Upload
gusdinda27
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
1/17
PROSES KEHAMILAN
proses kehamian merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari:
1. ovulasi pelepasan ovum
2. terjdinya migrasi spermatozoa dan ovum
3. terjadinya konsepsi+pertumbuhan zigot
4. terjadinya nidasi (implantasi) pada uterus
. pembentukan plasenta
!. tumbuh kembang hasil konsepsi sampai antern
ovulasi
"vulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormonal yang
kompleks.
jumlah oogonium pada #anita:
- bayi baru lahir: $%.%%%
- umur !&1 tahun : 43'.%%%
- umur 1!&2 tahun : 1'.%%%
- umur 2!&3 tahun : '.%%%
- umur 3&4 tahun : 34.%%%
- manepouse : menghilang
selama masa subur yang berlangsung 2% sampai 3 tahun hanya 42% buah ovum yang dapat
mengikuti proses pematangan dan terjadi ovulasi.
a. proses pertumbuhan ovum ( oogenesis)
b. dengan pengaruh * ,olikel primer mengalami perubahan menjadi ,olikel de -raa, ke
permukaan ovarium menyebabkan penipisan dan disertai devaskularisasi.
. desakan ,olikel de -raa, ovarium mengelluarkan hormon estrogen yang mempengaruhi
erak dari tuba yang mendekati ovarium
gerak sel rambut tuba yang semakin tinggi
pristaltik tuba makin akti,.
d. dengan pengaruh /* yang semakin besar dan ,luktuasi yang mendadak terjadi poses
pelepasan ovum yang disebut ovulasi.
e. dengan gerak akti, tuba yang memilliki umbai ( ,imbriae) maka ovum yang telah dilepaskan
serta ditangkap oleh ,imbriae tuba. proses penangkapan ini disebut ovum pik up mehanism.
,. ovum yang tertangkap terus berjalan mengikutu tuba menuju uterus dalam bentukpematangan pertama artinya telah siap untuk dibuahi
05"6"
proses pembentukn spermatozoa merukan proses pembentukan yang kompleks.1. spermatogonium berasal dari sel primiti, tubulus.
2. menjadi spermatosit pertama.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
2/17
3. akhirnya menjadi spermatosit ke&2.
4. menjadi spermatid.
. akhirnya spermatozoa.
7entuk spermatozoa seperti keebong yang terdiriatas:1. kepala: lonjong sedikit gepeng yang mengandung inti.
2. leher : penghubung antara kepala dan ekor.
3. ekor : panjang sekitar 1%8 kepala mengandung energi sehingga dapat bergerak.
9"0;
adalah pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau ,ertilisasi dan
membentuk zigot.
0" ;telo,ese?
sehingga proknukleusnya menjadi >haploid?. proknukleus spermatozoa dalam keadaan haploid
saling mendekati dengan inti ovum yang kini haploid dan bertemu dalam pasangan pemba#a
tanda dari pihak pria maupun #anita
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
3/17
b. ual (nausea) dan muntah (vomitus)
ual dan muntah disebabkan karena adanya peningkatan kadar hormon hB- dari plasenta dan
karena motilitas lambung menurun akibat meningkatnya kadar hormon progesterone dalam
darah.
. astodinia
asa kenang dan nyeri pada payudara yang disebabkan oleh payudara membesar. 0embesaran
payudara disebabkan oleh stimulasi hormon estrogen progesterone hormon plasenta laktogen
(*0/) dan sedikit prolaktin. astodinia dapat pula terjadi pada masa pra&menstruasi.
d. Cuikening
0ersepsi gerakan janin yang pertama kali dirasakan oleh ibu. 1D minggu pada multigravida 2%
minggu pada primigravida. da yang disebut dengan pseudoysis yaitu keadaan dimana seorang
#anita mengalami hamil palsu.
e. 0oliuria
rekuensi miksi bertambah terutama pada #aktu malam hari. 9eluhan ini disebabkan karena
uterus yang membesar mendesak vesia urinaria sehingga daya tampung vesia urinaria
berkurang.
,. 9onstipasi
;ni terjadi karena pengaruh progesteron yang menyebabkan relaksasi otot polos usus
menyebabkan tonus otot polos berkurang sukar kontraksi sehingga sukar 77.
g. 0erubahan 7erat 7adan
0ada kehamilan 2&3 bulan sering terjadi penurunan berat badan karena mual dan muntah dan
na,su makan berkurang. etelah lebih dari 3 bulan berat badan mulai meningkat karena na,su
makan makin baik.
h. uhu 7asal eningkat
uhu basal adalah suhu yang diukur pada pagi hari sebelum melakukan aktivitas. 0ada orang
normal suhu basal berada pada kisaran 3!&3$%B pada saat ovulasi terjadi kenaikan sebesar%%B. Eika terjadi kehamilan sesudah ovulasi suhu tetap tinggi terus antara 3$2&3$D%B (selama
lebih dari 3 minggu). 9enaikan suhu basal ini disebabkan karena e,ek thermogenik progesteron.
