HISTOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
HISTOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULARDra. Carolina Barrientos
SaavedraMdico AnatomoPatologoHISTOLOGIA USMP
OBJETIVOReconocer la histologa del sistema cardiovascular
(corazn como de los vasos sanguneos) ya que este realiza una funcin
vital en el ser humano y adems porque las enfermedades constituyen
en el adulto la primera causa de muerte
EndocardioEndotelio
SubendotelioMiocardioEpicardioCORAZNEs la capa que ocupa casi
toda la masa de la pared del corazn y est compuesto por fibras
musculares cardacas que se unen mediante tejido
conectivo.1.Cardiocitos contrctiles2.Cardiocitos mioendocrinos,
(producen el pptido natriurtico atrial)3.Cardiocitos nodulares,
control de la contraccin rtmica cardaca
es lacapa visceraldel pericardio .Est compuesto por:Epitelio
plano simple (mesotelio).Tejido conectivo laxo
submesotelial.Endocardio reviste las cavidades, vlvulas y las
cuerdas tendinosas de insercin de los msculos papilares cardiacos.
El endocardio esta constituido por el endotelio que descansa sobre
una membrana basal que lo separa del subendotelio de tejido
conjuntivo laxo y en la amedida que se aprox al miocardio se hace
mas denso y rico en fibras elsticas y colgenos, constituyendo la
parte mas profunda del endocardio o subendocardio donde se puede
apreciar vasos sanguineos, nervios, algunas celulas adiposas y
parte del sistema de conduccion de impulsos cardiacos (fibras de
purkinge). 4
Endocardio: constituido por un endotelio y un espacio
subendocrdico formado por tejido conectivo.
ENDOCARDIOENDOTELIOENDOCARDIO DE LA AURICULA
ENDOCARDIOENDOTELIO
Fibras elsticas en el endocardio
El sistema de generacin y conduccin de impulsos (sistema
cardioconector) esta compuesto por las siguientes estructuras:NODO
SINUSALNODO ATRIOVENTRICULARHAZ DE HISFIBRAS DE PURKINJERAMA
VENTRICULAR DERECHARAMA VENTRICULAR IZQUIERDAEl ndulo sinusal est
ubicado a la altura de la desembocadura de la vena cava superior en
la aurcula derecha , en el surco terminal
Es el marcapaso de la actividad cardiaca.
Las fibras de este ndulo no tienen filamentos musculares
contrctiles y cada una tiene solo de 3 a 5 um dimetro ,en contraste
con un dimetro de 10 a15 um para las fibras musculares
auriculares.
Consiste en un pequeo ndulo modificado de clulas musculares
cardiacas, ubicado en el epicardioNODULO SINUSAL
Conduction system. A. The sino-atrial node (SA node) is located
at the junction of the superior vena cava with the right atrium
along the sulcus terminalis, an external ridge corresponding to the
crista terminalis internally. It is roughly elliptical in shape and
is located cephalad to the crista terminalis (hatched area). The
sinus node artery arises from the right coronary artery in about 55
percent of individuals and from the left circumflex artery in 45
percent. The artery courses through the node and serves as a useful
gross landmark for the location of the sinus node. The landmarks of
the block of tissue to be cut for obtaining sections of the SA node
have been scored with a scalpel (arrowheads). B. This micrograph
shows the sinus node. The node is the pale-staining muscle tissue
surrounding the central artery (the SA node artery). In contrast,
the atrial working myocardium shows a darker eosinophilia. Thus,
the SA node is oblong and it is commonly insulated from the working
myocardium by fibrous and adipose tissue. (H&E, 4X). In older
patients, larger amounts of collagen deposition, loss of pacemaker
cells, fatty infiltration and even amyloid deposits can be seen.C.
The myocytes of the sinus node are thin and irregular in shape and
measure 5 to 6 micrometers in diameter. Cross-striations are also
fewer within these cells. They have irregular branching and are
arranged haphazardly in an abundant stroma that contains
collagenous and elastic fibers. (H&E X 400)
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NODO ATRIOVENTRICULAR
Ndulo atrioventricular. Corte vertical que interesa parte de los
tabiques auricular y ventricular.
A la izquierda, velo septal tricuspdeo;
a la derecha, velo septal mitral;
entre ambos se extiende el trgono fibroso (derecho) e
inmediatamente sobre l (flecha) se ve el ndulo.
Van Gieson.
FIBRAS DE PURKINJE
Localizacin de las fibras de Purkinje entre el miocardio y el
endocardio.
