EL SEGURO EL SEGURO INTEGRAL INTEGRAL DE SALUD SIS.DE SALUD SIS.

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD SIS.Todo lo que necesitas saber del SIS GRATUITO.

Las atenciones de salud cubiertas financieramente por el SIS se brindan en la red asistencial del MINSA.Toda atención primaria se realiza en el puesto de salud o centro de salud del MINSA más cercano al domicilio del paciente.De requerir atención especializada, deberá ser referida por el profesional del puesto o centro de salud responsable a un establecimiento de mayor nivel, con un documento denominado: “Hoja de Referencia”.

¿Dónde puedo atenderme en el SIS?

No, las personas que deciden afiliarse pueden hacerlo en los puestos o centros de salud del Ministerio de Salud más cercano a su domicilio.Solo se afilia a una persona al SIS cuando un paciente ingresa al Servicio de Emergencia con una gravedad de prioridad 1; no cuenta con ningún tipo de seguro; y es calificado por el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH), si el caso lo amerita.

¿Me puedo afiliar al SIS en el Hospital Regional

Lambayeque?

¿Qué es la hoja de referencia?

Es un documento otorgado por un establecimiento de salud que permite el traslado de un paciente de un establecimiento de salud a otro más especializado y de mayor capacidad para su atención o examen de diagnóstico.

¿En qué circunstancias el Asegurado del SIS puede ser atendido en el Hospital Regional Lambayeque?

Solo se atiende a las personas aseguradas al SIS en Consulta Externa, siempre y cuando el paciente llegue con una referencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes (Hospital de nivel II) o de otro hospital del mismo nivel de otra región.

En Consulta Externa.

También son atendidos:

Los asegurados con diagnóstico confirmado de cáncer.

Los asegurados con enfermedad renal crónica terminal que requieran tratamiento de hemodiálisis.

Los asegurados con catarata. Los asegurados que requieran procedimientos de CEPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

SI NO

CENTRODE SALUD

CITA

PACIENTE INFORMES ADMISIÓN

TRIAJECONSULTAORDEN MÉDICA

INFORMES

FARMACIA

IMÁGENES

Atención de paciente referido.

HOSPITAL

LABORATORIO

PROCEDIMIENTOS

En el Servicio de Emergencia.

El paciente asegurado al SIS es atendido en triaje del Servicio de Emergencia, y de tratarse de un diagnóstico médico de nivel III y de una gravedad de prioridad 1, es internado en el Servicio de Emergencia para su atención inmediata.

Después que el paciente es atendido y logra su recuperación, se le otorga su contrareferencia respectiva para que siga su recuperación en el centro de salud que le corresponda.

Si el diagnóstico concluye que se trata de una urgencia de menor complejidad, es referido al Hospital Regional Docente Las Mercedes u otro establecimiento que corresponda.

IMPORTANTE: El SIS no brinda cobertura de salud a pacientes que ingresan al servicio de emergencia por accidentes de tránsito. Sin embargo, en estos casos el paciente es atendido y el SOAT del vehículo que ocasiona el accidente asume los gastos del caso.

OFICINA DESEGUROS

¿ESTÁAFILIADO?

SI NO

SI

NO

SI

NO

ENTREGA FORMATOS SIS

PACIENTE TRIAJE

CENTRODE SALUD

ATENCIÓNPARTICULAR

ATENCIÓNSIS

Cobertura SIS de Emergencia.

HOSPITAL

¿Qué es Emergencia?

Es toda situación que se presenta en forma imprevista, violenta o súbita que pone en peligro la vida, alterando profundamente el estado de salud de la persona y por lo tanto exige atención médica o quirúrgica inmediata.

El paciente asegurado al SIS que viene con referencia de otro establecimiento de salud de nivel II es atendido en el Hospital Regional Lambayeque, previa coordinación de disponibilidad de camas entre el médico que está tratando al paciente con el médico auditor de la Oficina de Seguros y Referencias del HRL.

Referencia de emergencia.

Esta condición de “emergencia” es determinada por profesional de salud del MINSA.

En un examen o procedimiento.

