Sk 1 ikgd

8/17/2019 Sk 1 ikgd

1/29

1 |IKGD SK 1-Anatomy, Radiology, Material

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Indonesia

2014

TENTIR IKGD

Skenario 1Terminologi Kedokteran Gigi, Material Dasar &

Evaluasi Mutu Radiografik

Written by:Erl isa Desy Chairunisa

Handita Permata Sari

Ann isa Ghaisani

Maret 2015

Universitas Indonesia --- Veritas, Probitas, Iustitia

8/17/2019 Sk 1 ikgd

2/29


DENTAL ANATOMY

NOMENCLATURE

Rumus gigi pada mamalia:

o Gigi Primer : I 2

2 C

1

1 M

2

2

o Gigi Permanen: I2

2

1

1

2

2

3

3

Notasi / penulisan gigi:

o Gigi Primer : di1, di2, dc, dm1, dm2 (D = deciduous)

KLASIFIKASI GIGI-GELIGI

1. Primary Teeth / Deciduous Teeth / Temporary Teeth / Gigi Sulung / Gigi Susu

Karakteristik :

Jumlah : 20

o 10 Maxilar, 10 Mandibular

o Per kuadran : 2I, 1C, 2M

Gigi pertama yang muncul dan dapat digantikan oleh gigi tetap

Ukurannya lebih kecil dibandingkan gigi permanen

Tidak memiliki premolar

Lebih tipis dan enamelnya lebih tranlucent

Enamel memiliki lebih sedikit mineral (makanya jadi rentan karies dan kavitas)

Ruang pulpa lebih besar

Akarnya lebih kecil, pendek dan sempit

2. Permanent Teeth / Succedenious Teeth / Secondary Teeth / Gigi Bungsu / Gigi Tetap

Jumlah : 32

o 16 maxilar, 16 mandibular

o Per kuadran : 2I, 1C, 2P, 3M

Gigi terakhir dan tidak dapat erupsi lagi

Ukurannya lebih besar dari pada gigi sulung

Memiliki premolar

Warnanya lebih yellowish

Enamel lebih tebal

Memiliki kandungan lebih banyak pada enamel dan dentin

8/17/2019 Sk 1 ikgd

3/29


Ruang pulpa kecil

Akar gigi lebih panjang dan besar

3. Gigi Anterior (Incisors & Caninus)

Perkuadran terdiri atas :

o 2 Incisors (Central Incisors & Lateral Incisors)

o 1 Caninus

Berjumlah 6 per lengkung rahang

Berfungsi untuk:

o Mastikasi (pengunyahan) dengan cara menggigit, memotong, menyobek

o Estetika (penampilan) dalam hal bentuk, warna, posisi dalam rahang gigi, serta untuk

menunjang otot-otot bibir dan wajah

o Phonetik (berbicara) untuk menciptakan bunyi-bunyi tertentu

4. Gigi Posterior (Molar dan Premolar)

Perkuadran terdiri atas

o Pada gigi sulung

o 2 Molar : dm1, dan dm2

o Berjumlah 4 per-lengkung rahang

o

Pada gigi permanen

o 2 Premolar : P1 dan P2

o 3 Molar: M1, M2, dan M3

o Berjumlah 10 per lengkung rahang

PERIODISASI GIGI

Erupsi gigi pertama sekitar umur 6 tahun dan berakhir sekitar umur 28±4 bulan

a.

Deciduous Dentition Period (0-6 tahun)

Gigi primer mulai terbentuk dari sebelum lahir

(±14 minggu dalam rahim s/d ± 3 tahun

setelah lahir)

Setelah erupsi terakhir gigi primer akan tetap berada di mulut hingga umur 6 tahun, (waktu

erupsi : 0 s/d ± 3 tahun)

b.

Mixed Dentition Period

Periode dimana terdapat gigi primer dan gigi permanent dalam rongga mulut

Transisi diawali sekitar umu 6-12 tahun dan selesai ketika semua gigi primer telah tanggal

Diawali dengan munculnya M1, tanggalnya di, dan munculnya I

c.

Succadenous Dentition Period (6-25 tahun)

8/17/2019 Sk 1 ikgd

4/29


Permanent dentition sempurna/selesai (beserta pembentukan akar) sekitar umur 14-15 tahun

setelah Tanggalnya dc & dm dan Munculnya M2

Kecuali M3 yang selesai pada umur 18-25 tahun (makanya disebut wisdom teeth karena

muncul setelah dewasa)

Durasi pertumbuhan gigi permanen ±12 tahun

TOOTH NUMBERING SYSTEM

Pembagian kuadran:

8/17/2019 Sk 1 ikgd

5/29


ASPEK PERMUKAAN GIGI

Facial surfaces: permukaan gigi yang menghadap wajah

o Labial surfaces: permukaan gigi anterior (I1, I2, C) yang menghadap bibir

o Buccal surfaces: permukaan gigi posterior (P1, P2, M1, M2, M3) yang menghadap pipi

