Upload
lelyistiqomah
View
226
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Sistem Pembiayaan Kesehatan Amerika Serikat
Citation preview
Sistem
Pembiayaan
Kesehatan
di Amerika
Serikat
Kelompok 3
Kelompok 3 :
DIAN RETNO WHARDANIE4110207 IRA YUSIKA PUTRI A.
E4110376 IZATUL MILLA E4110387 LELY ISTIQOMAH E4110419 NIA SEPTRIANA
E4110544 RESTI GINANJAR
E4110607 RISKI RIAN
E4110649
Struktur Organisasi Di Amerika, menteri kesehatan berkoordinasi dengan
institusi di bawahnya yaitu di departemen kesehatan,
pendidikan, dan kesejahteraan bertanggung jawab
terhadap program massal nasional terkait dengan jaminan
sosial dan kesejahteraan publik termasuk pendidikan.
Bentuk demokrasi dan budaya entrepreneurship di bidang
kesehatan dibuktikan dengan banyaknya organisasi
sukarela yang membentuk kantor kesehatan sukarelawan.
Lanjutan Ratusan organisasi ini banyak menyumbang
program-program yang langsung menyentuh masyarakat seperti pengobatan TB, penyakit mental, dll.
Bentuk lainnya adalah pelayanan kesehatan suatu perusahaan untuk tenaga kerjanya yang sangat tinggi. Hal ini bahkan dilakukan oleh industri kecil sekalipun dengan adanya tunjangan kesehatan dan penyediaan tenaga kesehatan secara periodik.
Lanjutan
Pembiayaan pengobatan yang dibiayai
secara pribadi merupakan upaya yang
jarang dilakukan karena di luar jangkauan
ekonomi masyarakat umum di Amerika
Serikat. Sistem pengobatan dengan
ansuransi sangat menonjol dan
merupakan 70% dari semua layanan.
Sumber Daya Produksi
Sumber daya produksi kesehatan di semua
jajaran dan tingkatan, meliputi: (1) petugas
kesehatan; (2) fasilitas kesehatan; (3) komoditas
kesehatan; dan (4) ilmu pengetahuan kesehatan.
Dari segi fasilitas kesehatan, hal itu didukung
oleh jumlah rumah sakit nasional yang mencapai
6.500 dan banyaknya rumah sakit bersalin
swasta.
Lanjutan
Banyaknya penelitian di bio medical yang mampu mempublikasikan jurnal-jurnal, buku tentang metode pencegahan, pengobatan suatu penyakit. Publikasi ini sangat sering dilakukan di Amerika sehingga sangat membantu professional kesehatan untuk terus meningkatkan ilmu pengetahuannya di bidang kesehatan.
Sumber Pembiayaan Dari seluruh pembiayaan yang dikeluarkan untuk
usaha-usaha kesehatan di Amerika, ternyata hanya 20% yang dibiayai oleh pemerintah, sedangkan sisanya dikeluarkan oleh partisipasi pihak-pihak swasta.
Pihak-pihak swasta yang mempunyai usaha-usaha sosial dalam bentuk berbagai yayasan maupun organisasi sosial lainnya, ternyata memegang peranan penting di dalam usaha kesejahteraan sosial di negara-negara itu termasuk bidang kesehatannya.
Penyediaan pelayanan kesehatan Sistem kesehatan di Amerika yang dipengaruhi
oleh beberapa bentuk mayor : Pertama sebagai negara industri Amerika
mempunyai banyak persediaan sumber daya yang mendukung sistem kesehatannya.
Kedua, sebagai Negara federal sistem pemerintahannya berbentuk desentralisasi penuh melalui jalur Negara, kota, dan komunitas.
Ketiga, sebagai Negara dengan ekonomi pasar bebas, maka setiap perusahaan diizinkan berpartisipasi dalam sistem kesehatan.
E. Masalah Sistem Kesehatan Seperti halnya Indonesia, masalah utama
yang dihadapi oleh system kesehatan Amerika adalah menjamurnya institusi kesehatan swasta yang dikhawatirkan akan menyebabkan terlalu bebasnya pasar kesehatan Amerika. Hal ini dapat membuat biaya kesehatan yang lebih tinggi daripada pembiayaan yang disediakan oleh Negara.
PENDANAAN KESEHATAN
A. Model Asuransi Kesehatan Sosial Di Amerika Serikat
Perundang-undangan o tahun 1965, pemerintah federal
mengamandemen undang-undang jaminan sosial (Sosial Security Act) dengan meluncurkan program asuransi kesehatan sosial untuk lansia (penduduk yang memasuki masa pensiun, 65 tahun) dan yang belum mencapai usia pensiun tetapi menderita penyakit terminal, yang disebut MEDICARE.
Lanjutan o Selain medicare, amandemen undang-undang jaminan
sosial juga meluncurkan program bantuan sosial biaya medis untuk orang miskin yang disebut MEDICAID.
Cakupan Pesertao Semua orang yang bekerja baik sendiri maupun
bekerja pada perusahaan, badan, orang lain wajib memberikan iuran 2,9% upahnya Pay as You Go.
Sumber Pendanaano Di Amerika setiap pekerja dikutip 2,9% dari upahnya
untuk iuran medicare, akan tetapi manfaatnya diterimakan oleh para orang tua. Inilah bentuk solidaritas sosial Amerika.
Lanjutan
Badan PenyelenggaraoDi Amerika Serikat, administrasi
jaminan medicare dilaksanakan oleh Healthcare Financing Adminstration yang merupakan sebuah unit dari kementerian kesehatan dan urusan sosial.
B. Matriks Program-Program Asuransi Sosial Di Amerika Serikat Undang – undang o Manfaat medis terselenggara pada tahun 1965 untuk
Askes Lansia, pada tahun 1972 Askes bagi yang menderita ketunaan.
Bentuk Programo Bentuk program asuransinya adalah Sistem
asuransi sosial. Fungsinya adalah saling membantu. Cakupano Manfaat medis berupa perawatan, orang yang
memenuhi syarat pensiun umur > 65 tahun, pihak lain tertentu memenuhi syarat pada umur 65 tahun, pensiunan ketunaan yang terdaftar lebih dari 2 tahun, dan penderita ginjal kronis.
Lanjutan Sumber Dana
o Pihak tertanggung : dari perawatan 1,45% (wiraswasta 2,9%), dibayarkan seluruh pegawai yang dijamin untuk orang tua, ketunaan dan kematian, ditambah beberapa pegawai pemerintah pusat, negara bagian dan lokal.
Manfaat Medis Bagi Keluarga Tertanggungo Biaya perawatan bagi keluarga tertanggung
diambil dari asuransi pekerja. Sedangkan biaya pelayanan medis lain diberikan hanya untuk pekerja, keluarga tertanggung tidak mendapatkan biaya pelayanan medis lain.
Lanjutan Organisasi Pelaksana
o Manfaat tunai dilaksanakan oleh badan jaminan pekerja negara bagian kecuali di New York dilaksanakan oleh dewan kompensasi pekerja dan di Hawaii dilaksanakan oleh departemen tenaga kerja.
o Manfaat Bidang Medis dan kesehatan dilaksanakan oleh Departemen kesehatan dan Human service, supervisi umum. Administrasi pendanaan kesehatan, administrasi nasional program kerja sama dengan layanan kesehatan masyarakat, administrasi bantuan sosial, dan administrasi negara.