Sitologi Darah

7/30/2019 Sitologi Darah

1/7

Sitologi Darah

PENDAHULUAN

Kata Histology berasal dari bahasa Yunani yaitu dari akar kata Histos yang berarti

jaringan dan kata Logia/Logos yang berarti ilmu pengetahuan/ ilmu yang mempelajari. Jadi

secara harafiah dapat diartikan bahwa Histology adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari

tentang jaringan.Dari pengertian tersebut kemudian muncul suatu pertanyaan, yakni apa yang

tercakup dalam istilah histology dewasa ini ? Setelah ditelusuri lebih jauh ternyata Anatomi

dapat dikelompokkan menjadi dua kelompok. Kelompok pertama adalah Anatomi

Makroskopik yang artinya struktur tubuh yang dapat dilihat dengan mata telanjang, kelompok

kedua Anatomi Mikroskopik artinya struktur tubuh yang hanya dapat dilihat dengan memakai

alat bantu yaitu mikroskop.

Anatomi mikroskopik dikenal dengan istilah Histologi. Materi pembahasan pada

anatomi mikroskopik dikelompokkan menjadi tiga. Kelompok pertama adalah Histology

(ilmu yang mempelajari tentang jaringan), kelompok kedua adalah Organology (ilmu yang

mempelajari tentang organ), dan kelompok ketiga adalah Sitology (ilmu yang mempelajari

tentang seluk beluk sel). Kelompok ketigan ini (sitologi) merupakan cikal bakal

perkembangan ilmu-ilmu lain yang berhubungan dengan struktur molekuler sel, misal, ilmu

Biology Molekuler. Ilmu Biology Molekuler dalam penerapan sering digunakan dalam

teknology dibidang kedokteran yaitu Teknik Rekayasa Genetika.

Jadi Histologi tidak hanya mempelajari mengenai jaringan/organ juga mempelajari sel

baik itu struktur maupun fungsinya, bahkan mempelajari sampai ketingkat sel/molekuler.

Oleh karena itu histology merupakan dasar dari ilmu-ilmu yang lain seperti Patology,

Virology, illmunologi, Biokimia, Fisiologi dll.

Sitologiberasal dari akar kata cytos yang artinya sel dan logos artinya ilmu

pengetahuan. Sitologi berarti ilmu yang mempelajari tentang sel. Sitologi darah berarti ilmu

yang mempelajari tentang sel darah secara makroskopis.

SITOLOGI DARAH

1. DARAH

A. Karakteristik1. Darah adalah sejenis jaringat ikat yang sel-selnya (elemen pembentuk) tertahan dan dibawa

dalam matriks cairan (plasma).


2/7

2. Darah lebih berat dibandingkan air dan lebih kental. Cairan ini memiliki rasa dan bau yang

khas, serta pH 7,4 (7,35-7,45).

3. Warna darah bervariasi dari merah terang sampai merah tua kebiruan, bergantung pada kadar

oksigen yang dibawa sel darah merah.

4. Volume darah total sekitar 5 liter pada laki-laki dewasa berukuran rata-rata, dan kurang

sedikit pada perempuan dewasa. Volume ini bervariasi sesuai ukuran tubuh dan berbandingterbalik dengan jumlah jaringan adiposa dalam tubuh. Volume ini juga bervariasi sesuai

perubahan cairan darah dan konsentrasi elektrolitnya.

B. Komponen1. Plasma darah adalah cairan bening kekuningan yang unsure pokoknya sama dengan

sitoplasma. Plasma terdiri dari 92% air dan mengandung campuran kompleks zat organik dan

anorganik.

a. Protein plasma mencapai 7% plasma dan merupakan satu-satunya unsur pokok plasma yang

tidak dapat menembus membran kapiler untuk mencapai sel. Ada tiga jenis protein plasma

yang utama yaitu :

Albumin adalah protein plasma yang terbanyak, sekitar 55-60%, tetapi ukurannya palingkecil. Albumin disintesis dalam hati dan bertanggung jawab untuk tekanan osmotik koloid

darah.

Globulin membentuk sekitar 30% protein plasma.

