Upload
jose-puelles-chicana
View
518
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL PERU
SITUACION ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL
POBLACION: 29‘461,933 hab.
EXTENSION : 1'285,216 Km2
DEPARTAMENTOS: 24 y Callao como Provincia Constitucional
PROVINCIAS: 193
DISTRITOS: 1,819
DIVISION SANITARIA
REGIONES DE SALUD : 25
DIRECCIONES DE SALUD: 03
RelaciRelacióón n ÍÍndice Absoluto de Pobreza ndice Absoluto de Pobreza vsvs Incidencia de las Incidencia de las MetaxMetaxéénicasnicas
ÍÍndice Absoluto de Pobrezandice Absoluto de Pobreza
Estratos de Pobreza
Acep t ab le
Mu y Po b r esPo br e sReg u la r
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadístico INEI 2000
Incidencia de las MetaxIncidencia de las Metaxéénicasnicas
ALTA
MEDIANO
BAJO
ICA
HUANCAVELICA
CUSCO
APURÍMACAYACUCHO
TACNA
MOQUEGUA
AREQUIPA
JUNÍN
PASCO
HUÁNUCO
SANMART ÍN
TUMBES
UCAYALI
LO RETO
MADRE DE
DIO S
PUNO
PIURA
LAMBAYEQ UE
CAJAMARCA
LA LIBERTAD
ANCASH
LIMA CIUDAD
CALLAO
LIMA ESTE
LIMA SUR
LIMA NORTE
AMAZONAS
Arroz 300,000
Htas. Cultivadas,
aumenta riesgo de
Malaria Erradicación cultivo
coca y sustitución de
cultivos. Ceja de
Selva. 8 cuencas,
400.000 personas.
Riesgo de FA
Explotación del
Gas de Camisea.
200,000 personas
en nuevos nichos
ecológicos
Apertura de frontera
norte, Acuerdo Perú-
Ecuador
movilización de
personas y reservorios
Expansión de rutas de
comunicación, comercio
y penetración.
Malaria y Arbovirus
Expansión de
rutas de
comunicación
y comercio.
Malaria
Arbovirus FA
Política de
promoción de
exportaciones no
Tradicionales.
Puertos costeños,
comercio
artesanal
Apertura de
frontera sur,
movilización de
personas y
reservorios
Procesos Sociales y Económicos en relación a las Enfermedades
Metaxenicas
Persistencia de TransmisiPersistencia de Transmisióón de n de Malaria y OEM en el PerMalaria y OEM en el Perúú
1. Persistencia de Condiciones
Socio-Ambientales para el desarrollo
de las EMs
2. Respuesta Inapropiada de los servicios de
salud.
3. Estilos de vida
favorables a la transmisión
SituaciSituacióón Actual de las n Actual de las Enfermedades MetaxenicasEnfermedades Metaxenicas
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Casos x 1000 hab.
1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*
IFA IVA IPA
Fuente: Ministerio de Salud * SE 20’
Indicadores EpidemiolIndicadores Epidemiolóógicos de Malariagicos de Malaria
Tendencia. IPA, IVA, IFATendencia. IPA, IVA, IFAPerPerúú 1960 1960 –– 2005 2005 –– 2010*2010*
Política de Medicamento
s
Fenómeno El Niño
Cambio de Política de
Medicamentos Antimaláricos
Emergencia de Resistencia de P. Falcip. A las drogas ant.
SNEM PROGRAMA DE CONTROL DE LA MALARIA ESN
Fuente: MINSA * Se 20
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
t.m. X 100,000
NUMERO
AÑOS
NUMERO DE CASOS DE MALARIA SEGÚN ESPECIEDE PLASMODIUM VS. TASA DE MORTALIDAD
PERU 1996-2010 *
Falc. Vivax T.M.
0.00
4.00
8.00
12.00
16.00
20.00
24.00
28.00
32.00
36.00
40.001945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
AñosTasa x 100 000 hab.
Bartonelosis en el PerBartonelosis en el Perúú 1945 1945 –– 2010*2010*Tasa de Incidencia Tasa de Incidencia -- Curva HistCurva Históóricarica
Fuente: MINSA * SE N º 20
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*Años
N° de Casos
Casos Dengue PerCasos Dengue Perúú 1990 1990 ––2010*2010*
DENGUE EN EL PERU AL 2010
S E Nº 20
Población en riesgo: 14'319,397
Distritos Infestados
LEYENDALEYENDA
Distribución del Aedes aegypti en el Perú
Ámbito de infestación: 262 distritos.