Lingual surfaces: permukaan gigi-geligi mandibula yang menghadap lidah

Palatal surfaces: permukaan gigi-geligi maksila yang menghadap palatal

Incisal surfaces: permukaan gigi anterior yang berkontak (oklusi) dengan gigi anterior rahang

berlawanan

Occlusal surfaces: permukaan gigi posterior yang berkontak (oklusi) dengan gigi posterior

rahang berlawanan

Apical surfaces: permukaan gigi yang menghadap ke arah akar

Proximal surfaces: permukaan gigi yang berhadapan dengan permukaan gigi sebelahnya

dalam satu lengkung rahang

o Mesial surfaces: sisi gigi yang mendekati garis median

o Distal surfaces: sisi gigi yang menjauhi garis median

8/17/2019 Sk 1 ikgd

6/29


Contact area: Area dari mesial atau distal gigi yang berkontak dengan gigi sebelahnya dalam

satu lengkung rahang.

MCA: Mesial Contact Area

ISTILAH MORFOLOGI GIGI

A.

Mahkota Cusp: tonjolan pada mahkota gigi yang menciptakan bagian

yang terpisah dari permukaan oklusal pada premolar (2-3

cusp) dan molar (4 atau lebih cusp) serta insisal pada caninus

(1 cusp). Terdapat cusp tip: puncak cusp.

Tubercle: tonjolan lebih kecil dari cusp yang disebabkan olehkalsifikasi berlebih dari email

Cingulum: lobus lingual atau palatal dari gigi anterior.

Membentuk tonjolan pada 1/3 servikal dari permukaan

lingual/palatal gigi anterior.

Ridge: elevasi linear pada permukaan mahkota dan dinamakan sesuai lokasinya (contoh: buccal

ridge, incisal ridge, marginal ridge)

o Marginal ridge: tepi membulat dari enamel yang membentuk tepi mesial dan distal dari

permukaan oklusal gigi posterior dan dari permukaan palatal/lingual dari gigi anterior.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

7/29


o Triangular ridge: turun dari cusp tip gigi molar atau premolar menuju ke tengah

permukaan oklusal dan slope dari tiap sisi ridge membentuk segitiga.

o Transverse ridge: gabungan dua triangular ridge yang berjalan dari cusp buccal dan cusp

lingual

o

Oblique ridge: gabungan dua triangular ridge yang berjalan dari cusp distobuccal dan

cusp mesiolingual. Terdapat pada permukaan gigi molar maksila.

o Cusp ridge: setiap cusp memiliki 4 cusp ridge yang berjalan dari cusp tip ke arah

berbeda (mesial, distal, fasial, lingual).

*Cusp ridge yang berjalan ke central permukaan oklusal gigi molar juga merupakan triangular ridge.

o Inclined plane: area slope yang berada di antara 2 cusp ridge.

Depression: depresi paling dangkal.

Fossa: depresi irregular atau cekungan (concavity).

o Lingual fossa: pada permukaan lingual dari gigi anterior.

o Central fossa: pada permukaan oklusal dari gigi molar.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

8/29


o Triangular fossa: pada permukaan oklusal yang mesial

atau distal sampai ke marginal ridge di gigi posterior.

Sulcus: depresi panjang atau lembah ke arah apical pada

permukaan gigi di antara ridge atau cusp, yang merupakan

inklinasi yang membentuk sudut.

Terdapat developmental groove pada persimpangan inklinasinya.

Groove

o Developmental groove: alur dangkal atau garis yang

memisahkan bagian-bagian utama dari mahkota atau akar.

o

Supplemental groove: alur dangkal yang tidak terlihatbegitu jelas, berjalan dari developmental groove dan tidak

memisahkan bagian-bagian utama dari mahkota atau akar.

Fissure: garis linear yang merepresentasikan pola erupsi gigi

yang mengalami malnutrisi kalsium sehingga terdapat celah di

antara sulcus.

Pit: depresi berupa titik kecil pada persimpangan beberapa

developmental groove.

o

Central pit: terdapat pada central fossa gigi molar,terminal dari beberapa developmental groove.

Lobe: tonjolan yang merupakan bagian permulaan dari

pembentukan gigi pada pertumbuhan mahkota gigi. Bentukan dari

lobe adalah cusp dan mamelon.

Mamelon: salah satu dari 3 tonjolan membundar pada tepi

insisal dari gigi insisivus yang baru mengalami erupsi

Depresi – Fossa – Sulcus – Groove – Fissure – Pit

Dangkal Dalam

Fissure

8/17/2019 Sk 1 ikgd

9/29


Embrasure space: ruangan di antara 2 permukaan proximal 2 gigi yang berdekatan pada

lengkung rahang yang sama

o Lingual embrasure

o Buccal embrasure

o Occlusal/incisal embrasure

o Apical/gingival embrasure

Line angle: pertemuan antara 2 permukaan dari 1 gigi dan dinamakan sesuai dengan kombinasi

2 permukaan tersebut.

Point angle: terbentuk dari pertemuan 3 permukaan.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

10/29


B. Akar

Furkasi: pemisahan akar menjadi dua (bifurkasi), tiga (trifurkasi),

atau lebih bagian.