Alfa dan beta globulin disintesis di hati, dengan fungsi utama sebagai molekul pembawa

lipid, beberapa hormon,berbagai substrat, dan zat penting tubuh lainnya.

Gamma globulin (immunoglobulin) adalah antibodi. Ada lima jenis immunoglobulin yang

diproduksi jaringan limfoid dan berfungsi dalam imunitas.

Fibrinogen membentuk 4% protein plasma, disintesis di hati dan merupakan komponen

esensial dalam mekanisme pembekuan darah.

b.

Plasma juga mengandung nutrien,gas darah, elektrolit, mineral, hormon,vitamin dan zat-zatsisa.

Nutrien meliputi asam amino, gula, dan lipid yang diabsorbsi dari saluran pencernaan.

Gas darah meliputi oksigen,karbon dioksida, dan nitrogen.

Elektrolit plasma meliputi ion natrium, kalium, magnesium, klorida, kalsium, bikarbonat,

fosfat, dan ion sulfat.

2. Elemen pembentuk darah meliputi sel darah merah (erittrosit), sel darah putih(leukosit) dan

trombosit.

C. Hematopoiesis (produksi) elemen pembentuk1. Area Pembentukan

a. Selama perkembangan embrio, hematopoiesis pertama kali berlangsung dalam kantungkuning telur dan berlanjut di hati, limpa, nodus limpe, dan seluruh sumsum tulang janin yang

sedang berkembang.

b. Setelah lahir dan selama masa kanak-kanak, sel-sel darah terbentuk dalam sumsum semua

tulang.

c. Pada orang dewasa, sel darah hanya terbentuk pada sumsum tulang merah yang ditemukan

dalam tulang membranosa seperti sternum, iga, vertebra, dan tulang ilia girdel pelvis. Sel-sel

darah yang sudah matang masuk ke sirkulasi utama dari sumsum tulang melalui vena rangka.

2. Difrensiasi sel darah. Semua sel darah diturunkan dari hemositoblas (sel batang primitif)

pada pada sumsum tulang dan dibagi dan dibedakan menjadi lima jenis sel

proeritroblas,mieloblas, limfoblas, monoblas, dan megakarioblas.

D. Eritrosit atau sel darah merah


3/7

1. Karakteristika. Eritrosit merupakan diskus bikonkaf, bentuknya bulat dengan lekukan pada sentralnya dan

berdiameter 7,65 m.

b. Eritrosit terbungkus dalam membran sel dengan permeabilitas tinggi. Membran ini elastis

dan fleksibel, sehingga memungkinkan eritrosit menembus kapiler (pembuluh darah terkecil).

c. Setiap eritrosit mengandung sekitar 300 juta molekul hemoglobin, sejenis pigmenpernapasan yang mengikat oksigen. Volume hemoglobin mencapai sepertiga volume sel.

1. Struktur kimia hemoglobin

a. Hemoglobin adalah molekul yang tersusun dari suatu protein, globin. Globin terdiri dari

empat rantai polipeptida yang melekat pada empat gugus hem yang mengandung zat besi.

Hem berperan dalam pewarnaan darah.

b. Pada hemoglobin orang dewasa(HgA), rantai polipeptidanya terdiri dari dua rantai alfa dan

dua rantai beta yang identik, masing-masing membawa gugus hemnya.

c. Hemoglobin janin (HgF) terdiri dari dua rantai alfa dan dua rantai gamma, HgF memiliki

afinitas yang sangat besar terhadap oksigen dibandingkan HgA.

2. Fungsi hemoglobina. Jika hemoglobin terpajan oksigen, maka molekul oksigen akan bergabung dengan rantai alfa

dan beta, untuk membentuk oksihemoglobin.

b. Hemoglobin berikatan dengan karbondi oksida di bagian asam amino pada globin.

Karbaminohemoglobin yang terbentuk hanya memakai 20% karbon dioksida yang

terkandung dalam darah, 80% sisanya dibawa dalam bentuk ion bikarbonat.

2. Jumlah

Jumlah sel darah merah pada laki-laki sehat berukuran rata-rata adalah 4,2 sampai 5,5 juta sel

per millimeter kubik. Pada perempuan sehat berukuran rata-rata, jumlah sel darah merahnya

antara 3.2 sampai 5,2 juta sel per millimeter kubik.

