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En este número: Situación Epidemiológica esta semana

Dengue ..............................................................................................................2 St. Kitts and Nevis..................................................................................................................... 2 México (Jalisco) ........................................................................................................................ 3 Cambodia................................................................................................................................. 3

Influenza aviar en humanos ..............................................................................3 Indonesia ................................................................................................................................. 3 Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 9 de diciembre de 2008 ................................. 4

Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.........................................................6 Brasil ....................................................................................................................................... 6

Leptospirosis .....................................................................................................6 Brasil ....................................................................................................................................... 6

Fiebre amarilla selvática ....................................................................................7 Brasil ....................................................................................................................................... 7

Peste bubónica, alarma......................................................................................7 Perú......................................................................................................................................... 7

Cólera ................................................................................................................8 Zimbabwe ................................................................................................................................ 8 Sudáfrica.................................................................................................................................. 8

Infección intrahospitalaria por Klebsiella pneumoniae .....................................8 España (Jaén)........................................................................................................................... 8

Enfermedad de Chagas ......................................................................................9 Colombia.................................................................................................................................. 9

Contaminación por dioxinas en carne de cerdo ................................................10 Irlanda....................................................................................................................................10

Intoxicación por Dietilenglicol en medicamentos.............................................10 Nigeria ....................................................................................................................................10

No. 266 Viernes 12 de diciembre de 2008

Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

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Estudios epidemiológicos

Resistencia de los huevos de Aedes aegypti ....................................................11

Disminución de casos de Malaria en Gambia tras intervenciones de bajo costo12

Prevalencia de Clostridium difficile en Estados Unidos ....................................13

Desde la OMS: El número mundial de muertes por sarampión ha disminuido en un 74%.................................................................................................................15 Situación Epidemiológica esta semana

Dengue St. Kitts and Nevis El Ministerio de Salud de St. Kitts and Nevis declaró el 26 de noviembre de 2008 la confirmación de más de 2 docenas de casos de Dengue a través de pruebas de laboratorio realizados por el Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC). Desde hacía varios días había casos sospechosos debido a la existencia de personas con síntomas y la cercanía de este país de otros donde se han reportado casos como Trinidad y Tobago y Guyana. Traducido y sintetizado de: SKNVibes 2008, Nov. 27 Disponible en: http://www.sknvibes.com/News/NewsDetails.cfm/7548

Dengue en S.Kitts&Nevis

Cólera en Zimbabwe

Contaminación por dioxinas en Irlanda, Unión Europea

Cólera en Sudáfrica

Influenza aviar en humanos en Indonesia

Fiebre maculosa de las Montañas Roscosa en Brasil

Dengue en México

Dengue en Cambodia

Leptospirosis y Fiebre Amarilla selvática en Brasil

Peste bubónica en Perú

Enfermedad de Chagas en Colombia

Infección intrahospitalaria por K.pneumoniae en España

Intoxicación por Dietilenglicol en Nigeria

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México (Jalisco) El brote de dengue en el Estado de Jalisco no ha cesado, aún cuando se ha dicho que las bajas temperaturas no son el mejor ambiente para el mosco transmisor del virus. La Secretaría de Salud Jalisco (SSJ) confirmó otros 20 casos nuevos de dengue en la Entidad, y esta vez el lugar afectado fue la delegación El Pitillal, en Puerto Vallarta. Los casos corresponden a la semana epidemiológica número 49, que abarcó del 1 al 5 de diciembre. Con el nuevo hallazgo, Jalisco suma ya 629 personas infectadas por el virus del dengue, distribuido en 32 municipios. La directora de Salud Pública de la SSJ, Elizabeth Ulloa Robles anunció que las actividades de prevención continúan y permanecerán durante todo el 2009, como una nueva estrategia de protección a la población, pues es posible que el próximo año el brote sea de tipo hemorrágico. En lo que va del año, los municipios más afectados por el virus del dengue son: Zapopan, Puerto Vallarta, Guadalajara y Tlaquepaque. Sintetizado de: Informador.com.mx 2008, Dic. 9. Disponible en: http://www.informador.com.mx/primera/2008/60946/6/confirman-mas-casos-de-dengue.htm Cambodia Las autoridades de salud de Cambodia han advertido de un posible brote de Dengue para el próximo año 2009 teniendo en cuenta que continúan reportándose más de 20 niños con Dengue diariamente en el hospital pediátrico de Phnom Penh, aún en la temporada baja de la enfermedad. En lo que va del 2008 se han registrado 5552 casos de dengue, de los cuales 43 han fallecido. Aunque estas cifras representan una notable disminución de casos con respecto al 2007 en el que se registraron 23 000 casos, es una mala señal para el próximo año. Comentario de experto de ProMED: Hasta la fecha se han reportado un total de 5552 casos y 43 fallecidos por dengue en Phnom Penh y Siem Reap. Este es el prior reporte de dengue procedente de Cambodia. En el 2007 se reportaron casi 40 000 casos con 400 fallecidos. El Dengue en Viet Nam también continúa incrementándose con un total de 78 512 casos y 79 fallecidos durante el 2008. Fuente: China View, Xinhua News Agency report 2008, Dic. 4 <http://news.xinhuanet.com/english/2008-12/04/content_10455028.htm> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic.8. Disponible en: http://www.promedmail.org Influenza aviar en humanos Indonesia El Ministerio de Salud de Indonesia ha anunciado dos nuevos casos confirmados de infección humana por virus de la gripe aviar H5N1. Una niña de 9 años de la provincia de Riau enfermó el 7 de noviembre, fue hospitalizada el 12 y recibió el alta el 27. Las pruebas de laboratorio confirmaron la presencia del virus de la gripe aviar H5N1. Las investigaciones señalan la muerte de aves de corral en su casa el 2 de noviembre.