i. 0igmentasi
unul pada minggu ke&1! kehamilan. 5erjadinya pigmentasi disebabkan karena stimulasi *
(elanoyte timulating *ormone). 0igmentasi ditandai dengan :
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
4/17
F Bloasma -ravidarum : deposit pigmen yang berlebihan pada pipi hidung dan dahi
F 0ada areola dan papilla mamae #arna kulit menjadi lebih hitam
F triae gravidarum : perubahan #arna seperti jaringan parut pada kulit daerah abdomen
garis&garis hitam (linea nigra). 9adang&kadang terjadi teleangiektasia karena pengaruh estrogenyang tinggi.
j. 0erubahan ammae
kibat stimulasi hormon 0rolaktin dan *0/ sehingga dengan pemijatan ringan dapat
mengeluarkan kolostrum pada usia kehamilan G 1! minggu.
k. 0erubahan pada "rgan 0elvis
F /ivide (kebiruan) pada erviks uteri dan dinding vagina. 9arena sirkulasi bertambah tetapi
aliran balik berkurang sehingga terjadi bendungan vena pada bulbus vestibule vagina (Bhad#ik
sign : dinding vagina kebiru&biruan) demikian halnya dengan dinding vagina bagian dalam juga
mengalami hal serupa (EaHuimierIs sign).
F unulnya *eggarIs sign yaitu perlunakan daerah isthmus uteri atau segmen ba#ah rahim
sehingga daerah tersebut pada penekanan mempunyai kesan lebih tipis dan uterus mudah
di,leksikan.5anda ini mulai terlihat pada minggu ke&! dan menjadi nyata pada minggu ke&$
sampai dengan minggu ke&D.
F unulnya /adinIs sign yaitu suatu pelembutan atau perlunakan yang terjadi pada daerah
erviouterine juntion atau bagian tengah dinding uterus bagian dalam.
F
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
5/17
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
6/17
Borpus /uteum pada ovarium menyediakan progesteron sampai usia kehamilan 1% minggu.
etelah itu produksi progesteron plasenta mendominasi sistem ibu. 0rogesteron akti, di dalam
uterus dimana progesteron memelihara bagian desidua uterus dan merelaksasi otot polos
miometrium. 0rogesteron juga memiliki e,ek peri,er pada otot polos vaskuler dan organ lain
harus beradaptasi terhadap kebutuhan saat kehamilan
b. strogen
strogen utama dalam kehamilan adalah estriol. 0ada a#al kehamilan kadar estron dan estradiol
meningkat tetapi kadar estriol belum meningkat sampai minggu ke&'. strogen memiliki e,ek
merangsang pertumbuhan dan seara menolok mendorong pertumbuhan endometrium.
strogen juga merangsang retensi airan dan meningkatkan kemampuan jaringan ikat menahan
air dengan mempengaruhi komposisi jaringan tersebut.
. *uman Bhorioni -onadotropin (hB-)
hB- mula&mula diproduksi oleh sel lapisan luar blastokista yang kemudian sel ini berdi,erensiasi
menjadi tro,oblas dan kemudian menjadi plasenta. insitiotro,oblas yang berkembang dari
tro,oblas terus menghasilkan hB-. 7iasanya hB- didalam sirkulasi darah ibu pada usia
kehamilan D&1% minggu pasa ,ertilisasi. 0embentukan hB- maksimal pada !%&'% hari
kemudian turun ke kadar rendah yang menetap selama kehamilan.
hB- memiliki si,at dapat merangsang hormon tiroksin dari kelenjar tiroid mempengaruhi na,su
makan dan pengendapan lemak dan juga memepengaruhi rasa haus dan pengeluaran antidiuretik
hormon (
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
7/17
=kuran dan aktivitas kelenjar adrenal meningkat selama kehamilan. strogen merangsang
pembentukan kortisol oleh adrenal dengan menghambat metabolisme kortisol. 0eningkatan kadar
kortisol dalam darah dapat menimbulkan e,ek positi, pada penyakit tertentu seperti artitis
reumatoid dan ekzema. 0roduksi prolaktin hipo,isis juga meningkat seara epat sebagai akibat
rangsangan estrogen pada #anita hamil.
g. *ormon 5iroksin
strogen hB- dan perubahan ,ungsi hepar dan ginjal menyebabkan kadar 53 dan 54 dan
globulin pengikat tiroksin (tiroksin binding globulin) berubah. 9eadaan hamil menjadi mirip
dengan kondisi hipertiroidisme pada beberapa aspek misalnya terjadi peningkatan suhu tubuh
peningkatan na,su makan dan peningkatan rasa lelah.
III. PERUBAHAN ANATOMIS DAN FISIOLOGIS SISTEM REPRODUKSI
a. =terus
;ntinya uterus mengalami peningkatan ukuran dan perubahan bentuk. =terus akan membesar
pada bulan&bulan pertama di ba#ah pengaruh estrogen dan progesteron yang kadarnya
meningkat. ndometrium menebal menjadi desidua. strogen menyebabkan hiperplasi jaringan
dan progesteron berperan untuk elastisitas atau kelenturan uterus sehingga menyebabkan
relaksasi.