Hematokrit adalah persentasi volume darah total yang mengandung eritrosit. Persentasi ini

ditentukan dengan melakukan sentrifugasi sebuah sampel darah dalam tabung khusus dan

mengukur kerapatan sel pada bagian dasar tabung.

3. Fungsi

a. Sel-sel darah merah mentranspor oksigen keseluruh jaringan melalaui pengikatan

hemoglobin terhadap oksigen.

b. Hemoglobin sel darah merah berikatan dengan karbon dioksida untuk ditranspor ke paru-

paru, tetapi sebagian besar karbon dioksida yand dibawa plasma berada dalam bentuk ion

bikarbonat. Suatu enzim (karbonat anhidrase) dalam eritrosit memungkinkan sel darah merah

bereaksi dengan karbon dioksida untuk membentuk ion bikarbonat. Ion bikarbonat berdifusikeluar dari sel darah merah dan masuk ke dalam plasma.

c. Sel darah merah berperan penting dalam pengaturan pH darah karena ion bikarbonat dan

hemoglobin merupakan buffer asam-basa.

4. Pengaturan produksi sel darah meraha. Produksi eritrosit diatur eritropoitin, suatu hormon glikoprotein yang diproduksi terutama

oleh ginjal. Kecepatan produksi eritropoitin berbanding terbalik dengan persediaan oksigen

dalam jaringan.

b. Faktor apapun yang menyebabkan jaringan menerima volume oksigen yang berkurang

(anoksia) akan mengakibatkan peningkatan produksi eritropoitin, sehingga semakin

menstimulasi produksi sel darah merah.


4/7

c. Hormone lain, seperti kortison, hormone tiroid, dan hormone pertumbuhan juga

mempengaruhi produksi sel darah merah.

5. Faktor diet esensial untuk produksi sel darah meraha. Zat besi penting untuk sintesis hemoglobin oleh eritrosit. Zat ini diabsorpsi dari makanan

sehari-hari dan disimpan diberbagai jaringan, terutama di hati.b. Tembaga merupakan bagian esensial dari protein yang diperlukan untuk mengubah besi feri

menjadi besi fero.

c. Vitamin tertentu seperti asam folat, vitamin C dan vitamin B12 berperan penting dalam

pertumbuhan normal dan pematangan sel darah merah.

6. Umur dan destruksi eritrosita. Sel darah merah biasanya bersikulasi selama 120 hari sebelum menjadi rapuh dan mudah

pecah. Walaupun sel darah merah matang tidak memiliki nuklei, mitokondria ataupun

reticulum endoplasma, enzim sitoplasmanya mampu memproduksi ATP untuk waktu yang

terbatas ini.

b. Fragmen sel darah merah yang rusak atau terdisintegrasi akan mengalami fagositosis olehmakrofag dalam limfa, hati, sumsum tulang dan jaringan tubuh lain.

7. Pertimbangan klinisa. Anemia adalah defisiensi sel darah merah atau kekurangan hemoglobin. Hal ini

mengakibatkan penurunan jumlah sel darah merah, atau jumlah sel darah merah tetap normal

tetapi jumlah hemoglobinnya subnormal. Karena kemampuan darah untuk membawa oksigen

berkurang, maka individu akan terlihat pucat atau kurang tenaga. Beberapa jenis anemia

antara lain:

Anemia hemoragi terjadi akibat kehilangan darah akut

Anemia defisiensi zat besi terjadi akibat penurunan asupan makanan, penurunan dayaabsorbs, atau kehilangan zat besi secara berlebihan.

Anemia aplastik (sumsum tulang tidak aktif), ditandai dengan penurunan sel darah merah

secara besar-besaran.

Anemia pernicious karena tidak ada vitamin B12.