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El segundo caso, una niña de Yakarta Oriental, enfermó el 18 de noviembre, fue hospitalizada el 26 y falleció el 29. Las pruebas de laboratorio confirmaron la infección por virus de la gripe aviar H5N1. Las investigaciones iniciales sobre la fuente de la infección indican exposición en un mercado de aves vivas. De los 139 casos confirmados hasta la fecha en Indonesia, 113 han sido mortales. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Gripe aviar en Indonesia-Actualización 45. 2008, Dic. 9. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2008_12_09/es/index.html

Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 9 de diciembre de 2008

2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total País

casos Fall casos Fall casos Fall casos Fall casos Fall casos Fall casos Fall

Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 0 0 0 0 8 5

Bangladesh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0

Cambodia 0 0 0 0 4 4 2 2 1 1 0 0 7 7

China 1 1 0 0 8 5 13 8 5 3 3 3 30 20

Djibouti 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0

Egipto 0 0 0 0 0 0 18 10 25 9 7 3 50 22

Indonesia 0 0 0 0 20 13 55 45 42 37 22 18 139 113

Iraq 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 3 2

Lao 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2

Myanmar 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

Nigeria 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1

Paquistán 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 3 1

Tailandia 0 0 17 12 5 2 3 3 0 0 0 0 25 17

Turquía 0 0 0 0 0 0 12 4 0 0 0 0 12 4

Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 8 5 5 5 106 52

Total 4 4 46 32 98 43 115 79 88 59 38 29 389 246

Fuente: OMS. Influenza aviar: Acumulado. 2008. Dic.9. Disponible en: http://www.who.int/entity/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2008_12_09/en/index.html

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Áreas con casos humanos confirmados de Influenza aviar H5N1 desde el 1 de enero de 2008 hasta el 10 de septiembre de 2008

Áreas que han confirmado la ocurrencia de influenza aviar H5N1 en aves domésticas y salvajes desde el 1 de julio de 2008 hasta el 1 de diciembre 2008

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Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas Brasil La muerte del hombre de negocios de Sudáfrica que se produjo en Río de Janeiro fue causada por una infección por Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, anunció el 7 de diciembre el Ministerio de Salud Pública de Brasil. El individuo, de 53 años, mostró síntomas dos días después de llegar a Brasil el 23 de noviembre de 2008 y falleció el 2 de diciembre, lo que indica que la infección pudo ser contraída en su país. La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas es causada por la bacteria Rickettsia rickettsii (R. Rickettsii), que es transportada por garrapatas. Esta enfermedad tiene una distribución mundial. De 1997 a 2008, se informaron 641 casos en Brasil. La tasa de letalidad es de aproximadamente un 30%. Comentario de experto de ProMED: De acuerdo con el CDC (http://www.cdc.gov/ticks/index.html) las enfermedades causadas por rickettsia transmitidas por garrapatas son un conjunto de enfermedades diferentes con signos y síntomas similares. En los Estados Unidos estas enfermedades incluyen la Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, la Ehrlichiosis, Anaplasmosis y una enfermedad emergente como la infección por Rickettsia Parkeri. La incidencia reportada de estas enfermedades se ha incrementado en los últimos años. La presentación de estas enfermedades pueden variar desde síntomas lleves que pueden tratarse en el hogar hasta severas infecciones que requieren tratamiento médico y hospitalización, con un potencial de muerte en casos raros. Aunque pueden ser combatidas fácilmente con el antibiótico doxycyclina, estas enfermedades pueden ser difíciles de sospechar y diagnosticar. La detección y tratamientos tempranos son importantes para evitar los riesgos de complicaciones. Evitar la exposición a las mordeduras de garrapatas es la medida más importante de prevención de estas enfermedades. En los Estados Unidos la enfermedad causada por rickettsia más severa es la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, cuyo agente es la bacteria R. rickettsii. Sin embargo, existen otros agentes que también causan infecciones humanas por lo que se requiere mayor investigación para determinar su prevalencia y distribución geográfica. En este caso en particular se espera información adicional acerca del agente responsable del fallecimiento de este paciente sudafricano en Brasil. Fuente: China View, Xinhua News Agency report 2008, Dic. 7 <http://news.xinhuanet.com/english/2008-12/08/content_10471947.htm> Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 8. Disponible en: http://www.promedmail.org Leptospirosis Brasil La Secretaría de Estado de Salud de Santa Catarina informó 10 casos sospechosos de Leptospirosis, hospitalizados en las unidades de salud de Blumenau e Ilhota. Santa Catarina sufre una de las mayores inundaciones de su historia, con por lo menos un centenar de fallecidos.

