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SITUACION DE SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN DE RIESGOS
INTRASISTEMA
SUBDIRECCION DE RECURSOS HUMANOSSUBDEPTO. DE GESTION DE PERSONAL Y CALIDAD DE VIDA
OBJETIVO GENERAL“Contribuir a mejorar las condiciones de trabajo de los
funcionarios que laboran en los hospitales, dependientes del SSC, mediante planes y programas de Salud Ocupacional y prevención de riesgos, que generen ambientes laborales seguros y saludables”
“Contar con lugares de trabajo que promuevan el bienestar familiar y social de los trabajadores, a través de la protección de riesgos físicos, ambientales y psicológicos, estimulando su autoestima y el control de su propia salud y del medio ambiente
CONTEXTOS LEGALES
• ESTATUTO ADMINISTRATIVO• AUTORIDAD SANITARIA • ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES – DS 101 (Normas sobre acc. Del trab y enf. Prof.) DS. 109
(Calificacion de.. ) DS. 40 ( Reglamento de Prevención de Riesgos) DS. 54 (Reglamento de los CPHS) DS 594 (Condiciones Sanitarias) DS. 67 (Cotización Adicional) DS. 48 (Calderas y Generadores de Vapor)
– LEY 19.345 Aplicación de la Ley de 16.744 Seguro Social al Sector Público
DEFINICIONES
• SALUD OCUPACIONAL; Es la rama de la Salud Pública cuyo propósito es mantener el mas alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, cualesquiera sea su tipo de trabajo y/o su condición contractual (OMS – OIT),
• PREVENCION DE RIESGOS; Es la suma de actividades realizadas en los lugares de trabajo que permitan anticipar y mitigar el riesgo asociado a toda actividad laboral
Objetivos Específicos:
1. Mantener vigilancia epidemiológica de accidentes de trabajo con días perdidos en todo el servicio de salud
2. Evaluar ambientes de trabajo en que exista exposición a riesgos
3. Efectuar correcciones ambientales necesarias si sobrepasa los LMP
4. Mantener vigilancia de Índice de frecuencia de Accidentes de trabajo
5. Mantener vigilancia espidemiológica de todos los accidentes corto-punzantes
6. Desarrollar programas de riesgos específicos al medio hospitalario
7. Incentivar la participación de los Comités paritarios8. Realizar actividades de capacitación que corresponda a los
programas en desarrollo
MECÁNISMOS DE DEFINICIÓN DE PROYECTOS ESPECÍFICOS
LOS CRITERIOS DE DEFINICIÓN DE PRIORIDADES DE ACCIÓN SERÁN:
• Frecuencia• Gravedad• Costos directos y alternativos de la no resolución del problema• Sensibilidad de la comunidad organizacional al tema• Oportunidad de intervención en términos de contexto organizacional• Considerar los recursos necesarios para desarrollar un programa antes
de iniciarlo• Debate de criterios de definición de prioridades con comités paritarios
y gestionarios, antes de definir el plan de cada servicio• Explicitar cobertura que se pretende lograr.
Salud Ocupacional
Programa de Salud del Trabajo
Programas de Riesgos Biológicos Programa de TBCPrograma Hepatitis B
Prevención de Riesgos Programa de Prevención de Riesgos
programas específicos Riesgos Físicos Radiológicos ErgonómicosRiesgos Químicos Conductores de Vehículos Decreto Nº 35 de la Contraloría
Áreas transversales de TrabajoTrabajo Pesado
Compromisos de Gestión Decreto Nº 67 (Ley 16.744) PMG CPHS
Planes de Emergencia Buenas Prácticas laborales
Capacitación
Áreas de coordinaciónMinisterio
INPISP Seremi
Servicio
COORDINACIONES-COMUNICACIONES, EL EQUIPO
• NIVELES DE COORDINACION:– MINSAL (Unidad de Uso y Prevención de Riesgos)
– INP REGIONAL (Equipo de prevencionistas)
– SEREMI (Equipo de USO Y Prevención de Riesgos)
– CPHS, Dirección de Salud, Asesorados por INP y Equipo SSC
TEMAS TRANSVERSALES RELEVANTES
• TRABAJO PESADO
• DECRETO 67
• CPHS
• PMG
• PLANES DE EMERGENCIA
TRABAJO PESADO
• Antecedentes Decreto N° 681/1964, Reglamento para la
aplicación del Art.N°38.• Ley Nº 10.383/1952 Orgánica del S.S.S. (Art. N° 38
Trabajo Pesado 1/5/5).• Ley Nº 15.183 extiende a 2/5/10 en minería y fundición.• Ley Nº 19.177/1992 Agrega imponentes de Ex cajas
que pasaron a AFP. Ley Nº 19.404/1995 Nuevo sistema de trabajos
pesados
D.S. Nº 681 Características Compensatorio, retrospectivo (retroactivo), no
contributivo, no vinculante del empleador. Parcial en su evaluación. En función de la afiliación de trabajador. Evalúa el INP, con informe de SNSS. Requisito 1.200 semanas (23 años) de imposiciones. Rebaja 1 x 5 años, límite 5 años. Rebaja 2 x 5 años, límite 10 años (minería o fundición). Beneficios:
• Rebaja de edad para jubilar (sistema antiguo).• Cobro anticipado del bono (sistema AFP).