El paciente asegurado al SIS es atendido en el Hospital Regional Lambayeque, previa presentación de la hoja de referencia, en donde se indique el examen o procedimiento de diagnóstico. Una vez atendido y realizados los exámenes del caso, se le entregan los resultados al paciente y regresa al hospital de origen, para que continúe su evaluación médica.

Esta situación se da siempre y cuando el caso del paciente no puede ser resuelto en el hospital o clínica en donde se encuentra internado el paciente.

El Seguro Integral de Salud (SIS), cubre lo siguiente:

Atenciones Ambulatorias: Consulta por medicina general y especializada, gastos por medicinas, laboratorio, radiografías, otros exámenes auxiliares.

Atenciones Hospitalarias: Atención médica, medicamentos, insumos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, hospitalización.

Atenciones Quirúrgicas: Atención médica y quirúrgica, medicamentos, análisis de laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación, riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria.

Atenciones de Emergencias: Diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización. Incluye: Atención médica, medicamentos, análisis de laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes.

Atenciones de Maternidad y del recién nacido: Comprende los gastos pre y post natales de cualquier tipo de parto, complicaciones orgánicas del embarazo y aborto no provocado, además la atención integral del neonato. Atención médica y quirúrgica, medicamentos, análisis de laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.

Transporte por evacuación: Cubre el traslado de emergencias por referencias y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre de acuerdo al tope establecido en el listado priorizado de intervenciones sanitarias.

Sepelio: Cubre los gastos de sepelio, ataúd, capilla ardiente y otros de acuerdo al tope establecido en el listado priorizado de intervenciones sanitarias.

Otros gastos:

Gastos de recuperación:

¿Qué cobertura brinda el Hospital Regional Lambayeque a los pacientes asegurados al SIS GRATUITO?

COBERTURA POR UN MONTO DE HASTA S/. 7, 600.00 SOLES.

DEBERES Y DERECHOS DEL ASEGURADO SIS

¡Conoce tus derechos, sé responsable de tu salud!

En tu afiliación:Asegurar a tu familia al SIS.Presentar tu DNI.Proporcionar información completa y actual cada vez que te lo solicite el personal de salud.

En tu consulta:Hacer buen uso de los servicios de salud cuando realmente lo necesites.Tratar con respeto al personal de salud que te atiende.Respetar las normas internas del establecimiento de salud.

En tu tratamiento y recuperación:Colaborar con el personal de salud durante tu atención y recuperación médica.

Como ciudadano responsable:Practicar hábitos saludables que involucren a tu familia y comunidad.Participar en campañas de prevención y a c t i v i d a d e s d e p r o m o c i ó n organizadas por el establecimiento de salud.Vigilar que los establecimientos de salud cumplan con la buena atención.

¡La salud es tu derecho, pero también es tu deber!

Eres responsable de:

Como ciudadano responsable:Recibir charlas sobre salud.Denunciar maltratos, hacer consultas o reclamos.

En tu afiliación:Ser informado sobre las atenciones que te cubre el SIS.

En tu consulta:Conocer el nombre de las personas que te atienden.Recibir atención médica y buen trato.

En tu tratamiento y recuperación:Que tu enfermedad e historia clínica se mantengan en secreto.Aceptar o negar tu participación en la investigación médica.Recibir medicamentos gratuitos.Decidir libremente. Ser informado sobre el procedimiento o tratamiento de tu problema de salud a fin de brindar la autorización para tu atención.

Tienes derecho a:

IMPORTANTE: El SIS no brinda cobertura por accidentes de tránsito (el SOAT asume los gastos), ni cirugías estéticas. Tampoco cubre a los asegurados de ESSALUD, ni a ciudadanos extranjeros.

SISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES PARA ATENCIÓN DEL SIS.

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES

HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

Centros y puestos de salud

Red Lambayeque

HORARIO DE ATENCIÓN

Oficina de Seguros – Ambulatoria.

Oficina de Seguros – Emergencias.

De 7:30 a.m. a 7:30 p.m.

Las 24 horas del día.

Centros y puestos de salud

Red Ferreñafe

Hospitales de la Macro Región

Norte

Centros y puestos de salud

Red Chiclayo

Hospital de FerreñafeHospital Belén

de Lambayeque

¡Listos para atenderte!

Material elaborado por la Oficina de Imagen Institucional - Hospital Regional Lambayeque.