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Fuente: Terra 2008, Dic. 2 http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI3365041-EI8139,00-SC+notifica+casos+suspeitos+de+leptospirose.html Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 2. Disponible en: http://www.promedmail.org

Fiebre amarilla selvática Brasil El Instituto Evandro Chagas, de Belém (PA), confirmó que la causa de muerte de los monos encontrados hace 10 días en Coronel Barros, al noroeste de Rio Grande do Sul, fue Fiebre amarilla. La 17ª Coordinación Regional de Salud, con sede en Ijuí, está intensificando la vacunación de los pobladores de los 11 municipios de la región. Otros 12 monos fueron encontrados muertos en Bossoroca, noroeste del estado. Se sospecha que también estas muertes fueran causadas por fiebre amarilla. A inicios del 2008 un brote de Fiebre Amarilla afectó a 40 personas en 10 estados del país y causó la muerte de 21 personas. La mayoría de los casos se registraron en Goiás, con 21 afectados y 13 fallecidos. Comentario de experto de ProMED: Desde que Brasil, muy acertadamente, implantó la vigilancia de fiebre amarilla en monos, empezaron a detectarse focos en todo el país. De esta manera es posible reforzar la vacunación antes de que se produzcan los primeros casos en humanos. Fuente: O Globo 2008, Dic. 9 http://oglobo.globo.com/pais/mat/2008/12/09/rs_registra_morte_de_macacos_por_febre_amarela-586923268.asp Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 10. Disponible en: http://www.promedmail.org Peste bubónica, alarma Perú La municipalidad del distrito lambayecano de Oyotún, ubicado a 83 kilómetros de Chiclayo, declarará en situación de emergencia esta jurisdicción ante la amenaza de un posible brote de peste bubónica a causa de la plaga de ratas que destruyó unas 360 hectáreas de cultivo en la zona. Así lo adelantó hoy el alcalde de Oyotún, Manuel Aguinaga Pérez, quien expresó que especialistas del sector Salud encontraron la pulga de la rata oriental (Xenopsylla cheopis), causante de la peste bubónica. Los especialistas de Salud han detectado hasta 25 pulgas Xenopsylla cheopis por rata, advirtió.

Por este motivo, señaló que en Oyotún se teme un brote de la peligrosa enfermedad, la cual se registró hace 14 años en el distrito lambayecano de Mórrope, dejando más de un centenar de muertos en esta zona del país.

Aunque el burgomaestre descartó que se haya reportado hasta la fecha algún caso de la enfermedad en Oyotún, señaló que “existe una latente amenaza que pueda expandirse y prender como una llama y eso nos tiene muy preocupados”.

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Precisó que en los caseríos de Campo Nuevo, Zorronto, Pan de Azúcar, Macuaco y Espinal unas 360 hectáreas de cultivos, principalmente de maíz, han sido arrasadas por la plaga de ratas, causando serios problemas económicos a los agricultores de la zona.

El burgomaestre refirió que actualmente, bajo la conducción del Ministerio de Salud, se elabora un plan coordinado con la participación del sector Agricultura y el municipio distrital, pues la matanza indiscriminada de roedores en el campo genera que las pulgas invadan otros cuerpos calientes. Fuente: Andina. Declararán en emergencia distrito lambayecano de Oyotún ante posible brote de peste bubónica 2008, 3 Dic. Disponible en: http://www.andina.com.pe/Espanol/Seccion.aspx?sec=3 Cólera Zimbabwe Según fuentes de las Naciones Unidas citadas el 9 de diciembre los fallecidos debido a la epidemia de Cólera alcanzan los 589, mientras que los afectados suman ya 13 960. En la capital Harare,se han registrado 189 fallecidos.