D.S. N°681 Calificación Desgaste orgánico excepcional por requerir esfuerzo
físico excesivo (> 2000 kcal/Jornada; >1600 kcal/Jor + 2500 msnm).
Sometimiento habitual a temperaturas excesivamente altas (50% jornada junto a la fuente + un gasto > 1600 kcal).
Sometimiento habitual a temperaturas excesivamente bajas (Tº corporal profunda > 36º; Tº aire libre > 10º).
Se ejecutan habitual o integralmente de noche, 6 hrs entre 20 y 07 (Resolución Nº 49-30.11.71-16 proporción nocturna).
Las labores subterráneas y submarinas. En alturas superiores a 4.000 msnm.
D.S. N°681 Perfil
Trabajador de edad avanzada. Con afiliación en sistema antiguo (INP). Con historial de trabajo en turnos y otros
componentes de carga.
CONTEXTO DE LA LEY 19.404 QUE CREA EL CEA
La consolidación de un sistema integral de Seguridad Social en Chile, ha constituido una de las principales preocupaciones del Gobierno.
En este marco, el 21 de Agosto de 1995 se dictó la Ley 19.404, que reconoce un sistema de pensión de vejez anticipada en función del desempeño en puestos de trabajo pesados.
Su objetivo es generar un mecanismo de protección eficaz para los trabajadores, cuya actividad laboral provoque un desgaste excesivo y prematuro.
Para la implementación de esta Ley se creó la Comisión Ergonómica Nacional (CEN), organismos autónomo, que se relaciona con el ejecutivo a través de la Subsecretaria de Previsión Social
Ley 19.404 Características Ley 19.404/1995 (solo para trabajos posteriores al
21.08.1995).• Compensatorio, prospectivo, vinculante al empleador.• Contributivo en forma bipartita.• Integral en su evaluación.• En función de la actividad desempeñada.• Requisito 20 años de imposiciones, cualquier
régimen.• Evalúa la Comisión Ergonómica Nacional.• Rebaja 1 x 5 años, límite 5 años (Cot. 1%+1%).• Rebaja 2 x 5 años, límite 10 años (Cot 2%+2%).
Ley Nº 19.404 Definición
Constituyen trabajos pesados aquellos cuya realización acelera el desgaste físico, intelectual o psíquico en la mayoría de quienes lo realizan, provocando un envejecimiento precoz, aún cuando ellos no generen una enfermedad laboral.
Ley Nº 19.404 Calificación Carga física: Exigencias del puesto de trabajo que
demandan un esfuerzo adaptativo fisiológico, reflejado en un mayor gasto energético y con modificaciones del metabolismo.
Carga ambiental: Presencia en los puestos de trabajo de agentes ambientales que pueden afectar negativamente la salud de los trabajadores, su bienestar y equilibrio fisiológico.
Carga organizacional: Exigencias del puesto de trabajo derivadas de la organización y diseño de la labor y de su entorno psicosocial.
Carga mental: Exigencias del puesto de trabajo que demandan esfuerzos adaptativos del sistema nervioso y de la estructura pisoafectiva del trabajador.
Ley Nº 19.404 Beneficios
Rebaja en la edad para jubilar por vejez, en el caso de los afiliados al antiguo sistema previsional y ...
Cobro anticipado del bono de reconocimiento, con el mismo fin, para los afiliados al sistema creado por el D.L. 3500, 1980.
Ley Nº19.404 Perfil
Trabajador de edad media. Formado para el puesto calificado. Afiliado al nuevo sistema (AFP).