Fibras de purkinjeSon clulas grandes con citoplasma palido con
algunas miofibrillas a diferencia de las fibras cardiacas.
Fibras de purkinje
EPICARDIO
Epicardio: formado por tejido conectivo recubierto por un
mesotelio.El sistema circulatorio est formado por:El sistema
vascular sanguneo El sistema vascular linfticoEl coraznVasos
sanguneosArteriasVenasCapilares31El sistema circulatorio se puede
dividir en vasos de la:Son vasos con un dimetro superior de 0,1
mm.
Grandes arteriolas, arterias musculares y elsticas y venas
muscularesMACROCIRCULACIONMICROCIRCULACIONSon visibles nicamente al
microscopio.
Arteriolas , capilares y vnulas postcapilares
Son relevantes en los procesos de intercambio entre la sangre y
los tejidos adyacentes tanto en condiciones normales como en
procesos inflamatorios.Todos los vasos sanguineostienen las
siguientes capas:Es la capa mas interna.
Presenta una capa de clulas endoteliales apoyadas sobre una capa
de tejido conjuntivo laxo (SUBENDOTELIO).
El subendotelio puede tener algunas fibras musculares lisas.
En las arterias la intima esta separada de la tnica media por la
LAMINA ELASTICA INTERNA.
LAMINA ELASTICA INTERNA esta formada principalmente por elastina
y presenta fenestraciones que permite el paso de sustancias.
Como consecuencia de la falta de presin sangunea esta lamina
presenta aspecto ondulado a los cortes histolgicos .TUNICA
INTIMATUNICA MEDIAEsta formada por capas concntricas de fibras
musculares lisas organizadas helicoidalmente.
Entre las fibras musculares lisas existen cantidades variables
de fibras y de fibrillas elasticas,fibras reticulares,
proteoglucanos y glucoproteinas.
Las fibras musculares lisas son las responsables de producir
estas molculas.
Las arterias presentan una LAMINA ELASTICA EXTERNA que la separa
de la adventiciaConsta de colgeno tipo I ,fibroblastos , fibras
elsticas, nervios y ocasionales macrofagos.
Se continua gradualmente con el tejido conectivo del rgano por
el que est pasando.
Los grandes vasos poseen normalmente vasa vasorum.
La vasa vasorum consta de arteriolas, capilares y vnulas que se
ramifican profusamente por la adventicia y en la porcin externa de
la tnica media.TUNICA ADVENTICIA
Histologically,blood vesselsconsist of concentric layers or
"tunics" of different tissue types.Thetunica intimais the inner
lining, consisting ofendotheliumand a relatively thin layer of
supporting connective tissue.Thetunica mediais the middle muscular
and/or elastic layer, containingsmooth muscleand elastic tissue in
varying proportions.Thetunica adventitiais the outer, fibrous
connective tissue layer.
EndotelioLamina elstica internaTUNICA MEDIATUNICA
ADVENTICIALamina elstica ExternaLamina elstica ExternaLamina
elstica internaEl grosor de la adventicia es casi nulo en las
arteria cerebrales y en la venas de mediano y gran tamao, la
adventicia constituye el 60 a 70% de la pared vascular.
TNICA INTIMATNICA ADVENTICIALamina elstica internaLamina elstica
ExternaTnica media
Nervi vasorum. Pequeas ramas nerviosas observadas en la
adventcia son formados principalmente por axones amielnicos.
La vasa vasorum suministra a la adventicia y a la media
metabolitos ya que en los vasos de mayor calibre las capas son
demasiados gruesas para ser nutridas exclusivamente por difusin por
la sangre que pasa por la luz del vaso.
Son mas frecuentes en venas que en arterias.
IMPORTANTELos rasgos distintivos utilizados para describir un
tipo particular de arteria o vena no siempre son absolutos.Por lo
regular, las arterias tienen paredes ms gruesas y son de dimetro
mas pequeo que las venas correspondientes.CLASIFICACIN DE LOS VASOS
ARTERIALESSe clasifican en funcin de su dimetro en:Arterias de gran
calibre o elsticasArterias de calibre medio o arterias
muscularesArteriolasARTERIAS DE GRAN CALIBRE O ELASTICAS (de
conduccin)
ARTERIA ELSTICA.
Estabilizan el flujo sanguneoComprenden la aorta y sus grandes
ramificaciones.
Tienen un color amarillento por la acumulacin de elastina en su
capa media.
