Sistema Nacional de Salud segmentado y fragmentado.

Débil rectoría del Ministerio de Salud.

Baja cobertura y exclusión en salud.

Problemas de salud relacionados a la pobreza y la transición epidemiológica de países desarrollados .

Baja inversión en salud con relación al PIB.

Alto Gasto de Bolsillo de las familias.

Red de servicios de salud insuficiente y con grandes deficiencias de recursos humanos, infraestructura, equipamientos, insumos, medicamentos y otros recursos tecnológicos.

3

La Reforma de SaludLa Reforma de SaludFruto de un intenso debateFruto de un intenso debate

Objetivo de la PNS

5

Postulados básicos de nuestra Reforma de Salud

• Salud como derecho humano• Determinación social• Participación y contraloría social• Universalidad (no paquetes básicos,

ni aseguramiento según capacidad de pago)

• Integralidad - intersectorialidad• Búsqueda constante de la Equidad

LA REFORMA DE SALUD: UNA RESPUESTA INTEGRAL AL ABANDONONO Y

LA PRIVATIZACION

7

Transparencia

Participación Social

SolidaridadCompromisoIntersectorialidad

Gratuidad

Acceso UniversalEquidad

Barreras económicas«Cuotas

Voluntarias»

Barreras económicas«Cuotas

Voluntarias»

Las principales barreras superadas

para el logro de la Reforma

Barreras Geográficas

Barreras Geográficas

Barreras Científico-tecnológicas y culturales

Barreras Científico-tecnológicas y culturales

EQUIDAD en la CALIDAD de los SERVICIOS

EQUIDAD en la CALIDAD de los SERVICIOS

GRATUIDADNo pago en el punto de

atención

GRATUIDADNo pago en el punto de

atención

Vs.

Ampliación de los serviciosACERCAMIENTO de los

SERVICIOS a la

POBLACIÓN

Ampliación de los serviciosACERCAMIENTO de los

SERVICIOS a la

POBLACIÓN

Vs. Vs. 9

10

¿Porqué un trabajo en Redes Integradas e Integrales de Servicios

de Salud?

1. Para reducir las barreras de acceso a la atención en salud de calidad.

2. Para superar la alta fragmentación y segmentación del Sistema Nacional de Salud,

3. Para lograr mayor eficiencia, calidad y optimización en el uso de los recurso disponibles.

4. Para favorecer una participación social e intersectorial efectiva en salud, fomentar la contraloría social y una cultura de rendición de cuentas en el sector público.11

Equidad e integralidad en la saludCobertura Universal y Gratuidad de Servicios de salud

El primer nivel de atención en salud pasó de 377 UCSF y E en 2009 a 692 actualmente.

Recursos humanos en salud: 4,652 plazas más. En los 30 hospitales nacionales se contrataron 1,700 plazas nuevas y en el Primer Nivel de Atención 2,952. El nuevo modelo permite ahora atender a las personas también en sus hogares.

Incremento de 27.6% en acciones domiciliares

Cobertura Universaly Gratuidad de Servicios de salud

12

PRIMER NIVEL: 624 establecimientos

30 Hospitale

s

H. Departamental

H. Nacional

ECOSFamiliar

ECOSFamiliar

ECOSEspecializado

ECOSFamiliar

ECOSFamiliar

Sistema de referencia y retorno ágil y de calidad

Uno de los éxitos de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud

H. Municipal

MAPA DE MUNICIPIOS CON Ecos F y E SEGÚN MAPA DE POBREZA

Ha mejorado la dotación y la distribución de los RRHH, mejorando el acceso de la población a RRHH calificados

Los Recursos Humanos

Fuente: Medición de metas de RHS 2012

Equipos Comunitarios de Salud

Reforma de Salud

ALCANCE LOGRADO 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL

Municipios atendidos 0 80 73 8 3 164

Unidades Comunitarias de Salud Familiar

377* 106 141 52 16 692

Recursos humanos en el primer nivel de atención

7,724 2,266 310 239 137 10,676

ECOS familiares instalados 0 196 226 33 26 481

ECOS especializados instalados 0 14 14 7 1 36

Población atendida en ECOS familiares

0 591,479 1,060,317 154,012 89,058 1,894,866

Familias atendidas en ECOS familiares

0 133,983 192,939 31,205 19,356 377,483

* En 2009 solo existían Unidades de Salud

17

1- Atención de salud centrado en la persona, familia y comunidad.2- Con población nominal a cargo y territorio definido.3- Adscripción a la ficha familiar y dispensarización de las personas. 4- Abordaje de los determinantes de la salud. 5- Amplia participación social e intersectorial.6- Articulación efectiva de los diferentes niveles de atención: sistema

de referencia y retorno.7- Integralidad en la atención

Las Redes y el Modelo de Atención

18

RED INTEGRAL E INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD, RIISS

Atención a madres, niñas y niños

•Incremento de cirugías mayores electivas según tipo de hospital en 17.01% (9,668 intervenciones más)

•Incremento de consultas preventivas en 10.3%

•Incremento de atenciones prenatales en 9.03% (50,631)

•Descenso de Mortalidad Materna de 57.3 en 2009 a 38 muertes por 100 mil nacidos vivos en 2013

Reforma de Salud

20

Meta ODM5-A: Superada

Impactando indicadores de salud:Meta 5-A del ODM-5.