Root trunk: daerah di antara cervical line hingga furkasi.

Root concavity: depresi linear pada permukaan akar.

MDD: Mesial Developmental Depression = Root concavity

Fusi: penyatuan bifurkasi atau trifurkasi akar.

Bentuk akar

o

Conus: berbentuk kerucut. o Tapered: ujung meruncing.

OUTLINE MAHKOTA

Secara umum, outline mahkota terbagi menjadi tiga:

Segitiga

Meliputi gigi anterior bila dilihat melalui aspek mesial atau distal

Trapezoid

8/17/2019 Sk 1 ikgd

11/29


o Trapezoid dengan sisi yang tidak sama yang panjang pada

permukaan oklusal atau insisalnya, terdiri atas:

o Gigi anterior maksila dan mandibular dilihat melalui

aspek labial dan aspek lingual

o

Trapezoid dengan sisi yang tidak sama yang pendek pada

permukaan oklusal, terdiri atas:

o Gigi posterior maksila dilihat melalui aspek mesial

atau aspek distal

Rhomboid

Semua gigi posterior mandibular dilihat melalui aspek mesial dan

distal.

*Keterangan:A= gigi anterior, mesial/distal (segitiga)

B= gigi anterior, labial/lingual (trapezoid)

C= gigi premolar, buccal/lingual (trapezoid)

D= gigi molar, buccal/lingual (trapezoid)

E= gigi premolar, mesial/distal (rhomboid)

F= gigi molar, mesial/distal (rhomboid)

Secara lengkap, outline mahkota terbagi menjadi:

Rectangular

M2 mandibula

Square

Pentagonal

M1 mandibula

Heksagonal

Rhomboid (jajar genjang)

Molar maksila

Ovoid (oval)

P2 maksila

Heart-shaped

M3 maksila

8/17/2019 Sk 1 ikgd

12/29


Diamond-shaped P1 mandibula

Trapezoid

Round-shaped

DENTAL RADIOLOGY

Pemeriksaan radiografis adalah pemeriksaan yang dilakukan setelah pemeriksaan langsung secara

klinis telah dilakukan, namun masih dibutuhkan bukti atau gambaran organ dalam yang mengalami

gangguan.

Prinsip-prinsip

1.

Justifikasi (risk vs benefit)

Suatu kegiatan gak akan dilakukan kecuali kalo mempunyai keuntungan yang lebih besar

dibandingkan dengan risiko.

2.

Optimasi

Paparan radiasi diusahakan pada tingkat serendah mungkin yang bisa dicapai (ALARA). ALARA

itu As Low As Reasonably Achievable yang artinya dosis radiasi sekecil mungkin, dengan hasil

berupa informasi diagnostik semaksimal mungkin.

Tiga prinsip mempertahankan ALARA:

Waktu

Durasi paparan berbanding lurus dengan dosis radiasi yang diterima. Makin lama terpapar

radiasi, makin besar dosis yang diterima. Ngerti lah ya-_-

Jarak

Jarak pasien dengan sumber radioaktif berbanding terbalik dengan dosis radiasi yang

diterima. Nah si radiasi kan dipancarkan dari sumber radiasi ke segala arah. Semakin dekat

tubuh kita dengan sumber radiasi maka paparan radiasi yang kita terima akan semakin

besar.

Shielding (mengurangi paparan radiasi)

Pelindung akan mengurangi laju dosis dengan menyerap energi radiasi. Jenis pelindungnya

disesuaiin dengan jenis dan kualitas. Ketebalan tiap bahan pelindung akan mempengaruhi

efektivitas perlindungannya.

3.

Limitasi dosis

Dosis perorangan gak boleh melampaui batas yang direkomendasikan oleh ICRP (International

Comission on Radiological Protection).

Rekomendasi ADA (American Dental Association) mengenai pemeriksaan radiografik

a.

Lakukan pemeriksaan radiografik hanya setelah diperiksa secara klinis ya

8/17/2019 Sk 1 ikgd

13/29


b. Pemeriksaan radiografi hanya dilakukan jika berguna bagi pasien dalam rangka diagnosis

ataupun rencana perawatan

c. Gunakan radiasi seperlunya aja untuk menghasilkan gambaran yang diinginkan

Contoh Kasus Dalam Pemeriksaan Radiografis

1. Karies

Karies itu salah satu penyakit yang umum ditemukan pada masyarakat di berbagai usia,

betul gak? Betul dong ya. Nah karies dapat dideteksi dalam pemeriksaan klinis, tapi nih guys

ada kasus tertentu di mana karies tidak bisa terdeteksi. Makanya perlu dilakukan

pemeriksaan radiografis.

Frekuensi pemeriksaan radiografis ini juga perlu dipertimbangkan berdasarkan kondisi

kesehatan pasien, diet, kesehatan mulut. Kenapa? Karena keberadaan karies tidak bisa

secara pasti ditentukan oleh dokter gigi, jadi perlu dilakukan pemeriksaan radiografis pada

si pasiennya.