La intima es mas gruesa que la intima de una arteria muscular
por la gran cantidad de fibras elsticas.
La lamina elstica interna es difcil de diferenciar del
subendotelio.
ARTERIA ELASTICALa tnica media est formada por una serie de
laminas elsticas perforadas (FM) organizadas concntricamente cuyo
numero aumenta con la edad (40 en RN y 70 en adulto).
Entre las laminas elsticas hay fibras musculares lisas, colgeno,
proteoglucanos y glucoproteinas.
La adventicia esta poco desarrollada.
43ARTERIAS DE CALIBRE MEDIO O ARTERIAS MUSCULARES (de
distribucin)
TNICA INTIMATNICA ADVENTICIALamina elstica internaLamina elstica
ExternaTNICA MEDIAArteria muscularPoseen una tnica media formada
esencialmente por fibras musculares lisas.
La capa subendotelial es mas gruesa que la de las
arteriolas.
La lamina elstica interna es prominente.
La tnica media puede tener hasta 40 capas de fibras musculares
entre mezcladas con fibras elasticas, reticulares y
proteoglucanos.
ARTERIA MUSCULAR.
Arteria muscular.
La cantidad de tejido conectivo depende del tamao del vaso.
La lamina elstica externa solo esta en las arterias musculares
mayores.
La adventicia consta de tejido conectivo laxo.
En la adventicia se encuentran capilares linfaticos,vasa vasorum
y nervios de la adventicia.
Las arterias musculares pueden controlar el flujo sanguneo
contrayendo o relajando las fibras musculares lisas de su tnica
media.
Arteria pequea muscular
Arteria de gran calibreArteria de mediano calibreARTERIOLA
ARTERIOLA
Dimetro menor de 0.5 mm.Luz pequeaCapa subendotelial es
delgadaEn las muy pequeas no existe Lamina elstica interna ni
externa y la capa media es de 1 o 2 capas de fibras musculares.La
adventicia es delgada.
ARTERIOLAN:Ncleo de la clula endotelialTM:tnica mediaL:lumen de
la arteriola
A. Vnula, B. Arteriola. BAABEstn compuestos por una nica capa de
clulas endoteliales.
Su dimetro oscila entre 7-9um.
La pared de los capilares puede estar formada por 1-3
clulas.
Estas clulas reposan sobre una lamina basal fabricada por las
mismas clulas endoteliales.
Generalmente su ncleo se proyecta hacia la luz del capilar.
CAPILARES
CapilaresCELULAS ENDOTELIALESConvierten la angiotensina I en
angiotensina II.
Convierten la bradicinina, serotonina,PG,Nad, trombina etc. en
compuestos biolgicamente inactivos.
Lipolisis de las lipoprotenas para formar TG y colesterol
sustratos para Hormonas esteroideas y la estructura de la membrana
celular.
Produccin de factores vasoactivos: Endotelinas,Oxido ntrico,
etc.
Factores de crecimiento como el factor de crecimiento del
endotelio vascular (VEFG).
Accin antitrombotica
LOS PERICITOSCapilarPericitoClula endotelialTipos de
capilaresCAPILARES GLOMERULARESCAPILAR FENESTRADO O VISCERALCAPILAR
SINUSOIDETejido muscularTejido nervioso tejido conjuntivoTejido
cerebral (con capilares continuos modificados)CAPILAR CONTINUO O
SOMATICOIntestino,Glndulas endocrinas.
CAPILARES (flechas) en el miocardio
Diametro es mayor a otros capilares (30-40 um).
Celulas endoteliales forman una capa discontinua y estan
separados por espacios amplios.
El citoplasma de las clulas endoteliales muestra fenestraciones
mltiples desprovistas de diafragmas.
Presencia de macrofagos entre las clulas endoteliales.
Lmina basal discontinua.
Capilares sinusoidales (flechas). Bazo.
At low magnification you will see villi extending into the lumen
of the jejunum. Find villi which are cut longitudinally and change
to medium magnification. In some of the villi you will see fairly
large open spaces, which are surrounded by a layer of flattened
endothelial cells. They should not contain any red blood cells - if
they do you are looking at a capillary, which also should be
somewhat smaller. These openings represent the blind end of lymph
capillaries which originate in the villi.
La flecha seala un sinusoide en la medula sea.
