PEMEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDULKECAMATAN SEMANU

DESA DADAPAYU

Alamat :Kauman, Dadapayu, Semanu,Gunungkidul 55893

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL

NOMOR : 10 /KPTS/ 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL

KEPALA DESA DADAPAYU

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan urusan wajib bidang kesehatan memerlukan

dukungan dan peran masyarakat, swasta dan pemerintah daerah dalam

pemberdayaan masyarakat secara terarah, terkoordinasi, terpadu dan

berkesinambungan sehingga tercipta kualitas lingkungan fisik, social dan

perilaku hidup bersih dan sehat;

b. Bahwa dalam rangka mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang

kesehatan, khususnya ditingkat Desa perlu adanya Forum Desa Siaga sebagai

wadah integrasi pembangunan kesehatan masyarakat di tingkat Desa;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan

b, perlu menetapkan Keputusan kepala Desa tentang Pembentukan Pengurus

Forum Desa Siaga di Desa Dadapayu, Kecamatan Semanu, Kabupaten

Gunungkidul;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah daerah

Kabupaten dalam Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta Jo Peraturan

Pemerintah Nomor 32 Tahun 19450

2. Undang – Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005;

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang penetapan mulai

berlakunya Undang-undang Tahun 1950 Nomor 12, 13, 14 dan 15 dari hal

pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa

Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta;

5. Peraturan Bersama Menteri Dalam Neger dan Menteri Kesehatan Nomor 34

Tahun 2005 dan Nomor1138/ MENKES/PB/VIII/2005 Tentang

Penyelenggaraan Kabupaten / Kota Sehat;

6. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 30 Tahunn 2006 tentang Tata cara

penyerahan Urusan Pemerintahan kabupaten / Kota kepada Desa;

7. Peraturan Menteri Dalam Begeri nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader

Pemberdayaan Masyarakat;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2007 tentang Pelatihan

Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/ Kelurahan;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman

Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman

Pembentukan Pokjanal Operasional Posyandu;

11. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 564/MENKES/SK/VIII/2007 tanggal

2 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;

12. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang

Pedoman pengembangan Desa/ Kelurahan Siaga Aktif;

13. Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2Tahun 2008 tentang

Urusan Pemerintah Daerah;

14. Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 56 Tahun 2011 tentang Pengembangan

Desa Siaga di Kabupaten Gunungkidul (Lembaran Daerah Kabupaten

Gunungkidul Tahun 2011 Nomor 36 Seri E);

Menetapkan

KESATU

KEDUA

:

:

:

MEMUTUSKAN

Membentuk Pengurus Forum Desa Desa Siaga Desa Dadapayu dengan susunan

pengurus sebagaimana tersebut dalam lampiran ini.

Tugas dari Pengurus Forum Desa Siaga Desa Dadapayu sebagaimana dimaksud

diktum PERTAMA keputusan ini adalah :

1. Menyelenggarakan kegiatan program Desa Siaga, yang terdiri dari ::

a. Upaya penanggulangan penyakit, pelayanan kesehatan dasar dan

pengembangan upaya jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat

(JPKM) atau dana sehat.

b. Survailans dan penanganan penyakit adalah membantu ketua dalam

koordinasi dan upaya pengamatan, pemantauan, pendataan serta upaya

penanggulangan penyakit dan pelaporan kondisi kesehatan masyarakat

secara komprehensif.

c. Mendorong peningkatan PHBS dan Keluarga sadar Gizi (KADARZI)

d. Pengembangan Posyandu dan upaya kesehatan kesehatan berbasis

masyarakat (UKBM)

e. Penyelenggaraan pengembangan kegiatan gerakan saying ibu (GSI), serta

penanganan kegawatdaruratan kesehatan dan bencana

f. Pembinaan dan mendorong penanganan kesehatan social masyarakat,

lingkungan pemukiman yang sehat, STBM, lalu lintas dan layanan

transportasi, pariwisata sehat, perkantoran dan pertambangan sehat

g. Koordinasi dan mendorong ketersidiaan dan pendistribusian pangan untuk

ketahanan pangan, serta penanganan masalah gizi masyarakat,

pemberdayaan industri rumah tangga

2. menyelenggarakan Pos Kesehatan Desa/ Sekretariat Posko Kesehatan desa

Siaga

3. Memberdayakan potensi masyarakat untuk mewujudkan Desa Siaga yang

mandiri

4. memfasilitasi dan mengkoordinir kegiatan satuan tugas forum desa siaga

5. menyusun laporan bulanan dan tahunan

6. melaksanakan koordinasi, monitoring dan evaluasi kegiatan Padukuhan siaga

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

KEENAM

KETUJUH

:

:

:

:

:

Dalam Melaksanakan tugasnya Pengurus Desa Siaga sebagaimana yang dimaksud

pada dictum PERTAMA bertanggung jawab kepada Kepala Desa

Masa Bakti Pengurus Forum Desa Siaga selama 3 (tiga ) tahun sejak

diterbitkannya Surat keputusan ini

Pembiayaan yang muncul diakibatkan dengan terbitnya surat eputusan ini

dibebankan pada APBDesa dan sumber lain yang syah dan tidak mengikat

Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila nati

dikemuduan hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan

perbaikan seperlunya

Dengan deberlakukanya surat keputusan ini maka Surat keputusan Kepala Desa

Nomor 28/ KPTS/ 2007 Tanggal 31 Desember 2007 Tentang Pembentukan

Pengurus Desa Siaga di desa Dadapayu dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkan di : Dadapayu

Pada tanggal : 10 – 10 – 2012

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU

NO : 10/ KPTS/ 2012

TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA

DESA DADAPAYU KECAMYAN SEMANU

KABUPATEN GUNUNGKIDUL PERIODE 2012 – 2014

SUSUNAN PENGURUS FORUM DESA SIAGA

Struktur Nama Personil Jabatan di Masyarakat

Penanggungjawab Drs. Sutamta Kepala Desa Dadapayu

Ketua Sunoto Ka.Bag Pembangunan

Ketua II Dwi Asih Wahyu Saptoto Ka.Bag Kesra

Ketua II Sarwiti Ketua PKK

Sekretaris I Wahyudi, SIP Sekretaris Desa

Sekretaris II Suyata Staf Bag. Pemerintahan

Bendahara I Rustiana Ketua PPKBD

Bendahara II Sri Lestari Kader PKK

Satuan Tugas Terdiri Dari :

1. Satgas Poskesdes/ Yankes

Koordinator :

Anggota :

Seno Indradi

Tri Haryati

Maryati

Perawat Pustu I Semanu

Kader

kader

2. Satgas DBC, TBC, HIV/ AIDS. Survailans

dan penanggulangan penyakit

Koordinator :

Anggota :

Sugiyarti

Wohami

Astuti

Kader

Kader

Kader

3. Satgas PHBS dan KADARZI

Koordinator :

Anggota :

Suharini

Sartini

Siwi Suwasi

Dukuh mojo

Kader

Kader

4. Satgas Pengembangan Posyandu dan UKBM

Koordinator :

Anggota

Ngatikem

Sri Purwanti

Wahyu Tri Astuti

Kader

Kader

Kader

5. Satgas Gerakan Sayang Ibu/GSI,

Kegawatdaruratan Kesehatan dan Bencana

Koordinator :

Anggota

Fiftin Agustina

Suyanti

kader

Kader

Wartini Kader

6. Satgas Pengembangan Ekonomi Produktif

dan ketahanan Pangan/ Gizi

Koordinator :

Anggota

Jumadi

Tukijem

Wiji Purwanti

Dukuh Nogosari

Kader

Kader

7. Satgas Lingkungan Sehat dan STBM

Koordinator :

Anggota

Sukito

Sarmiyem

Surti Indarwati

Dukuh Kauman

Kader

Kader

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA

PEMEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDULKECAMATAN SEMANU

DESA DADAPAYU

Alamat :Kauman, Dadapayu, Semanu,Gunungkidul 55893

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL

NOMOR : 13 /KPTS/ 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN PENGURUS PADUKUHAN SIAGA SE DESA DADAPAYU KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNGKIDUL

KEPALA DESA DADAPAYU

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan urusan wajib bidang kesehatan memerlukan

dukungan dan peran masyarakat, swasta dan pemerintah daerah dalam

pemberdayaan masyarakat secara terarah, terkoordinasi, terpadu dan

berkesinambungan sehingga tercipta kualitas lingkungan fisik, social dan

perilaku hidup bersih dan sehat;

b. Bahwa dalam rangka mengembangkan peran serta masyarakat dalam bidang

kesehatan, khususnya ditingkat Desa perlu adanya Forum Desa Siaga sebagai

wadah integrasi pembangunan kesehatan masyarakat di tingkat Desa;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan

b, perlu menetapkan Keputusan kepala Desa tentang Pembentukan Pengurus

Padukuhan Siaga se - Desa Dadapayu, Kecamatan Semanu, Kabupaten

Gunungkidul;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah daerah

Kabupaten dalam Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta Jo Peraturan

Pemerintah Nomor 32 Tahun 19450

2. Undang – Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005;

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang penetapan mulai

berlakunya Undang-undang Tahun 1950 Nomor 12, 13, 14 dan 15 dari hal

pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa

Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta;