Interval pemeriksaannya tergantung kondisi masing-masing pasien. Buat pasien yang kondisi

kesehatan mulutnya baik, ya gak perlu sering-sering. Tapi kalo kondisi pasien sebelumnya

menunjukkan banyak mengalami karies, perlu banget tuh dilakukan pemeriksaan

radiografisnya berkala.

2. Penyakit periodontal

8/17/2019 Sk 1 ikgd

14/29


o Penyakit periodontal adalah penyakit yang mungkin aja bisa diderita tiap orang. Apabila

pada saat dilakukan pemeriksaan klinis terdapat gejala penyakit periodontal, maka harus

dilakukan pemeriksaan radiografis.

o Dalam pemeriksaan radiografis periapikal, akan terlihat bentuk dan ukuran akar. Dapat juga

dilihat ada iritasi gusi atau enggak seperti kalkulus gitu. Hal tersebut dapat membantu

mengetahui apakah penyakit ini parah atau enggak.

o Pemeriksaan radiografis juga diperlukan setelah perawatan selesai dilakukan, buat apasih

emang? Itu tuh buat mengetahui apakah kerusakan jaringan periodontal telah dihentikan atau

belum.

3. Dental anomalies

Keabnormalitasan gigi itu beragam guys, kayak jumlah gigi yang tidak lengkap, ukuran, dan

komposisi. Keabnormalitasan ini lebih banyak terjadi pada gigi permanen dibanding gigisusu.

Apabila dokter gigi “mencurigai” kalo di pasiennya ada dental anomaly yang memerlukan

perawatan, maka pemeriksaan radiografis hanya boleh dilakukan apabila perawatan akan

dilakukan, paham?

Dokter gigi juga harus memilih proyeksi yang kayak gimana sih yang tepat untuk dipakai.

Misalnya, panoramic bisa dipake buat melihat keberadaan gigi di semua tempat. Kalo

periapical dan oklusal dipake buat melihat suatu daerah yang spesifik.

4. Occult Disesase

Occult disease itu merupakan penyakit yang tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala

klinis. Jadi, buat tau kalo pasien terjangkit penyakit atau enggak, perlu dilihat sejarah

kesehatan pasiennya gitu.

5. Temporomandibular Joint

Banyak penyakit yang bisa menyerang TMJ, wushhh! Tapi pemeriksaan radiografis belum

tentu diperlukan untuk semua pasien yang memiliki gejala di TMJ, khususnya jika tidak akan

dilakukan rencana perawatan. Intinya, pemeriksaan radiografis dilakuin kalo mau melakukan

perawatan.

6. Implant

Implant, seperti yang kita udah tau lah ya kalo implant itu merupakan salah satu solusi untuk

menggantikan gigi yang hilang. Implant ini dilakukan dengan cara memasukkan sekrup metal

ke maksila atau mandibula. Makanya, diperlukan adanya foto radiografi yang nunjukkin

kondisi dari tulang maksila atau mandibula.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

15/29


7. Trauma

o Pasien yang mengalami trauma pada daerah sekitar mulut biasanya bakal periksain diri ke

dokter gigi. Nah makanya nih, kita sebagai dokter gigi (Aamiin), nanti harus memilih

radiografi apa yang paling cocok untuk tiap-tiap kasus trauma.

Pemeriksaan Radiografis pada Pasien Khusus

1. Ibu hamil

Terkadang dibutuhkan pemeriksaan radiografi pada ibu hamil. Pemeriksaan yang dilakukan

pada daerah sekitar kepala dan leher hanya menimbulkan radiasi pada janin sebanyak 1

microgray yang tergolong cukup rendah.

Buuut, muncul kekhawatiran akan adanya hubungan antara dosis radiasi pada ibu hamil dan

bayi yang lahir dengan berat badan rendah. Oleh karena itu, si ADA merekomendasipenggunaan kerah pelindung tiroid dan apron dalam pemeriksaan radiografi, khususnya

buat anak-anak, ibu hamil, dan wanita dalam usia subur.

Untuk ibu hamil pada trimester pertama, disarankan untuk gak jalanin pemeriksaan

radiografis. Inget ya guys, jangan lupa kalo udah nikah nanti. Luvluv.

2. Pasien radioterapi

Pasien dengan kanker pada pada daerah sekitar rongga mulut terkadang memerlukan terapi

radiasi untuk pengobatan. Nah beberapa jaringan mulut mengalami radiasi sebesar 50 Gy

(gray) atau lebih.

Meskipun pasien terkadang khawatir karena menerima paparan tambahan, radiasi ini jauh

lebih rendah dibanding dengan yang mereka sudah terima, ini gak jelas sih sebenernya

karena emang pasti gini kan-_-

Pasien yang menjalani terapi radiasi mungkin bisa mengalami xerostomia yang kemudian bisa

meningkatkan risiko karies, kenapa? Karena saliva bisa mencegah terjadinya karies, setuju?

Jadi, si pasien yang menjalani terapi radiasi harus hati-hati dalam melanjutkan pemeriksaan

radiografis karena pasien memiliki risiko terkena penyakit mulut yang tinggi.