Anemia sel sabit (sickle cel anemia) adalah penyakit keturunan dimana molekul hemoglobinyang berbeda dari hemoglobin normalnya karena penggantian salah satu asam amino pada

rantai polipeptida beta.

b. Polisitemia adalah peningkatan jumlah sel darah merah dalam sirkulasi yang mengakibatkan

peningkatan viskositas dan volume darah. Polisitemia ada beberapa diantaranya:

Polisitemia kompensatori (sekunder) dapat terjadi akibat hipoksia (kekurangan oksigen)

karena kediaman permanen di dataran tinggi, aktivitas fisik berkepanjangan, penyakit paruatau penyakit jantung.

Polisitemia vera adalah gangguan pada sumsum tulang.

E. Leukosit atau sel darah putih

1. Karakteristik1. Jumlah

Jumlah normal sel darah putih adalah 7000-9000 per millimeter kubik. Infeksi atau kerusakan

jaringan mengakibatkan peningkatan jumlah total leukosit.

2. Fungsi

1. Leukosit berfungsi untuk melindungi tubuh terhadap invasi benda asing termasuk bakteri dan

virus.

2. Sebagian besar aktivitas leukosit berlangsung dalam jaringan dan bukan dalam aliran darah.


5/7

3. Diapedesis. Leukosit memiliki sifat diapedesis yaitu kemampuan untuk menembus pori-pori

membran kapiler dan masuk ke dalam jaringan.

4. Gerakan amuboid. Leukosit bergerak sendiri dengan gerakan amuboid (gerakan seperti

gerakan amuba). Beberapa sel mampu bergerak tiga kali panjang tubuhnya dalam satu menit.

5. Kemampuan kemotaksis. Pelepasan zat kimia oleh jaringan yang rusak menyebabkan

leukosit bergerak mendekati (kemotaksis positif) atau menjauhi (kemotaksis negatif) sumberzat.

6. Fagositosis. Semua leukosit adalah fagositik, tetapi kemampuan ini lebih berkembang pada

neutrofil dan monosit.

7. Rentang kehidupan. Setelah diproduksi di sumsum tulang, leukosit bertahan kurang lebih

satu hari dalam sirkulasi sebelum masuk ke jaringan. Sel ini tetap dalam jaringan selama

beberapa hari, beberapa minggu atau beberapa bulan bergantung jenis leukositnya.

2. Klasifikasi leukositAda lima jenis leukosit dalam sirkulasi darah yand dibedakan berdasarkan ukuran, bentuk

nukleus, dan ada tidaknya granula sitoplasma. Sel yang memiliki granula sitoplasma disebut

granulosit. Sel tanpa granula disebut agranulosit.Granulosit terbagi menjadi neutrofil, eusinofil, dan basofil berdasarkan warna granula

sitoplasmanya saat dilakukan pewarnaan dengan zat warna darah Wright. Neutrofil mencapai

60% dari jumlah sel darah putih.

Neutrofil memiliki granula kecil berwarna merah muda dalam sitoplasmanya.

Nukleusnya memiliki 3-5 lobus yang terhubungkan dengan benang kromatin tipis

diameternya mencapai 9-12m. neutrofil sangat fagositik dan sangat aktif, sel-sel ini sampai

di jaringan terinfeksi untuk menyerang dan menghancurkan bakteri, virus atau agens

penyebab cedera lainnya.

Eusinofil mencapai 1-3% jumlah sel darah putih. Eosinofil memiliki granula

sitoplasma yang kasar dan besar, dengan pewarnaan oranye kemerahan. Sel ini memiliki

nukleus berlobus dua, dan berdiameter 12-15m. Neutrofil berfungsi dalam detoksikasi

histamin yang diproduksi sel mast dan jaringan yang cedera saat inflamasi berlangsung, dapat

menguraikan protein.

Basofil mencapai kurang dari 1% jumlah leukosit. Basofil memiliki sejumlah granula

sitoplasma besar yang bentuknya tidak beraturan dan akan berwarna keunguan sampai hitam

serta memperlihatkan nukleus berbentuk S diameternya sekitar 12-15 m. Fungsi basofil

yaitu meningkatkan aliran darah ke jaringan yang cedera, membantu mencegah

penggumpalan darah intravaskuler.

Agranulosit adalah leukosit tanpa granula sitoplasma yaitu limfosit dan monosit.