2013: tasa de MM de 38 por 100.000 NV,

$190.7 millones $190.7 millones invertidosen la atención hospitalaria en Red

2 hospitales nuevos en construcción: Maternidad y La Unión

4 hospitales reconstruidos del Proyecto RHESSA (San Miguel, San Vicente, Usulután y Zacatecoluca)

16 hospitales remodelados y a los 30 se les ha dotado de equipos Mayor eficiencia

hospitalaria

23

INVERSION EN SALUD

Modernización de consulta externa del Hospital Bloom

Reconstrucción y equipamiento de tercera planta del Hospital Rosales y equipamiento del Laboratorio de Patología.

Modernización de hospitales

Construcción y equipamiento del laboratorio de Patología y Citología del Hospital Nacional San Rafael, Santa Tecla y Zacamil.

Construcción y equipamiento de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Bloom y del Edificio de Consulta Externa.

Construcción y equipamiento del Hospital Saldaña

24

Postguerra: Camas Hospitalarias por 1,000

Habitantes

2013p: dato provisional, se espera que suba con la construcción del Hosp. de Maternidad

Administraciones Conservadoras anteriores Admin. actualSalud como gasto, orientada al mercado Salud como

Derecho

$ 38.1 millones $ 38.1 millones invertidos en el primer nivel de

atención

139 Unidades Comunitarias de Salud Familiar y Especializadas;

120 están concluidas hasta diciembre 2013

y 19 se encuentran en proceso de construcción

UCSF SANTA BARBARA, SANTA ANA

UCSF SANTA BARBARA, SANTA ANA

UCSF APASTEPEQUE, SAN VICENTE

UCSF APASTEPEQUE, SAN VICENTE

UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA,

CHALATENANGO

UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA,

CHALATENANGO

26

27

PARTICIPACIÓN SOCIALPARTICIPACIÓN SOCIAL

El FORO impulsó la organización comunitaria, la

Participación y la contraloría social

y el trabajo intersectorial

Participación Social y Foro Nacional de Salud

Se ha consolidado la Comisión Intersectorial de Salud (CISALUD) con mas de 40 organizaciones y se ha organizado con una dinámica propia el Foro Nacional de Salud (FNS) que canaliza la participación comunitaria, en dimensiones territorial (mas de 450 comités en 62 Municipios) y sectorial (mesas sectoriales).

Ejerce activamente la Contraloría Social. Están por iniciarse los Comités de Contraloría Social en cada hospital y en cada Unidad Comunitaria de Salud Familiar

Red de servicios: 2,589 Comités Locales de Salud, que realizan Asambleas Comunitarias y Análisis de la Situación de Salud Integral.

Participación en los comités de gestión de las Redes de Salud (72 a nivel Nacional)

29

Oficina por el Derecho a la

Salud

30

Red de Salud: 2,589 Comités Locales de Salud, que realizan Asambleas Comunitarias y Análisis de la Situación de Salud Integral.Canaliza la participación comunitaria, en dimensiones territorial (mas de 450 comités en 62 Municipios) y sectorial (mesas sectoriales) y por iniciar en los Hospitales

Participación en los comités de gestión de las Redes de Salud (72 a nivel Nacional)

Participación Social y Foro Nacional de Salud

Políticas Públicas de Salud: Resultado de un amplio proceso de consulta social a mas de 400 actores y la población

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EVOLUCION DEL PRESUPUESTO EN SALUD (En EVOLUCION DEL PRESUPUESTO EN SALUD (En millones de US$)millones de US$)

$291.3 $291.3 Incremento en comparación con 2008

El ejercicio de la Rectoría

12 POLITICAS DE SALUD ELABORADAS CON AMPLIO PROCESO PARTICIPATIVO

La Voluntad Política del Presidente y su Gobierno para:

• Reconocer la salud como bien público y derecho humano fundamental • Asumir su construcción democrática y participativa, a partir de:

• Enfoque de derechos humanos, • Trabajo intersectorial para abordar los problemas de salud • Búsqueda constante de la equidad, • Servicios eficientes, solidarios, integrales y universales• financiamiento por impuestos generales y • desarrollo de políticas de salud nacionales, regionales y

subregionales

PROGRAMA DE GOBIERNO 2014-2019

• ESTRATEGIA 14: HACIA UNA SOCIEDAD MAS SALUDABLE

• Política de Estado y amplio entendimiento en la salud

• Incrementar la inversión en salud• Mejorar el acceso y la calidad en salud• Medicamentos y Derecho a la vida• Ganar la batalla a las enfermedades crónica• Humanizar el trato a las personas y cero

tolerancia al maltrato

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36

www.salud.gob.sv

Fuente: 1.Política Nacional de Salud, 2009-2014, El Salvador.2.Reforma de Salud de El Salvador, Ejes Estratégicos de la Reforma de Salud, 2009-2014.3.Dra. María Isabel Rodríguez, presentaciones de avance y logros de la PNS, enero 20144.Dr. Eduardo Antonio Espinoza Fiallos, Vice Ministro de Políticas de Salud, La Reforma de Salud en El Salvador, 2014.