Área infestada: 362,402 Km2
FUENTE: MINSASE Nº 20
NUMERO DE CASOS DE DENGUE PERÚ 2001- 2010*
0
2500
5000
7500
10000
12500
15000
17500
20000
22500
25000
0
1
2
3
4
5
Nºcasos Fallecidos
Nºcasos 24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 13605 15308 12976
Fallecidos 3 1 0 1 0 0 2 1 1 4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*
Fuente; MINSASE Nº 20
Se ha reducido las formas mucosas mutilantes a 5%.
Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna
0.00
5.91
11.82
17.73
23.64
29.55
35.46
41.37
47.28
53.18
59.09
65.00
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Quinquenio
Tasa x 100 000 hab.
TASA DE MORBILIDAD DE LEISHMANIOSIS PERU 1950 -2009
Curva Histórica - Casos de ChagasPerú 1972 - 2009
Fuente: Ministerio de Salud
Curva Histórica de Casos de Fiebre Amarilla1930 - 2010 *
050
100150
200250
300350
400450
500550
600650
700750
800850
900950
Años
Nro. de Casos
Casos 3 51 57 276 380 871 883 510 86 44 165 249 8 62 51 117 150 207 216 72 50 9 5
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: MINSA*SE Nº 20
Constitución Política del Estado Artículos 7,9,11
“………………..Todas las personas tienen derecho a la protección de su salud y que es el estado el que determina la política nacional de salud y que garantiza el libre acceso a las prestaciones de salud………………”
Ley General de Salud Nº 26842 – Capitulo IV (Del Control Nacional e Internacional de Enfermedades Transmisibles)
“……….La autoridad de salud a nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional…………………”
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL
Décimo Tercera Política de Estado del Acuerdo Nacional:
“……….Potenciar la promoción de la salud, la prevención y el control de enfermedades transmisibles y crónico degenerativas…………………..”
Lineamientos de Política del Sector Salud 2002-2012:
“……….Se identifica como critica la alta prevalencia de enfermedades transmisibles, por lo cual se considera la reducción de la morbi mortalidad asociada como un objetivo estratégico……………….”
H
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL
En el marco del Proceso de Descentralización la Ley Nº 27813 creo el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud:
“……..en el que participa la sociedad civil organizada, las fuerzas armadas y policiales, el MINSA, los servicios de salud privados, los gobiernos locales y la academia, con el fin de coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud y promover su implementación concertada y descentralizada……………”
HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MLENIO EN EL PERU
ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
ODM 2: Lograr la educación primaria universal.
ODM 3: Promover la igualdad de genero y la autonomía de la mujer.
ODM 4: Reducir la mortalidad infantil.
ODM 5: Mejorar la salud materna.
ODM 6: Combatir el VIH SIDA, la malaria y otras enfermedades
ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL : LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y LOS NUEVOS PARADIGMAS EN EL CONTROL DE ENFERMEDADES
Equipo Multidisciplinario, Multifuncional, Intersectorial e Interinstitucional
Eficien
cia Técn
ica
Conducción Sectorial
Descentralización
Modernización
Prevención y
Promoción de la Salud
RRHHAtención Integral
Financiamiento
Democratización
MINSA
IEC Capacitación Investigación Bioseguridad
EvaluaciónSupervisiónMonitoreo
Alianzas Estratégicas
Abogacía Moviización Social
Mejo
ramien
to Continuo de la C
alidad
Seguro IntegralGobiernos Locales
Desarrollo Tecnológico
Cultura Institucional
Acreditación
Servicio
Uso Racional de Medicamentos
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASDIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
�� ÓÓrgano de lrgano de líínea encargado de regular los procesos de nea encargado de regular los procesos de prevenciprevencióón, recuperacin, recuperacióón y rehabilitacin y rehabilitacióón de la salud.n de la salud.
�� Norma los aspectos relacionados a la AtenciNorma los aspectos relacionados a la Atencióón integral, n integral, Servicios, Calidad, GestiServicios, Calidad, Gestióón Sanitaria y actividades de Salud n Sanitaria y actividades de Salud Mental. Mental.