El sistema de salud de Zimbabwe no ha logrado combatir la epidemia y ha fallado el sumnistro de agua potable. Traducido y sintetizado de: IOL. Zim cholera death toll reaches 589 – UN. 2008, Dic. 8. Disponible en: http://www.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=68&art_id=nw20081209090853465C237187 Sudáfrica El número de casos de Cólera continuó aumentando en Limpopo durante el fin de semana, según dijo el Departamento de salud el lunes 8 de diciembre. El número de casos en la provincia es de 633. Ocho personas han muerto de la enfermedad en la provincia, mientras que actualmente hay 57 hospitalizadas. El número de personas que cruzan la frontera con Zimbabwe en busca de tratamiento continuó fluctuando, lo que hace difícil estimar cuántas más personas podrían entrar en el país en busca de tratamiento. Traducido y sintetizado de: IOL. Limpopo cholera cases increase 2008, Dic. 8. Disponible en: http://www.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=13&art_id=nw20081208140401816C412385

Infección intrahospitalaria por Klebsiella pneumoniae España (Jaén) Los bebés contagiados por la bacteria klebsiella pneumoniae en el hospital Materno Infantil de Jaén son ya cinco. A los dos fallecidos y al que evoluciona favorablemente en la UCI hay que sumar otros dos en los que se ha confirmado la infección. Están junto al otro en tratamiento y también mejoran. El pasado 27 de noviembre se tuvo conocimiento del aislamiento en el Servicio de UCI Neonatal de la K. pneumoniae en un bebé ingresado en este servicio, a raíz de lo cual se puso en marcha el protocolo de detección y actuación ante estas situaciones. Además, informó el hospital, se detectó este tipo de

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infección en dos prematuros que estaban ingresados en la UCI y que fallecieron aunque, «a tenor de los estudios realizados, no se puede establecer una relación causal entre la infección y el fallecimiento puesto que se trata en ambos casos de bebés extremadamente prematuros, de muy bajo peso, sometidos a técnicas invasivas de soporte vital y que fallecieron debido a la inmadurez de múltiples órganos que presentaban», según un comunicado oficial. Desde el momento en que apareció el brote de K. pneumoniae en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Complejo Hospitalario de Jaén, la dirección del centro ha extremado todas las medidas de prevención, tanto de limpieza e higiene como de prácticas clínicas y tratamientos que puedan propiciar la presencia de esta bacteria, como la revisión de la política antibiótica. Fuente: Ideal.es, España 2008, Dic. 6. Disponible en: http://www.ideal.es/jaen/20081206/jaen/maternal-detecta-bebes-contagiados-20081206.html Enfermedad de Chagas Colombia La probabilidad de dos casos clínicos agudos febriles de enfermedad Chagas, en Lebrija (Santander), tiene las alarmas prendidas en el país. El Ministerio de la Protección Social reportó que el pasado domingo 7 de diciembre, médicos de Bucaramanga informaron a las autoridades sanitarias del departamento sobre dos posibles casos de enfermedad febril con compromiso cardiaco, aparentemente de origen infeccioso y de un mes de evolución, en dos jóvenes de 22 y 23 años. A través de la Red de Epidemiólogos del Centro Nacional de Enlace se activaron las respuestas necesarias para acompañar a los funcionarios del departamento en la investigación de campo para estudiar a fondo la situación. Del mismo modo, el Instituto Nacional de Salud envió dos profesionales para apoyar las labores de investigación que permitan establecer si hay relación entre los casos y determinar los modos y cadenas de transmisión. Según el Ministerio de la Protección, uno de los pacientes afectados presentó un cuadro agudo de insuficiencia cardiaca y falleció el domingo 7 en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Bucaramanga. Al practicársele la necropsia clínica se concluyó que el fallecido tenía infección por el Trypanosoma cruzi, parásito causante de la enfermedad de chagas. El otro paciente permanece hospitalizado en la Clínica Chicamocha, en la Unidad de Cuidados Intermedios. Un tercer joven, compañero de trabajo de los anteriores, presenta síntomas de enfermedad general febril subaguda, por lo que está en observación con manejo ambulatorio. Los dos enfermos y el fallecido laboraban en una empresa de servicios aéreos y manejo de equipajes en el Aeropuerto de Palonegro en Lebrija (Santander). Hasta el momento no se conocen otros casos en el entorno familiar y laboral de las posibles víctimas. Fuente: Vanguardia, Colombia 2008, Dic. 10 http://www.vanguardia.com/santander/bucaramanga/15054 Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 10. Disponible en: http://www.promedmail.org