Ley Nº19.404 - Simulación
• Edad actual 45 años
• Sexo masculino
• Renta bruta $250.000.-
• Fondo AFP $12.000.000.-
• Adicional $10.000.- (4%)
• Jubila a los 58 años con $140.425.-
•Edad actual 40 años
•Sexo femenino
•Renta bruta $250.000.-
•Fondo AFP $12.000.000.-
•Adicional $5.000.- (2%)
•Jubila a los 55 años con $140.075.-
Consolidado puestos de trabajo reconocidos
como Trabajo Pesado en el SNSS
(Cinco Servicios de Salud)
Resumen Servicios - Puestos de Trabajo -Costos y Número de Funcionarios Año 2006
SERVICIO DESALUD
N° P. DETRABAJO
RECONOCIDOS
N° DEFUNCIONARIOS Dot.total
COSTOANUAL
PARA S. S.
% DEDOTACIÓN
TOTALACONCAGUA 41 265 (1656) $7.385.300 16 %
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO
82 711 (3255) $24.000.000 21.8 %
VIÑA-QUILLOTA 31 1300 (3470)$29.781.000 37.4 %
O’HIGGINS 2 30 (2753) $2.260.536 1.09%METROPOLITANOSUR ORIENTE 18 358 (2681)
$18.000.000 13.35%
TOTAL 174 2.664$81.426.836
Funcionarios con puestos reconocidos como TP Distribución por estamentos, % funcionarios en
relación a dot. total por estamento
SERVICIO DESALUD
TPM % dot total
AUX. % dot total
ADM. % dot total
PROF. % dot total
ACONCAGUA ****185 24.6% 64 20% 5 2 %
VALPARAÍSOSAN ANTONIO
****506 33% 136 20.6% 19 3.9% 26 5.2%
VIÑA-QUILLOTA
****632 39.7% 85 12.6% 11 2%
****145 24.2%
O’HIGGINS30 6.4%
METROPOLITANOSUR ORIENTE 94 9.6% 1 0.1%
****263 48.4%
TOTALES 1417 286 35 464
Funcionarios en puestos de trabajo reconocidos como TP
SERVICIO O UNIDAD TPM AUX. PROF. ADM.
Admisión 1Alimentación 32 1Banco Sangre 12Calderas 5Cirugía 88 4 22Cirugía Infantil 31 5Consultorio 6 5Dental (urgencia) 1Dirección 3 2Estadística 1Esterilización 37 9Farmacia 23 1Ginecología 79 2 27Hosp. Psiquiátrico 43 38 12 13Laboratorio 53 3 37Lavandería 9
SERVICIO O UNIDAD TPM AUX. PROF. ADM.
Mantención 60Maternidad 35 11 30Medicina 146 4 27Medicina Nuclear 1Movilización 9Neonatología 36 37Neurocirugía 23Oftalmología+Otorrino 32Oncología 9Pabellón 188 12 11Pediatría 87 6 111Pensionado 47 3Radiología 11 10Recaudación (urgencia) 5Sala Cuna 26 8 8 1SAMU 7 8 7SEDILE 11Sueldos 1Traumatología 32 4 2UCI 44 6 41Urgencia 195 54 24 7Urología 16 1
Abordaje a nivel local
Diagnóstico de situación. Instructivos a Jefaturas. Informar a funcionarios y gremios. Evaluar puestos calificados y apelar. Mejorar puestos calificados y solicitar retiro. Mejoramiento global de condiciones de trabajo. Diseño de procesos y puestos cautelando
criterios.
Decreto Nº 67 Definiciones
• Calcula la exenciones, rebajas y recargos de la cotización adicional.., la que será determinada por la mutual, en base a los datos de siniestralidad entregados por la seremía en base a:
• Siniestralidad efectiva– Tasa de siniestralidad por incapacidad laborales– Tasa promedio de la siniestralidad por incapacidades
temporales – Tasa de siniestralidad por invalideces y muertes
DECRETO 67 - 2006
• Dirección SS • H. de La Serena• H. de Coquimbo• H. de Ovalle• H. de Illapel• H. de Salamanca• H. de Combarbalá• H. de Andacollo• H. de Vicuña• H. de Los Vilos• CES San Pablo• SAMU
012348
26512.5341140
16190
60898.5
0.0017.326.35
55.216.28
366.6717.950.00
17.3915.450.00
100.0032.03
13071075648019993786992
1231560
2805
Func.D. P. Tasa *100
TOTAL
Cotización Adicional sobre: 34 %
PERIODO 3 - 01/JULIO/2002 al 30/junio/2003
EstablecimientosDotación X Dias Perdidos AT Dias perdidos EP N° de Incapacidades TASA1 2 3 4 5 6
La Serena 687 93 0 0 0 0 0 0 0 13.54Coquimbo 666 68 0 0 0 0 0 0 0 10.21Ovalle 472 30 0 0 0 0 0 0 0 6.36Vicuña 98 80 0 0 0 0 0 0 0 81.63Andacollo 71 34 0 0 0 0 0 0 0 47.89Illapel 197 330 0 0 0 0 0 0 0 167.51Combarbalá 80 13 0 0 0 0 0 0 0 16.25Salamanca 97 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00Los Vilos 130 30 0 0 0 0 0 0 0 23.08Dirección 128 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
