PROGRAMA REGIONAL DE TUBERCULOSISOPS/OMS

Situación TB infantil

de las Américas, estrategias y

acciones para su control

PAHO/WHO, TB Alliance

Total:

228,476

85%Brasil

Perú

México

Haití

Colombia

67%

Carga Notificada de TB en las Américas 2014

Número estimado de

casos

Número estimado de

muertes

TB todas las formas 285.213 20,459Brazil, Peru, Mexico y

Haiti: 62% de los casos(255.089 - 327.158) (15.300 - 27.058)

31,803 6,152(29.854 - 34.668) (11,2%) (4.530 - 8.023)

6,911(5.418 - 8.297)

TB asociado a VIH

TB- MDR > 1.800

TB todas las formas<15 años

15.963

65.9%

TB-MDR <15 años >250

Número notificadode casos

220.510

77.3%

21.361

67.2%

3.367

48.7%

34 (13.6%)

17.113 (8% del total)

(15.305–19.629)

Tasas en Las

Américas y subregiones.

Tasa de notificación por grupos de edad

Numero de casos de TB estimado, notificado y éxito al tratamiento, 2014

Las Américas

TBTF TB-MDR

76.8%

76%

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

Est TBTF Not TBTF Exi TBTF

285.000

41.6%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Est MDR Not MDR Trat MDR Exi MDR

47.4%

50%

269 casos XDR estimados (8%)

103 casos XDR notificados (38%)

Riesgo de desarrollar TB después

de la infección primaria

Edad en la infección

primaria

Riesgo de desarrollar TB en

niños inmuno-competentes

% Riesgo

< 2 años Sin enfermedad 50-70%

Enfermedad pulmonar 10- 30%

TB M o miliar 2-10%

2 – 10 años Sin enfermedad 95 – 98*

Enfermedad pulmonar 2 -5%

TB M o miliar <0.5%

>10 años Sin enfermedad 80 – 90%

Enfermedad pulmonar 10 – 20%

TB M o miliar < 5%

Marais Ben J. Chilhood Tuberculosis: Epidemiology and Natural History of Disease.

Indian J Pediatr (March 2011) 78:321-327

Edad en la infección primaria

Niño inmunocompetenteRiesgo de

enfermedad post infección primaria

< 1 año Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)

30 - 40

Meningitis TB o enfermedad miliar 10 - 20

1 – 2 años Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)

10 - 20

Meningitis TB o enfermedad miliar 2 - 5

2 – 5 años Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)

5

Meningitis TB o enfermedad miliar 0.5

5 - 10 Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)

2

Meningitis TB o enfermedad miliar < 0.5

> 10 años Enfermedad pulmonar (derrame pleural o TB tipo adulto)

10 - 20

Meningitis TB o enfermedad miliar < 0.5

>15 TB pulmonar positiva 10

Riesgo especifico relacionado a la edad para el desarrollo de TB post infección primaria

B. J. Marais, INT J TUBERC LUNG DIS 8(4):392–402 2004 IUATLD

Países de las Américas por

escenarios de TB

Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Escenario 5

<10/100.000≥10 a <27 por

100.000

≥27 a <41 por

100.000

≥41 a <57 por

100,000 ≥57 por 100.000

Canadá Costa Rica Belice Honduras Guatemala

Estados Unidos de

AméricaMéxico El Salvador Nicaragua

República

Dominicana

Antigua y Barbuda Trinidad y Tobago Colombia Panamá Haití

Bahamas ArgentinaVenezuela (Rep.

Bolivariana de)Ecuador

Bolivia (Estado

Plurinacional de)

Barbados Chile Surinam Brasil Perú

Cuba Uruguay Paraguay Guyana

Jamaica

Puerto Rico

Santa Lucía

Porcentaje de TB casos incidentes en <15

años del total de notificación, según

escenarios, América 2013

0

2

4

6

8

10

12

Tendencia de la incidencia notificadaentre menores y mayores de 15 años

27.01

26.37 26.11

21.64

23.04

24.65

22.89

4.87 5.07

4.31 3.39

4.46 4.79

4.11

4.87

0

5

10

15

20

25

30

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Inc

ide

nc

ia p

or

10

0,0

00

Año de notificación

> 15 años

Tendencia de la incidencia de TB en

niños de 0-14 años por escenarios.

Las Américas. 2008-2013. *

Esc. 1

Esc. 2

Esc. 3

Esc. 4

Esc. 5

0

5

10

15

20

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Incid

en

cia

TB

(C

aso

s p

or

10

5)

Años

Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Escenario 5

No incluye Perú

Porcentaje de TB-MDR en <15 años respecto a la notificación total de casos con TB-MDR (2011, 2012, 2013) en países con

mas de 10 casos MDR sumados

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

2005-2015Cambios en la

percepción de los niños con T B

Plan para TB infantil 2025

Pretende evitar muertes y secuelas

catastróficas (meníngea u ósea)

5. No desaprovechar oportunidades de intervención

Oportunidades de intervención

• Etapa

• Susceptible.- prevenir la infección

• Infectado.- prevenir la enfermedad.- tamizaje, estudio contactos y tx preventivo a todos los niños con vih y todos los menores de 5 a. Registrar y dar seguimiento.

• Enfermo. el acceso a la atención, reconocerlo.- Diagnosticar la enfermedad, por clínica, sospechar tb en niños contacto con enfermos de TB, Reconocimiento de signos de TB en todos los niveles de atención, asegurar el diagnostico microbiológico, reconocer datos de alarma: disnea, desnutrición, desmedro social. Asegurar el funcionamiento de los niveles de atención para referencia de casos complejos,

• Tratamiento cumplido, curado, resultado.-Brindar apoyo a familiares y niños

• Asegúrese de la dotación de medicamentos, y que sea conforme a los lineamientos.

• Provea asesoría para VIH u otra comorbilidad, desarrollar, implementar o fortalecer las estrategias para evitar abandonos del tratamiento. Registrar los tratamientos

• Recoger la información .- Notificar con datos exactos, monitorear y evaluar servicios.Involucrarse en abogacía e inv. Operativa. Asegúrese que todo el personal de salud esta involucrado en la atención de los niños con TB. Que sepan que deben registrar a todos los niños.

En concordancia con los servicios de salud de la infancia, instituciones

educativas y programa VIH

Salario: millones de euros¡¡

Programa para fortalecer estrategias para tuberculosis infantil: 40 millones de dólares.

Plan para TB infantil 2025

Pretende evitar muertes y secuelas

catastróficas (meníngea u ósea)

Línea de tiempo: Acciones claves para afrontar la TB infantil

Desafíos:1. detección de casos.2. tratamiento amigable. 3. estudio de contactos y4. manejo de TB latente.

3er Encuentro Regional de TB y MDRTB, Infantil en las Américas, Brasilia, octubre 2015

2013. Metas y Objetivos propuestos

Objetivo 1

95% de reducción en las muertes por TB

(comparada con 2015)

Objetivo 2

90% de reducción de la tasa de

incidencia de TB (<10/100 000)

2035

META: poner fin a la epidemia mundial TB

Conclusiones

El niño es un centinela epidemiológico

La tuberculosis en un individuo es el

resultado de una cadena de inequidades

Un niño enfermo con TB es la clara señal

del fracaso de todo el sistema y no solo el

de salud

Salario: millones de

euros¡¡

.