespondiente"olapso )l$eolar

5bstruccin bronquial impide que el aire y las$ibraciones $ocales producidas en la laringe lleguen0asta la superficie del ra%&


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%& !sico de )telectasia #ulmonar "nspeccin

6olumen Disminuido con'o$imientos (espiratorios 'enos

)mplios en el 7emitra% )fectado&

Palpacin )mple%in y )mple%acin

Disminuidas

!r*mitos 6ocales )bolidos

Percusin 'atide3

Auscultacin (uido (espiratorio y 6ibraciones

6ocales )bolidas

1o (uidos )gregados


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%& !sico de )telectasia #ulmonar

"magenologa

(adioopacidad

Densa

8niforme +ordes +ien Limitados

Neumopatas

"uerpos -%traos -ndobronquiales

") #ulmonar

umores 'ediastinales


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%& de (arefaccin #ulmonar Se produce cuando los

al&eolos est,nso'redistendidos por elaire+

n ocasiones se rompenformando ca&idades m,sgrandes+

#as &as a(reas est,npermea'les pero conalteraciones 'ron$uiales$ue dificultan el paso delaire+

Se manifiesta por estertoressil'antes % roncantes+

#as &i'raciones larngeas alencontrarse un par(n$uimaso'redistendido pierdenintensidad+

ste S!+ puede ser 'ilateralunilateral o de unae!tensin menor+


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%& de (arefaccin #ulmonar"nspeccin

)umento de $olumen&

i es bilateral produce el tra% en tonel&

Disminucin de los ruidos respiratorios&

Palpacin

)mple%in y ample%acin disminuidas& 6ibraciones $ocales disminuidas&

Percusin 7ipersonoridad&

Auscultacin

Disminucin del ruido respiratorio&

Disminucin de las $ibraciones $ocales&

#ueden escuc0arse estertores silbantes y

roncantes&


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%& de (arefaccin #ulmonar

"magenologa

i es bilateral

9 tra% en tonel

Diafragmas aplanados -spacios intercostales

de la trama bronco$ascular

Neumopatas

-nfisema pulmonar

umor


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%& de 1eumotra%

Se produce cuando la ca&idad pleural est,ocupada por aire+

l pulmn se colapsa % se separa de la

pared tor,cica+


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%& de 1eumotra%

"nspeccin

!orma y $olumen normales, .sloproduce deformacin torcica en elreci*n nacido/&

'o$imientos respiratorios

Palpacin

)mple%in y ample%acin

Las $ibraciones $ocales o abolidas&

Percusin

impanismo .aire a tensin/& Auscultacin

(uido respiratorio

6ibraciones $ocales o abolidas&


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%& de 1eumotra%

"magenologa

-l pulmn est colapsado yretrado 0acia el 0iliopulmonar&

-ntre el pulmn colapsado yla pared costal 0ayradiolucide3 total&

)usencia de trama $ascular&

Neumopatas

(uptura de bulassubpleurales&

7eridas penetrantes de tra%&


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ndrome de sustitucin.derrame pleural/

-spacio pleural: ;2 ml de liquido&

"uando la ca$idad pleural esta ocupada porliquido, e%udado, trasudado, pus, sangre o quilo&


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'anifestaciones clnicasDisnea: proporcional a tamao del derrame y la causasubyacente&

os: seca e irritati$a&Dolor: intenso y locali3ado, se inicia con la pleuritisaguda y suele desaparecer cuando se instala el derrame&

Dolor: pleura parietal&


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-%amen fsico

"nspeccin. aumento de $olumen de 0emitora%afectado y menos mo$ilidad&

(espiracin superficial&


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Palpacin.

)mple%ion y ample%acion disminuidas&

6ibraciones $ocales abolidas en la parte inferior&

)umentadas en la parte superior&


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Percusin. mate en la 3ona inferior, submateen la 3ona superior e 0ipersonoridad por arriba

del derrame& #or percusin se determina la lnea de

Damoiseau que se despla3a 0acia arriba o 0acia

aba


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Auscultacin. -n la 3ona inferior 0ay ausencia de ruido respiratorio y

de las $ibraciones $ocales& #or arriba del derrame pleural el ruido respiratorio esta

aumentado&

-n el limite superior: soplo pleuritico, pectoriloquia

afona y egofonia&


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(adiografa 5pacidad 0omog*nea que

borra el 0emidiafragmacorrespondiente&

i el derrame es superior a>2?? ml se producedespla3amiento mediastinal0acia el lado opuesto&


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ndrome Intersticial-nfermedades que afectan el par*nquima pulmonar

-tiologa: !ibrosis pulmonar idioptica, -dema intersticialpulmonar .insuficiencia cardiacaestenosis mitral/,1eumonitis por frmacos, 1eumoconiosis, pulmn delcriador de a$es, sarcoidosis&


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-l sntoma fundamental es la disnea deesfuer/o progresi&a, .15 ortopnea ni disnea

paro%istica nocturna/&

-%amen fsico general: dedos en palillo de

tambor


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-%amen fisico Inspeccin: Disminucin de mo$imientos

#alpacin: !remito disminuido o normal y disminucin de laample%acion

#ercusin: Diminucin de claro pulmonar

)uscultacin: -stertores crepitantes de tipo $elcro, timbre seco yubicados en la fase inspiratoria .al final/


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-%menes complementarios

(adiografa de tora%: )# y lateral

#atrn de tipo nodulillar yreticulonodulillar

i es generali3ado .patrn en

panal de abe

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