Evaluasi Mutu

Untuk membaca atau menginterpretasi radiograf, syarat utamanya itu mutu/kualitas radiograf

yang baik. Harus tersedia foto dengan kualitas diagnostik optimal karena menginterpretasi foto

kualitas rendah dapat berujung pada kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan.

Nah untuk kriteria foto radiograf yang berkualitas baik itu kayak gimana sih? Diantaranya gini

nih.

Foto radiograf harus merekam area lengkap (tergantung teknik yang digunakan ya) dan

objek terletak di tengah.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

16/29


- Untuk radiograf periapikal, akar dan minimal 2 mm tulang periapikal harus terlihat.

- Radiograf bitewing harus memperlihatkan permukaan proksimal posterior.

- Radiograf oklusal harus memperlihatkan permukaan oklusal gigi-gigi maksila atau

mandibula.

-

Radiograf oblique lateral harus memperlihatkan gigi geligi kedua rahang pada salah

satu sisi wajah (kiri/kanan).

- Radiograf sefalometrik harus memperlihatkan titik-titik, bidang dan sudut sefalometrik.

- Radiograf panoramik harus memperlihatkan seluruh gigi geligi dalam 2 rahang serta

struktur pendukungnya.

- Jika ada kondisi patologis, seluruh lesi dan tulang normal yang mengelilinginya harus

terlihat dalam satu foto.

Foto radiograf harus mempunyai kontras, detail, dan ketajaman optimal.

-

Pencahayaan dan pemrosesan yang sesuai akan menghasilkan foto dengan kontras

yang baik.

- Kontras : Radiopaque dan radiolusen atau si hitam dan putihnya itu bisa

dibedain

- Detail : Bisa dibedakan struktur anatomisnya (email, dentin, pulpa)

- Ketajaman : Struktur outline terlihat

Untuk gigi posterior, cusp buccal dan lingual/palatal terletak dalam satu bidang

Untuk gigi anterior, perhatiin daerah servikalnya sama panjang gigi rata-rata

Foto radiograf harus mempunyai distorsi seminimal mungkin. Jadi, posisi film, sudut sinar-x,

dan posisi pasien harus diperhatikan untuk menghasilkan foto yang baik untuk didiagnosis.

Kesalahan sudut horizontal (distorsi horizontal) juga harus minimal ya, sehingga daerah

interdental terlihat jelas dan tidak tumpang tindih.

Kesalahan sudut vertikal (distorsi vertikal) juga minimal, sehingga tidak terjadi overlapping

(boleh sih, tapi jarak maksimal 2 mm, selebihnya=FAIL)

Foto radiograf harus fokus sehingga tidak ada penumbra atau berbayang.

Terlihat general view dan specific view

-

General view itu gambar gigi, jaringan periodonsium, tulang rahang (kondisi, perubahan,

hubungan), asal kelainan/perubahan (pulpoperiapikal, periodontal atau sistemik)

- Specific view itu gigi (mahkota, kamar akar, kamar pulpa, saluran akar), jaringan

periodonsium (lamina dura, ruang periodonsium), dan evaluasi spesifik (lesi periapikal,

kelainan periodontal)

Ketika mengevaluasi foto radiograf dan mempertimbangkan untuk ngambil foto ulang, si

dokgi harus mempertimbangkan alasan awal pembuatan foto tersebut.

- Jika yang diindikasikan adalah foto satu mulut penuh (full-mouth), gak usah ambil ulang

tampilan yang gagal jika informasi yang ilang itu tersedia/udah terepresentasikan padatampilan yang lain.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

17/29


- Jika yang dibutuhkan adalah single view dan dokgi gak dapat informasi yang diinginkan,

foto harus diulang.

Evaluasi Mutu untuk Teknik/Proyeksi Ekstraoral

Evaluasi mutu radiograf panoramik standar

o Objek yang tercakup dari TMJ sampai tepi mandibula (tujuan pembuatan radiografnya

emang itu)

o Kontras, detail, ketajaman baik

o

Gigi anterior, ramus dan condyle kiri-kanan jelas

o Simetris, sudut mandibula kiri-kanan sama jelas

o Septum nasal dan palatum durum jelas

o Gigi anterior dan posterior proporsional dan sama jelas

o Tidak ada ghost image, hiii

Evaluasi mutu radiograf sefalometri lateral/lateral cephalogram

8/17/2019 Sk 1 ikgd

18/29


o Objek tercakup


o Sella tursica berhimpit (tidak ada bayangan)

o Tepi bawah mandibula berhimpit

o Orbita berhimpit

o Porion terlihat

o Gigi molar 1 kanan-kiri berhimpit

o

Oklusi terlihat jelas

o Sebaiknya terlihat bayangan jaringan lunak hidung dan bibir

Evaluasi mutu radiograf sefalometri PA/postero-anterior

o Objek tercakup

8/17/2019 Sk 1 ikgd

19/29



o Proporsional pada muka atas dan bawah serta bentuk dan ukuran gigi

o Sinus frontal dan septum nasal terlihat jelas

o Simetris

o

Outline mandibula kiri-kanan sama jelas

DENTAL MATERIAL

Material Kedokteran Gigi

1. Logam

-

Definisi

substansi kimia yang mengkilat, opaque dan mempunyai sifat sebagai konduktor panas

dan listrik yang baik, jika dipulas akan menjadi

reflektor yang baik. (Handbooks, 1992)

- Struktur: kristalin

- Ada 14 macam jenis bentuk kristal, tetapi yang paling umum ada 3 Face Centered Cubic,

Body Centered Cubic, dan Hexagonal Close Packet.