POA 2010 DGSP: Objetivo General Nº4Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles,
mediante el fortalecimiento y desarrollo de modeloseficientes de intervención sanitaria en especial en las
poblaciónes vulnerables
POA 2010 DGSP: Objetivo General Nº4Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles,
mediante el fortalecimiento y desarrollo de modeloseficientes de intervención sanitaria en especial en las
poblaciónes vulnerables
EstrategiaEstrategiaSanitariaSanitariaNacionalNacional
Generar estrategias
Elaborar normatividad
Articulación intersectorial/Regional
Monitoreo, Evaluación de resultados
COMITÉTECNICO PERMANENTE ESN
Direcciones Generales -Expertos
EstrategiasEstrategiasy Programasy Programas
CriteriosCriteriosTTéécnicoscnicos
CNS-CT
EsSALUD
SanidadesSociedadesSociedadesCientCientííficasficas
Universidades
ONGs Sociedad Civil
Aportes, RecomendacionesAportes, RecomendacionesConsultasConsultas–– Asesoria Asesoria
ASISCriterios deEspecialidadTécnica
GerenciaEstratégica
Salud Públicay
Epidemiología
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.
PROPOSITO:
� Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario de las enfermedades Metaxenicas en la población peruana, con énfasis en la más pobre y excluida
ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADAESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA
DIRECCION GENERALDE PROMOCION DE LA SALUD
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECCION GENERAL SALUD
AMBIENTAL
OFICINA GENERALDE
COMUNICACION
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD
DIRECCION GENERALDE SALUD DE LAS PERSONAS
LINEAS DE ACCION
� Promoción de la Salud y ComunicaciónSocial
� Vigilancia en Salud Publica � Prevención, Atención Curativa y
Organización de los Servicios de Salud. � Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo
� Control de Brotes � Investigación Operativa
�� Fortalecimiento de la respuesta organizada Fortalecimiento de la respuesta organizada del Sector Saluddel Sector Salud
�� Promover y articular la multisectorialidad: Promover y articular la multisectorialidad: Agricultura, Educación, Trabajo.
�� Gestionar y Orientar los fondos de la Gestionar y Orientar los fondos de la CooperaciCooperacióón Internacionaln Internacional
�� Promover y articular la participaciPromover y articular la participacióón de la n de la comunidad organizada, Gobiernos Locales comunidad organizada, Gobiernos Locales y Regionales. y Regionales.
�� Consenso Nacional e Internacional: Consenso Nacional e Internacional: Asociados Mundiales redoblan la lucha Asociados Mundiales redoblan la lucha contra la enfermedad de Chagas contra la enfermedad de Chagas -- Nueva Nueva Estrategia para Eliminar la Estrategia para Eliminar la Tripanosomiasis AmericanaTripanosomiasis Americana
ESTRATEGIAS
MALARIA
�Reducción del 50 % de la mortalidad por malaria durante el mismo periodo.
�Se ha logrado la reducción de riesgo ambiental mediante la técnica de riego por “secas intermitentes en el cultivo de arroz” en la costa norte, cuyos resultados benefician a la población con la disminución de la reproducción del vector, ahorra de agua y mejora la calidad y cantidad por Ha. de arroz.
�Se ha incrementado el porcentaje de aceptación de la población de comunidades nativas al uso de mosquitero
DENGUE
�Se ha fortalecido la capacidad de respuesta del capital humano que maneja los casos de dengue y dengue severo de áreas en riesgo.
BARTONELOSIS
�Reducción sostenida la morbilidad por Bartonelosis durante los últimos cinco años, habiendo presentado el año 2009 una T.M de 2.86 x 100,000 habitantes en el año 2009.
�Asegurar el tratamiento a 100% de casos diagnosticados
LEISHMANIOSIS
� Se ha reducido las formas mucosas mutilante a 5%.
� Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna
� No se reportan casos mortales de leishmaniosis (visceral).
TRIPANOSOMIASIS� No se han registrado casos agudos de enfermedad de
Chagas, transmitidos por T. infestans en la demanda
pasiva. � La Comisión Intergubernamental (CI) de la Iniciativa
Andina de Control de la Transmisión Vectorial y Transfusional de la Enfermedad de Chagas (IPA), avaló la certificación de la interrupción de la transmisión vectorial
de T.cruzi por T.infestans en el Dpto. de Tacna.