5aksiran kasar pembesaran uterus pada palpasi tinggi ,undus uteri (5=) adalah sebagai berikut :
5idak hamilAnormal sebesar telur ayam
9ehamilan D minggu sebesar telur bebek
9ehamilan 12 minggu 3 jari diatas sympisis
9ehamilan 1! minggu pertengahan sympisis&pusat
9ehamilan 2% minggu 3 jari diba#ah pusat
9ehamilan 24 minggu etinggi pusat
9ehamilan 2D minggu 3 jari diatas pusat
9ehamilan 32 minggu pertengahan pusat&proessus 8yphoideus
9ehamilan 3! minggu etinggi proessus 8yphoideus
9ehamilan 4% minggu 1&2 jari diba#ah proessus 8yphoideus
erviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat stimulasi estrogen dan perlunakan akibat
progesteron sehingga menimbulkan tanda *egar (*egarIs sign) #arna menjadi livid kebiruan.
ekresi lendir serviks meningkat pada kehamilan memberikan gejala keputihan.
b.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
8/17
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
9/17
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
10/17
0ada kehamilan ,rekuensi denyut jantung (
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
11/17
0rotein 0lasma enurun 0enurunan tekanan osmoti
koloid plasma merupakanpredisposisi terjadinya edema
aktor 0embekuan eningkat aktor ,ibrinolitik justruberkurang
5rombosit enurun 9oagulabilitas darahmeningkat
VII. ADAPTASI FISIOLOGIS SISTEM RESPIRASI PADA KEHAMILAN
=saha perna,asan ibu harus meningkat pada kehamilan untuk memenuhi peningkatan kebutuhan
metabolik jaringan ibu dan janin. 0ada akhir kehamilan konsumsi oksigen meningkat sebesar
1!&2%M. istem respirasi juga dipengaruhi oleh volume uterus yang terus membesar.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
12/17
beban natrium yang meningkat tersebut direabsorpsi. etensi natrium menyebabkan retensi
airan (penimbunan air).
elama kehamilan ,ungsi vesia urinaria juga terpengaruh. rekuensi berkemih meningkat pada
a#al kehamilan karena uterus yang sedang tumbuh di dalam avum pelvis menimbulkan tekanan
pada vesia urinaria di ba#ahnya.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
13/17
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
14/17
FISIOLOGI ANIN
00 E;
Eanin dalam kandungan sudah mengadakan gerakan&gerakan pernapasan namun air ketuban
tidak masuk ke dalam alveoli paru&parunya. 0usat pernapasan ini dipengaruhi oleh kadar "2 dan
B"2 di dalam tubuh janin.
;9=/;
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
15/17
misalnya pada tetania uteri eklamsi tali pusat terjepit dan sebagainya maka terjadi
ketidakseimbangan asam basa pada janin yang berakibat lumpuhnya pernapasan janin.
eperti telah disebutkan terdahulu maturitas paru&paru dapat ditentukan dengan mengukur
rasio lesitin&s,ingomielin. /ipoprotein ini ber,ungsi untuk mengurangi tekanan pada permukaan
alveoli dan memudahkan paru&paru berkembang pada penarikan napas pertama janin. e,leksarey adalah keadaan di mana bunyi denyut jantung janin melemah dan lambat setelah rahim
berkontraksi. 9eadaan ini adalah normal dan disebabkan adanya gangguan sementara pada
peredaran darah utero&plasenter.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
16/17
; 95=7 (/iHuor mnii)
uangan yang dilapisi oleh selaput janin (amnion dan korion) berisi air ketuban (liHuor
amnii).
B;;&B;; 9;;@;
Jolume air ketuban pada kehamilan ukup bulan kira&kira 1%%%&1%% . ir ketuban
ber#arna putih keruh berbau amis dan berasa manis. eaksinya agak alkalis atau netral dengan
berat jenis 1%%D. 9omposisisnya terdiri atas 'DM air sisanya albumin urea asam urik
kreatinin sel&sel epitel rambut lanugo verniks kaseosa dan garam anorganik. 9adar protein
kira&kira 2!M g per liter terutama albumin.
7/21/2019 SK 2 Kehamilan
17/17
khir&akhir ini air ketuban banyak menarik perhatian para peniliti terutama untuk
memonitor janin dalam kandungan antara lain :
F Eenis kelamin bayi
F -olongan darah 7"
F hesus iso&imunisasi
F aturitas janin
F 0emeriksaan tentang penyakit&penyakit
=ntuk itu diperlukan analisa air ketuban yang diambil dengan ara amniosentesis
transvaginal atau amniosentesis transabdominal.
/ ; 95=7
F 9ening janin (,etal urin)
F 5ransudasi dari darah ibu
F ekresi dari epitel amnion
F sal ampuran (mi8ed origin).
B -/; ; 95=7
F