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Contaminación por dioxinas en carnes de cerdos Irlanda La carne envenenada de cerdo procedente de Irlanda con material tóxico, está siendo retirada del mercado. ASDA, segunda cadena de supermercados más importante de Gran Bretaña, ha anunciado la retirada de todos los productos de cerdo irlandés en todos sus centros como medida preventiva. Las autoridades irlandesas han encontrado dioxinas tóxicas, del tipo policlorinato de bifenilo, en cerdos de nueve granjas irlandesas que estaban en el matadero, lo que ha motivado la orden de retirada de productos que se habían comercializado. El origen de la contaminación sería un pienso contaminado con aceite, "posiblemente" diésel. Los alimentos afectados son, principalmente, jamón, tocino, salchichas, pasteles de carne e incluso pizzas con jamón La carne de cerdo contaminada con material tóxico podría ha llegado a hasta 25 países, incluida España, muy aficionada al jamón y tocino. La Asociación Irlandesa de Procesadores de Carne informó que las granjas afectadas son responsables de menos de un 10% de la producción de carne de cerdo. La Agencia de Control Alimentario había advertido a los consumidores, como medida de precaución abstenerse de comer carne de cerdo, ante la posibilidad de que pudiera contener dioxinas tóxicas que podrían desencadenar enfermedades cancerígenas. Los test realizados en el pienso y en muestras de grasa de los cerdos determinaron niveles de dioxinas entre 80 y 200 veces por encima del nivel considerado seguro para el consumo. Bruselas apunta que los resultados de los análisis efectuados el sábado confirmaron la presencia de "niveles muy altos" de dioxinas, unas 200 veces superiores al máximo permitido por la Unión Europea. Las autoridades irlandesas han restringido el movimiento de cerdos en las diez granjas del sur de la república afectadas, y se espera que miles de ellos sean sacrificados en los próximos días. Aparte de las granjas de cerdos, el pienso infectado con dioxinas también llegó a otras fincas con ganado vacuno. Fuente: El Correo Digital, España 2008, Dic. 7 <http://blogs.elcorreodigital.com/carne/2008/12/7/carne-envenenada-con-dioxinas-ha-distribuida-desde-septiembre-a>, Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 10. Disponible en: http://www.promedmail.org Intoxicación por Dietilenglicol en medicamentos Nigeria Al menos 34 niños han muerto ya en Nigeria con síntomas de envenenamiento después de haber tomado un jarabe para la dentición mientras el Gobierno del país está haciendo llegar dosis del antídoto a los hospitales para tratar de frenar la cifra de fallecidos, según informaron los responsables sanitarios. Cinco niños más han muerto después de haber ingerido el medicamento, sumándose a los 28 ya fallecidos durante el mes pasado en tres localidades después de que se les administrara el jarabe 'My

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Pikin', que contiene dietilenglicol, un componente al que se culpa de provocar un fallo renal en los menores. "Los niños aún mueren a pesar del tratamiento de diálisis debido a que los riñones ya están dañados", señaló la Agencia Nacional para Alimentos y para la Administración y Control de Medicinas (NAFDAC), que manifestó que espera distribuir 100 dosis de un antídoto procedente de Londres. La NAFDAC dijo que ha retirado 425 botellas del jarabe 'My Pikin' del mercado y han arrestado a varias personas implicadas en la distribución del producto contaminado. Más de 40 niños entre los cuatro meses y los tres años han sido hospitalizados desde que se descubrió el primer caso el pasado 3 de noviembre con síntomas como diarrea, vómitos, fiebre y convulsiones, así como la incapacidad de orinar durante días. Responsables sanitarios creen que el número de casos podría ser mayor, ya que muchos padres en este país, que cuenta con el mayor nivel de población de África, no tienen acceso a cuidados sanitarios básicos para sus hijos. La NAFDAC comenzó a realizar pruebas a más medicamentos infantiles la semana pasada ya que temen que diferentes marcas de jarabes para la tos y medicamentos para la dentición puedan haber sido contaminados también con el químico tóxico. Este organismo también detuvo la fabricación de 'My Pikin', de la farmacéutica Barewa, con base en Lagos, así como una compañía llamada Tranxell Ltd, que suministró productos químicos a Barewa y posiblemente a otros fabricantes locales de medicinas y textiles. Las medicinas contaminadas, falsas o falsificadas siguen siendo un gran problema en este país, que constituye la segunda mayor economía del África subsahariana. En 1990, al menos 109 niños en las ciudades de Ibadan y Jos murieron después de tomar un jarabe con paracetamol que contenía un disolvente de glicol, un compuesto relacionado con el dietilenglicol y que se suele utilizar en el refrigerante de los motores. Fuente: Europa press 2008, Dic. 4. Disponible en: http://www.europapress.es/salud/noticia-menos-34-ninos-muerto-jarabe-denticion-mientras-llega-antidoto-londres-20081204115644.html Estudios epidemiológicos Resistencia de los huevos de Aedes aegypti