CAPILARES GLOMERULARES.65
Representacin esquemtica de los tipos de microcirculacin
formados por los vasos sanguneos de pequeo calibre.1.-La secuencia
encontrada ms frecuentemente: arteriola metaarteriola capilar vnula
y vena; 2.-Una anastomosis arteriovenosa (Estas anastomosis se
encuentran en abundancia en musculo esqueletico y en la piel de
manos y pies)3.-Un sistema porta arterial, como ocurre en el
glomrulo renal;4.-Un sistema porta venoso como tiene lugar en el
hgado, por ejemplo.ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS
Las arteriolas se ramifican en vasos pequeos rodeados por una
capa discontinua de musculo liso= METAARTERIOLAS.Estas
metaarteriolas van a formar los capilares.GLOMUSAparte de la
anastomosis arteriovenosas se encuentran otras estructuras mas
complejas llamadas :GLOMUS.
Se encuentran en los puntas de los dedos, lecho ungueal y en las
orejas.
Cuando la arteriola penetra en el tejido conjuntivo del glomus
pierde la lamina elstica interna y desarrolla una pared muscular
gruesa y una luz estrecha.Es un pequeo rgano que controla el flujo
sanguneo hacia la regin antes de vaciarse en el plexo venoso.
La mayoria son de pequeo y mediano dimetro.Su tamao oscila entre
1 y 9 mm.La intima presenta una capa subendotelial fina que puede
estar ausente.Presentan valvulas en su interior.Estas valvulas son
pliegues de la intima hacia la luz en forma de media luna.Presentan
una tunica media con fibras musculares lisas+fibras reticulares y
elasticas.La adventicia esta bien desarrollada.VENAS
Vein, human - H&EThe tunica intima is very narrow and the
internal elastic lamina is difficult to identify - even in elastin
stained sections. A few elastic fibres below the endothelium form
only a very thin and incomplete internal elastic lamina. Smooth
muscle is present in the tunica media, but it is organised less
regular than in the artery. The tunica media is, again as compared
to the artery, very thin and there is no sharp border between the
tunica media and the tunica adventitia. The tunica adventitia of
the largest veins contains coarse collagen fibres, elastic fibres
and longitudinal bundles of smooth muscle. Small and medium sized
veins will not contain smooth muscle in the tunica adventitia.
Vein Valve - H&E Unless the section has been specifically
prepared to illustrate valves, you will have to search for a while
- probably through several sections. If a vein with valves is
present in the section, it should be easy to identify. Valves are
only found in small to medium-sized veins. You should see one or
two bands of tissue in the lumen of the vein. Each band is formed
by two apposing layers of tunica intima. The bands may share their
origin from the inner aspect of the wall of the vein or they may
have separate origins. Folding of the tissue bands forming the
valves is variable.
Intervienen en el intercambio entre la sangre y los tejidos.Las
venulas tienen un diametro de 0.1 a 1mm.La tunica intima esta
compuesta por un endotelio y subendotelio delgado.La tunica media
de las venulas muy pequeas pueden tener solamente celulas
periciticas contractiles (venulas postcapilares o
periciticas)VENULAS POST CAPILARES
Figura 11-1. Pequeos vasos sanguneos de la microcirculacin
(arteriolas y vnulas) rodeados por componentes de tejido
conjuntivo.Las flechas sealan los fibroblastos. Obsrvese en el lado
derecho de la figura fibras musculares lisas cortadas
transversalmente.Tincin de hematoxilina y eosina. Pequeo aumento.
(Microfotografa obtenida por T. M. T. Zorn.)
Devuelve el liquido extracelular a la sangre.
Este liquido se llama linfa.
La linfa circula solamente hacia una sola direccin = HACIA EL
CORAZON.
Los vasos linfticos tienen una capa de clulas endoteliales y una
lamina basal incompleta.
Estos se mantienen abiertos a travs de mltiples microfibrillas
elsticas, las cuales se anclan al tejido conjuntivo que los
rodea.SISTEMA VASCULAR LINFATICOI) CONDUCTO TORACICO que desemboca
en la unin de la vena yugular interna con la vena subclavia
izquierda.
Los finos vasos linfticos convergen gradualmente y al final
acaban en dos grandes troncos:II)EL CONDUCTO LINFATICO DERECHO que
desemboca en la unin de las venas subclavia y yugular internas
derechas.
Vlvula en un vaso linftico
Conducto torcico.Los conductos linfaticos mayores la estructura
es similar al de las venas con una capa media reforzada por musculo
liso,con fibras en direccion longitudinal y circular.La adventicia
esta poca desarrollada.Tienen vaso vasorum FIN