- FCC yang berpusat muka memiliki sudut 90 derajat dan pusat atom yang berjarak sama

secara horizontal dan vertikal

(seperti halnya BCC), tetapi atom terletak di pusat dari wajah

tanpa atom di pusat

sel satuan (maka nama kubik berpusat muka). Kebanyakan logam murnidan paduan emas, paladium, kobalt, dan nikel

- BCC bentuk kubiknya terdapat atom logam yang terletak di sudut-sudut sel satuan, dan satu

atom adalah pusat dari sel satuan (maka disebut dengan kubik berpusat badan). Ini adalah

struktur kristal besi dan umum bagi banyak paduan besi.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

20/29


- Sifat logam:

i. Keras

ii.

Padat

iii.

Penghantar panas dan listrik yang baik

iv. Elastisitas (ductility): dapat dibengkokkan

v. Kelenturan (malleability)

vi. Opaque: tidak menghantarkan cahaya atau tidak dapat ditembus sinar

vii.

Kilau/Mengkilat (luster): permukaan merefleksikan cahaya dan terlihat terang

viii.

Ikatan logam ikatan kuat suhu lebur/leleh tinggi

ix.

Terdiri dari kristal-kristal grain yang terus tumbuh.

Bila berkontak dengan grain lain terbentuk grain boundary terjadi pada proses

solidifikasi logam

x. Ukuran dan besar grain mempengaruhi sifat mekanis logam

Pengontrolan ukuran butir dapat dilakukan pada proses pendinginan cepat atau

lambat

xi. Biasanya berwarna putih (alumunium, perak, nikel, palladium, timah, dan seng) kecuali

emas dan tembaga

- Ada logam murni dan logam campuran

- Yang dipakai di kedokteran gigi logam campuran (alloy)

-

Alloy bertujuan untuk menggabungkan keunggulan logam yang dicampurkan untuk membentuk

material yang lebih baik dari logam dasarnya.

Contoh: gallium dan merkuri yang sering digunakan untuk dental alloy, berupa cairan pada

suhu tubuh

- Berbagai macam komposisi dental alloy terdiri dari:

i.

Dental amalgam yang kandungan unsur utamanya adalah merkuri, perak, timah, dan

tembaga

ii. Precious (Nobel metal alloys) yang unsur utamanya adalah kombinasi dari emas (Au),

palladium (Pd), perak (Ag), dan unsur sekunder yang penting meliputi tembaga (Cu), platinum(Pt), timah (Sn), indium (In), dan gallium (Ga)

8/17/2019 Sk 1 ikgd

21/29


iii. Non-precious (Base metal alloys) yang unsur utamanya adalah nikel (Ni), cobalt (Co), besi

(Fe) atau titanium dan banyak unsur sekunder yang ditemukan di komposisi alloy. Selain itu,

CP titanium, yang diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan berbeda, mungkin juga secara

teknis dianggap sebagai alloy, karena persentasi kecil dari unsur-unsur lain yang dianggap

sebagai kotoran, seperti yang ditentukan oleh standar yang ditetapkan American Society

for Testing and Materials (ASTM) untuk tiap tingkatan.

- Macam-macam logam kedokteran gigi

Terdiri dari Precious dan Non-Precious

Precious (noble metal alloys)i. Au (emas)ii. Pt (platinum)iii. Pd (palladium)iv.

Ag (perak)v.

Ir (iridium)vi.

Os (osmium)vii.

Ru (Ruthenium)viii. Rh (Rhodium)

Non-Precious (base metal alloys)i. Au (emas)ii. Pt (platinum)iii.

Pd (palladium)iv.

Ir (iridium)

v.

Os (osmium)vi.

Ru (Ruthenium)vii. Rh (Rhodium)viii. Ga (gallium)ix. Ni (nickel)

8/17/2019 Sk 1 ikgd

22/29


- Menurut ADA spesifikasi nomor 5, Alloy Logam Mulia dibagi 4 tipe:

i. Tipe I. sifatnya lunak: digunakan untuk inlay yang tidak menahan daya kunyah

ii. Tipe II. Medium: digunakan untuk semua jenis inlay yang menerima daya kunyah

iii.