Referencia original: Embryonic desiccation resistance in Aedes aegypti: presumptive role of the chitinized Serosal Cuticle. Rezende GL, Martins AJ, Gentile C, Farnesi LC, Pelajo-Machado M, Peixoto AA, Valle D BMC Developmental Biology 2008, 8:82 (13 September 2008) Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-213X/8/82 (texto completo en acceso abierto) Los huevos del mosquito Aedes aegypti, que el insecto suele depositar en aguas estancadas, pueden sobrevivir hasta un año en condiciones de sequía, gracias a una película protectora que los envuelve. El hallazgo fue realizado por investigadores del Instituto Oswaldo Cruz (Fiocruz), de Brasil, quienes señalaron que de esta forma los huevos pueden esperar hasta las primeras lluvias del verano siguiente para eclosionar y convertirse en larvas.

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"Hasta ahora éste era un aspecto controvertido en la literatura científica", dijo a SciDev.Net Gustavo Rezende, investigador principal del estudio, que se publicó en la revista BMC Development Biology y se difundió en Brasil el pasado 24 de octubre. El estudio permitió comprender los mecanismos genéticos y bioquímicos involucrados en la capacidad de los huevos de Aedes aegypti para sobrevivir en ambientes secos. "Al comprender este mecanismo, nosotros y otros laboratorios en el mundo podremos estudiar el proceso y así desarrollar nuevas estrategias de control del vector, apuntando a la etapa de huevo", agregó el investigador. La cáscara dura e impermeable que recubre a los huevos se forma entre 11 y 13 horas después de que éstos son depositados, protegiéndolos no sólo de condiciones meteorológicas hostiles, sino también de insecticidas y cloro. Debido a que ahora se sabe que uno de los compuestos que protege a los huevos de la sequía también se encuentra en el mosquito adulto, los investigadores de Fiocruz están apuntando "a procesos moleculares que podrían resultar en nuevas estrategias de control del A. aegypti en su etapa adulta", destacó Rezende. Comentario de experto de ProMED: El hallazgo descrito por los investigadores brasileños puede explicar el aparente fracaso de algunas estrategias de control del vector del dengue, toda vez que se demuestra la supervivencia de los huevos del mosquito en condiciones de sequedad. Surge entonces la necesidad de desarrollar compuestos ovicidas bajo tales condiciones o de formular estrategias para el control biológico. Fuente: SciDevNet 2008, Dic. 4 <http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE4A502320081106?feedType=nl&feedName=ushealth1100> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 6. Disponible en: http://www.promedmail.org Disminución de casos de Malaria en Gambia tras intervenciones de bajo costo Referencia original: Ceesay SJ et al. Changes in malaria indices between 1999 and 2007 in The Gambia: a retrospective analysis. The Lancet 2008, Nov. 1; 372 (9649): pp. 1545 – 1554. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)61654-2/abstract?_eventId=login (solo resumen) Los casos de malaria declinaron entre un 50% a un 82% en cuatro lugares de monitorización en Gambia entre los años 2003 a 2007, tras la implementación de intervenciones poco costosas, tales como los mosquiteros tratados con insecticida, de acuerdo con un estudio recientemente publicado en la revista The Lancet. En el estudio, el Dr. David Conway de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (London School of Hygiene and Tropical Medicine), con colaboradores del Consejo de Investigación Médica (Medical Research Council) analizaron los registros de cinco hospitales y clínicas a lo largo de nueve años para rastrear los casos de malaria y las defunciones causadas por dicha enfermedad en la región occidental de Gambia. Los investigadores hallaron que la morbilidad y mortalidad por la citada condición declinaron substancialmente después del año 2003, cuando donantes públicos y privados comenzaron a aportar financiamiento para los mosquiteros tratados con insecticida. De acuerdo con el estudio, los

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ingresos en los hospitales relacionados con malaria declinaron en cerca de un 74% y las defunciones por malaria en dos hospitales que tuvieron los registros más completos disminuyeron, de 29 muertes en el año 2003 a una defunción en el 2007. El estudio también encontró que la edad promedio de los niños gambianos con malaria aumentó, de 3.9 años en el 2003 a 5.6 años en el 2007. De acuerdo con el estudio, el éxito de Gambia en reducir la mortalidad por malaria puede atribuirse a intervenciones de bajo costo, tales como los mosquiteros impregnados con insecticida, el rociado intradomiciliario de insecticidas y la disponibilidad de terapias de combinación más efectivas que incluyen a artemisinina. Las mujeres gestantes y los niños menores de cinco años de edad, los cuales a menudo son más vulnerables a la malaria, obtuvieron el máximo beneficio con las intervenciones, señaló el estudio. Comentario de experto de ProMED: El trabajo presentado es una prueba contundente de que la prevención bien dirigida y con intervenciones de bajo costo, tal como el uso de mosquiteros impregnados con insecticida, no solamente reducen significativamente la mortalidad y la morbilidad por malaria, sino que permiten ahorrar enormes cifras de dinero anteriormente empleado en el tratamiento de los pacientes enfermos. Sin embargo, como bien señalan los autores, los resultados promisorios no deberán llevar a quienes toman las decisiones a pensar que la situación está absolutamente controlada. Tales triunfalismos a menudo terminan en resurgimientos de enfermedades y en tragedias. De allí la importancia de la sostenibilidad de las intervenciones de prevención no solamente contra la malaria, sino contra muchas otras enfermedades infecciosas prevenibles. Fuente: Global Health Reporting.org 2008, Dic. 6 <http://www.globalhealthreporting.org/article.asp?DR_ID=55316> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 6. Disponible en: http://www.promedmail.org