2626 678 25.82
PERIODO 2 - 01/JULIO/2003 al 30/junio/2004
EstablecimientosDotación X Dias Perdidos AT Dias perdidos EP N° de Incapacidades TASA1 2 3 4 5 6
La Serena 696 333 0 0 0 0 0 0 0 47.84Coquimbo 694 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00Ovalle 481 218 0 0 0 0 0 0 0 45.32Vicuña 95 20 0 0 0 0 0 0 0 21.05Andacollo 70 10 0 0 0 0 0 0 0 14.29Illapel 198 136 0 0 0 0 0 0 0 68.69Combarbalá 80 1 0 0 0 0 0 0 0 1.25Salamanca 98 55 0 0 0 0 0 0 0 56.12Los Vilos 131 16 0 0 0 0 0 0 0 12.21Dirección 130 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
2673 789 29.52
CALCULO D.S. 67 PERIODO 2006-2007
PERIODO 1 - 01/JULIO/2004 al 30/junio/2005
EstablecimientosDotación X Dias Perdidos AT Dias perdidos EP N° de Incapacidades TASA1 2 3 4 5 6
La Serena 703 305 0 0 0 0 0 0 0 43.39Coquimbo 705 24 0 0 0 0 0 0 0 3.40Ovalle 477 16 0 0 0 0 0 0 0 3.35Vicuña 96 75 0 0 0 0 0 0 0 78.13Andacollo 70 19 0 0 0 0 0 0 0 27.14Illapel 196 1 0 0 0 0 0 0 0 0.51Combarbalá 79 8 0 0 0 0 0 0 0 10.13Salamanca 95 30 0 0 0 0 0 0 0 31.58Los Vilos 127 3 0 0 0 0 0 0 0 2.36Dirección 123 2 0 0 0 0 0 0 0 1.63
2671 483 18.08
¿ QUE SON LOS COMITES PARITARIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD ? D.S. N° 54, LEY 16.744
Son instituciones integradas por representantes de los trabajadores y del empleador que tienen por objeto asegurar la debida protección y prevención de los riesgos en la actividad laboral. Ley Nº 16.744, D.S. 54
¿ ALCANCES DE SUS DETERMINACIONES O ACUERDOS ?
Todas las decisiones o acuerdos adoptados en el Comité, serán obligatorios para el Servicio y los funcionarios.
ALCANCE DE LA ACTUACIÓN DE LOS CPHS
• TODAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD HOSPITALARIA Art. 24
– Asesorar e instruir a los trabajadores para la correcta utilización de los instrumentos de protección
– Visitas periódicas a los lugares de trabajo– Vigilar el cumplimiento tanto del Servicio como de los trabajadores de las
medidas de prevención, higiene y seguridad.– Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales – Decidir si el accidentes fue a causa de ....– Indicar todas las medidas de seguridad – Capacitar – Cumplir las demás misiones y funciones que le encomiende el organismo
administrador
SITUACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL INTRASISTEMA
• PMG-MINSAL (Ord., Nº 762)– Plan Anual de Prevención de Riesgos y Mejoramiento
de ambientes de trabajo• PMG de todo el sector Público
• Contiene (Diagnóstico de calidad de los ambientes de trabajo; Identificación de de áreas claves de intervención; Mecanismos de definición de Proyectos específicos; principales iniciativas de mejoramiento definidas; Plan de trabajo; Programa de trabajo
SITUACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL INTRASISTEMA
• PMG-MINSAL– Ord. Nº 3468 de 05/07
• Establece 5 zonas en vez de 3 (Norte, Centro, Centro sur, Sur, RM. Somos de Centro: SS Valparaíso-San Antonio- Viña-quillota, Aconcagua y Ohjiggins.” Estado de avance de Implementación de USO-I en RRHH
Ord. Nº 5650 de 25/10 PMG de Higiene y Seguridad Haber enviado a los establecimiento Ord., Nº 4375 de
18/08.Evaluación de PMG al 15/10
Programas desarrollados Nº de funcionarios beneficiados% de cobertura Dificultades
¿Por qué se dañan los hospitales en Chile?
• Por que se diseñaron para que se
dañen en sismos moderados y
severos. (Norma NCh 433 of 1996)
• Por que se diseñaron para proteger
la vida de sus usuarios y no fueron
diseñados para la protección de su
función y inversión.(1965 - 2000)
PLANES DE EMERGENCIA