Tipe III. Hard: sifatnya keras digunakan untukpembuatan gigi tiruan mahkota dan

jembatan

iv. Tipe IV. Extra hard: digunakan untuk protesa kerangka logam

- Logam pada Kedokteran Gigi antara lain untuk:

i. Kawat ortodontik

ii. Logam paduan emas, Ag, Cr-Co, Ni-Cr, dll untuk inlay, crown, bridge, rangka gigi tiruan

iii.

Amalgam

iv.

Logam murni: Au, dll

v. Inlay, onlay dan overlay

vi.

Protesa mahkota dan jembatan (crown &bridge)

vii. Implant

viii. Gigi tiruan sebagian lepasan logam

2. Keramik

- Keramik adalah senyawa dari unsur logam dan substansi nonlogam seperti oksida, nitrida, dan

silikat.Mereka dapat muncul sebagai benda padat kristalin atau amorph (glass).- Ikatannya ionic (ikatan primer) sehingga merupakan padatan yang kuat dan stabil.

- Klasifikasi Keramik

Fusion temperature (temperatur pembakaran)

High fusing (1300°-1370°C) : kuat dan memiliki sifat translusen yang baik dan derajat

keakuratan yang tinggi selama pemanasan, digunakan untuk elemen gigi tiruan

Medium fusing (1090°-1260°C) : saat pemanasan biasanya digunakan flux

dengan temperatur peleburan rendah

8/17/2019 Sk 1 ikgd

23/29


Low fusing (870°-1065°C) : berupa gelas transparan dan memiliki sifat translusen yang

besar

Ultra low (

8/17/2019 Sk 1 ikgd

24/29


Terdapat dalam bentuk mineral Zincite

Dibuat dengan cara: Oksidasi langsung pada 2Zn+O2ZnO+CO2

Contoh: ZnO direaksikan dengan asam fosfat akan terbentuk seng fosfat yang

merupakan bahan dasat dari Zn fosfat semen

- Pemakaian Keramik di Kedokteran Gigi

o

Filler pada resin compositeo Pada GIC

o Pada bahan refraktori

o Pada bahan porselen KG/Decorative

o Sebagai bubuk pada dental cements

o Restorasi all-ceramic

o

Porcelain-fused to metal

o Porcelaine laminate veneer, elemen gigi

tiruan

o Sebagai bahan abrasive dan bahan

poles

3. Polimer

-

Definisi

Molekul-molekul berantai panjang yang terdiri/dibentuk dari banyak untukmolekul terkecil

- Berbentuk rantai panjang yang fleksibel yang tersusun dari banyak monomer

- Tersusun dari senyawa organik, yaitu karbon, hidrogen, dan elemen non-metal

- Senyawa organik hidrokarbon yang berikatan secara kovalen

- Polimer dapat berbentuk:

Elastomer polimer bisa diregangkan dan kembali ke bentuk semula

Polimer amorf keras PMMA

Polimer keras sebagian kristalin, contoh: polietilen

- Macam Polimer:

1. Polimer Alam

Misal: protein (poliamida), polisakarida (agar, selulosa, alginate, dll), kolagen, karet alam

2. Polimer Sintetik

Dibuat dengan reaksi kimia di laboratorium atau diproduksi untuk industry.

Misal: PVC (polyvinylchloride), polietilen, polimetilmetacrylate (PMMA), dll

- Struktur fisiknya ada tiga tipe dasar, yaitu:

Linear

Linear homopolymer

8/17/2019 Sk 1 ikgd

25/29


Linear kopolimer acak

Linear block kopolimer

Branched

Branched homopolymer

Graft-branched homopolymer

Cross-linked

- Material Kedokteran Gigi yang menggunakan Polimer:

i. Bahan cetak: agar, alginate, polisulfid, silicone, polyetherelastomer, dll

ii.

Resin akrilik untuk pembuatan basis gigi tiruan lepasan, atau untuk basis alat ortodontiiii. Mouth guard

iv. Bahan adhesive

v.

Bahan tambal resin komposit, dll

8/17/2019 Sk 1 ikgd

26/29


4. Komposit

- Komposit adalah campuran dua atau lebih material (metalik, organic, anorganik) yang secara

bersama akan memberikan sifat yang berbeda dan lebih baik daripada sifat masing-masing

konstituennya.

-

Untuk mendapatkan material yang lebih baik dari material pembentuknya

- Terdiri dari tiga komponen utama, yaitu matriks, filler, dan coupling agent

Matriks. mengikat atau menahan filler

Filler ditahan atau diikat oleh matriks dan menguatkan material

Memperbaiki sifat komposit mengurangi

penyerapan cairan dan koefisien ekspansi

terman, memperbaiki sifat fisik dan mekanis (kekuatan, kekakuan, kekerasan, dan

resisten terhadap abrasi)

Coupling agent menghasilkan ikatan yang baik antara matriks dan filler

Lain-lain:

Penghambat Polimerisasi

Merupakan penghambat bagi terjadinya polimerisasi dini. Monomer dimethacrylate

dapat berpolimerisasi selama penyimpanan maka

dibutuhkan bahan penghambat

(inhibitor). Sebagai inhibitor, sering digunakan hydroquinone, tetapi bahan yang sering

digunakan pada saat ini adalah monometyhl ether hydroquinone.