Prevalencia de Clostridium difficile en Estados Unidos

Referencia original: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. National Prevalence Study of Clostridium difficile in U.S. Healthcare Facilities. Overview and key findings. Disponible en: http://www.apic.org/AM/CM/ContentDisplay.cfm?ContentFileID=11410 (texto completo en acceso abierto) Una causa común y a veces fatal de diarrea es mucho más común en los hospitales de los Estados Unidos que lo que se pensaba, y solamente una mejor higiene y el uso más juicioso de los antibióticos serán de ayuda, reportó recientemente un grupo de expertos. Trece de cada 1000 pacientes hospitalizados están infectados con Clostridium difficile, de acuerdo con un reporte de la Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología (APIC, Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology http://www.apic.org/AM/Template.cfm?Section=National_C_Diff_Prevalance_Study&Template=/CM/HTMLDisplay.cfm&ContentID=12183 ) Esta cifra es cerca de 20 veces mayor que las estimaciones previas, reconocidas como conservadoras, señaló el grupo, y suma alrededor de 7,000 pacientes en cualquier día dado. Conforme la población de los Estados Unidos envejece y se torna más frágil, más pacientes están en riesgo para desarrollar infecciones serias por C. difficile que pueden acabar con sus vidas, declaró el Dr. William Jarvis, epidemiólogo especializado en el área de atención de los pacientes, quien lideró el estudio.

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La APIC recolectó información referente a todos los pacientes diagnosticados con infecciones causadas por C.difficile en un día entre Mayo y Agosto del 2008 en 648 hospitales (estudio de prevalencia puntual). Ellos cubrieron un 12.5% de todas las facilidades médicas de los Estados Unidos, incluyendo a los hospitales para atención de urgencias, los centros especializados en cáncer y padecimientos cardíacos, los hospitales para niños y los centros de rehabilitación. El Dr. Jarvis puntualizó que la muestra fue representativa de la nación como un todo y que demostró que una cifra sorprendente de personas estuvo infectada. "Aun estamos tratando de entender el asunto", indicó el Dr. Jarvis. Como las bacterias citadas son difíciles de hacer crecer en cultivos, usualmente los médicos solicitan una prueba que no detecta la infección un 25% de las veces, dijo. Y como C. difficile no es una enfermedad reportable, quedan pocos registros. Los antibióticos eliminan a las bacterias habitantes naturales de los intestinos y permiten que los invasores, tales como C. difficile florezcan, agregó el Dr. Jarvis. Esta bacteria produce esporas que no pueden ser eliminadas por los compuestos limpiadores que no contienen lejía o por los productos para la higiene de las manos que contienen alcohol. "Los antibióticos no lo eliminan el C. difficile y la mayoría de los germicidas empleados para la limpieza de los ambientes tampoco. Solamente la lejía (hipoclorito de sodio) logra eliminarlo," señaló. La cifras del Gobierno Federal de los Estados Unidos, emitidas en Abril pasado, revelaron un aumento de 200 por ciento en el número de pacientes hospitalizados infectados con C. difficile entre los años 2000 a 2005. En Julio pasado, la Agencia de Protección de la Salud (Health Protection Agency) del reino Unido declaró que los casos de C.difficile aumentaron en un 6% durante los tres primeros meses del año 2008. Otros estudios han demostrado que otros tipos de infecciones nosocomiales están aumentando en varios países, incluyendo formas de Staphylococcus aureus resistentes a medicamentos. Comentario de experto de ProMED: Las infecciones por C. difficile, particularmente los casos de enfermedad diarreica, son causadas en su mayor parte por la sobreutilización de antibióticos en el manejo de los pacientes hospitalizados, lo cual lleva a alteraciones marcadas en la flora bacteriana, permitiendo la proliferación de este microorganismo, con las consecuencias ya conocidas. Por tanto, urgen estrategias para racionalizar el uso de antibióticos, particularmente en las salas de hospitalización y en las unidades de cuidados intensivos. Las infecciones nosocomiales representan un enorme problema de salud, principalmente por el aspecto humano debido al agravamiento del estado de un paciente por una condición adquirida en el hospital, y, en segundo término, por los ingentes costos adicionales que representan. Fuente: Reuters Health 2008, Dic. 6 <http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE4AA0Z220081111?feedType=nl&feedName=ushealth1100&sp=true> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Dic 6. Disponible en: http://www.promedmail.org