(Diciembre 2009)
� Emisión de 10 ordenanzas municipales y compromisos, por parte de los Gobiernos Locales para la participación activa de la población en las actividades de prevención y control del Triatoma Infestans
FIEBRE AMARILLA
� La presentación de casos se ha focalizado a 4 regiones del país.
� Tendencia a la reducción de casos de Fiebre Amarilla en las últimos años
PLAN MULTIANUAL 2009 - 2012
OBJETIVOS ESPECIFICOS
� Reducir la transmisión de Malaria a menos de 100 X 100,000 habitantes
� Disminuir la proporción de la Leishmaniosis mucosa a 5% del total de las leishmaniosis.
� Disminuir la mortalidad por Bartonelosis a 03 % (letalidad)
� Eliminación de la transmisión vectorial y transfusional de la enfermedad de Chagas (Triatoma Infestans).
� Eliminar el riesgo de transmisión urbana de fiebre amarilla.
� Controlar el riesgo de dispersión del vector Aedes Aegyptiy disminuir las formas severas de dengue.
� Incorporar la atención de enfermedades metaxénicas dentro de la cobertura de aseguramiento universal
�Optimizar el nivel de búsqueda de casos en la población en riesgo para detectar toda fuente de infección (personas enfermas oligosintomáticos), que facilitan la persistencia de la transmisión, actúan como reservorios humanos.
�Asegurar oportunidad, cobertura y seguimiento en el tratamiento al 100% de los casos con su respectivo seguimiento (asegurar curación parasitológica).
�Extender la dotación de mosquiteros impregnados a las poblaciones que habitan en áreas de alto riesgo de transmisión, y que no tienen capacidad de adquirir esta medida de protección personal y familiar
PERSPECTIVAS DE MEJORA.
� Fortalecimiento y descentralización de las unidades de control de vectores: dotándolos de equipos adecuados tanto para la vigilancia a como para la aplicación de insecticidas de uso en salud pública para el control de vectores, dotación de equipos de protección personal y el gasto operativo de soporte a estas intervenciones.
� Asegurar en oportunidad, calidad y cantidad los insumos para el control de vectores.
� Promover la adopción de hábitos protectores de la salud a través de intensas campañas de difusión adaptadas a las comunidades en riesgo, demostración y seguimiento de las medidas de demostrada eficacia
PERSPECTIVAS DE MEJORA
� Capacitación permanente del recurso humano profesional y técnico, que asume la responsabilidad de desarrollar la estrategia de prevención y control en áreas endémicas y cuya formación, no ha considerado estos temas de salud pública que afecta a las comunidades de menos recursos.
� Incorporar el que hacer multisectorial en la lucha contra la malaria: agricultura, transportes y comunicaciones, educación.
� Fortalecimiento y sostenibilidad de las acciones de Promoción de hábitos protectores, medidas de protección individual, familiar y colectiva, demostración de cómo mejorar las condiciones de vivienda, ordenamiento del medio en el intra y peridomicilio.
PERSPECTIVAS DE MEJORA
� Convocar y mantener la participación de los gobiernos locales y regionales en la lucha contra las enfermedades Metaxénicas, protección y preservación de la salud de la población.
� Articulación del trabajo educación y salud� Asegurar asistencia técnica competente.� Sostenibilidad a través monitoreo y seguimiento� Identificación y Formación de Grupos de Apoyo Regional.
� Fortalecer el componente de educación, comunicación y promoción de hábitos protectores en la población
PERSPECTIVAS DE MEJORA
RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE
SUS VIVIENDAS
�En protección de la Salud Publica la Fiscalía a través de una Resolución Directoral emite recomendaciones y sensibiliza a la población para que apoyen en la fumigación de las viviendas.
RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE SUS VIVIENDAS
COMPROMISO DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL MARISCAL NIETO PARA ELABORAR EL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA “FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL DISTRITO DE MOQUEGUA, AÑO 2010
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAMEGUA, APRUEBA EN PRESUPUESTO PARTICIPATIVO: PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENF. DE CHAGAS EN EL DISTRITO, AÑO 2010.