Penyerap UV

Penyerap UV memiliki tujuan untuk meminimalkan perubahan warna

yang disebabkan

oleh proses oksidasi. Bahan yang umum digunakan

sebagai penyerap UV adalah

Camphorquinone dan 9-fluorenone.

Opaficer

Penambahan opaficer memiliki tujuan untuk memastikan komposit terlihat di dalam

sinar-X. Bahan yang sering digunakan sebagai opaficer adalah titanium dioksida dan

aluminium dioksida.

Pigmen warna

Pigmen warna memiliki tujuan agar warna resin komposit menyamai warna gigi geligi

asli. Zat warna yang biasa dipergunakan adalah ferric

oxide, cadmium black,

mercuric sulfide, dan lain-lain. Ferric oxide akan memberikan warna coklat-kemerahan.

Cadmium black memberikan warna kehitaman dan mercuric sulfide memberikan warna

merah.

- Material komposit dapat diklasifikasikan menjadi 3, yaitu:

8/17/2019 Sk 1 ikgd

27/29


1. Particulate composites

Pada komposit ini, matriksnya berupa thermoplastic atau thermosetting polymer.

Partikel-partikel filler nya ada untuk mengurangi biaya atau untuk fungsi spesifik

seperti menambah warna. Fungsi yang paling penting adalah untuk meningkatkan sifat

mekanik dari polymer.

Dalam kedokteran gigi, particulate fillers adalah yang paling umum dan aplikasinya

yang paling penting adalah dalam material cetak dan material

restoratif berbasis

resin.

2. Fibre-reinforced composites

Tipe komposit ini memiliki filler atau dispersed phase berupa fiber. Penggunaan fiber

pada matriks polimer dapat meningkatkan kekuatan dan kekakuan dengan berat

yang tetap rendah. Fiber dapat berbentuk panjang atau pendek dan didistribusikandalam cara yang berbeda di matriks, tergantung pada sifat yang diinginkan.

3. Structural composites

Contoh dari structural komposit adalah material yang memiliki komposisi dari

lembaran material yang bertumpukan, dimana setiap lembaran memiliki fiber dengan

arah tertentu. Hal ini dapat memproduksi material yang memiliki sifat kekuatan tinggi

dalam berbagai macam arah.

8/17/2019 Sk 1 ikgd

28/29


Ikatan Antar Atom [Klarif]

a. Ikatan Primer

Ikatan Kovalen

i. Elektron valensi antar atom digunakan bersama (sama-sama menangkap elektron)

ii.

Terjadi pada ikatan antar atom non logam (H2, Cl2, F2), molekul tidak sama (CH4, H2O, HNO3,

HF), dan polimer

Ikatan Ionik (Ik. Elektrovalen)

i. Serah terima elektron

Karena unsur yang bereaksi sama-sama memiliki keelektronegatifan yang besar

ii. Terbentuk akibat gaya tarik listrik (gaya Coulumb) antara ion yang berbeda

iii.

Terjadi pada senyawa yang tersusun dari metal dan nonmetal

Atom metal memberi elektron valensinya ke atom nonmetal

Ikatan Logam

i. Elektron valensi antar atom digunakan bersama (cenderung melepas)

Karena atom cenderung melepas elektron, terbentuk lautan elektron yang isinya elektron-elektron

bergerak bebas di sela-sela ruang antar atom logam. Makanya bisa menghantarkan panas dan

listrik dgn baik

ii. Terjadi pada ikatan antar atom logam

b. Ikatan Sekunder

Relatif lemah; Gaya yang bekerja Gaya van der waals

Fluctuating Induced Dipole Bonds

Polar Molecule-Induced Dipole Bonds

Permanent Dipole Bonds

Lemah Kuat

Gaya van der Waals Ik. Hidrogen Ik. Kovalen Ik. Ion

Susunan Atom [Klarif]

a. Kristalin

Atom tersusun teratur, berulang, dan 3 dimensi dalam long-range orderDitemukan pada semua logam, semua keramik (kecuali glass), dan pada beberapa polimer

(contoh: guttapercha)

Dapat berupa:

Monokristal

i. Kristalit tersusun teratur

ii.

Membentuk tiga dimensi dalam skala tidak berbatas (long range order)

Polykristal

i.

Kristalit tersusun tidak teratur (Grain)

8/17/2019 Sk 1 ikgd

29/29

ii. Ada grain boundaries Pertemuan antar grain (Batas dimana

ketidakteraturan susunan kristalin pada kristal muncul)

b.

Non-Kristalin (Amorph)

- Susunan atom tidak teratur

-

Short range order

- Tidak memiliki titik leleh dan didih yang jelas

- Suhu naik struktur melunak

- Suhu turun struktur mengeras

- Glass transition temperature (Tg) Temperatur dimana koefisien ekspansi thermal amorph

berubah

- Struktur amorph sering disebut super-cooled liquid karena struktur atoomnya seperti pada

cairan

-

Contoh amorph: kaca.

Documents

Sk 1 ikgd