Limfosit mencapai 30% jumlah total leukosit dalam darah. Limfosit mengandung nukleus

bulat berwarna biru gelap yang dikelilingi lapisan tipis sitoplasma. Ukurannya 5.8 sampai

15m. Berfungsi dalam reaksi imunologis.


6/7

Monosit mencapai 3-8% jumlah total leukosit. Diameternya berukuran 12-18m.

Nukleusnya besar berbentuk seperti telur /ginjal yang dikelilingi sitoplasma berwarna biru

keabuan pucat.

3. Pertimbangan klinis

a. Leukemia adalah sejenis kanker yang ditandai dengan proliferasi sel darah putih yang tidak

terkendali.

b. Mononukleosis infeksius disebabkan oleh virus Epstein-Barr yang ditandai dengan adanya

peningkatan jumlah limfosit dan ketidakseimbangan jumlah sel yang abnormal dan tidak

matang.

c. AIDS (Acquired immune deficiency syndrome) disebabkan HIV (human immunodeficiency

virus), merusak sistem kekebalan tubuh dengan cara menyerang rangkaian limfosit tertentu

yang disebut sel T.

F. Keping darah(trombosit) berjumlah 250.000 sampai 400.000 per millimeter kubik. Bagian

ini merupakan fragmen sel tanpa nukleus yang berasal dari megakariosit raksasa

multinukleus dalam sumsum tulang. Ukuran trombosit mencapai setengah ukuran sel darah

merah. Sitoplasmanya terbungkus suatu membran plasma dan mengandung berbagai jenis

granula yang berhubungan dengan proses koagulasi darah. Trombosit berfungsi dalam

hemostatis (penghentian perdarahan) dan perbaikan pumbuluh darah yang robek.

Mekanisme homeostatis dan pembekuan darah melibatkan suatu rangkaian proses

yang cepat yaitu vasokonstruksi dan plug trombosit. Pembentukan bekuan darah yaitu dengan

mekanisme ekstrinsik yaitu pembekuan darah dimulai dari faktor eksternal pembuluh darah

itu sendiri dan mekanisme instrinsik yaitu pembekuan darah berlangsung dalam cara yang

lebih sederhana dari mekanisme ekstrinsik.

Sumber faktor-faktor pembekuan yaitu hati dan vitamin K. Pencegahan terjadinya

bekuan darah pada pembuluh yang tidak cedera yaitu dengan antikoagulan, antitrombin,

heparin, lapisan endotelial halus pada pembuluh darah dan prostasiklin (PGI2).

Abnormalitas pembekuan, bekuan yang abnormal disebut trombus. Trombus yang

terlepas dan ikut dalam aliran darah disebut embolus. Kedua jenis bekuan ini dapat

menyumbat aliran darah. Trombositopenia adalah suatu kondisi dimana terdapat sejumlah

kecil trombosit abnormal dalam darah yang bersirkulasi (di bawah 100.000 pem millimeter

kubik).ini akan memperlama waktu koagulasi dan memperbesar resiko terjadinya perdarahan

dalam pembuluh darah kecil di seluruh tubuh. Trombositopenia disebabkan oleh reaksi awal

terhadap obat-obatan,maglinansi sumsum tulang atau radiasi ion yang merusak sumsum


7/7

tulang. Hemophilia adalah gangguan berkaitan dengan jenis kelamin secara herediter, akibat

tidak adanya beberapa faktor pembekuan. Transfusi perlu dilakukan untuk mengganti faktor-

faktor yang hilang jika terjadi cedera ringan yang diikuti dengan perdarahan yang berlebihan.

DAFTAR PUSTAKA / BAHAN BACAAN

Drs. H. Syaifuddin, AMK. (2006). Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi

Ketiga. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

dr.Jan Tambayong. (2001). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Keperawatan.Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Omar Faiz Dan David Moffat. (2003). At a Glance Anatomi.Jakarta : Erlangga.

Ethel Sloane. (2003). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Roger Watson. (2001). Anatomy And Physiology For Nurses Eleventh Edit ion. New Delhi

India : Published by Elsevier.

Evelyn C Pearce. (1999). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : Penerbit PT

Gramedia Pustaka Utama.

Documents

Sitologi Darah