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Desde la OMS: El número mundial de muertes por sarampión ha disminuido en un 74% El número mundial de muertes por sarampión ha disminuido en un 74% (de 750 000 a 197 000) entre 2000 y 2007. Además, la Región del Mediterráneo Oriental [1] a que pertenecen países como el Afganistán, el Pakistán, Somalia o el Sudán, ha reducido las muertes por sarampión en un 90% (de 96 000 a 10 000) durante el mismo periodo, alcanzando así con tres años de antelación el objetivo de las Naciones Unidas de reducir las muertes por sarampión en un 90% para 2010. «Este logro es un homenaje al arduo trabajo y al compromiso de los países de la Región del Mediterráneo Oriental en la lucha contra el sarampión», ha dicho la Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS. «A sólo dos años de la fecha límite del 2010, insto a todos los países afectados por el sarampión a que intensifiquen sus esfuerzos por inmunizar a todos los niños contra esta enfermedad.» La importante reducción de la mortalidad por sarampión en la Región del Mediterráneo Oriental es el resultado de la intensificación de las campañas de vacunación, en particular en varios países con zonas de difícil acceso. En 2007, gracias a esas campañas, en la Región se vacunó al doble de niños que en 2006. «Los progresos realizados muestran lo que se puede conseguir con las campañas de vacunación contra el sarampión, pero todavía queda mucho por hacer», ha dicho Ann M. Veneman, Directora Ejecutiva del UNICEF. «Es una tragedia que el sarampión siga matando a más de 500 niños al día cuando existe una vacuna segura, eficaz y barata para prevenir la enfermedad.» La consecución en 2010 del objetivo con respecto al sarampión depende de que se garantice que todos los niños reciben dos dosis de la vacuna, una de ellas antes de su primer año de vida, del fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de la enfermedad y de la administración de un tratamiento eficaz. «Los progresos también dependen de que se resuelva el considerable déficit de financiación», ha dicho Kathy Calvin, Vicepresidenta Ejecutiva y Jefa de Operaciones de la Fundación pro Naciones Unidas. «El déficit para 2009-2010 es de US$ 176 millones, de los cuales US$ 35 millones se necesitan con urgencia para 2009. Con una financiación continua y un aumento de la implicación y compromiso de los países, podemos mantener nuestros progresos y alcanzar nuestro objetivo en 2010. Pedimos a quienes nos vienen apoyando que sigan con nosotros, y alentamos vivamente a otros a que se nos unan en nuestras actividades dedicadas a salvar vidas.» La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión es una alianza cuyo objetivo consiste en reducir la mortalidad mundial por sarampión. Creada en 2001 y encabezada por la Cruz Roja Americana, la Fundación pro Naciones Unidas, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU., el UNICEF y la Organización Mundial de la Salud, la Iniciativa presta apoyo técnico y económico a los gobiernos y a las comunidades en materia de campañas de vacunación y vigilancia de la enfermedad en todo el mundo. La Iniciativa ha apoyado la vacunación de más de 600 millones de niños en más de 60 países, ayudando a reducir las muertes por sarampión en un 74% en todo el mundo y en un 89% en África (en comparación con las cifras del año 2000).

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Otros asociados fundamentales en la lucha contra el sarampión son Becton, Dickinson and Company, la Fundación Bill y Melinda Gates, el Organismo Canadiense de Desarrollo Internacional, la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días, la Alianza GAVI, la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Fundación Izumi, la Fundación de la Familia Kessler, Merck Co., la Fundación Vodafone y los países afectados por el sarampión y sus gobiernos. [1] Los países de la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS son: Afganistán, Arabia Saudita, Bahrein, Djibouti, Egipto, Emiratos Árabes Unidos, Iraq, Jamahiriya Árabe Libia, Jordania, Kuwait, Líbano, Marruecos, Omán, Pakistán, Qatar, República Árabe Siria, República Islámica del Irán, Somalia, Sudán, Túnez y Yemen. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Comunicado de prensa: El número mundial de muertes por sarampión ha disminuido en un 74%. 2008, Dic. 4. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/es/

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Luis Estruch Rancaño Edición, compilación y traducción: MSc. Nancy Sánchez Tarragó Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537) 8383350 y 8383405. Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/ Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/