5. Peraturan Bersama Menteri Dalam Neger dan Menteri Kesehatan Nomor 34

Tahun 2005 dan Nomor1138/ MENKES/PB/VIII/2005 Tentang

Penyelenggaraan Kabupaten / Kota Sehat;

6. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 30 Tahunn 2006 tentang Tata cara

penyerahan Urusan Pemerintahan kabupaten / Kota kepada Desa;

7. Peraturan Menteri Dalam Begeri nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader

Pemberdayaan Masyarakat;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2007 tentang Pelatihan

Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/ Kelurahan;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman

Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman

Pembentukan Pokjanal Operasional Posyandu;

11. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 564/MENKES/SK/VIII/2007 tanggal

2 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;

12. Surat Keputasan Menteri Kesehatan No 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang

Pedoman pengembangan Desa/ Kelurahan Siaga Aktif;

13. Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2Tahun 2008 tentang

Urusan Pemerintah Daerah;

14. Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 56 Tahun 2011 tentang Pengembangan

Desa Siaga di Kabupaten Gunungkidul (Lembaran Daerah Kabupaten

Gunungkidul Tahun 2011 Nomor 36 Seri E);

15. Peraturan Desa……………………………..Nomor……………………tentang

Rencana Pembangunan Masyarakat Desa (RPJMDesa)

16. Peraturan Desa …………………………….Nomor……………………tentang

Rencana anggaran pembangunan Belanja Desa (APBDesa)

Menetapkan

KESATU

KEDUA

:

:

:

MEMUTUSKAN

Membentuk Pengurus Padukuhan Siaga Se - Desa Dadapayu dengan susunan

pengurus sebagaimana tersebut dalam lampiran ini.

Tugas dari Pengurus sebagaimana dimaksud dictum PERTAMA keputusan ini

adalah :

1. Menyelenggarakan kegiatan program Padukuhan Siaga, yang terdiri

dari ::

a. Upaya penanggulangan penyakit, pelayanan kesehatan dasar dan

pengembangan upaya jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat

(JPKM) atau dana sehat.

b. Survailans dan penanganan penyakit adalah membantu ketua dalam

koordinasi dan upaya pengamatan, pemantauan, pendataan serta upaya

penanggulangan penyakit dan pelaporan kondisi kesehatan masyarakat

secara komprehensif.

c. Mendorong peningkatan PHBS dan Keluarga sadar Gizi (KADARZI)

d. Pengembangan Posyandu dan upaya kesehatan kesehatan berbasis

masyarakat (UKBM)

e. Penyelenggaraan pengembangan kegiatan gerakan saying ibu (GSI), serta

penanganan kegawatdaruratan kesehatan dan bencana

f. Pembinaan dan mendorong penanganan kesehatan social masyarakat,

lingkungan pemukiman yang sehat, STBM, lalu lintas dan layanan

transportasi, pariwisata sehat, perkantoran dan pertambangan sehat

g. Koordinasi dan mendorong ketersidiaan dan pendistribusian pangan untuk

ketahanan pangan, serta penanganan masalah gizi masyarakat,

pemberdayaan industri rumah tangga

2. menyelenggarakan Pos Kesehatan Padukuhan/ Sekretariat Posko Kesehatan

Padukuhan Siaga

3. memfasilitasi dan mengkoordinir kegiatan satuan tugas forum Padukuhan

siaga

4. menyusun laporan bulanan dan tahunan

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

KEENAM

KETUJUH

:

:

:

:

:

Dalam Melaksanakan tugasnya Pengurus Padukhan Siaga sebagaimana yang

dimaksud pada dictum PERTAMA bertanggung jawab kepada Kepala Desa

Masa Bakti Pengurus Padukuhan Siaga selama 3 (tiga ) tahun sejak

diterbitkannya Surat keputusan ini

Pembiayaan yang muncul diakibatkan dengan terbitnya surat eputusan ini

dibebankan pada APBDesa dan sumber lain yang syah dan tidak mengikat

Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila nati

dikemuduan hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan

perbaikan seperlunya

Dengan deberlakukanya surat keputusan ini maka Surat keputusan Kepala Desa

Nomor 16/ KPTS/ 2009 Tanggal 17 Desember 2009 Tentang Pembentukan

Pengurus Padukuhan Siaga di desa Dadapayu dicabut dan dinyatakan tidak

berlaku.

Ditetapkan di : Dadapayu

Pada tanggal : 10 – 10 – 2012

KEPALA DESA DADAPAYU

Drs . SUTAMTA

LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA DADAPAYU

NO : 13/ KPTS/ 2012

TENTANG PEMBENTUKAN PENGURUS PADUKUHAN SIAGA

SE - DESA DADAPAYU KECAMYAN SEMANU

KABUPATEN GUNUNGKIDUL PERIODE 2012 – 2014